李真
症状性低血压（SH）是尿毒症患者在血液透析(血透 )过程中常见并发症之一，发生率高达30%左右，预防血透中SH的发生是保证充分透析和坚持透析的关键所在。1997年6月～1999年6月，我们对18例血透时曾多次发生SH的尿毒症患者在血透前预防性静滴参麦注射液，取得明显效果，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：18例血透尿毒症患者均在近4周内血透过程中发生SH 4次以上，其中男12例，女6例；年龄24～81岁，平均(46.5±9.2)岁。原发疾病：慢性肾小球肾炎9例，高血压肾病5例，糖尿病肾病2例，多囊肾2例。血透时间0.2～7.5年，平均(1.6±1.1)年，采用碳酸氢盐透析，每周2～3次，每次4小时。
作者：曾德珍；程世平 刊期： 2001年第03期
目的：GT1-7细胞株是转入了猴病毒-40的T抗原(SV40T）癌基因的促性腺激素释放激素(GnRH)神经内分泌细胞株。本实验观察补肾方二仙汤及其“温肾”、“滋阴”两个拆方对GT1-7细胞株释放GnRH的影响。方法：（1）3个月龄的SD雄性大鼠予成人每公斤体重的10倍剂量灌服中药4日，于末次给药后1或2小时腹主动脉取血，制备成药物血清。（2）氯胺T法标记GnRH，建立稳定可靠的放免标准曲线。（3）GT1-7细胞用含10％、30％或50％药物血清的培养液孵育24或48小时，收集上清液做放射免疫测定。结果：（1）末次给药后1、2小时取血的二仙汤药物血清均能刺激GnRH释放，以1小时给药血清效果好。（2）10％浓度的药物血清为有效剂量。（3）二仙汤全方及其两个拆方均能促进GnRH释放，以全方效果显著。结论：中医“肾主生殖”的功能似涉及下丘脑GnRH神经元及其调控性腺轴的功能，二仙汤及其全方能够直接调节GnRH的分泌。
作者：杨颖；陈名道；李凤英；唐金凤；高国锋；陈家伦 刊期： 2001年第03期
目的：观察中脏腑急性期合并应激性上消化道出血患者血清胃肠激素动态变化及胃液酸度、胃排空变化，以探讨中脏腑合并应激性胃黏膜病变的发病环节。方法：中脏腑急性期患者（GCS评分6～12分）20例，均于发病12小时内合并上消化道出血；采用放射免疫分析法，分别于发病后第1日（24小时内）、第4日（72～96小时内）测定其血浆胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、血清胃泌素（GAS）水平，并于发病24小时内留置胃管动态观察胃液pH及胃排空情况。结果：与正常对照组比较：患者组发病当日（24小时内）胃动素显著增高（P<0.05），生长抑素显著降低（P<0.01），胃泌素无明显差异（P>0.05）；胃液pH为2.87±0.90，与正常对照值比较无明显差异（P>0.05）；其中17例患者胃排空延迟。发病第4日胃动素仍显著增高（P<0.01），生长抑素仍显著降低（P<0.05），胃泌素显著增高（P<0.01）。结论：中脏腑急性期合并上消化道出血与胃动素、生长抑素水平的变化密切相关；胃泌素及胃酸量的变化可能并非主要的因素。
作者：张丹；周海平；黄华萍 刊期： 2001年第03期
我国重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗终于从比较模糊和部分错误的概念中走了出来〔1〕，尤其是中西医结合治疗重症急性胰腺炎成活率在85％～90%左右〔2-4〕。遗憾的是，我国总体上仍约有20%的患者未能挽救生命，而且疗程太长，费用还太高，对社会及患者家庭还是一个巨大的负担〔1〕。为进一步提高重症急性胰腺炎的疗效，通过近年3例死亡病例分析，讨论中西医结合治疗重症急性胰腺炎时应注意的有关问题。
作者：李钢；陈海平；王凯诚 刊期： 2001年第03期
1998年起，我们应用黄芪注射液合丹参注射液静滴，治疗肝硬化门静脉高压症，取得较好效果。报告如下。1 病例与方法1.1 病例：35例患者诊断均符合第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）的标准》，并有明显的门静脉高压征象；男26例，女9例；年龄42～70岁；慢性肝炎病程2～15年。其中活动性肝硬化27例，静止性肝硬化8例；Child-Pugh肝功能分级：A级3例，B级23例，C级9例。
作者：杜恩伟；王继第 刊期： 2001年第03期
1994年4月～2000年12月，用CT发现上颌骨额突骨折13例，报告如下。1 病例与方法1. 1 病例：13例患者中男10例，女3例；年龄11～65岁，平均30.6岁；拳击伤9例，自行车撞伤3例，摔伤1例；伴鼻出血10例。患者均有外伤侧鼻通气不良，8例外伤侧鼻背部下塌并触及骨擦感，5例因肿胀仅能触及疼痛，2例鼻梁偏斜伴鼻背下塌。13例均行X线鼻骨侧位摄片，仅2例发现鼻骨骨折，CT扫描后全部发现上颌骨额突骨折线。1.2 治疗：2%地卡因表面麻醉，将鼻骨复位器插入鼻腔骨折处下方，向上平行抬起，将两侧鼻背复位对称，检查鼻腔通气改善后，将鼻腔填塞凡士林纱条固定。对于撤出复位器后鼻背仍下塌的患者，在填塞凡士林纱条时，用鼻骨复位器插入鼻腔连同纱条向上抬起骨折部，以达到复位固定作用。全部患者均一次手术复位成功。术后3～6个月复查外观及鼻腔通气良好，无任何并发症。
作者：张劲；李超；张彤；谢钢 刊期： 2001年第03期
目的：观察黄芪注射液合参麦注射液对肾综合征出血热（HFRS）患者各期的影响。方法：将36例HFRS患者分为黄芪注射液合参麦注射液治疗组（19例）及对照组（17例）。分别于发热期在西药治疗基础上给予黄芪注射液合参麦注射液或单纯西药治疗。结果：治疗组越低血压休克期(94.74％)、越少尿期率(94.74%)，均明显多于对照组（分别为64.71％和58.82％，P均<0.05）；治疗组多尿期、尿素氮、蛋白尿持续时间〔分别为（4.14±3.11）日，(6.17±3.45)日和(5.14±3.45)日〕与对照组〔分别为(7.15±2.81）日，(10.13±4.19）日和(9.56±4.43)日〕比较明显缩短，P均<0.01。结论：黄芪注射液合参麦注射液可加强HFRS患者的抗病能力，减少休克期、少尿期发生率，缩短其它各期发病时间，终缩短病程。
作者：翟学文；綦秀丽；牛玉平 刊期： 2001年第03期
1995年6月～2000年3月，采用中西医结合方法治疗重症甲状腺功能减低症（甲减），取得较满意疗效，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：30例重症甲减患者诊断均符合《实用内科学》（第10版）的标准。其中15例为中西医结合急救科住院患者(中西医结合治疗组)，另15例为我院内分泌科和ICU病房患者(对照组)。中西医结合治疗组男3例，女12例；年龄35～80岁，平均56.8岁；原发性甲减11例，继发性甲减4例；入院时呈黏液性水肿昏迷3例。对照组男4例，女11例；年龄20～71岁，平均52.6岁；原发性甲减10例，继发性甲减5例；入院时呈黏液性水肿昏迷3例。
作者： 刊期： 2001年第03期
目的：探讨免疫抑制剂不同疗法治疗狼疮性肾炎的疗效。方法：46例患者随机分为3组。甲基氢化泼尼松（MP)冲击组：15例患者采用MP 1.0 g+5%葡萄糖250 ml静滴，每日1次，连用3日，以后根据病情可连续应用2～3个疗程。环磷酰胺（CTX)冲击组：15例患者采用CTX 0.8～1.0 g/1.73 m2静滴，每月1次，连续6～8个月。其他16例患者采用MP联合CTX冲击治疗（MP+CTX冲击组）：方法同上。每组患者均常规应用泼尼松治疗。在治疗前后检测24小时尿蛋白定量、血肌酐、C3、C4、抗核抗体（ANA）的变化。结果：治疗6个月后，MP组、CTX组及MP+CTX组对狼疮性肾炎的疗效分别为80.0%、81.3%、和93.3%。各组尿蛋白24小时定量、血肌酐、C3、C4升高治疗前后均有显著性差异（P均<0.05)；而MP+CTX组较MP组和CTX组差异更明显（P均<0.05）。结论：MP与CTX冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效肯定，而两者联合冲击的疗效更好。
作者：马景春；张春梅；杨焕东；杨焕荣 刊期： 2001年第03期
1996年6月～1999年12月，我院采用小剂量降糖药与中医联合治疗肝性脑病伴高血糖12例，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：本组36例患者均符合《实用内科学》第9版中肝硬化、肝源性糖尿病、肝性脑病的诊断标准，且入院时血糖均高于16 mmol/L。排除其它原因所致的继发性高血糖病和昏迷。36例患者随机分为3组。A组男11例，女1例；年龄28～74岁，平均52.3岁；肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化1例；昏迷时间1～48小时，平均9.32小时。B组男10例，女2例；年龄32～70岁，平均53.8岁；肝炎后肝硬化12例；昏迷时间1～64小时，平均11.23小时。C组男9例，女3例；年龄26～75岁，平均52.9岁；肝炎后肝硬化11例，酒精性肝硬化1例；昏迷时间0.5～72.0小时，平均10.25小时。
作者：李欣越；周静冬 刊期： 2001年第03期
目的：探讨参麦注射液对肾5/6切除大鼠腹膜间皮细胞的保护作用。方法：利用5/6肾切除造成大鼠肾功能衰竭(肾衰)模型，使用光学和电子显微镜观测参麦注射液腹膜透析(腹透)后腹膜间皮细胞形态结构的变化，同时观测腹透液中补体C3和IgG含量。结果：参麦注射液具有促进受损的腹膜间皮细胞修复和再生，提高肾衰大鼠腹腔免疫功能的作用。结论：参麦注射液具有保护肾5/6切除大鼠腹膜间皮细胞的作用，这种保护作用与增强腹腔局部防御功能有关。
作者：何泽云；尤昭玲；谭元生 刊期： 2001年第03期
目的：探讨泻克脐膜治疗婴幼儿急性水样便腹泻的疗效。方法：应用泻克脐膜治疗婴幼儿急性水样便腹泻，并与十香暖脐膏对照，观察临床疗效并进行动物实验研究。结果：临床研究显示：止泻及消除呕吐、腹胀治疗组较对照组为优（P<0.05或P<0.01）。动物实验结果显示：泻克脐膜具有抗腹泻、抑制肠蠕动亢进、缓解腹痛、抗炎等作用。结论：泻克脐膜是治疗婴幼儿急性水样便腹泻的中药新型制剂。
作者：胡义保；孙轶秋；隆红艳；周干南 刊期： 2001年第03期
目的：根据重型肝炎发病的临床特点，探讨其中医辨证的原则和方法，制定重型肝炎的辨证标准。方法：回顾性调查湖北中医学院附属医院（国家中医肝病医疗中心）1985年1月～1999年10月住院的250例重型肝炎患者和360例一般肝病患者（对照组）的临床症状和体征，采用计算机统计方法，得出各个证型的频数分布情况，并与对照组进行比较，采用χ2检验、逐步判别分析法等予以分析，根据判别函数及判别系数归纳出各证型的主要症状、次要症状及辨证要求，后得到重型肝炎的辨证标准。结果：经检验所建立的各个判别函数对该组病例判别效果较好，诊断价值较高，其敏感度为76.7%～86.7%，特异度为80.0%～83.3%，准确度为80.0%～86.7%。中医辨证分型标准具体体现为4个主症及其12个证型：黄疸-湿热壅盛、热毒炽盛、肝肾阴虚，腹水-湿热弥漫三焦、阳虚水泛、气血瘀阻，出血-热毒炽盛、脾不统血、气滞血瘀，昏迷-热毒入营、湿浊弥漫、阴阳离脱。并得出每个证型的临床表现，主、次症及辨证要求。结论：初步得出重型肝炎的中医辨证分型方案，为其临床诊断提供了一个较好的模式。但其研究方法尚须改进，并须得到进一步临床验证。
作者：聂广；余绍勇；江福生；朱清静；张赤志 刊期： 2001年第03期
1997年9月～2000年12月，对血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞患者用丹红化瘀口服液治疗，报告如下。1 病例与方法1.1 病例：观察组66例中男31例，女35例；年龄36～75岁，平均(55.2±11.6)岁；视网膜中央静脉阻塞29例，分支静脉阻塞37例。对照组66例中男32例，女34例；年龄32～70岁，平均(54.9±9.7)岁；中央静脉阻塞26例，分支静脉阻塞40例。2组有可比性。确诊为视网膜静脉阻塞属瘀滞型，且符合血瘀兼气阴两虚辨证标准。1．2 用药方法：观察组口服丹红化瘀口服液每次10 ml，每日3次；对照组口服复方丹参片，每次3粒，每日3次，均连续8周为1个疗程。
作者：王峰；杨志艳；苏颖；刘平 刊期： 2001年第03期
近年来，国内学者对传统中药大黄应用现代医学的实验研究与临床观察方法和手段进行了深入广泛的研究，进一步探明了大黄许多与现代医学相关而原来未知的功效，为今后对大黄的基础研究和临床应用提供了新的方法和用药指导依据。现将部分学者近年发表的有关文献报告进行综述。
作者：唐立明 刊期： 2001年第03期
醒脑静注射液在急症抢救中应用广泛，诸如对昏迷、中毒、脑血管病、高热等效果显著，现综述如下。1 对抗脑缺血-再灌注损伤 在危重患者的抢救过程中，如心搏骤停复苏后，严重休克纠正后，脑梗死再通后等，常常存在着脑缺血-再灌注损伤(CIRI)，而它则是引起脑功能衰竭的主要原因。王万铁等〔1〕通过动物研究，探讨醒脑静注射液对CIRI的防治作用及其机制。结果脑缺血-再灌注期间，实验动物血浆和脑组织一氧化氮(NO)水平及超氧化物歧化酶活性明显下降（P均<0.05），内皮素（ET）及丙二醛含量显著升高（P均<0.05），超微结构发生异常改变。使用醒脑静注射液后，上述各指标的异常变化明显减轻，与对照组比较有显著性差异（P均<0.05）。故认为醒脑静注射液对CIRI具有良好的保护作用，其机制与提高机体NO水平、降低ET及氧自由基水平有关。
作者：杨俊阁 刊期： 2001年第03期
目的：探讨中风急症患者的证候分布。方法：对249例中风急症始发状态患者进行了中风辨证量化诊断调查。结果：本病急性期证候分布概率以血瘀证高（64.66%），其次为风证（62.25%）、痰湿证（47.79%）、火热证（30.12%）、气虚证（25.70%）及阴虚阳亢证（18.88%）。证型组合形式复杂，计54个类型。脑出血者以3证组合居首，2证次之；脑梗死则与之相反。证候组合规律以风瘀同时存在多（40.56%），其次为风痰（35.34%）、痰瘀（31.73%）及风火（16.47%）；3证组合依次为风痰瘀（19.68%）、风火痰（8.03%）和风火瘀（7.23%）；4证与5证组合以风火痰瘀高，两者共占7.23%。证候得分均值与疾病性质、病灶大小关系密切。结论：用统一中医辨证量化诊断标准探讨中风急症病理病机，并对重视早期量化诊断问题提出了建议与处理办法。
作者：谌剑飞；关少侠；丁萍；李创鹏；梁浩荣；马雅玲；奚玉风；杨慧珊；蔡绍华；张艳玲；徐进华 刊期： 2001年第03期
1 透析指征和病因1.1 急性血液透析（HD）临床指征的掌握，目前倾向早期透析治疗即用透析预防急性肾小管坏死（ATN）并发症发生。这样可减少心力衰竭(心衰)、高血钾、感染和消化道出血等并发症，还有利于原发病的康复和治疗，主要适用于以下方面〔1〕：①急性肾功能衰竭(ARF)；②中毒；③水、电解质紊乱与酸碱失衡；④慢性肾功能衰竭(CRF)患者抢救；⑤重症肝炎与肝昏迷的抢救。1982年全国急救学术会议同样提倡早期进行预防性透析，拟定ARF时HD指征有〔2〕：①确立ARF诊断2日内属高分解代谢型〔血尿素氮(BUN)每日增高>8.9 mmol/L〕应即行透析治疗。②属高分解代谢型有下列病情之一者应立即透析：○ a尿毒症症状明显，如恶心、呕吐、精神症状者；○ b有水、钠潴留或充血性心衰者；○ c严重高钾血症（血K＋>6.5 mmol/L），心电图明显高钾表现者；○ d血肌酐(SCr)>580.4～707.2 μmol/L，BUN>28.6 mmol/L；○ e严重代谢性酸中毒(HCO3－持续<10 mmol/L），补碱难予以纠正。
作者：施锦治；陈卡斌；林培生 刊期： 2001年第03期
以中医辨证施治为指导，研制明目治网Ⅰ号方和Ⅱ号方，分期治疗中心性浆液性视网膜病变，报告如下。1 临床资料1．1 病例：92例患者随机分为2组，2组一般情况见表1。1.2 治疗方法：1.2.1 治疗组按中医辨证施治，分脾虚湿困期和气滞血瘀期，用明目治网Ⅰ号、明目治网Ⅱ号方治疗。初期以眼底视网膜水肿、渗出为主，黄斑中心反光消失，眼底荧光血管造影荧光渗漏，舌红苔薄腻、舌缘有齿印，脉缓；属脾虚湿困型；治以健脾利湿明目，方以明目治网Ⅰ号方(苍白术、猪茯苓、生炒苡仁、生甘草、陈皮、党参、枸杞子、女贞子、桑椹子)。后期以眼底渗出或疤痕、或出血，眼底荧光血管造影荧光渗漏或有遮蔽，舌红苔薄或舌尖有斑点，脉细涩；属气滞血瘀型；治以理气活血明目，方以明目治网Ⅱ号(当归、赤白芍、人参、苍白术、丹参、柴胡、广木香、玉竹、枸杞子)。随证加减：水肿者加用淡渗利湿之药，如生炒苡仁、茯苓、车前子；渗出者加软坚散结之海藻、昆布、象贝；色素沉着加活血化瘀之丹参、桃仁。
作者：蔡航波 刊期： 2001年第03期
目的：对半夏泻心汤进行拆方研究，观察其对大鼠慢性胃溃疡模型的治疗作用。方法：制备大鼠慢性胃溃疡模型，检测其表皮生长因子（EGF）等指标的变化。结果：半夏泻心汤及其拆方各组均有不同程度的调节胃液中表皮生长因子含量作用。拆方各组中，部分药组之间呈协同作用趋势，部分药组之间呈制约趋势，其中以甘补组(人参、炙甘草、大枣)的效果为显著。结论：扶正药物在半夏泻心汤中的抗溃疡作用不容忽视。
作者：王庆国；李宇航；牛欣；赵琰；周冠芬；贾玉森；张冬梅；钟相根 刊期： 2001年第03期
中国中西医结合急救杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会,中国中医科学院,天津市第一中心医院,天津中医药大学
