佟铁刚；张日来；傅桂峰
目的 研究纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值.方法 选取2012年1月～2017年1月呼吸机相关性肺炎患者68例随机分两组.常规组采用常规方法进行治疗,试验组在常规组基础上给予纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗.比较两组患者呼吸机相关性肺炎治疗总有效率;体温恢复时间、湿哕音以及咳嗽消失时间、治疗后痰液量;治疗前和治疗后患者气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性的差异.结果 试验组患者呼吸机相关性肺炎治疗总有效率高于常规组(P＜0.05);试验组体温恢复时间、湿哕音以及咳嗽消失时间、治疗后痰液量低于常规组(P＜0.05);治疗前两组气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性比较无显著差异(P＞0.05);治疗后试验组气道峰压、气道阻力、呼吸做功、动态顺应性改善幅度更大(P＜0.05).结论 纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值高,可有效加速临床症状消退,减少痰液量,改善患者呼吸力学水平,对患者转归有益,值得推广应用.
作者：张先明；宋盛仁；杨文婷；杨睿 刊期： 2017年第11期
对比分析CT与腹部X线平片对肠梗阻的临床诊断效果.选择2001年1月～2016年6月在我院进行诊治的肠梗阻患者40例,随机分为分别CT组与X线组,每组20例,分别采取CT与腹部X线平片进行检查.比较两组的诊断特异性和敏感性;以及两组对梗阻原因、梗阻部位和是否存在绞窄情况的诊断准确率.CT组的特异性为95.00％(19/20),明显高于对照组的75.00％(15/20)(P＜0.05),CT组的敏感性为90.00％(18/20),明显高于对照组的70.00％(14/20)(P＜0.05);CT组对梗阻原因、梗阻部位和是否存在绞窄情况的诊断准确率均明显高于X线组(P＜0.05).CT扫描对肠梗阻的临床诊断效果明显优于腹部X线平片检查,而且对梗阻原因、梗阻部位和是否存在绞窄情况方面具有明显的优势.
作者：徐文奎；李栋；沙钧平；王帅 刊期： 2017年第11期
目的 探讨醒脑静注射液对急性脑出血患者的治疗效果以及对血清hs-CRP和NSE的影响.方法 选取我院收治的68例急性脑出血患者为研究对象,对其入院编号进行排序后以随机数表抽取法分为对照组与治疗组各34例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予醒脑净注射液治疗,对两组患者临床疗效以及血清hs-CRP、NSE水平进行对比.结果 治疗组NIHSS评分明显低于对照组,且GCS评分明显高于对照组;治疗组血清hs-CRP和NSE均低于对照组,P＜0.05,上述对比差异均有统计学意义.结论 在急性脑出血患者的临床治疗过程中给予醒脑净注射液治疗,可有效改善患者临床症状,降低炎症因子水平,值得临床推广.
作者：方璟 刊期： 2017年第11期
选取我院2011年1月～2012年9月收治的20例膀胱肿瘤患者.随机分为治疗组和对照组各10例.对照组采取TURBT进行治疗,治疗组则采取TURBT联合膀胱灌注方法治疗.对比两组手术时长、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及术后五年复发率.结果治疗组手术时长、术中出血量及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症发生率为10.00％,明显低于对照组的30.00％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后五年内的复发率为10.00％,明显低于对照组的30.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).TURBT联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤,效果确切,能够显著缩短手术时长、减少术中出血量,降低术后并发症发生率和复发率,具有较高推广价值.
作者：林柏 刊期： 2017年第11期
采集2016年护理毕业班的学员200例,按随机数字表随机分成试验组100例(PBL教学),对照组100例(常规教学).采用优(85-100分)、良(75-84分)、及格(60-74分)、不及格(60分以下)计算方法,评价PBL教学模式在护理数学、体育、文献研究中以及综合测评中的效果.观察组与对照组护生在PBL教学模式数学临床应用的测评中,临床输液、患者的给药时间、患者的给药剂量、三角函数在心电图中的表示、数理统计t、x2检验的考试成绩有统计学差异(P＜0.05).体育(形体、礼仪、身体健康状况、卒中患者的康复训练),文献研究(国内外文献检索、文献分析、论文撰写)的测评中,两组护生的成绩有统计学差异(P＜0.05).两组护生综合测评结果,病情观察能力、应急配合能力、解决问题能力、团队协作能力、医患沟通能力、学习思维能力、应用能力、自学能力有显著的统计学差异(P＜0.05).PBL教学模式在卫校护生数学、体育、文献检索教学中的应用,不仅提高了护生数学、体育、文献检索的成绩,同时也提高了护生的身心素质,达到了提高护生临床护理知识与护理技术操作的目的.
作者：熊秋玲；杨莉；吕霞 刊期： 2017年第11期
了解荔湾区肺结核流行病学特征,发现工作漏洞.利用结核病信息管理系统,对广州市荔湾区2006～2015年肺结核病例数据采用描述流行病学进行综合分析.结果:(1)2006～2015年荔湾区户籍人口共发现登记肺结核患者4943例(含涂阳2384例,涂阴2551例,未痰检8例),发病率69.72/10万;流动人口共发现登记肺结核患者2491例(含涂阳1079例,涂阴1405例,未痰检7例),10年间户籍人口肺结核患病率总体呈递升后下降的趋势.(2)2006～2015年广州市荔湾区户籍人口肺结核患者男女比例为2.76∶1;流动人口肺结核患者男女比例为2.07:1.(3)发病年龄:户籍人口以45～59岁年龄段所占比例高(33.22％),流动人口以15～29岁年龄段所占比例高(42.27％).(4)职业分布:户籍人口其他(无固定职业和自由职业)25.85％、离退人员23.02％、家务待业18.27％、工人10.48％;流动人口其他(无固定职业和自由职业)23.85％、家务及待业19.11％、工人17.50％、商业服务13.25％.流动人口、男性、成年人、无固定职业和自由职业者、家务待业者、离退人员、工人、从事商务服务的人具有更高的肺结核风险,在今后结核病防治工作中需更多地关注.
作者：张传灿；李文艳；杨翠辉 刊期： 2017年第11期
研究髌骨骨折应用分体式髌骨爪辅以丝线内固定的临床疗效.研究组实施分体式髌骨爪辅以丝线内固定术进行治疗,常规组实施膝关节常规克氏针内固定术实施治疗.两组术后均随访半年,比照两组的膝关节愈合预后情况、随访期间内置物松脱情况、内置物固定失效情况及骨体愈合时间.两组患者膝关节愈合情况比较:随访期截至结束,研究组总有效率为89.02％,显著高于常规组的68.29％(P＜0.05),差异有统计学意义.研究组其内置物松脱率、内固定失效率及骨折痊愈时间均显著小于常规组(P＜0.05),差异有统计学意义.髌骨骨折应用分体式髌骨爪辅以丝线内固定的临床研究其术后效果更稳固,更利于膝关节功能的恢复.
作者：叶起新 刊期： 2017年第11期
探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)与C-反应蛋白(CRP)水平的相关性.选取2013年12月～2016年8月我院63例AIS患者作为观察组,并根据血浆Hcy水平分为观察组A组(Hcy≥15μmol/L,n=39)与观察B组(Hcy＜15μmol/L,n=24例),另取我院同期体检健康者41例作为对照组.人院后进行常规抽血检查,以高效液相色谱法检测血浆Hcy,以酶联免疫吸附法检测血浆CRP.观察组Hcy及CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组A组Hcy及CRP水平显著高于观察B组,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆Hcy与CRP水平升高是AIS发生、进展的重要危险因素,且患者血浆Hcy水平越高,则CRP水平亦随之升高.
作者：胡会省 刊期： 2017年第11期
选择2014年4月～2016年3月在我院进行定期产检,建立产检档案,并在我院分娩的孕足月、单活胎初产妇260例,分为2组,其中对孕期体重加以控制的为干预组122例,未干预的为对照组138例,记录两组产科并发症发生情况、剖宫产率及胎儿出生体重、阿氏评分、巨大儿发生率.干预组孕妇体重控制合理,孕期体重增加少,发生妊娠期糖尿病及子痫前期率明显低于对照组,且剖宫产降低,巨大儿发生率也低于对照组;但两组胎儿阿氏评分无明显差异.对孕期体重合理控制,有利于降低剖宫产率,减少妊娠期合并症的发生.
作者：刘玉娟；付广红；杨荣莉；李玉群；高军 刊期： 2017年第11期
探究后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响.选择平顶山市第一人民医院48例先天性重度肾积水患者,依据治疗方案不同分组,观察组23例,对照组25例.观察组采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗,对照组予以传统开放手术治疗,对比两组手术情况及术后感染率并随访6个月观察两组恢复情况.结果观察组手术时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后感染率(8.70％)与对照组(8.00％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后进行6个月随访,肾功能恢复良好,均未出现复发情况.对先天性重度肾积水患者应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可明显减少术中出血量,减轻手术创伤,促进患者恢复.
作者：渠武帅 刊期： 2017年第11期
选取2014年2月～2015年8月我院收治的70例小儿急性肾衰竭患者.随机分为对照组和观察组各35例.对照组采用间歇性血液透析疗法治疗,观察组采用丹参注射液联合连续性肾脏替代疗法治疗,比较两组治疗有效率及治疗前后肾功能水平.结果观察组治疗有效率为94.29％,明显高于对照组的77.14％,差异显著(P＜0.05);治疗后,观察组Ccr、SCr及BUN水平均低于对照组,CHE高于对照组,差异显著(P＜0.05).采用丹参注射液联合连续性肾脏替代疗法治疗小儿急性肾功能衰竭疗效显著,可有效缓解患儿的病情,保证机体内水电解质及酸碱平衡,在临床应用中具有推广价值.
作者：方红星；王勇；段保丽 刊期： 2017年第11期
建立眼科护士岗位层级管理体系,并探讨其应用效果.在眼科建立护士岗位层级管理体系,修订出版《眼科护士岗位层级培训手册》,结合护士职称体系等因素,将眼科护理人员划分为N0～N5六个技术层级,建立和完善护士岗位培训制度,适应护理学科以及临床护理发展的需要级别,进行层级管理和培训考核.对比应用上述管理方案前后,眼科临床护理质量及眼科医生、患者、护士对护理工作的满意度.实施后眼科二级护理、基础护理、护理文件书写、病房管理、重点环节、急救药品器材管理项得分均较实施前明显上升;眼科医生、患者及护士对护理工作的满意度均明显优于实施前,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).眼科护士按岗位层级培训管理,有助于优化人力资源配置,提升护理质量,改善医生、患者及护士对护理工作的满意度,适合深入开展.
作者：肖思瑜；毛莉丹；宋湘梅；许丹 刊期： 2017年第11期
分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医特色外治方案的规范化研究.选取2015年7月～2016年4月我院收治的COPD稳定期患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用中医特色外治方案,对比两组治疗前后肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEVYFVC)、FEV1占预计值百分比(FEVl/pred)]及呼吸困难分级(mMRC)分级、生活质量评分及6MWT、不良反应发生率、复发住院次数.治疗前,两组肺功能及mMRC分级、生活质量评分及6MWT比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组肺功能状指标、日常生活、社会活动评分及6MWT均高于对照组,mMRC分级评分、焦虑、抑郁心理评分、不良反应发生率及住院次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD稳定期中医特色外治方案可有效控制患者的病情,恢复肺功能状态,降低COPD复发率,在临床应用中值得推广.
作者：王东浪 刊期： 2017年第11期
目的 分析银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足合并高脂血症的效果.方法 研究对象为我院2015年6月～2016年7月随机选取的50例脑供血不足合并高脂血症患者,研究对象分类为对照组、观察组,每组25例.在治疗方法层面,对照组行盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上行银丹心脑通软胶囊治疗,总结归纳两组患者的治疗效果.结果 在各类治疗指标层面,观察组治疗效果明显更趋近于理想状态,与对照组相比,治疗有效率、治疗满意度、血脂水平明显更接近预设值,P＜0.05,存在统计学意义.结论 采用银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足合并高脂血症能够较好缓解患者的临床症状,改善血脂水平,进而维护患者健康,应用价值较高.
作者：邓丽娟 刊期： 2017年第11期
目的 对三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效进行研究分析.方法 选取我院2014年11月～2016年4月收治的60例难治性宫缩乏力性产后出血患者.随机分为研究组和对照组各30例.对照组患者采用宫腔纱布填塞治疗,研究组患者给予三联法治疗,观察对比两组临床疗效、治疗24小时后出血量及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为93.33％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗24小时后出血量为211.45±12.31ml,显著低于对照组的332.05±28.16ml,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为6.67％,显著低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血患者,效果显著,能有效降低24小时后出血量及并发症发生率,在临床上可以广泛应用.
作者：蒋文胜 刊期： 2017年第11期
探讨围手术期护理对胃癌根除术护理质量的影响.选择收治的90例实施胃癌根治术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组接受常规护理,观察组接受围手术期护理,观察比较两组护理满意度及并发症发生情况.观察组临床护理满意度(91.11％)明显高于对照组(66.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).围手术期护理可提高胃癌根治术的手术治疗效果及护理满意度,减少术后并发症发生,值得推广使用.
作者：申利敏 刊期： 2017年第11期
分析保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用.研究对象为我院随机选取的76例风湿性心脏病患者,研究时间为2014年4月～2016年4月,研究对象分类为对照组和观察组各38例.对照组行不保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察组行保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,总结归纳两组患者的终治疗效果.经保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察组治疗效果更接近于预设值,与对照组相比,心功能、左心室功能指标、治疗满意度更为理想,存在统计学意义(P＜0.05).采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者能够较好增强患者心功能,改善左心室功能相关指标,有利于患者的预后,应用价值较高.
作者：丁军 刊期： 2017年第11期
目的 探讨腰椎间盘突出症采用身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗的疗效.方法 选取60例于2016年5月～2017年1月我院接收的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(常规保守治疗,n=30)与试验组(常规治疗+身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法,n=30),观察两组疗效.结果 试验组患者较对照组临床有效率显著要高(P＜0.05);治疗后1个月、3个月、半年、12个月时,两组VAS评分较治疗前均显著下降,而试验组下降幅度更为显著(P＜0.05);治疗后1个月、3个月、半年、12个月时,两组JOA评分均显著升高,而试验组升高幅度更为显著(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症采用身痛逐瘀汤汤剂与中医定向透药疗法联合治疗可取得显著疗效,具有推广价值.
作者：覃海容；揭牧夫；欧冠周 刊期： 2017年第11期
目的 分析和评估彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗单纯性肾囊肿的疗效.方法 选择本院于2014年2月～2016年5月收治的57例单纯性肾囊肿患者为研究主体,划分为A组29例和B组28例.A组给予彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗,B组给予彩超下反复冲洗治疗,对比治疗效果和不良反应情况.A组的治疗总有效率是96.55％,B组是71.43％,对比差异明显,有统计学意义(P＜0.05).A组的术中出血量、手术时间与住院时间均少于B组,对比差异较显著,有统计学意义(P＜0.05).A组的不良反应率为17.24％,B组为42.86％,对比存有差异,有统计学意义(P＜0.05).为单纯性肾囊肿患者采取彩超引导下穿刺置管引流加无水乙醇注射治疗可获得较为理想的治疗效果,并且不良反应相对较少,值得推广.
作者：马文斌；熊轩；郭顺华 刊期： 2017年第11期
目的 评价损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用效果.方法选 取我院2014年5月～2016年1月收治的严重腹部创伤患者120例,根据患者及家属意愿分为损伤控制组和急救组各60例.急救组行传统急救手术;损伤控制组应用损伤控制外科技术.比较两组患者复苏前后APACHEII评分、PH、SPO2、PT水平和抢救成功率、死亡率指标.结果 损伤控制组抢救成功率为95％,急救组为75％,组间数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05);损伤控制组死亡率为5％,急救组为25％,组间数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组复苏前APACHEII评分、PH、SPO2、PT水平无统计学意义(P＞0.05).损伤控制组患者复苏后APACHEII评分、PH、SPO2、PT水平均优于急救组,组闻数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的临床应用效果确切,可有效急救,减轻创伤应激,纠正休克,改善患者预后,提高抢救成功率,值得临床推广.
作者：林虎；李永浩；苏广扬 刊期： 2017年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
