谭思益
81例择期单侧上肢手术患者分为A、B、C三组，在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，A、B、C三组患者分别给予0．25%、0．375%和05%的罗哌卡因各30ml，观察三组患者注入麻醉药物后15min和30min各部位神经痛觉阻滞情况，统计三组患者的麻醉起效时间、镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间，并比较对三组患者的麻醉效果进行评价。麻醉15min后，A组患者各部位神经发生痛觉阻滞的人数明显低于B组和C组，A组患者麻醉起效时间明显较B组和C组长，镇痛持续时间和运动阻恢复时间明显较B组和C组短，P<0．05，为差异有统计学意义；但麻醉30min后，三组患者各部位神经发生痛觉阻滞的人数和总麻醉效果比较差异不显著（P＞0．05）。0．375%的罗哌卡因30ml可缩短麻醉起效时间，且在一定范围内可延长阻滞持续时间。
作者：胡格吉胡 刊期： 2016年第02期
目的：探究醒脑静联合盐酸钠美芬治疗急性高血压脑出血的临床治疗效果。方法选取2013年8月~2015年1月我院收治的69例急性高血压脑出血患者。根据不同的治疗方法分为对照组30例和治疗组39例。对照组患者予以醒脑静治疗，治疗组在对照组的基础上联合盐酸钠美芬治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前，两组患者的血肿容积和GCS评分比较，无显著差异（P＞0．05）；治疗后，治疗组患者的血肿容积和GCS评分均优于对照组，差异显著（P<0．05）；在治疗中，对照组患者并发症的发生率为23%高于治疗组患者并发症的发生率5%，组间比较差异显著（P<0．05）。结论醒脑静联合盐酸钠美芬治疗急性高血压脑出血能有效改善患者的血肿容积和GCS评分，降低并发症的发生率，具有应用价值。
作者：陈彬 刊期： 2016年第02期
内环境分泌干扰物系一类干扰体内与生物体的正常行为及生殖、发育相关的正常激素的合成、贮存、分泌、体内运输、结合及清除等过程的外来物质。近来研究发现环境内分泌干扰物是诱发卵巢早衰的重要因素之一，本文就环境内分泌干扰物对卵巢功能的影响、对女性生殖系统功能影响的机制作一阐述。
作者：黄莉萍；陈建 刊期： 2016年第02期
探讨双水平气道正压通气（BIPAP）治疗急性心源性肺水肿(ACPE)临床治疗方法及护理体会。选择呼吸内科住院治疗的146例急性心源性肺水肿患者，随机分为对照组和治疗组各73例，对照组采用鼻导管给氧联合常规护理，治疗组在对照组的基础上采用经面罩双水平气道正压呼吸机给氧及护理，观察两组治疗前后前后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及PaO2/FiO2的变化，并对结果进行统计分析。治疗前两组各项指标之间无显著差异(P＞0．05)；治疗后临床症状均有所改善，治疗组各项指标较对照组改善更为明显(P<0．05)。双水平气道正压治疗急性心源性肺气肿能迅速改善患者心功能和低氧血症，提高动脉血氧分压，有效缓解症状，是一种安全有效的治疗方法，同时加强护理，可改善患者预后。
作者：梁雁 刊期： 2016年第02期
对我院手术室护理不安全因素进行回顾性分析。手术室护理存在管理方面、术前、术中和术后等方面的不安全因素，应进行针对性的防范措施，从而改善临床护理质量。严格按照相关操作规范和规定进行手术室护理，有效的改善手术室护理的质量，保证手术顺利进行的同时，对保证患者生命安全具有重要意义。
作者：姜卫民 刊期： 2016年第02期
目的：观察和分析在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率与产后疼痛的影响。方法选取2014年1月~9月于我院进行分娩的1023例初产妇。随机分为研究组512例和对照组511例。对照组初产妇采用常规接生技术进行分娩，研究组初产妇则采用无保护会阴接生法进行分娩。观察和记录两组产妇的会阴情况与产后疼痛情况，并进行对比分析。结果研究组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，会阴完整率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。研究组产妇的产后疼痛程度明显比对照组轻，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法能够有效降低其会阴侧切率，减轻产妇的产后疼痛程度，值得进一步推广。
作者：王(王莹王莹) 刊期： 2016年第02期
对四川大学华西医院支气管镜室2014年9月~2014年11月收治的气道狭窄患者59例并予以电子支气管镜下冷冻治疗，其中6例为肺炎致气道炎性狭窄、10例支架植入后肉芽组织增生致气道狭窄、43例气道插管引起的气道瘢痕性狭窄。59例气道狭窄的患者分别接受电子支气管镜下冷冻治疗3．5±0．2次。26例显效，29例部分有效，4例无效。总有效率93．2%。近期1~3个月内随访，电子支气管镜下冷冻部位气道未再狭窄。电子支气管镜下冷冻治疗气道狭窄对患者是有效、安全的方法。
作者：郑志；韩青兵 刊期： 2016年第02期
将2013年5月~2014年5月行产前检查的960例孕妇纳入本次研究，检测孕11~13+6w时受试者胎儿NT厚度，随访至胎儿出生后对照超声检测结果。NT增厚胎儿共计30例，其中染色体正常者6例，染色体异常者7例，2例严重心脏畸形合并全身水肿，5例自然流产或胚胎死亡，10例超声监测提示无明显异常。胎儿异常筛查中，超声检测NT 厚度的敏感性为83．3%（20/24），特异性为98．9%（926/936）,阳性预测值为66．7%（20/30），阴性预测值为99．6%（926/930）。在产前胎儿异常发育筛查手段中，超声测量NT值增厚具有积极的临床意义与参考价值，可用于指导胎儿预后评估，提高优生优育率。
作者：刘姜伶 刊期： 2016年第02期
探讨丝裂霉素C在青光眼滤过术中的联合应用效果，并对其安全性进行评价。选取收治的65例（80眼）原发性青光眼患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组（n=33例）和对照组（32例）各40只眼。对照组于显微镜下采用青光眼滤过手术进行治疗，研究组在对照组基础上加用丝裂霉素C联合进行治疗。对比观察两组的临床治疗效果。研究组眼压经过治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。经过治疗后，研究功能性滤过泡形成率（90．0%）明显高于对照组（60．0%），差异有统计学意义(P<0．05)。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。在青光眼滤过术中联合应用丝裂霉素C具有良好的临床应用价值，提高了患者手术的成功率，值得在临床上进一步推广。
作者：王立涛 刊期： 2016年第02期
转录因子21(TCF21)是近年日受关注的新的抑癌基因，位于人染色体6q23-24区，对细胞的生长与分化具有重要意义。 TCF21能调控下游基因的表达，与多种恶性肿瘤的发生和进展密切相关。本文将对TCF21基因与肿瘤关系的研究进展作一综述。
作者：郑末 刊期： 2016年第02期
选取2012年10月~2015年10月我院门诊和住院治疗的确诊为类风湿关节炎患者45例设为观察组。另选同期在我院门诊和住院治疗的非RA自身免疫性疾病患者45例设为对照组。对两组患者均行RF、抗CCP抗体及A-KA等免疫学检测。观察两组RF、抗CCP抗体和AKA结果，计算RF、抗CCP抗体、AKA和三种检查联合检测的敏感度和特异度。 RF、抗CCP抗体、AKA敏感度分别为71．1%、66．7%和37．8%； RF、抗CCP抗体、AKA特异度分别为68．9%、88．9和86．7%；三种检验联合检测的敏感度和特异度为33．3%、97．8%。采用RF、抗CCP抗体和 AKA联用检测，可进一步提高临床RA的诊断准确性，有助于RA的早期诊断，判定和改善RA患者的预后，值得在临床应用。
作者：于雅蕾；刘玉泉 刊期： 2016年第02期
将收治的86例女性精神分裂症患者参照双盲随机法划分为对照组和试验组各43例，对照组仅使用奥氮平治疗，试验组在此基础上联合阿立哌唑治疗，对比两组治疗前后PANSS评分、体质量与催乳素水平的变化差异。两组治疗前PANSS量表评分无明显差异（P＞0．05），治疗后两组评分均有所降低（P<0．05），而组间差异不明显（P＞0．05）；两组治疗前体质量、催乳素水平均无明显差异（P＞0．05），对照组治疗后体质量、催乳素水平明显增高（P<0．05），试验组治疗后催乳素水平则有所降低（P<0．05）。阿立哌唑与奥氮平联合用于治疗女性精神分裂症的疗效与单一使用奥氮平效果相当，但联合用药对女性患者的体重、催乳素水平影响较小，对提升患者治疗依从性与综合疗效意义重大。
作者：汪华林 刊期： 2016年第02期
分析髓过氧化物酶检测在急性冠脉综合征诊断中的临床意义，为寻求新的预测与诊断急性冠脉综合征方法提供指导性依据。选取接受治疗的经冠状动脉造影证实为冠心病患者80例，根据疾病分型的不同分为急性冠脉综合征组（ACS）与稳定型心绞痛（SAP）组各40例，另选取同期就诊的40例非冠心病患者为对照组，通过酶联免疫吸附法测定三组的血清髓过氧化物酶水平。 ACS组髓过氧化物酶水平均明显高于SAP组与对照组（P<0．05），而SAP组与对照组髓过氧化物酶水平相比未见明显差异（P＞0．05）。急性冠脉综合征患者的血清髓过氧化物酶水平有明显增高，与疾病具有一定的关联性，因此，持续监测髓过氧化物酶水平对急性冠脉综合征的诊断具十分积极的意义，值得临床重视。
作者：王其明 刊期： 2016年第02期
回顾性分析89例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组，对照组43例行无创通气治疗，研究组46例在其基础上行舒利迭治疗，观察两组心率、呼吸频率、血气指标及肺功能指标。对照组心率及呼吸频率高于研究组，PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，且FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标水平均显著低于研究组，差异均具统计学意义(P<0．05)。老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭予舒利迭和无创通气联合治疗的疗效显著。
作者：梅洪宝 刊期： 2016年第02期
比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例，并随机分为URL组MPCNL组，URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗，MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗，比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87．0%，随访发现1个月结石清除率为100%，而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52．1%，随访1个月的结石清除率为82．6%，均显著低于MPCNL组。 URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4．1±1．7d比7．2±1．8d），差异均有统计学意义(P<0．05)；MPCNL组无手术并发症出现，URL组有2例手术并发症。 MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点；URL手术治疗效果较差，需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效，因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。
作者：李卫民 刊期： 2016年第02期
选取我院2013年8月~2014年8月收治的80例高血压危象患者，按照入院的顺序分成对照组和观察组各40例，所有患者在入院之前皆实施西医降压降糖治疗，观察组患者实施葛根汤与硝普钠联合治疗疗法，对比两组治疗7d后中医症候的积分差异与降压效果。所有患者经过治疗后舒张压和收缩压皆比入院前有明显的降低（P＞0．05）；对照组血压波动情况比观察组明显（P<0．05）；观察组血压血糖降低情况优于对照组（P<0．05）；观察组显效率高于对照组（P<0．05）。对于糖尿病高血压危象合并症患者在西医治疗基础上加以葛根汤治疗有明显的降压效果，可以平稳降压与缓解患者的中医证候，并且不会引发血糖的明显波动。
作者：艾超 刊期： 2016年第02期
研究探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年功能性消化不良的临床治疗效果。选取我院2014年1月~2015年2月收治的老年功能性消化不良患者72例，通过随机分配的方法，将其分为试验组与对照组各36例。试验组给予复方阿嗪米特与莫沙必利联合进行治疗，对照组则仅使用莫沙必利进行治疗的。两组患者治疗周期为一个月，在一个月内，患者不再使用其他药物进行治疗的前提下，对两组患者的治疗效果进行分析。试验组患者的治疗效果优于对照组患者。两组患者中并未出现严重的不良反应情况。使用复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年功能性消化不良进行治疗，其疗效显著，适宜于广泛推广应用。
作者：胡国花 刊期： 2016年第02期
随机抽取妇科门诊收治的重度宫颈糜烂患者70例，随机分成对照组和观察组各35例，评价两组手术指标和临床治疗有效率。（1）对照组治疗时间和阴道排液时间长于观察组，差异显著（P<0．05），两组术中出血量无差异（P＞0．05）。（2）对照组总有效率为80%（28/35），低于观察组的97．14%（34/35），组间差异显著（P<0．05）。LEEP刀治疗重度宫颈糜烂可以缩短治疗时间和术后恢复时间，降低手术风险，同时明显提高治疗效果，具有较高的临床推广价值。
作者：王艳；陈海霞；徐志红 刊期： 2016年第02期
探讨心电图（ECG）检查对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的诊断价值。收集22例心尖肥厚型心肌病患者和50例同期健康体检者的心电图资料进行回顾性分析。22例心尖肥厚型心肌病患者的心电图结果显示：左胸导联R波振幅明显增高(RV4＞RV5＞RV3)，胸前导联(V3-V6)T波巨大对称性倒置，以V4~V6导联为明显，ST段压低以胸前导联显著。心尖肥厚型心肌病患者心电图会发生特征性改变，心电图对心尖肥厚型心肌病具有早期诊断与筛查价值。
作者：劳巧宜 刊期： 2016年第02期
选取我院2011年3月~2014年1月收治的95例老年股骨远端骨折患者。随机分为对照组47例和观察组48例。对照组实施股骨髁支撑钢板治疗，观察组实施LISS固定治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。结果观察组骨折端恢复优良率为93．62%，与对照组91．49%无差异（P＞0．05），但是观察组恢复为优占74．47%，与对照组65．96%差异显著（P<0．05）；观察组术中出血量较对照组低，手术时间及骨折端愈合时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P<0．05）。 LISS与股骨髁支撑钢板对老年股骨远端骨折治疗的效果相似，但是LISS手术创伤小，可促进骨折端早期恢复，值得临床推广。
作者：刘洪；唐长友；贺健军 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
