肿瘤坏死因子α基因多态性与肺结核性慢性阻塞性肺病的关系研究

唐鸣秋；莫汉文；程元桥

关键词：TNFα基因多态性, 肺结核, 慢性阻塞性肺病, 遗传易感性

摘要：目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)基因-308G→A多态性与中国汉族人肺结核性慢性阻塞性肺病(COPD)的相关性.方法采用病例对照研究方法,应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP技术,检测患有肺结核及合并COPD患者106例和健康对照者108例TNFα基因启动子-308G→A多态性,对其易感性进行分析,同时检测血清TNFα含量.结果肺结核组及合并COPD组TNFα基因GA杂合子共29人,基因型频率分别为22.7%、30.6%,分别与对照组(11.1%)相比明显升高.肺结核组及COPD组TNFαA等位基因频率分别为0.114、0.153,显著高于对照组(0.056),差异有显著性(χ2=4.82,P<0.05及χ2=6.78,P<0.01).携带TNFαA等位基因的COPD个体比不携带此等位基因的COPD个体发生COPD的危险性增加近5倍,RR=5.96(95%CI 0.95,～7.85).在肺结核性合并COPD患者,治疗前TNFɑ含量明显高于治疗后,携带TNFα A等位基因者比非携带TNFαA等位基因者TNFɑ含量明显升高,有差异极显著性(P＜0.01).结论 TNFα基因-308G→A多态性与COPD的易感性相关,携带TNFαA等位基因者,可增加肺结核感染者发生COPD的危险性.

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临床护理路径在颈椎前路手术患者中的应用

临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从入院到出院的一套医疗护理整体工作计划.

作者：张翠红；缪小云刊期： 2008年第24期
32例百草枯中毒的救治和护理体会

近年来,随着百草枯(PQ)的广泛应用,误服、自服导致百草枯中毒的发生率逐渐升高.通过对32例PQ中毒的救治与护理,认为加强院前急救、及时消除毒物防止其继续吸收,减少毒物对重要脏器组织的损害;尽早行血浆置换,将尚未与血浆蛋白结合的百草枯吸附出来;减少肺损害,改善进行性呼吸困难;采取中西医结合措施;及时采取有效的护理措施;利于提高生存率.

作者：李宗英刊期： 2008年第24期
腹部闭合性外伤病人的诊断和护理

腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.

作者：张克艳刊期： 2008年第24期
2型糖尿病胰岛素敏感性与骨质疏松临床研究

目的:了解胰岛素敏感性与糖尿病骨质疏松(diabetes osteoporosis,DOP)的关系,以早期开展糖尿病骨质疏松的预防和治疗.方法对88例2型糖尿病患者进行骨密度测定,同时测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素敏感性(ISI),分析胰岛素敏感性与骨质疏松的关系.结果 88例2型糖尿病患者中有26例(29.5%)出现骨质疏松,37例(42.6%)出现骨密度降低.骨质疏松组与骨密度正常组相比,FPG、HbA1c升高,ISI下降,FINS水平降低(P<0.05);骨密度下降组与骨密度正常组相比,ISI下降,FINS水平降低(P<0.05),但FPG、HbA1c无明显变化(P>0.05).结论 2型糖尿病患者易发生骨质疏松;胰岛素不足、胰岛素敏感性降低是骨质疏松的重要因素.

作者：孙雪芹；李明利刊期： 2008年第24期
普通高校新生体质现状、成因及健康对策的研究

通过对哈尔滨理工大学2007级入学新生问卷调查及身体形态、机能、素质的测试,并与全国大学生平均水平比较,对该校新生体质状况做出简要分析,使学生能够了解自身的健康状况,为普通高校体育课程设置、学生教育提供科学依据.

作者：黄金萍刊期： 2008年第24期
二维超声对胃癌诊断价值的讨论

本文总结了我超声科2007年1月～2008年6月应用二维超声对5233例胃病患者进行检查,其中查出疑似胃癌患者31例,根据其声象图特点,分析讨论,总结出胃癌的超声声像图特点及二维超声对胃癌的早期诊断价值,为临床治疗提供可靠的诊断依据.

作者：陈明；陈凤茹；范景辉刊期： 2008年第24期
羊水过少148例临床分析

目的:探讨和找出羊水过少的佳处理时机和方法,减少新生儿窒息率,降低周产儿病死率.方法对羊水过少148例临床资料进行分析.结果在妊娠足月时的发生率随周数的增加而增高,尤其高发于妊娠40周后,羊水量越少,羊水粪染率,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率越高;B超对羊水量的估计准确率高达96.6%.结论羊水过少经确诊后适时选择剖宫产.可大大改善新生儿预后.

作者：金晓明；佟林林刊期： 2008年第24期
腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血36例

目的:评价腰大池持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage, tSAH)的治疗效果.方法患者62例,随机分为治疗组和对照组.治疗组36例患者行腰池脑脊液持续引流,对照组26例患者行腰穿放液.结果治疗组患者在完全清除蛛网膜下腔出血时间上明显快于腰穿组2～5天.且明显缩小了患者昏迷时间,脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组.结论腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,并发症明显减少,预后改善.

作者：王先锋；钱家庄刊期： 2008年第24期
循证护理在序贯性机械通气控制呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨用循证护理方法在序贯性机械通气控制呼吸机相关性肺炎中的作用.方法通过确定需要循证的问题、检索相关文献、研究结果的真实性、可靠性、临床价值及实用性,进一步分析与评价,终结合护理理论、实践知识、经验总结,以及患者的个体差异,制定出佳护理方案,并执行相应的护理措施.结果经过实验组和对照组间的对比有创通气时间明显缩短(P<0.05),总机械通气时间明显缩短(P<0.05),VAP发生率降低(P≤0.01),撤机成功/失败、死亡率两组间无明显差异.结论实施循证护理后,VAP的发生率明显降低,效果显著.

作者：宋晓红刊期： 2008年第24期
21-三体综合征的染色体核型与临床分析

目的:探讨21-三体综合征患者的染色体核型和发病因素.方法采用细胞培养、制片、G显带核型分析等细胞遗传学方法,对患者外周血淋巴细胞进行研究.结果 30例患者核型异常,其中标准型27例(90%),易位型2例(66.7%),嵌合型1例(33.3%).结论染色体技术是诊断某些遗传性疾病必不可少的手段,先天性愚型的发生与母亲的年龄、遗传、环境等因素有关.

作者：张永红刊期： 2008年第24期
后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的临床疗效

目的:观察后程加速超分割放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的近期疗效及毒副反应.方法自2000年3月～2005年6月对61例食管鳞癌病人随机分为两组:后程加速超分割组(后超组)和后程加速超分割加化疗(综合组).后超组30例,每周5次,共36～40 Gy/4周,第5周开始起每次130 Gy,每日2次,间隔6 h以上,照射量26～30 Gy/2周.综合组31例,放疗方法同后超组,放疗开始第1周化疗,具体用药如下:5-Fu 0.75 g静脉滴注,第1～5天,DDP 30 mg静脉滴注,第1～4天.间隔4周后开始第二周期化疗治疗期间配合使用升白抗炎支持等治疗.结果后超组及综合组3年有效率分别为40.0%及58.0%.综合组的急性放射性食管炎及气管炎高于后超组(P＜0.05).结论后程加速超分割加同期化疗能进一步提高食管癌病人近期疗效及局部控制率,但近期放射反应较重.

作者：杨帆；马兆明刊期： 2008年第24期
浅谈药物安全性评价中原始资料的记录和保存

原始资料的记录和保存工作是非临床安全性评价研究机构管理工作的组成部分,是做好非临床研究的重要基础工作之一,本文对原始资料记录和保存的基本要求进行简单的论述.

作者：严妍；朴成玉；姜波；于敏；吴娟；李宝龙；周忠光刊期： 2008年第24期
胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定甘油三酯的干扰探讨

目前测定甘油三酯(TG)的临床常用方法是酶法,其原理是利用Trinder反应,生成红色复合物,在500nm处测定其吸光度的增加量计算TG的浓度.

作者：杨剑虹；王金湖刊期： 2008年第24期
小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的:观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 17例多发性骨髓瘤患者,沙利度胺起始剂量为100 mg/d,每周增加50 mg,2周增至为200 mg/d,至少服用8周以上,同时联用地塞米松.结果部分缓解9例,进步5例,无效3例,总显效率82.36%.不良反应以便秘多见,无肝肾功能损害,无骨髓毒性.结论低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤简便、安全有效.

作者：倪国华；吕真刊期： 2008年第24期
护理干预对急性脑卒中患者康复的影响

目的:探讨护理干预对急性脑卒中患者的影响.方法对90例急性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规治疗护理和一般性健康教育,观察组在此基础上,采用全程护理干预措施即心理干预、认知干预和行为干预.干预前、后对患者的Barthel指数、Fugl-Meyer积分和HAMD进行评定,并与对照组比较.结果 2月后观察组肢体运动功能评分、日常生活能力指数比对照有显著提高,HAMD评分明显降低(P<0.01).结论综合护理干预可改善患者的负性情绪,提高对治疗护理的依从性高,提高患者的生命质量.

作者：李留芝；张金香；付华刊期： 2008年第24期
N-乙酰半胱氨酸对大鼠缺血再灌注肝脏NF-κB表达的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠缺血再灌注(I/R)诱导的急性肝损伤(AHI)大的保护作用及对NF-κB表达的影响.方法 30只大鼠随机均分成三组:a组假手术组(Sham):仅开腹,不阻断肝血流;b组 I/R组;c组干预组(NAC).b、c组均阻断肝大部血流后恢复灌注,其中c组于阻断血流前1 h,腹腔注射NAC(500 mg/kg).各组大鼠于再灌注3 h后开腹,采血,切取肝左中叶常规病理检测:免疫组化染色(ABC法)检测NF-κB在肝组织中的表达.结果 I/R组大鼠血清ALT与AST的活性、中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)计数及NF-κB表达比均明显高于S组(P<0.01),肝脏在光镜与电镜下的显微与超微结构损伤明显;NAC组的各项指标均明显好于I/R组(P<0.01),但差于S组(P<0.01).结论 I/R大鼠肝脏组织内NF-κB的表达增加,NAC可通过抑制NF-κB的激活减轻急性肝损伤的炎症程度.

作者：朱振红；李伟；杨聪颖；孔庆云刊期： 2008年第24期
56例急性格林-巴利综合征合并呼吸肌麻痹的临床观察与护理

目的:总结56例急性格林-巴利综合征(GBS)合并呼吸肌麻痹的观察与护理要点.方法回顾性分析GBS合并呼吸肌麻痹的临床资料,对患者采取综合治疗,实施全面整体护理.结果本组病例中,治愈49例,好转5例,治愈率为88%.结论密切观察患者病情变化,精心护理,重点加强呼吸道的管理,与药品的观察护理,帮助患者恢复呼吸功能,降低呼吸道感染率,减少病死率,提高抢救成功率.

作者：李平；徐鑫；韩寒刊期： 2008年第24期
白丹妇康颗粒的制备和质量标准研究

中医带下病的临床分型一般为脾为湿困、肾阴亏虚、肾阳亏虚和湿热下注四种.

作者：翟文勇刊期： 2008年第24期
浅谈大学英语跨文化教学

<大学英语课程教学要求>提出大学英语的主要内容是以外语教学理论为指导,包括英语语言知识与应用技能、跨文化交际和学习策略.本文从当前大学英语教学的现状出发,分别从五个方面讨论了当前大学英语跨文化教学存在的问题,并提出了一些加强跨文化交际教学的方法,从而有助于提高学生跨文化交际能力.

作者：孟菲刊期： 2008年第24期
急性肠系膜血管闭塞14例临床分析

目的:探讨急性肠系膜血管闭塞的诊断和治疗.方法回顾性分析我院1995～2007年收治的14例肠系膜血管闭塞病人诊治情况.结果 14例中肠系膜动脉栓塞9例(64.3%),肠系膜动脉血栓形成2例(14.3%),肠系膜静脉血栓形成3例(21.4%).9例肠系膜动脉栓塞及2例肠系膜动脉血栓形成采用手术治疗,3例肠系膜静脉血栓形成手术1例,溶栓治疗2例.死亡4例(28.6%).行肠系膜血管造影10例,均明确诊断(100%).结论肠系膜血管闭塞早期选择有效的诊断方法、恰当治疗手段是改善预后的关键.

作者：杨伟高；高存湘刊期： 2008年第24期