丁淑玲
产科是高风险病区,我院是一所集医疗、预防、保健、教育、科研为一体的国家三级甲等医院,收治的危重症孕产妇相对较多,这些孕产妇具有病情很重、容易发生各种并发症的特点, 如果助产士在抢救过程中护理不及时,治疗不当,容易使病情加重,危及母婴安全.因此,在产科重症患者安全管理中存在危险因素,必须实施有效的护理风险管理,才能确保患者安全,提高护理质量. 2008年4月～2009年4月共收治危重症患者95例,效果满意,现将我们的经验报道如下.
作者：黄雪琴；满艳娟 刊期： 2010年第03期
婴幼儿每天摄入5万U～10万U维生素A,超过6个月即可引起慢性中毒,笔者诊治2例双胞胎姊妹每天服用维生素A3万U,4个月即出现中毒症状,现报道如下.
作者：陈红娟；李迎春 刊期： 2010年第03期
大学的教育模式应不断创新,免疫学是高等医学基础教育的必修课,在免疫学教学中开展互动式教学是新形势下教学改革的必然产物.采用和实施互动式教学方式教育和培养人才是一种良好的教育模式.
作者：吴艳敏；王慧 刊期： 2010年第03期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)在育龄期妇女中的发生率为5%～10%,患者中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率高达50%.PCOS患者IR的主要原因是胰岛素受体后信号传导障碍.近十多年来,脂肪组织为内分泌器官已成为学术界的共识,瘦素(1eptin)、脂联素(adiponectin)、抵抗素(resistin1)相继被发现.这些脂肪因子与IR及PCOS之间的联系是复杂和多样化的,其相互作用的途径和机制尚未完全清楚,尚需进行进一步研究.临床已经应用罗格列酮干预PCOS患者的有关IR的治疗,在治疗同时相关脂肪因子也有变化.在PCOS发生发展的病理生理机制中,脂肪因子在PCOS中的作用有望成为研究PCOS体质量控制、生理调节等机制的新领域.
作者：秦立波；张智红；罗胜田 刊期： 2010年第03期
手术室再生器械的清洗可以基本除去器械上的微生物,是器械灭菌消毒的第一步,也是保证消毒质量的关键.根据有关消毒技术规范的要求,我院近年采用超声波配合多酶洗剂清洗手术器械,明显提高了清洗的质量和效率.为了探讨其和使用的传统手工清洗的效果,2007年1～5月我室对2种清洗方法进行对比分析.现介绍如下.
作者：张秀珍 刊期： 2010年第03期
目的 观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果. 方法 56例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗. 结果 56例切口均为一期愈合,随访6～18个月,平均为12个月;经影像学与临床检查证实,均获得骨性愈合, 骨折愈合时间2～5个月,平均3个月;按Johner-wruch标准功能评定:优52例,良4例;均未发生深部感染、骨不连, 锁钉及髓内钉无松动、断裂现象, 膝关节及踝活动功能均达正常,未出现静脉栓塞和脂肪栓塞. 结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果理想,其适应症广,手术创伤小,并发症少, 膝关节及踝活动功能好,是治疗胫骨骨折的好方法之一.
作者：武东升；李玉民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨院前急救医疗纠纷防范措施. 方法 建立健全院前急救有关规章制度,提高出诊医务人员的综合素质,配备齐全院前急救所需的各种急救物品和急救药品. 结果 出诊人员纠纷防范意识得以提高,医疗纠纷下降,院前急救成功率提高. 结论 强化医务人员法律行为,加强岗位培训,提高急救人员的专业素质,提高院前急救整体水平是减少医疗纠纷的有效防范措施.
作者：黄永义 刊期： 2010年第03期
目的 探讨护理管理上加强患者用药安全的对策 方法 通过护理工作的干预,做好药品的分类、保管、应用,保障患者用药安全. 结论通过护理干预加强病区药物管理,能有效预防医疗护理工作中的安全隐患.
作者：芮丽涵；叶海丹；曾巧珍；何小凤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在治疗肺良性病变及早期非小细胞癌中的适应症、安全性及疗效价值. 方法 回顾分析2004年3月～2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除的24例临床资料.其中原发性周围性支气管肺癌16例,肺炎性假瘤2例,支气管扩张症3例,结核球1例,肺隔离症1例,肺囊肿1例. 结果 24例患者均顺利应用电视胸腔镜辅助小切口完成手术,无中转开胸,手术时间90～200min,平均110min;术中出血70～450ml,平均180ml;胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d.无严重术后并发症发生,无死亡病历. 结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除手术具有微创、安全、彻底、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广,但应掌握适应症.
作者：谢方伟；王国勇；邹海峰；李成辉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨对卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗时的观察和护理方法. 方法 对12例卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机进行鼻和口鼻罩辅助呼吸.观察治疗前后血氧饱和度及氧分压、心率、呼吸等变化. 结果 治疗前后SaO2分别是(64.3±7.6)%、(96.1±2.08)%;治疗前后PaO2分别是(41.6±19.6)mmHg、(94.5±11.2)mmHg;临床症状缓解. 结论 BIPAP呼吸机对改善卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到良好效果.可作为卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭的一种安全有效的治疗方法,早期应用可为临床治疗赢得了时间.
作者：练桂英；叶佩仪；肖观清 刊期： 2010年第03期
目的 比较糖尿病Ⅰ型孕妇餐前及餐后末稍血糖结果. 方法 61例糖尿病Ⅰ型孕妇自妊娠16周起监测餐前及餐后血糖及糖化血红蛋白.分娩后测脐血胰岛素、血糖、胰岛素样样生长因子(IGF-1),新生儿生后72小时之内进行人体测量. 结果 两组孕妇年龄、孕产次、糖尿病发病年龄、流产数、吸烟状态、孕期体重增加数、治疗结果相似,餐后血糖组子痫前期发病率明显减低(3%:21%,P<0.048),血糖控制满意(55%:30%,P<0.001),新生儿三头肌皮肤对折试验(4.5±0.9:5.1±1.3,P=0.05). 结论 糖尿病Ⅰ型孕妇餐后末稍血糖测定与餐前血糖测定相比可明显降低子痫前期新生儿三头肌皮褶厚度.
作者：秦立波；顾丽萍；朴锦丹 刊期： 2010年第03期
毒蕈中毒在农村时有发生.毒蕈毒性复杂强烈,又没有特效解毒药,如不及时救治,容易出现死亡.预防毒蕈中毒的好办法是避免食用未知是否有毒、未经检验合格的蘑菇.及早发现,及早治疗,清除毒物,支持治疗是抢救成功的关键.要严密观察病情变化,特别要警惕假愈.加强基础护理和心理护理.
作者：何华 刊期： 2010年第03期
目的 调查糖尿病自我管理能力及影响因素,以提供帮助的对策. 方法 采用问卷调查的方法,对200名住院一次以上患者采取现场发放,现场收回问卷的形式进行统计分析. 结果 城镇患者自我管理能力明显高于农村患者(P＜0.05);女性患者自我管理能力明显高于男性患者(P＜0.05);患者随着住院次数的增加,自我管理能力也相应的增强(P＜0.05). 结论 缺乏有关的医学知识及实践知识,不能保持情绪的稳定和心理状态的平衡,不能坚持遵医嘱服药,膳食不合理,不能按医嘱复诊等是影响糖尿病患者自我管理能力的主要因素.
作者：贺舰灵 刊期： 2010年第03期
目的 观察DOLORCLAST(R) 放散状冲击波对Haglund综合征的临床治疗效果. 方法 选择治疗35例门诊Haglund综合征患者,采用DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15 mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天. 结果 治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%. 结论 DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗Haglund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广.
作者：孙德海；纪春梅；毛仲霞；马玲；李绍臣 刊期： 2010年第03期
目的 希望通过在校教育加强本科护生的临床思维模式的培养,使其能更好的将整体护理运用到临床实践中. 方法 根据几届护生教学追踪以及国内外文献资料查阅. 结果 通过教学方法的转变,学生的临床思维意识和能力明显提高,能很好的运用到临床护理实践中. 结论 坚持进行教学改革,重点培养本科生的临床思维能力.
作者：刘丹丹 刊期： 2010年第03期
随着AIDS在全球范围的扩散和蔓延,目前我国AIDS流行形势十分严峻,艾滋病流行正从高危人群向普通人群扩散,到医院就医的AIDS患者和HIV感染者不断增加,护理人员直接或间接地与艾滋病患者的血液及体液接触的机会很多,从而发生HIV职业暴露危险的因素在增加.因此护理人员应充分认识HIV职业暴露的危害性,以及可能造成职业暴露的环节,应采取积极有效的防范措施,妥善保护好自己及其她相关人员,大限度地减少因HIV暴露所造成的医源性感染.
作者：唐良春；陈文娜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨社区护理干预对哮喘患儿疗效的影响. 方法 将社区98例哮喘患儿随机分为干预组和对照组,干预组患者由经过培训的社区护士结合患者病情,定期给予系统的健康教育,规律性随诊和随访,实现治疗护理方案个体化管理;对照组按常规治疗和护理.1年后比较两组患儿肺功能情况、临床疗效及1年内哮喘发作次数、急诊次数. 结果 干预组患儿肺功能改善、临床总疗效明显提高,1年内哮喘发作次数、急诊次数及缺课天数减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 社区护理干预能有效提高哮喘患儿的临床疗效,减少哮喘发作次数、且经济、安全、方便,值得推广.
作者：黄秀娟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨周围型小肺癌的X线和CT影像学表现. 方法 收集临床和病理证实的早期症状不明显的周围型小肺癌36例,对其影像学表现进行回顾性分析. 结果 本组36例周围型小肺癌表现为小结节状、分叶状肿块,其周围有细小毛刺、血管集束征、毛玻璃征和胸膜凹陷征产生,肿瘤内部可见空泡征、细支气管充气征、小空洞及钙化.CT增强扫描后均出现明显强化,大部分为均匀强化,少数为不均匀强化. 结论 熟悉并掌握上述征象是提高周围型小肺癌早期诊断率的关键.
作者：康眼训；刘雨峰；张鹏天；蒙峦 刊期： 2010年第03期
目的 探讨心理护理提高小儿静脉输液一次穿刺成功率的效果. 方法 观察400例静脉输液患儿随机分为观察组和对照组,每组200例.对照组输液前进行常规静脉输液护理,观察组输液前进行常规静脉输液护理的同时进行心理护理,并对两组静脉输液一次成功率进行比较. 结果 观察组患儿输液一次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心理护理能提高小儿静脉输液一次穿刺成功率.
作者：麦绍；刘瑞英；唐吉荣 刊期： 2010年第03期
目的 分析胎盘娩出后立即钳夹近母体段的脐带并配合按摩子宫,控制性牵引脐带协助胎盘娩出及胎儿娩出后不钳夹近母体端脐带,而进行脐带放血,对两种方法在第三产程的出血量和时间上进行比较. 方法 对我院2006～2009年分娩病例,剖宫产及阴道分娩各200例,其中孕产妇年龄在22～28岁之间,初产妇,无流产史、无女性生殖道感染史,孕期身体健康,无妊娠并发症,如:胎位异常,脐带异常,胎盘异常,胎膜早破等,也无妊娠合并症即妊娠合并其它系统的疾病,进行剖宫产分娩200例,经阴道分娩200例,各取100例,分别按照上述两种方法娩出胎盘,进行前瞻性的分析、总结. 结果 脐带放血组第三产程时间短于钳夹按摩组,产后出血量明显少于按摩组,另外,产后宫缩痛也较对照组减轻. 结论 产后出血是产科严重的并发症,其发生率占分娩总数的3%～4%,产后出血的死亡率占孕产妇死亡之首位,严重威胁着孕产妇的生命.产后出血的关键取决于第三产程的处理,本文所推荐方法操作简单易行,在各级医院均有可操作性,值得临床推广应用.
作者：晋雅凌 刊期： 2010年第03期
齐齐哈尔医学院学报杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：齐齐哈尔医学院
