于璇
目的 探讨循证护理干预对重症颅脑外伤患者医院感染发生的影响.方法 选取我院2017年5月～2018年5月收治的80例重症颅脑外伤患者,将所有患者随机分为常规组和观察组各40例.常规组患者行一般护理干预,观察组患者给予循证护理干预,对比两组患者医院感染发生情况.结果 观察组患者医院感染发生率显著低于常规组,护理满意度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病房环境质量、护理人员洗手依从性与感染防控意识评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症颅脑外伤患者给予循证护理干预,能有效改善病房环境质量、提高护理人员手卫生依从性和感染防控意识,降低医院感染发生率,提升患者护理满意度.
作者：黄百园 刊期： 2018年第22期
目的 探讨急性脑梗死颈动脉粥样硬化与H型高血压的关系.方法 选取120例急性脑梗死患者作为研究对象,根据血压及Hcy水平分为4组:高Hcy组(37例)、H型高血压组(40例)、单纯高血压组(20例)、正常组(23例),对四组的IMT水平、颈动脉粥样硬化斑块检出率、斑块性质进行对比.结果 H型高血压组的Hcy值显著高于其他3组,高Hcy组的Hcy值显著高于单纯高血压组和正常组(P<0.05).H型高血压组的IMT值显著高于其他3组,单纯高血压组的IMT值显著高于高Hcy组和正常组.H型高血压组的斑块检出率显著高于其他3组,单纯高血压组的斑块检出率显著高于高Hcy组和正常组,高Hcy组的斑块检出率显著高于正常组(P<0.05).H型高血压组的易损斑块占比高,单纯高血压组次之,高Hcy组第3,正常组低.高Hcy组、H型高血压组的Hcy与IMT均呈正相关(P<0.05);单纯高血压组和正常组的Hcy与IMT无显著相关性(P>0.05).结论 急性脑梗死动脉粥样硬化与H型高血压有着密切联系,H型高血压是急性脑梗死形成颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素.
作者：张家帅 刊期： 2018年第22期
目的 研究A型主动脉夹层术后行连续性肾脏替代治疗的死亡危险因素.方法 选取手术治疗的400余例A型主动脉夹层患者中术后因肾功能衰竭行连续性肾脏替代治疗的患者31例为研究对象,根据患者是否死亡进行分组,将存活者作为甲组(n=22),死亡者作为乙组(n=9),对其临床资料进行回顾性总结,Logistic分析死亡的危险因素.结果 术后低心排、术后应用ECMO、术后感染为死亡的独立危险因素,差异具统计学意义(P<0.05).结论 A型主动脉夹层术后行连续性肾脏替代治疗受多种因素影响,具有较高的死亡率,应尽早采取针对性的处理措施,提高生存率.
作者：高开柱；李庆国；李小波；邵峻；姚昊；耿直 刊期： 2018年第22期
目的 分析不孕症患者行综合心理护理干预的有效性.方法 选取2015年1月～2017年12月我院收治的不孕症患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行综合心理护理干预.对比两组患者护理后的心理状况、婚姻质量.结果 护理后,观察组SCL-90评分与ENRICH评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对不孕症患者行综合心理护理干预,效果显著,值得推广.
作者：丁孝芹 刊期： 2018年第22期
目的 观察右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年12月于我院接受无痛胃镜检查的70例老年患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各35例.观察组予以右美托咪啶+丙泊酚,对照组予以舒芬太尼+丙泊酚.比较两组麻醉情况、镇痛效果及生理指标.结果 观察组定力恢复时间与苏醒时间均短于对照组,镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T1时,观察组HR、SBP水平低于对照组,SpO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2时,观察组HR、SBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年患者,将右美托咪定与丙泊酚联用于无痛胃镜麻醉可改善麻醉状况,优化镇痛效果,缓解呼吸抑制.
作者：秦文英；智宗协 刊期： 2018年第22期
目的 分析系统性血压管理对老年脑卒中后遗症期患者预后的影响.方法 将2015年1月～2017年1月我科收治60例老年脑卒中后遗症期患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组行常规血压管理,观察组行系统性血压管理,随访1年,统计并比较两组患者恢复情况及预后差异.结果 出院1年后,观察组CCSS评分明显低于对照组,Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05);观察组1年内再梗死率为3.33％,略低于对照组的10.00％,但组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 老年脑卒中后遗症期患者实施系统性血压管理,可减轻神经功能缺损程度,增强患者日常生活自理能力,对预后有积极影响.
作者：于璇 刊期： 2018年第22期
目的 分析改良无抽搐电休克疗法(MECT)对难治性抑郁症(TRD)患者预后及血清脑源性神经营养因子(BD-NF)水平的影响.方法 选择2016年1月～2017年1月在我科就诊的88例TRD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各44例.对照组予以抗抑郁药治疗,治疗组在对照组基础上予以MECT治疗.比较两组患者治疗前及治疗2周末、4周末时血清BDNF水平、抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、认知功能[蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分]的差异.结果 治疗2周末、4周末时,两组患者血清BDNF水平、MoCA评分均较治疗前升高,且治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组患者HAMD评分均较治疗前降低,且治疗组评分显著低于对照组(P<0.05).结论 MECT治疗TRD患者能升高血清BDNF水平,改善抑郁状态、提高认知功能,疗效显著.
作者：张映虹 刊期： 2018年第22期
目的 研究血糖对急性脑梗死溶栓后再灌注出血与预后的影响.方法 选取进行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者92例,按照入院时测定的血糖值,将血糖≥8.0mmol/L的46例患者作为对照组,血糖<8.0mmol/L的46例患者作为观察组,观察两组治疗效果、预后情况.结果 治疗后,观察组PW Iv降低人数多于对照组,DW Iv升高人数少于对照组,均有显著差异(P<0.05).治疗前,两组NIHSS评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均有所降低,但观察组评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05).治疗后,观察组发生再灌注出血人数明显少于对照组,差异显著(P<0.05).结论 相比于血糖水平较正常的急性脑梗死患者,高血糖急性脑梗死患者静脉溶栓后再灌注的临床效果较差,容易发生再灌注出血情况,预后性较差.
作者：宋宏中；陈培材 刊期： 2018年第22期
目的 探讨高通量透析在终末期糖尿病肾病血液透析治疗中的疗效.方法 选取本院2016年7月～2017年7月稳定透析6个月以上的42例终末期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组各21例.对照组行传统低通量透析治疗,观察组则采取高通量透析治疗.治疗6个月后,观察与对比两组生化指标、并发症及胰岛素抵抗指数.结果 观察组心血管并发症发生率(9.52％)显著低于对照组(38.09％),差异有统计学意义(P<0.05);而两组其他并发症比较,无显著差异(P>0.05).透析治疗6个月后,观察组肌酐、尿素氮水平下降幅度与对照组相比,无显著性差异(P>0.05);两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较治疗前,均有显著下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05).观察组Hs-CRP、IL-6、TNF-α优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 终末期糖尿病肾病患者采用高通量透析,效果较好,能有效改善胰岛素抵抗,临床应用价值高.
作者：田其生 刊期： 2018年第22期
目的 对比分析在产后抑郁症治疗中应用盐酸氟西汀与文拉法辛的临床疗效及安全性.方法 选取治疗的产后抑郁患者72例为研究对象,按照治疗方案随机分为对照组及治疗组各36例,对照组实施盐酸氟西汀治疗,治疗组应用文法拉辛治疗,比较两组不同时间段的抑郁评分、不良反应发生率、治疗总有效率及认知功能改善.结果 治疗组不同时间段抑郁评分均低于参照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率与参照组比较,无显著差异(P>0.05);治疗组治疗总有效率与参照组比较,无显著差异(P>0.05);治疗组认知功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产后抑郁实施盐酸氟西汀与文拉法辛治疗,均可取得较好的治疗效果,两者不良反应较小,而文拉法辛在患者认知功能的恢复方面,更具优势.
作者：张子迪 刊期： 2018年第22期
目的 评价脑外伤术后同期实施脑室-腹腔分流及颅骨修补术的临床价值.方法 选取我院2015年5月～2016年6月收治的70例重症脑外伤患者,按照随机双盲法分为观察组和对照组各35例.对照组施以脑室-腹腔分流术,术后3个月再以颅骨修补术治疗,观察组行脑室-腹腔分流与颅骨修补术同期手术,分析比较治疗效果.结果 两组间术后2周、术后12个月的GCS评分、GOS评分、并发症以及住院时间、住院费用等指标水平比较,差异显著(P<0.05).结论 脑外伤术后同期实施脑室-腹腔及颅骨修补术治疗,可改善患者预后,降低并发症发生率,促患者早日康复.
作者：焦继超 刊期： 2018年第22期
目的 探讨七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤行腹腔镜手术患者血流动力学指标和认知的影响.方法 选取子宫肌瘤行腹腔镜手术患者92例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组各46例.对照组采用丙泊酚-瑞芬太尼进行静脉复合麻醉,观察组采用七氟醚-瑞芬太尼进行静吸复合麻醉,比较两组各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼吸末二氧化碳(PETCO2)水平,同时对两组麻醉前、后1d的简易精神状态量表(MMSE)、连线试验(TMT)评分及并发症发生情况进行记录.结果 相较于对照组,观察组麻醉后10min(T1)、手术开始时(T2)、麻醉完成后(T3)以及手术结束时(T4)的HR、MAP、SPO2和PETCO2水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后MMSE评分低于对照组,TMT时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉可使子宫肌瘤腹腔镜手术患者的血流动力学得到有效稳定,同时可减轻对患者认知功能的影响,降低麻醉相关并发症的发生,属于理想麻醉方式.
作者：同鑫 刊期： 2018年第22期
目的 探讨对子痫前期剖宫产患者术后应用舒适护理干预的效果.方法 选取2016年1月～2018年1月我院就诊的62例子痫前期剖宫产患者.按照护理方式分为为对照组和观察组各31例.对照组行常规护理,观察组行舒适护理.对比两组疼痛情况、住院时间、睡眠时间、生活质量、护理满意度及感染情况.结果 观察组疼痛情况、住院时间、睡眠时间均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组感染率显著低于对照组(P<0.05).结论 对子痫前期剖宫产患者,在术后行舒适护理的效果,可显著缓解疼痛感,缩短住院时间,提高生活质量,护理满意度更高.
作者：熊年云 刊期： 2018年第22期
李曰庆教授对心肾不交理论有较为深刻的认识,治疗男科疾病时常从心肾不交立论,强调交通心肾,同时注重调理肝胆脾胃.本文介绍了李曰庆教授治疗遗精、男性不育、男性更年期综合症、尿频、早泄5个临床验案,以展示李曰庆教授治疗男科疾病的临症思路.
作者：韩亮；王彬；商建伟；李曰庆 刊期： 2018年第22期
目的 观察口服尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗不稳定型心绞痛患者炎性因子、血小板功能及心血管不良事件的影响.方法 选取我院2016年5月～2017年9月收治的100例行择期PCI的不稳定心绞痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例.对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上予以口服尼可地尔治疗.比较两组的临床疗效;治疗后,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平,检测血小板聚集率(MPAR)、血小板-α-膜蛋白(GMP-140)、血浆内皮素(ET)等血小板功能水平;术后随访6个月,比较两组心肌梗死、靶病变血运重建以及死亡等心血管不良事件(MACE)的发生率.结果 观察组治疗总有效率为94.00％,对照组治疗总有效率为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的hs-CRP、TNF-α、IL-8水平与MPAR、GMP-140、ET指标均有下降,且观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-8水平与MPAR、GMP-140、ET指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的MACE发生率为6.00％,对照组的MACE发生率为20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行PCI手术的不稳定型心绞痛患者予以尼可地尔口服,可显著提高疗效,同时降低炎性反应、抑制血小板的活化,以减少血栓形成,还可减少心血管不良事件的发生.
作者：汪福忠；夏彬 刊期： 2018年第22期
目的 探讨三柱分型指导手术在复杂胫骨平台骨折中的应用效果.方法 回顾性分析收治的复杂胫骨平台骨折患者65例(160侧)病历资料,根据三柱分型理论选择手术入路及对应的内固定方式,比较术后不同时间段平台后倾角与内翻角改善效果及膝关节恢复情况.结果 术后1年内外侧平台后倾角与平台内倾角与术后即刻相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间段膝关节功能恢复优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三柱分型指导手术在复杂胫骨平台骨折治疗中可发挥较好的指导意义,有利于促进患者术后膝关节功能恢复,进而使临床治疗效果得以全面提升.
作者：尚腾飞 刊期： 2018年第22期
目的 评价热缺血时间对后腹腔镜肾部分切除术患者肾功能的影响.方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月84例在我院行后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,根据患者术中肾蒂阻断时间分为A组和B组各42例.A组患者术中热缺血时间>30min,B组患者术中热缺血时间≤30min.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及术后病理切缘阳性结果.以肾核素扫描检测患者手术前后肾小球滤过率(GFR).结果 A组肾蒂阻断时间、手术时间较B组长(P<0.05),A组术中出血量略高于B组,但组间比较无显著性差异(P>0.05);两组患者术后1周GFR较术前均降低(P<0.05);A组患者术后1周GFR较B组降低明显(P<0.05),但两组患者术后3个月的GFR增加,组间比较无显著性差异(P>0.05).两组患者术中均未出现大出血情况,术后均未出现肾积水、肾周感染、肾周积液、尿漏等并发症;两组患者均无患者死亡,生存率均为为100％.结论 热缺血时间>30min会影响患者术中残余肾功能,术中尽量缩短热缺血时间,确保患者残余肾功能.
作者：朱艳超 刊期： 2018年第22期
目的 研究灯盏花素注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 选取ACI患者96例,按随机数字表法分为研究组和对照组各48例,均给予常规治疗,于此基础上对照组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗,研究组于对照组用药基础上联合灯盏花素注射液治疗.比较两组治疗效果及治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、血液流变学指标(血浆黏度、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原)变化情况.结果 研究组治疗总有效率(91.67％)高于对照组(70.83％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组凝血酶原时间长于对照组,血浆黏度、血浆纤维蛋白原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏花素注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗ACI疗效显著,能有效促进神经功能恢复,改善血液流变学,有利于改善预后.
作者：刘晓锐 刊期： 2018年第22期
目的 评定微创经皮钢板植入技术在四肢骨折治疗中的应用效果并分析应用优势.方法 选取我院骨科于2015年10月～2017年10月收治的四肢骨折患者84例,依据入院次序的奇偶性分成观察组和对照组各42例.观察组患者应用微创经皮钢板植入技术行内固定治疗,对照组患者应用切开复位有限接触加压钢板进行固定治疗,观察对比两组骨折患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率以及术后生活质量各项评分.结果 观察组治疗的总有效率为95.24％,高于对照组的76.19％,不良反应发生率为2.38％,低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨折患者的生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四肢骨折患者应用微创经皮钢板植入术治疗,效果确切,安全性高,固定效果好,患者恢复快,显著提高患者的生活质量.
作者：李静 刊期： 2018年第22期
目的 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)和人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌发生的相关性.方法 选取2015年1月～2017年12月经我院病理科确诊的宫颈癌(A组)、宫颈上皮内瘤变(B组)、正常宫颈(C组)患者各45例,采用免疫组织化学SP法检测IL-1β、IL-17的表达,PCR-反向杂交法检测HPV感染情况,分析三组患者IL-1β、IL-17的表达及HPV感染的差异,探究其与宫颈癌发生的相关性.结果 IL-1β和IL-17在A组(宫颈癌患者)、B组(宫颈上皮内瘤变患者)、C组(正常宫颈患者)的表达呈逐渐递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05);A组HPV感染率明显高于B组(P<0.05)和C组(P<0.05),B组HPV感染率高于C组(P<0.05),差异有统计学意义;在宫颈癌患者中,HPV-DNA阳性患者的IL-1β、IL-17阳性表达率均明显高于HPV-DNA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-1β、IL-17所介导的免疫反应可能参与并促进HPV的持续性感染,与宫颈癌发生的进程有关.
作者：王晓川；武汉良；谭彩虹；张妤；胡宇博；王玉；张轶；孙良起 刊期： 2018年第22期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
