李风平；李幸；宛文华
对深圳市宝安区家庭医生制服务模式开展前后家庭病床服务情况进行比较和研究,以为此种模式推广使用积累经验.回顾性分析2008~2015年深圳市宝安区6个社区卫生服务中心汇总的家庭病床服务资料,对家庭医生制服务模式实施前(2008~2011年)和实施后(2012~2015年)服务质量、服务费用情况.实施前管理质量(28.65±1.13)分、病史质量(28.24±1.21)分、医疗质量(12.33±1.17)分、服务质量总分(69.22±1.20)分,实施后管理质量(38.49±1.11)分、病史质量(36.30±1.15)分、医疗质量(15.18±1.12)分、服务质量总分(89.97±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);实施前后服务费用相比较,差异有统计学意义(P<0.05).家庭医生制服务模式的实施可显著提高家庭病床服务水平,控制医疗费用支出,建议在全国范围内的社区推广使用.
作者：张满云；邹方；谢明瑶 刊期： 2017年第17期
基因突变检测技术在临床诊断治疗领域和遗传学领域均有着很大的价值.现今常用的检测基因突变的方式是通过简便操作初步确定突变基因位置再结合准确测序终找出突变点.本文对直接测序法、错配的化学切割分析、单链构象多态分析、核糖核酸酶切法、变性梯度凝胶电泳等检测技术的发展作出简单评价.
作者：符晶；傅煜 刊期： 2017年第17期
观察经皮椎间孔镜配合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效.选取巩义市中医院2014年6月~2016年5月治疗的LDH患者58例,所有患者均实施经皮椎间孔镜配合臭氧治疗.治疗后1个月随访,统计本组患者临床治疗效果,并对比治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分情况.本组58例患者治愈31例、显效10例、有效13例、无效4例,临床总有效率为93.10%;58例患者治疗后JOA评分为(24.82±3.67)分,明显高于治疗前(11.26±4.53)分,差异有统计学意义(t=17.713,P<0.05).经皮椎间孔镜配合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,可明显改善患者疼痛症状.
作者：李莹洲 刊期： 2017年第17期
目的 分析探讨舒芬太尼与芬太尼在用于神经外科手术麻醉中的麻醉效果以及对患者麻醉恢复情况、血流动力学以及机体应激反应的影响.方法 随机选取我院神经外科于2015~2016年期间实施择期开颅手术的患者66例,等分为对照组和观察组两组,分别应用芬太尼和舒芬太尼,同时复合咪唑安定、维库涅安以及异丙酚进行麻醉诱导,复合七氟烷进行麻醉维持.结果 两组患者在麻醉诱导后,心率(HR)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)均较麻醉前明显下降(P<0.05).拔管后,对照组患者血流动力变化明显大于对照组患者(P<0.05),同时两组患者在苏醒期睁眼、呼吸恢复以及拔管时间等观察指标方面也有着明显的差异性,P<0.05,具有统计学意义.结论 在神经外科手术麻醉过程中应用舒芬太尼,患者在不同麻醉时期的血流动力学均较为平稳,术后拔管时间短,意识恢复快,进而有利于对患者进行术后镇痛管理和呼吸道管理,同时还能够有效的缓解全麻诱导时行器官插管对心血管系统造成的不良反应,因此相对于芬太尼而言,舒芬太尼更加适宜用于神经外科临床手术麻醉中.
作者：张国顺 刊期： 2017年第17期
探讨个体化营养膳食对妊娠期糖尿病(GDM)血糖及妊娠不良事件的影响.按照入院顺序抽签后随机将94例GDM孕产妇分为试验组和对照组,对照组:常规门诊干预,试验组:在对照组的基础上进行个体化营养膳食干预,观察两组干预效果.试验组患者经个体化营养膳食干预8w后,指尖睡前血糖、静脉血浆空腹血糖、早餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者羊水过多、剖宫产、胎膜早破、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05).个体化营养膳食对妊娠期糖尿病患者有积极作用,能够改善患者血糖和糖化血红蛋白水平,减少妊娠不良事件发生率,临床应用价值较高.
作者：程丽红；周雪念 刊期： 2017年第17期
探讨在支气管炎和肺炎治疗中监测血清降钙素原水平的临床意义.选取300例于2015年6月~2016年6月期间我院接收的支气管炎和肺炎患者作为观察组,按照感染严重程度分为严重感染组和轻度感染组各150例,同时选取150例该院体检中心体检的健康人群,均检测治疗前、治疗后观察组的降钙素原水平,并与对照组比较.严重感染组患者较对照组、轻度感染组PCT水平显著要高(P<0.05),轻度感染组显著高于对照组(P<0.05),严重感染组A-PACHE-Ⅱ评分显著高于轻度感染组(P<0.05);治疗后,观察组患者PCT水平显著低于治疗前(P<0.05).血清降钙素原水平可反映支气管炎和肺炎感染严重程度,可用于判断患者治疗疗效,并预测预后情况,对此类疾病的治疗具有指导作用.
作者：何智宏；胡彩汀；伍世钢；熊嘉琪 刊期： 2017年第17期
构建穿膜肽TAT与TDRG1融合蛋白的原核表达载体.以pYD5-TDRG1载体为模板,设计N端和C端含有flag序列和不同酶切位点的引物,利用PCR技术扩增TDRG1基因片段.同时利用内切酶对已构建好的载体pET28a-TAT-EGFP和pET28a-EGFP-TAT进行酶切处理,再把扩增产物插入已处理好的线性载体pET28a(含有TAT)中,构建成重组质粒pET28a-TAT-TDRG1和pET28a-TDRG1-TAT,热激转化到E.coli感受态细胞TOP10中,菌检PCR筛选,送测序比对验证.PCR扩增出TDRG1基因片段,目的插入片段长约344bp,产物行限制性内切酶酶切后连接到预先酶切处理好的线性载体pET28a上,并成功转化到E.coli感受态细胞TOP10中,菌检PCR筛选后挑选阳性克隆抽质粒送测序,测序比对序列完全一致.成功构建了原核表达载体pET28a-TAT-TDRG1和pET28a-TDRG1-TAT.
作者：陈厚仰 刊期： 2017年第17期
观察肩峰下微创切口肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折的疗效.对我院在2014年4月~2015年4月间收治的75例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者随访3~12个月,患者肩关节功能采用Constant评分予以评估;患者术后生命质量采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)予以评价.经治疗后,所有患者的肩关节功能评分、生命质量评分均明显优于治疗前(P<0.05).在复杂肱骨近端骨折的治疗中,应用肩峰下微创切口肱骨近端锁定加压钢板内固定手术,疗效确切、安全性高、并发症少,患者预后良好,生活质量令人满意,值得临床广泛应用.
作者：李贵山；邱小魁；刘铮初 刊期： 2017年第17期
探讨老年糖尿病采用消渴丸联合阿卡波糖治疗的临床效果.所选病例为本院2015年5月~2016年5月收治的74例老年糖尿病患者.按照就诊先后顺序,将74例患者分为研究组(消渴丸+阿卡波糖)与对照组(阿卡波糖).对比两组治疗治疗、治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况及治疗前后空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素水平变化情况.研究组、对照组患者总有效率分别为94.6%(35/37)、78.4%(29/37),结果有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比,结果有显著性差异(P<0.05);治疗前,两组空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素水平对比,结果无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素水平对比,结果有显著性差异(P<0.05).在老年糖尿病患者的临床治疗过程中,采用消渴丸与阿卡波糖联合治疗的效果显著,能有效控制血糖水平,改善胰岛素功能,值得进行深入研究和推广.
作者：李志建；周玉萍 刊期： 2017年第17期
研究心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响.研究纳入我院心内科住院部2016年1月~2016年6月期间收治冠心病患者64例作为研究对象.经数字随机表方法分组为对照组和试验组各32例.对照组实施常规护理,试验组联合实施心理护理干预.以SAS、SDS评分为观察指标,对比两组患者研究前、后后负性情绪的变化情况.研究前,试验组SAS评分为(51.1±2.3)分、SDS评分为(49.8±1.6)分,均与对照组对比无显著差异(P>0.05),无统计学意义;研究后,试验组SAS评分为(41.6±0.9)分、SDS评分为(40.2±1.1)分,均显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义.冠心病患者联合实施心理护理干预可有效降低焦虑、抑郁程度,改善负性情绪,值得在临床实践中应用并推广.
作者：高巧云 刊期： 2017年第17期
探讨股骨骨折围手术期患者输血及凝血功能等相关指标检测的价值.选择于我院进行手术治疗的100例股骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各50例.对照组手术未进行输血,观察组手术予以输血,比较两组患者凝血功能指标、血常规指标变化及并发症.术前两组患者凝血及血常规指标相比无明显差异(P>0.05);术后与对照组相比,观察组PT、APTT明显延长,Fg、PLT均显著下降,差异显著(P<0.05);两组患者并发症发生率相比,无明显差异(P>0.05).临床应加强完善股骨骨折围手术期凝血功能及血常规等指标的检测,以制定相应的输血方案,预约合理的输血基数,真正达到在确保手术成功的基础上减少患者输血量.
作者：唐敏 刊期： 2017年第17期
将2014年9月~2015年6月我院收治的处于替牙期的下颌后缩畸形患儿60例纳入研究,肌激动器、口外弓联合矫正治疗后,采用方丝弓技术进一步矫正患儿((关系,对比治疗前后头影测量结果.结果治疗后SNA、ANB、Y轴、1-SN、MP等指标数值增大,SNB、CO-PG、MP-FH、PP-SN、Z角等指标数值减小,与治疗前相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论两期矫正治疗替牙期下颌后缩畸形,效果显著,能有效改善患儿咬((关系,纠正牙颌畸形造成的面部畸形状态,因此值得在临床实践中推广及使用.
作者：胡杉林 刊期： 2017年第17期
选取2015年8月~2016年8月收治的70例急性重症胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组各35例.对照组采取传统胆囊切除术,观察组采取超声引导经皮胆囊穿刺引流.对比两组临床疗效.结果观察组胃肠减压时间、导管留置时间、抗生素治疗时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05).观察组总满意度为94.29%,对照组总满意度为77.14%,观察组显著高于对照组(P<0.05).观察组并未出现严重并发症,对照组并发症发生率为11.43%,观察组显著低于对照组(P<0.05).采用超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎,安全有效,并发症少,具有临床应用价值.
作者：李颖霞；魏晓艳；周萌；温洪涛 刊期： 2017年第17期
选取我院收治的90例低位直肠癌患者,随机分为研究组和对照组各45例.对照组实施开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜手术治疗,观察对比两组术中相关指标、术后相关指标及预后情况.结果研究组术中相关指标、术后相关指标、预后效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).采取腹腔镜手术治疗低位直肠癌患者,临床效果显著优于开腹手术,可提升预后效果,值得推广应用美的空调.
作者：王峰 刊期： 2017年第17期
随机抽取我院2013年4月~2016年5月收治的胸腔积液患者108例作对照试验,随机数字表法将患者分为对照组和观察组各54例,两组患者均接受胸腔闭式引流治疗,对照组患者在此基础上给予患者常规护理干预,观察组在此基础上给予患者综合护理干预,对比分析不同护理方案,对患者临床治疗效果的影响.两组患者护理后,观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组住院时间与引流管留置时间均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者的过程中,实施综合护理干预,临床护理效果显著,能够有效使患者临床疗效提高,具有一定临床运用价值.
作者：谭小莉；金晨；赵伟 刊期： 2017年第17期
目的 分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效.方法 选取我院2014年4月~2016年6月收治的106例肝硬化上消化道出血患者,采用双色球分组法分为对照组和观察组.两组患者均采用常规治疗,在此基础上,对照组患者联合使用垂体后叶素治疗,观察组患者则联合使用奥曲肽治疗.对比两组患者出血时间、临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果 观察组患者出血时间明显比对照组短,临床治疗总有效率较高,且不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床效果显著,可有效缩短患者出血时间,降低不良反应发生率,值得在临床中推广应用.
作者：王建军 刊期： 2017年第17期
选取2013年10月~2015年10月在我院就诊的126例胆囊并胆总管结石患者,采用数字表格法随机性分为微创组和传统组各63例,传统组采用开腹手术治疗的方法,微创组采用腹腔镜微创手术的治疗方法.观察两组患者术中指标的变化情况及术后的治疗效果差异.微创组手术时间(121.35±15.70)min,术中出血量为(27.82±7.13)ml、与传统组的(110.04±13.26)min、(30.49±6.74)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05).微创组胃肠道恢复时间(30.72±5.02)h,住院时间(12.52±3.01)d,并发症发生率为4.76%,均明显少于传统组的(54.39±7.28)h、(22.93±4.77)d和14.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组临床显效率的85.71%比较,微创组的临床显效率为95.24%,比较差异有统计学意义(P<0.05).胆囊并胆总管结石采用经腹腔镜微创手术治疗的效果明显优于传统的开腹手术治疗,能够缩短手术过程及术后的治疗指标,并且降低并发症的发生率,为临床上胆囊并胆总管结石制定治疗方案提供参考依据.
作者：姬明镝 刊期： 2017年第17期
检测TIL(肿瘤浸润淋巴细胞)CD28在胃癌患者中表达及临床意义.选取我院2013年1月~2015年1月收治的43例胃癌患者,标记、检测边缘及肿瘤组织中TIL,并比较43例患者切缘与肿瘤组织中TIL CD8、CD28表达及临床各分期TIL CD8、CD28表达.与切缘组织相比,肿瘤组织CD8-CD28+、CD8+CD28+明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);CD8-CD28+、CD8+CD28+随着胃癌分期进展,逐渐减少,与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期相比,Ⅰ期CD8-CD28+明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅲ期、Ⅳ期相比,Ⅰ期、Ⅱ期CD8+CD28+显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).检测胃癌患者TIL中CD28表达,便于掌握患者疾病进展及免疫情况,指导临床治疗.
作者：王桂玲 刊期： 2017年第17期
对比胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果.我院94例急性胃穿孔患者,根据不同术式分组,各47例.观察组行单纯修补术,对照组行胃大部切除术.对比两组临床疗效.与对照组比较,观察组手术时间、术后恢复时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.13%低于对照组19.15%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率95.74%与对照组93.62%比较,差异无统计学意义(P>0.05).胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效相当,但手术创伤更小,且术后并发症少,更利于患者早期康复.
作者：胡明鹤 刊期： 2017年第17期
探讨奥扎格雷联合阿司匹林抗血小板抗血小板治疗急性脑梗死的临床疗效.选取2014年1月~2016年1月被我院收治的急性脑梗死患者142例,分为治疗组与对照组,分别使用联合治疗与单纯阿司匹林治疗的方法,比较两组患者治疗前后凝血指标、治疗疗效与不良反应发生率.经治疗后,两组患者的相关凝血指标水平均得到改善,与治疗前比较有统计学差异,而治疗组的患者改善程度更优;治疗组总有效率为91.55%,远高于对照组总有效率66.20%(P<0.05);治疗组不良反应发生率为12.68%,对照组15.49%,无差异(P>0.05).使用奥扎格雷联合阿司匹林治疗可有效抑制血小板的聚集,改善急性脑梗死患者凝血状态,恢复患者的受损脑神经功能.
作者：吕贻珍 刊期： 2017年第17期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
