介入放射学诊治糖尿病性外周动脉病变的价值

畅坚

关键词：糖尿病, 动脉闭塞性疾病, 血管造影术, 介入放射

摘要：数字减影血管造影(DSA)是诊断糖尿病外周动脉病变的金标准.糖尿病与非糖尿病的闭塞性动脉硬化性外周动脉病变在血管分布和不同血管的病变程度上有着明显区别.病变血管的积分评价有助于治疗方法的选择和预后判断.糖尿病外周动脉病变应早期诊断、早期干预,以降低截肢率.外周血管病变的介入治疗具有较好的近、远期效果.

国际内分泌代谢杂志相关文献

糖尿病足溃疡的发病机理:阻碍伤口愈合的因素

糖尿病足的病因涉及神经病变、血管病变和感染,其急性伤口的愈合与非糖尿病病人相同,慢性伤口愈合有其特点.慢性伤口的愈合分为血球凝聚期、炎症期、细胞增生期和修复期.伤口处理包括减轻局部压力、全身治疗、营养支持和血管成形手术治疗.应用高压氧、血管内皮因子治疗的效果尚缺乏有力的临床证据.感染的预防和治疗包括治疗窦道和骨髓炎.常用处理伤口的药物有生理盐水、水溶胶、抗生素膏、酶和生长因子.外科治疗包括深部清创和手术.本文还介绍了不同敷料的选择.

作者：刊期： 2004年第05期
糖尿病足特殊检查的若干进展

糖尿病足部病变的检查包括经皮氧分压测定、数字减影血管造影术、超声技术、CT、磁共振成像等一些临床常用的辅助检查.通过这些检查技术的使用,可以对糖尿病足的病变情况、病变程度和预后作出初步的估计,以便指导临床诊疗工作的开展.另外,根据这些辅助检查在诊断糖尿病足时的优劣差异,选择合适的检查以发挥它们大的优势.

作者：吴晞；周丽诺刊期： 2004年第05期
JNK信号转导通路与糖尿病

c-jun氨基末端激酶(JNK)是丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)家族的成员.JNK信号转导通路参与细胞的胚胎发育、分化、凋亡等.JNK相互作用蛋白-1/(JIP-1)/IB1(islet-brain-1)是哺乳动物JNK信号转导通路的支架蛋白,通过蛋白质之间的相互作用对JNK信号转导通路起关键的调节作用.JNK信号转导通路参与β细胞凋亡、胰岛素基因表达障碍和胰岛素抵抗的发生机制.通过改变细胞中JIP-1的含量等方法抑制JNK的活性或干扰JNK与胰岛素受体底物(IRS)-1的相互作用可成为糖尿病治疗的新靶点.

作者：田景琰；李果刊期： 2004年第05期
糖尿病神经性骨关节病

各种影响脊髓和外周神经的疾病都有可能引起夏科关节.随着糖尿病患者的增多和病史的延长,糖尿病神经性骨关节病(DNOAP)的发生也愈来愈多.目前糖尿病已成为足踝部夏科关节的主要原因.根据临床表现,可将DNOAP分为4期;按照X线表现可将DNOAP分为5型.早期与感染的鉴别非常重要.非手术治疗主要以石膏固定为主.手术治疗对于一些患者可达到足踝关节的稳定,畸形的纠正,从而改善足的功能.

作者：张建中刊期： 2004年第05期
47,XXY女性表型文献复习及研究进展

47,XXY核型表型多为男性,是Klinefelter综合征的代表核型,极少数表现为女性或两性畸形.本文总结分析了近年的47,XXY女性文献报道,其中一例15岁女孩,核型为47,XXY,具有女性表型和正常Y染色体性别决定区(SRY)基因;另有一例47,XXY的女性,育有3个子女,SRY阴性.这些均提示早期的性腺分化是一个复杂的过程,可能在SRY之外尚有其他性别决定基因存在.

作者：任路平；郑晓敏；曹翠平；刘国良刊期： 2004年第05期
糖尿病足病的流行病学和分级

简单的分级系统(Edmonds 和Foster)能够清楚地区别糖尿病足的神经病变和神经缺血性病变.Wagner分类系统过于简单,不是基于糖尿病足的自然病程,很难区别坏疽是由于缺血还是感染造成.美国德克萨斯州大学的分级方法比较复杂、耗时,在繁忙的门诊不适用,更适合研究时应用.简单分级系统根据足病的自然过程,简单实用,利于临床糖尿病足病的治疗与护理.

作者：刊期： 2004年第05期
口服抗糖尿病药的临床应用

长期严格控制糖尿病病人的血糖可降低慢性并发症.目前用于控制血糖的口服抗糖尿病药主要有4种.胰岛素促泌剂通过刺激胰岛素分泌而降低血糖,有磺脲类与非磺脲类两类,非磺脲类主要降低餐后血糖,一些磺脲类还可改善胰岛素敏感性.双胍类除了降低血糖还可降低大血管并发症及死亡率.α葡萄糖苷酶抑制剂主要降低餐后高血糖,可降低糖耐量减低发展为糖尿病的风险,还可降低大血管并发症.噻唑烷二酮类既可降低血糖,又可改善大血管并发症的多种危险因素.

作者：丁鹤林；傅祖植刊期： 2004年第05期
2型糖尿病的配偶共患趋向研究

长期共同生活的配偶,常常拥有许多相同或相似的生活方式,如饮食习惯、运动习惯等,在血压、肥胖度以及糖、脂代谢等方面也存在一定程度的趋同性.因此配偶之间可能存在2型糖尿病的共患趋向,2型糖尿病患者的配偶可能也属于2型糖尿病的高危人群.

作者：王先令；陆菊明刊期： 2004年第05期
糖尿病足的管理--选择佳的模式

根据糖尿病足病病人危险程度管理和可以充分利用的卫生资源,组织一支包括糖尿病专科医生、护士、骨科、血管外科、足医等在内的多学科协作的防治队伍,对于防治糖尿病足和减少糖尿病截肢率是非常重要的.采用远程医疗会诊系统可以方便糖尿病足病人、节省医疗经费和提高工作效率,有利于发挥大医院的技术优势.建立足病防治网络,可以使整个区域内的足病工作人员规范化和标准化地工作,提高医疗水平和建立数据库.

作者：刊期： 2004年第05期
AMP激活的蛋白激酶与2型糖尿病

单磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMPK)作为一类重要的蛋白激酶,可通过促进骨骼肌的葡萄糖摄取、减少肝糖的输出、增加脂肪酸的氧化并抑制脂肪合成等途径改善糖尿病糖、脂代谢;并可能通过影响一氧化氮、细胞凋亡及组织葡萄糖利用等途径,参与了糖尿病靶器官损害的分子机制.AMPK调节糖、脂代谢的作用途径与胰岛素不同,还能调节胰岛素的分泌,并参与运动疗法和二甲双胍治疗2型糖尿病的作用机制,为2型糖尿病的治疗提供了一个崭新的药理靶向.

作者：田爱平；郭赛珊刊期： 2004年第05期
糖尿病足与周围动脉闭塞性病变

糖尿病合并周围动脉闭塞性病变(PAD)发病率高,是预测严重心血管事件的一项重要指标.尽管近代PAD的诊断和治疗都有明显的进步,但是,还未受到临床医生的足够重视.控制PAD的发病危险因素,如控制高血糖和高血压,纠正脂代谢紊乱和戒烟,可以有效地降低PAD的发生与发展,及早地发现和积极地治疗PAD,可以有效地改善周围神经功能和避免足溃疡,降低截肢率.

作者：许樟荣刊期： 2004年第05期
介入放射学诊治糖尿病性外周动脉病变的价值

数字减影血管造影(DSA)是诊断糖尿病外周动脉病变的金标准.糖尿病与非糖尿病的闭塞性动脉硬化性外周动脉病变在血管分布和不同血管的病变程度上有着明显区别.病变血管的积分评价有助于治疗方法的选择和预后判断.糖尿病外周动脉病变应早期诊断、早期干预,以降低截肢率.外周血管病变的介入治疗具有较好的近、远期效果.

作者：畅坚刊期： 2004年第05期
限蛋白饮食对糖尿病肾病的防治作用

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,且已经成为终末期肾病的第一位病因.蛋白摄人量与糖尿病肾病的发生、发展有密切关系,已有的研究表明限制蛋白质饮食对早期和晚期糖尿病肾病有明显的预防或延缓作用.α-酮酸对进行极低蛋白质饮食限制的终末期肾病患者有治疗价值.应当重视限蛋白饮食在糖尿病肾病防治中的作用.

作者：金文胜；潘长玉刊期： 2004年第05期
游离脂肪酸与G蛋白偶联受体40

近研究发现孤儿G蛋白偶联受体40(GPR40)的配体是中、长链的游离脂肪酸(FFAs),其基因定位于人类染色体19q13.1,基因编码产物由300个氨基酸残基组成.它在胰腺和脑组织表达丰富,在肝脏、心、骨骼肌等也有表达.FFAs与GPR40的结合可以产生一系列生物学效应,包括促进胰岛素的分泌等.另外,一些药物及脂肪酸的衍生物也可以激活该受体.这些有望为探讨肥胖症和糖尿病的发病机理及治疗等研究提供新的突破点.

作者：方超；杨刚毅刊期： 2004年第05期
有氧运动改善胰岛素抵抗综合征的研究进展

有氧运动是指以增加人体吸入、运输和利用氧气为目的的耐久性体育运动.低强度、有节奏、不中断、持续时间较长的有氧运动,通过提高胰岛素敏感性,提高葡萄糖转运体的水平,促进骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖;减轻体重,改善内脏脂肪堆积;改善血管内皮功能,降低收缩压;降低血清低密度脂蛋白水平,促进胆固醇的逆向转运,从而改善糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等胰岛素抵抗综合征(IRS)的表现,但这种作用具有一定的个体差异.适当的有氧运动可起到预防和辅助药物治疗的作用.

作者：杜娟；张素华刊期： 2004年第05期
足底压力、溃疡愈合和伤口敷料

解除足的压力是足溃疡处理的必要环节.本文介绍了减轻足压力的目的与方法,溃疡处理中敷料的选择以及注意点,强调区别神经性溃疡与缺血性溃疡的重要性.对于供血良好的神经性溃疡,应予以比较彻底的清创,而对于缺血性溃疡,在清创时则应逐步进行.

作者：刊期： 2004年第05期
糖尿病患者足底压力改变与足溃疡的关系

足底压力升高可预测糖尿病足溃疡的发生,降低足底压力可减少足溃疡的发生.引起糖尿病患者足底压力升高的主要危险因素有糖尿病周围神经病变、足底软组织厚度变薄、关节活动度受限、足畸形、骨折、胼胝、先前溃疡及截肢史、疤痕、剪切力、下肢无力、不合适的鞋袜等.通过严格控制血糖、加强足部护理、穿保护性鞋、袜、鞋垫等可预防足溃疡的发生.

作者：王永慧；严励刊期： 2004年第05期
人生长激素同型异构体在生理和病理中的意义

人生长激素(hGH)是促进合成代谢的主要激素之一.hGH在转录水平、蛋白水平的转化存在一些差异,使其有多种同型异构体,各种人生长激素同型异构体(hGHI)结构存在轻微差别,功能有一定的关联.随着检测技术准确性与灵敏度的提高,对各种hGHI在生理和病理中不同作用的进一步深入认识,对各种矮小、Turner综合征和垂体微腺瘤等与hGH相关的内分泌疾病的诊断、治疗和疗效判断与监测起着重要意义.

作者：杜晓飞；王伟；倪继红刊期： 2004年第05期
丝裂原激活蛋白激酶信号通路与糖尿病并发症

丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)超家族是真核细胞转导细胞外信号到细胞内的四大信号系统之一.糖尿病时单独高糖或高糖与其他因素共同作用,产生各种细胞外刺激激活MAPK信号转导通路,促使糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、糖尿病神经病变和心血管病变等并发症的发生和(或)发展,调控MAPK信号转导途径的活性有可能成为防治糖尿病并发症的新的有效作用靶点.

作者：张斌；高鑫刊期： 2004年第05期
糖尿病下肢血管病变的介入治疗

约有2%～37%的糖尿病病人有周围神经-缺血问题.有关糖尿病足病介入治疗的研究很少.在文献复习的基础上,介绍了52例糖尿病合并下肢血管病变病人的临床特点和接受不同治疗的随访结果.52例病人中94%有下肢动脉粥样硬化阻塞性改变,34例有显著的股、?s、胫动脉病变,65%的病人的下肢动脉狭窄程度大于70%.其中12例进行了球囊扩张、18例支架治疗.治疗后的近期结果为手术成功26例(87%),失败4例.随访7个月的伤口愈合率只有42%.

作者：刊期： 2004年第05期