赵冬妮；陈海珍
目的：探讨免疫抑制剂不同疗法治疗狼疮性肾炎的疗效。方法：46例患者随机分为3组。甲基氢化泼尼松（MP)冲击组：15例患者采用MP 1.0 g+5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，连用3日，以后根据病情可连续应用2～3个疗程。环磷酰胺（CTX)冲击组：15例患者采用CTX 0.8～1.0 g/1.73 m2静滴，每月1次，连续6～8个月。其他16例患者采用MP联合CTX冲击治疗（MP+CTX冲击组）：方法同上。每组患者均常规应用泼尼松治疗。在治疗前后检测24小时尿蛋白定量、血肌酐、C3、C4、抗核抗体（ANA）的变化。结果：治疗6个月后，MP组、CTX组及MP+CTX组对狼疮性肾炎的疗效分别为80.0%、81.3%、和93.3%。各组尿蛋白24小时定量、血肌酐、C3、C4升高治疗前后均有显著性差异（P均<0.05)；而MP+CTX组较MP组和CTX组差异更明显（P均<0.05）。结论：MP与CTX冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效肯定，而两者联合冲击的疗效更好。
作者：马景春；张春梅；杨焕东；杨焕荣 刊期： 2001年第03期
1998年起，我们应用黄芪注射液合丹参注射液静滴，治疗肝硬化门静脉高压症，取得较好效果。报告如下。1 病例与方法1.1 病例：35例患者诊断均符合第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）的标准》，并有明显的门静脉高压征象；男26例，女9例；年龄42～70岁；慢性肝炎病程2～15年。其中活动性肝硬化27例，静止性肝硬化8例；Child-Pugh肝功能分级：A级3例，B级23例，C级9例。
作者：杜恩伟；王继第 刊期： 2001年第03期
目的：探讨大黄对肾综合征出血热(HFRS)患者胃肠功能的保护作用。方法：78例HFRS患者随机分为2组进行治疗。预防组在常规组西药常规治疗基础上服用大黄浸液。观察2组患者胃肠黏膜出血、中毒性肠麻痹和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率和大黄治疗胃肠功能衰竭的疗效。结果：常规组胃肠黏膜出血发生率(42.1%）、中毒性肠麻痹发生率(31.6％)和MODS发生率(21.1％)均明显高于预防组(P<0.05或P<0.01)。大黄对常规组胃肠黏膜出血治疗的有效率达62.5%，对中毒性肠麻痹治疗的有效率达66.7%。结论：大黄能预防和治疗HFRS患者的胃肠功能衰竭。
作者：杨开强；田斌；周德甫；陈龙泉；谢长征 刊期： 2001年第03期
我院1993～2000年收治71例急性胰腺炎患者，在西医治疗基础上按阶段分型加以辨证论治，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：71例患者中男49例，女22例；年龄15～30岁13例，31～60岁33例，60岁以上25例。患者均于饱餐或酗酒后出现中上腹剧烈疼痛、反跳痛，多数有中度发热，少数达39 ℃以上，有5例年老体弱者体温不高。均经B超检查，提示胰腺肿大而予以确诊，部分病例经CT检查而确诊。按文献〔1〕标准分为急性水肿型胰腺炎44例，出血坏死型胰腺炎27例。实验室检查：白细胞计数增高，以中性粒细胞占优势。部分患者血沉加快，急性出血坏死型胰腺炎者有明显的贫血。血清淀粉酶超过512～1 024 U，尿淀粉酶升高较血淀粉酶为晚，但重症急性出血坏死型病例血、尿淀粉酶可以不高，少数病例经腹穿后检查腹腔渗出液的淀粉酶超过正常值而确诊。合并胆道感染24例，慢性胰腺炎急性发作15例，黄疸14例。
作者：吴福宁；巩延忠；姚旺 刊期： 2001年第03期
1997年9月～2000年12月，对血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者用丹红化瘀口服液治疗，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：观察组66例中男31例，女35例；年龄36～75岁，平均(55.2±11.6)岁；视网膜中央静脉阻塞29例，分支静脉阻塞37例。对照组66例中男32例，女34例；年龄32～70岁，平均(54.9±9.7)岁；中央静脉阻塞26例，分支静脉阻塞40例。2组有可比性。确诊为视网膜静脉阻塞属瘀滞型，且符合血瘀兼气阴两虚辨证标准。1．2 用药方法：观察组口服丹红化瘀口服液每次10 ml，每日3次；对照组口服复方丹参片，每次3粒，每日3次，均连续8周为1个疗程。
作者：王峰；杨志艳；苏颖；刘平 刊期： 2001年第03期
我国重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗终于从比较模糊和部分错误的概念中走了出来〔1〕，尤其是中西医结合治疗重症急性胰腺炎成活率在85％～90%左右〔2-4〕。遗憾的是，我国总体上仍约有20%的患者未能挽救生命，而且疗程太长，费用还太高，对社会及患者家庭还是一个巨大的负担〔1〕。为进一步提高重症急性胰腺炎的疗效，通过近年3例死亡病例分析，讨论中西医结合治疗重症急性胰腺炎时应注意的有关问题。
作者：李钢；陈海平；王凯诚 刊期： 2001年第03期
目的：探讨早期应用中药针剂葛根素和脉安定防治急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常的效果。方法：对102例AMI患者随机分为中西药治疗组和西药治疗对照组，每组51例。中药治疗组采用针剂葛根素和脉安定静滴，对照组用极化液静滴；溶栓和其它治疗2组相同，均采用常规方法。结果：中西药治疗组心律失常较对照组显著减少(P<0.01)。综合评价中西药治疗组总有效率为96.1％，对照组为82.4％，2组有显著差异(P<0.01)。结论：葛根素和脉安定对AMI再灌注心律失常有明显的防治效果。
作者：许荣廷；王涓冬；邢介玲；隋文娟 刊期： 2001年第03期
目的：研究老年肺炎时小肠损伤的病理生理特点与中药毒素清的作用机制。方法：复制大肠杆菌肺炎模型，分为老龄对照组、模型组、毒素清高低剂量组和氟哌酸组5组。主要观察肺脏和小肠组织病理改变及其含水量，小肠组织6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)含量，一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果：肺炎时肺、小肠组织损伤明显，含水量增高。老龄模型组SOD活性、6-keto-PGF1α含量的降低和NO、MDA、TXB2含量的增高均较老龄对照组显著。与老龄模型组比较，毒素清用药各组MDA和NO含量降低，SOD活性和6-keto-PGF1α含量提高。结论：前列腺素及自由基介导的损伤参与肺炎时小肠组织损伤的发生、发展。毒素清对老龄大鼠肺炎的小肠损伤改善作用明显，其机制与其拮抗自由基损伤和调节前列腺素代谢平衡有关。
作者：李建生；孔桂莲；郭盛典 刊期： 2001年第03期
近年来，国内学者对传统中药大黄应用现代医学的实验研究与临床观察方法和手段进行了深入广泛的研究，进一步探明了大黄许多与现代医学相关而原来未知的功效，为今后对大黄的基础研究和临床应用提供了新的方法和用药指导依据。现将部分学者近年发表的有关文献报告进行综述。
作者：唐立明 刊期： 2001年第03期
依据祖国医学关于急性胰腺炎多由于“中焦湿热壅塞，气滞血瘀”所致的病机，结合多年临床实践，拟定“通腑逐瘀汤”(大黄20 g、木香30 g、三棱10 g)治疗该病，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：1999年7月～2000年3月按文献〔1〕标准确诊的急性水肿型胰腺炎76例，男46例，女30例；年龄25～71岁。随机分为“通腑逐瘀汤”治疗组和西药治疗对照组。2组患者一般情况比较无显著性差异，具有可比性。1.2 治疗方法：①治疗组：一般不需禁食，少数呕吐频繁者可暂禁食，并补充电解质；不行胃肠减压；“通腑逐瘀汤”500～1 000 ml每日分次频服，呕吐剧烈者，可经胃管灌入，大便排出后改为日服3次，每次300 ml；体温超过38.5 ℃时，配合抗生素治疗。②对照组：按照急性胰腺炎治疗原则综合治疗：禁食，胃肠减压，配合抑制胃酸及胰液分泌的药物，酌情予抗生素，辅以必要的对症、支持疗法。观查腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、上腹压痛、血及尿淀粉酶的变化。
作者：李真 刊期： 2001年第03期
醒脑静注射液在急症抢救中应用广泛，诸如对昏迷、中毒、脑血管病、高热等效果显著，现综述如下。1 对抗脑缺血-再灌注损伤 在危重患者的抢救过程中，如心搏骤停复苏后，严重休克纠正后，脑梗死再通后等，常常存在着脑缺血-再灌注损伤(CIRI)，而它则是引起脑功能衰竭的主要原因。王万铁等〔1〕通过动物研究，探讨醒脑静注射液对CIRI的防治作用及其机制。结果脑缺血-再灌注期间，实验动物血浆和脑组织一氧化氮(NO)水平及超氧化物歧化酶活性明显下降（P均<0.05），内皮素（ET）及丙二醛含量显著升高（P均<0.05），超微结构发生异常改变。使用醒脑静注射液后，上述各指标的异常变化明显减轻，与对照组比较有显著性差异（P均<0.05）。故认为醒脑静注射液对CIRI具有良好的保护作用，其机制与提高机体NO水平、降低ET及氧自由基水平有关。
作者：杨俊阁 刊期： 2001年第03期
目的：观察中脏腑急性期合并应激性上消化道出血患者血清胃肠激素动态变化及胃液酸度、胃排空变化，以探讨中脏腑合并应激性胃黏膜病变的发病环节。方法：中脏腑急性期患者（GCS评分6～12分）20例，均于发病12小时内合并上消化道出血；采用放射免疫分析法，分别于发病后第1日（24小时内）、第4日（72～96小时内）测定其血浆胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、血清胃泌素（GAS）水平，并于发病24小时内留置胃管动态观察胃液pH及胃排空情况。结果：与正常对照组比较：患者组发病当日（24小时内）胃动素显著增高（P<0.05），生长抑素显著降低（P<0.01），胃泌素无明显差异（P>0.05）；胃液pH为2.87±0.90，与正常对照值比较无明显差异（P>0.05）；其中17例患者胃排空延迟。发病第4日胃动素仍显著增高（P<0.01），生长抑素仍显著降低（P<0.05），胃泌素显著增高（P<0.01）。结论：中脏腑急性期合并上消化道出血与胃动素、生长抑素水平的变化密切相关；胃泌素及胃酸量的变化可能并非主要的因素。
作者：张丹；周海平；黄华萍 刊期： 2001年第03期
目的：探讨补髓生血冲剂抑制慢性再生障碍性贫血（CAA）造血细胞凋亡的机制。方法：应用电镜观察CAA患者骨髓组织造血细胞的凋亡情况；应用原位末端标记法检测补髓生血冲剂治疗前后患者骨髓造血细胞凋亡阳性指数。结果：电镜下易见CAA患者骨髓造血细胞的凋亡现象；治疗前CAA患者骨髓造血细胞凋亡阳性指数显著高于治疗后（P<0.05）。结论：补髓生血冲剂有一定的抑制CAA骨髓造血细胞凋亡作用，这可能是补髓生血冲剂的疗效机制之一。原位末端标记法检测细胞凋亡可作为监测CAA疗效和预后的一个方法。
作者：孙伟正；于壮；田静；徐萍；孙劲晖 刊期： 2001年第03期
1980～1999年共收治新型隐球菌脑膜炎45例，误诊28例，分析如下。1 临床资料1.1 病例：28例中男16例，女12例；年龄12～78岁，其中21～40岁20例，占71.43%。急性起病1例，亚急性起病18例，慢性起病9例。首发症状：头痛22例次，恶心、呕吐18例次，发热10例次，抽搐6例次，意识障碍13例次，精神异常4例次，颅神经损害3例次，视乳头水肿11例次，肢体偏瘫2例次。脑脊液检查28例：颅内压增高25例，白细胞增高11例，糖下降9例，氯化物下降2例，墨汁染色涂片28例均呈阳性。颅脑CT检查25例，异常15例，表现为脑室扩大6例，脑积水2例，低密度灶 5例，颅内占位2例。颅脑MRI检查5 例，3例提示长T1、长T2信号异常，2例提示占位改变。X线胸片检查6例，异常4例，肺结核灶2例，胸膜改变1例。
作者：张丹红；秦青通 刊期： 2001年第03期
1995年5月～1998年7月，我院采用中西医结合治疗74例萎缩性胃炎，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：104例患者，胃镜病理报告均证实有不典型增生和伴有不同程度的肠腺上皮化生(病理分级标准以1993年悉尼国际会议标准为准：重度29例，中度39例，轻度6例)。78例幽门螺旋杆菌检测阳性(75%)。1.2 治疗方法：74例按辨证分为4型，采用中西医结合治疗。①脾胃虚寒型：香砂养胃汤加味；②脾胃湿热型：半夏泻心汤加味；③肝胃失和型：四逆散加味；④脾胃失和兼血瘀型：四逆散加失笑散。每型均再服用“蜂芨、锡合剂”6～10 g，每日2次，早晚各1次；蜂蜜30～60 ml调后空腹服下，禁用水送，2个月为1个疗程。30例采用常规西药对症治疗(艹颠茄片8 mg，或阿托品0.3 mg，猴菇菌片3片，吗丁林10 mg，均每日3次，疗程为1个月；阿莫西林0.5 mg，甲硝唑0.2 mg，均每日3次，或小剂量呋喃唑酮10 mg，每日4次，疗程为14日)。
作者：及来荣；董春发；张俊年 刊期： 2001年第03期
目的：观察金熊胆安胶囊对实验性豚鼠胆色素结石的溶石作用及机制。方法：用致石饲料诱发豚鼠胆石模型后，予以金熊胆安胶囊混悬液灌胃治疗，疗程结束后，检测胆汁中总胆红素、间接胆红素、钙离子（Ca2+）含量及β-葡萄糖醛酸酶活性，分别用重氮法、甲基麝香草酚蓝比色法和石井畅法测定。结果：金熊胆安胶囊有较好地降低胆汁中总胆红素、间接胆红素、Ca2＋浓度及β-葡萄糖醛酸酶活性的作用。结论：金熊胆安胶囊有较好的溶石作用，其机制与改善致石胆汁、恢复胆囊动力学环境有关。
作者：查安生；尤松鑫；李春婷；王永珍；吴德康 刊期： 2001年第03期
目的：GT1-7细胞株是转入了猴病毒-40的T抗原(SV40T）癌基因的促性腺激素释放激素(GnRH)神经内分泌细胞株。本实验观察补肾方二仙汤及其“温肾”、“滋阴”两个拆方对GT1-7细胞株释放GnRH的影响。方法：（1）3个月龄的SD雄性大鼠予成人每公斤体重的10倍剂量灌服中药4日，于末次给药后1或2小时腹主动脉取血，制备成药物血清。（2）氯胺T法标记GnRH，建立稳定可靠的放免标准曲线。（3）GT1-7细胞用含10％、30％或50％药物血清的培养液孵育24或48小时，收集上清液做放射免疫测定。结果：（1）末次给药后1、2小时取血的二仙汤药物血清均能刺激GnRH释放，以1小时给药血清效果好。（2）10％浓度的药物血清为有效剂量。（3）二仙汤全方及其两个拆方均能促进GnRH释放，以全方效果显著。结论：中医“肾主生殖”的功能似涉及下丘脑GnRH神经元及其调控性腺轴的功能，二仙汤及其全方能够直接调节GnRH的分泌。
作者：杨颖；陈名道；李凤英；唐金凤；高国锋；陈家伦 刊期： 2001年第03期
目的：观察益肾降压方治疗肾实质性高血压的临床疗效。方法：46例轻、中度肾实质性高血压(肾功能代偿、失代偿期)患者随机分为2组，中药组26例应用益肾降压方治疗，西药组20例应用依那普利治疗，4周为1个疗程。另外对有重度高血压、肾功能衰竭的18例采用中西药并用。结果：中药组总有效率为84.6%，西药组总有效率为80.0%，中西药合用组为88.9%。中药治疗后肾功能较治疗前好转，尿蛋白减少，尿钠增加，血内皮素减少。结论：益肾降压方可通过改善肾功能、减少血容量、增加利尿、扩张血管等治疗肾实质性高血压；血压较高、肾功能较差者采用中西药合用治疗效果好。
作者：刘文军；戴希文；饶向荣；李秀英 刊期： 2001年第03期
1996年6月～1999年12月，我院采用小剂量降糖药与中医联合治疗肝性脑病伴高血糖12例，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：本组36例患者均符合《实用内科学》第9版中肝硬化、肝源性糖尿病、肝性脑病的诊断标准，且入院时血糖均高于16 mmol/L。排除其它原因所致的继发性高血糖病和昏迷。36例患者随机分为3组。A组男11例，女1例；年龄28～74岁，平均52.3岁；肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化1例；昏迷时间1～48小时，平均9.32小时。B组男10例，女2例；年龄32～70岁，平均53.8岁；肝炎后肝硬化12例；昏迷时间1～64小时，平均11.23小时。C组男9例，女3例；年龄26～75岁，平均52.9岁；肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化1例；昏迷时间0.5～72.0小时，平均10.25小时。
作者：李欣越；周静冬 刊期： 2001年第03期
目的：探讨参麦注射液对肾5/6切除大鼠腹膜间皮细胞的保护作用。方法：利用5/6肾切除造成大鼠肾功能衰竭(肾衰)模型，使用光学和电子显微镜观测参麦注射液腹膜透析(腹透)后腹膜间皮细胞形态结构的变化，同时观测腹透液中补体C3和IgG含量。结果：参麦注射液具有促进受损的腹膜间皮细胞修复和再生，提高肾衰大鼠腹腔免疫功能的作用。结论：参麦注射液具有保护肾5/6切除大鼠腹膜间皮细胞的作用，这种保护作用与增强腹腔局部防御功能有关。
作者：何泽云；尤昭玲；谭元生 刊期： 2001年第03期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
