王艳；陈海霞；徐志红
心内直视手术结束关闭右房前经右上肺静脉用深静脉管插入左房，留置右肺静脉置管，再荷包缝合固定，经胸壁引出皮肤。用静脉导管尖端置入左房约1cm，在卵圆孔处安置褥式或荷包缝线。左房深静脉管连接换能器连接监护仪。45例患者均置管成功，通过持续左房压监测对诊断治疗有积极帮助，及时调整治疗方案。45例患者手术中出现病情变化，根据左房压调整治疗方案，经治疗44例痊愈出院，1例法洛四联症合并肺部感染，经积极治疗无效好出现多器官功能衰竭死亡。心脏手术术中简单留置右肺静脉行持续监测左房压，对复杂、危重心脏病术后监护有重要作用，比单用中心静脉监测更准确、可靠，其操作简单、安全，可减轻患者经济负担，对心脏外科发展有积极推动作用。
作者：郭林；鲁玉凤；蔡德清；赖政洪；温贤铭；郭兰；曾金秀；刘子由 刊期： 2016年第02期
分析髓过氧化物酶检测在急性冠脉综合征诊断中的临床意义，为寻求新的预测与诊断急性冠脉综合征方法提供指导性依据。选取接受治疗的经冠状动脉造影证实为冠心病患者80例，根据疾病分型的不同分为急性冠脉综合征组（ACS）与稳定型心绞痛（SAP）组各40例，另选取同期就诊的40例非冠心病患者为对照组，通过酶联免疫吸附法测定三组的血清髓过氧化物酶水平。 ACS组髓过氧化物酶水平均明显高于SAP组与对照组（P<0．05），而SAP组与对照组髓过氧化物酶水平相比未见明显差异（P＞0．05）。急性冠脉综合征患者的血清髓过氧化物酶水平有明显增高，与疾病具有一定的关联性，因此，持续监测髓过氧化物酶水平对急性冠脉综合征的诊断具十分积极的意义，值得临床重视。
作者：王其明 刊期： 2016年第02期
研究探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年功能性消化不良的临床治疗效果。选取我院2014年1月~2015年2月收治的老年功能性消化不良患者72例，通过随机分配的方法，将其分为试验组与对照组各36例。试验组给予复方阿嗪米特与莫沙必利联合进行治疗，对照组则仅使用莫沙必利进行治疗的。两组患者治疗周期为一个月，在一个月内，患者不再使用其他药物进行治疗的前提下，对两组患者的治疗效果进行分析。试验组患者的治疗效果优于对照组患者。两组患者中并未出现严重的不良反应情况。使用复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年功能性消化不良进行治疗，其疗效显著，适宜于广泛推广应用。
作者：胡国花 刊期： 2016年第02期
选取2013年5月~2014年5月在我院进行治疗的120例子宫内膜异位症患者。将患者随机分为对照组和研究组各60例。对照组患者注射抑那通进行治疗，研究组患者给予醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床总有效率为93．33%，对照组总有效率为81．67%，研究组显著高于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0．05）；研究组患者不良反应发生率为6．67%，对照组为25%，研究组显著低于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0．05）。对子宫内膜异位症患者给予醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂进行治疗，其临床效果显著，且不良反应的发生率低，具有良好的安全性，值得在临床上进行推广应用。
作者：张静 刊期： 2016年第02期
回顾性分析我院2012年1月~2013年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者34例，根据妊娠物的生长方式分成内生型组和外生型组，内生型组采取宫腔镜手术治疗，外生型组采取腹腔镜手术治疗。从患者的术前、术中、术后恢复情况、治疗成功率及住院时间等方面进行评价。结果术前两组患者的一般情况对比，其差异无统计学意义（P＞0．05）。术中腹腔镜组患者与宫腔镜组相比，其出血量较多，手术时间较长，经对比其差异有统计学意义(P<0．05)。术后腹腔镜组患者的血β-hCG恢复至正常的时间及月经恢复时间与宫腔镜组相比均较短，经对比其差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者在在阴道出血时间、总住院时间及治疗成功率方面对比，其差异无统计学意义（P＞0．05）。临床上，在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠时，采取哪种手术方式应根据患者妊娠的生长类型决定，腹腔镜与宫腔镜两种手术治疗方式各有其优缺点，临床医生应根据自身经验及患者情况综合判断，一般均能取得满意疗效。
作者：王凯 刊期： 2016年第02期
探讨分析采用微波子宫内膜去除术对于治疗功能失调性子宫出血（功血）的疗效，以了解是否具有临床实用性。回顾性分析2010年1月~2015年1月在我站就诊的204例功血患者，其中采用常规的宫腔镜子宫内膜去除术的106例患者为对照组，另采用微波子宫内膜去除术的98例患者为试验组，对比两组患者手术时间、术中出血量、有效率以及术后并发症情况。试验组患者在手术时间、术中出现量方面要明显优于对照组，差异显著(P<0．05)；而两组患者在治疗有效率、术后并发症方面并无明显差异(P＞0．05)。通过微波子宫内膜去除术治疗功血疗效令人满意，与宫腔镜子宫内膜去除术无明显差异，但具有手术时间短、术中出血量少的优势，同时安全可靠。
作者：吴丽青 刊期： 2016年第02期
分析老年压缩性骨折应用经皮椎体成形术治疗的临床效果与安全性。将收治的88例老年压缩性骨折患者随机划分为对照组和试验组各44例，分别予以保守治疗与经皮椎体成形术治疗，比较两组临床疗效、治疗前后疾病相关指标等的差异。试验组临床总有效率为93．2%，显著高于对照组的68．2%（P<0．05）；两组治疗前各项疾病相关指标均无明显差异（P＞0．05），治疗后除椎体后缘高度两组其他指标均有所改善（P<0．05），而试验组的改善幅度更优（P<0．05）。应用经皮椎体成形术治疗老年压缩性骨折有助于恢复椎体高度，缓解疼痛并改善其生活质量，临床效果理想，值得临床重视与采纳。
作者：万松；明江华 刊期： 2016年第02期
转录因子21(TCF21)是近年日受关注的新的抑癌基因，位于人染色体6q23-24区，对细胞的生长与分化具有重要意义。 TCF21能调控下游基因的表达，与多种恶性肿瘤的发生和进展密切相关。本文将对TCF21基因与肿瘤关系的研究进展作一综述。
作者：郑末 刊期： 2016年第02期
选择医院2010年4月~2014年4月收治的寰枕畸形合并颅底凹陷患者68例，随机分为试验组和对照组，各34例，试验组患者采用经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗，对照组患者采用枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗，比较两组患者的手术相关指标及手术前后脊髓神经功能。结果两组患者的手术相关指标及术前各项脊髓神经功能评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后，试验组患者的脊髓神经功能评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0．05）。临床治疗寰枕畸形合并颅底凹陷时，经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗方法具有良好的治疗效果，有利于更好的改善患者的脊髓损伤情况。
作者：郑虎林；陈晨；白磊；霍龙伟；王国伟；严飞平 刊期： 2016年第02期
将188例极低出生体重儿随机分为两组，对照组给予一般综合治疗，胃肠内喂养给予母乳喂养，治疗组除给予对照组一样治疗外，胃肠内喂养的母乳同时加用母乳强化剂，定期比较两组患儿体格发育指标（体质量、身长、头围、上臂围等）、喂养不耐受发生率、静脉营养时间、宫外生长迟缓发生率、平均住院天数、死亡率等。治疗组在体格发育指标（体质量、身长、头围、上臂围等）均较对照组均有明显改善，治疗组宫外生长迟缓发生率较对照组低，治疗组的静脉营养时间、平均住院天数等也均少于于对照组，两组比较均有显著差异。而两组喂养不耐受发生率等并发症无差异、住院期间死亡率无差异。母乳中添加母乳强化剂喂养能够有效促进极低出生体重儿生长发育，降低宫外生长迟缓发生率，减少静脉营养时间，减少住院天数，而且并不会增加喂养不耐受的并发症，不会增加死亡率，因而可以认为是比较安全的。
作者：张喜清 刊期： 2016年第02期
选取行双瓣膜置换术患者62例作为研究对象。根据术中灌注方式分为顺行灌注组(n=21例)、逆行灌注组(n=18)及顺逆联合灌注组(n=23)，比较三组心肌乳酸释放率、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。结果三组无手术死亡病例，均痊愈出院；当术中主动脉阻断60min时，顺行组与顺逆联合组心肌乳酸浓度明显低于逆行组，而主动脉开放20min及术后第1d时顺行组、顺逆联合组CK-MB、cTnI水平明显低于逆行组，差异具有统计学意义（P<0．05）。三种心肌保护方法在双瓣膜置换术中应用均安全可靠，并可提供有效的心肌保护作用，但顺行灌注与顺逆联合灌注的保护效果更为显著，并且顺逆联合法操作简单、方便，可作为双瓣膜置换术中心肌首选保护方法。
作者：尚勇；高会敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨自然妊娠和辅助生殖技术（ART）妊娠母婴不良结局及其危险因素，为母婴不良结局的预防提供依据。方法随机选取2014年4月~2015年4月期间广东省清远市妇幼保健院产检及跟踪妊娠结局的ART妊娠妇女100例作为ART组，另选取500例同期自然妊娠妇女为对照组。比较两组母婴不良结局及其危险因素。结果 ART组早产、流产、剖宫产等不良母婴结局的总发生率（87．0%）高于对照组（59．2%）（P<0．05）。单因素分析结果显示，ART妊娠母婴不良结局的相关因素为多胎妊娠、年龄、妊娠期糖尿病（GDM）、体质量指数（BMI）高、流产史，自然妊娠母婴不良结局的相关因素为年龄、妊娠期高血压疾病、GDM、BMI高、流产史（P<0．05或 P<0．01）。Logistic多元回归分析结果显示，年龄、GDM、流产史、妊娠期高血压疾病和年龄、GDM、流产史、多胎妊娠亦分别为自然妊娠和ART妊娠母婴不良结局的危险因素（P<0．05或P<0．01）。结论 ART妊娠母婴不良结局发生率较高且其发生与年龄、GDM、流产史和多胎妊娠有关，自然妊娠母婴不良结局则与年龄、GDM、流产史和妊娠期高血压疾病有关。应根据不同妊娠方式的不良母婴结局危险因素进行相应的干预处理，避免高龄妊娠或流产、积极防治GDM和尽早行多胎妊娠干预有助于改善ART妊娠母婴结局。
作者：杨昱；钟群英 刊期： 2016年第02期
选取2014年9月~2015年3月我院收治的59例糖尿病足患者，分别采用X线和CT实施诊断，对比两种诊断方法影像表现。结果X线诊断糖尿病足患者可见骨质损伤、脱位病理性骨折、骨质疏松，CT在X线的基础上可更加明确的显示出患者下肢及足部血管病变情况和软组织病变情况，血管病变、软组织病变检出率明显高于X线（P<0．05）。与X线比较，CT诊断糖尿病足可更加清晰的显示出患者足部病变情况，诊断结果准确性更高。
作者：张会存 刊期： 2016年第02期
对应用肱骨近端锁定钢板技术对患有肱骨近端不稳定型骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。选择我院收治的获得明确诊断的肱骨近端不稳定型骨折患者38例作为研究对象，采取随机数字表法分成对照组与治疗组，每组19例。对照组患者接受常规手术方式治疗；采用肱骨近端锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗。治疗组患者手术操作时间、术后住院时间、术后肱骨功能恢复正常时间明显短于对照组；肱骨骨折围手术期出现不良反应的人数明显少于对照组；肱骨近端不稳定型骨折疾病治疗效果明显优于对照组。应用肱骨近端锁定钢板技术对患有肱骨近端不稳定型骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：周尧斌 刊期： 2016年第02期
选取我院2013年7月~2015年1月收治的78例慢性心功能衰竭患者，并选取同时期健康者26例，均经超声心动图检测，分析心功能衰竭患者左心结构与LVEF%、E/A、FS%指标情况。结果心功能衰竭Ⅱ级者出现左心室增大、左心房增大几率明显低于Ⅲ级、Ⅳ级，对比差异均有统计学意义（P<0．05）；慢性心功能衰竭患者心脏结构变化和心功能等级有关；各级心功能衰竭患者LVEF%、E/A、FS%无明显差异，但LVEF、E/A因心功能衰竭级别上升而下降。超声在慢性心功能衰竭患者的诊断中具有较高价值，可以显示左心结构及功能的变化，值得临床推广应用。
作者：关宝玉 刊期： 2016年第02期
通过观察不同护理方法对三叉神经痛患者心理和睡眠质量的改善效果，探讨综合性护理的应用价值。选取收治的106例三叉神经痛患者，随机分为观察组和对照组各53例，在药物治疗方法相同的基础上，观察组与对照组分别采用综合护理方法和常规护理方法进行护理干预，比较两组的护理效果。观察组护理后疼痛评分显著低于对照组，有焦虑和抑郁症状的患者比例显著低于对照组，差异有显著性(P<0．05)；观察组经综合性护理干预后，睡眠质量改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。综合性护理干预不但能有效缓解三叉神经痛患者的疼痛，亦能有效改善患者心理状况和睡眠质量，临床应用价值较高。
作者：祝刚；刘蕾；杨沙；杨丽萍 刊期： 2016年第02期
选取2010年1月~2015年1月我院门诊、住院部收治的315例TCT诊断为非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变患者进行阴道镜多点组织活检病理检查，分析TCT诊断与活检组织病理诊断结果的相符性。 TCT诊断ASCUS 及以上病变共315例阳性，经组织学诊断为CINⅠ60例、CINⅡ/Ⅲ60例、鳞癌14例、腺癌2例。其中LSIL与CINⅠ符合率72．73%（40/55），HSIL与CINⅡ/Ⅲ级符合率86．36%（38/44），鳞癌、腺癌符合率100%（11/11）。宫颈液基细胞学检查是宫颈癌、癌前病变筛查的重要手段，与活检组织病理诊断结果具有极高的符合率，值得推广使用。
作者：俞东梅 刊期： 2016年第02期
目的：探究对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根螺钉内固定方案进行治疗的效果，并观察患者的脊柱高度及功能恢复情况。方法收集2012年1月~2013年1月我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者80例作为临床研究对象，通过随机数字列表法将其随机分成对照组和研究组各40例。对照组患者采用常规经后路内固定术进行治疗，研究组患者则采用短节段椎弓根螺钉内固定方案进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的术中出血量、手术时间及术后椎体高度丢失率均明显低于对照组，受伤伤锥椎体复位率均明显高于对照组，治疗后的神经功能恢复情况明显优于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义。结论对脊柱胸腰段爆裂性骨折患者采用短节段椎弓根内固定方案进行治疗能够有效恢复患者的脊柱高度及功能，值得推广应用。
作者：鲍飚；杨柳荣；李清河 刊期： 2016年第02期
选取我院因颅脑外伤需行气管插管抢救的患者共72例，根据插管所使用的喉镜不同随机分为两组，K组使用可视喉镜，M组使用经典的Macintosh直接喉镜，比较两组声门暴露程度，插管时间，一次插管成功率，插管损伤率等指标。结果K组声门暴露更好，K组插管时间14．08±3．30s短于M组的19．19±5．23s，K组一次插管成功率为94．44%比M组的75．00%更高，K组插管损伤发生率13．89%低于M组。使用可视喉镜声门暴露更优，插管所需时间少，一次插管成功率更高，插管相关损伤少，在颅脑外伤患者急救气管插管方面优于Macintosh直接喉镜。
作者：宋志平；刘志毅 刊期： 2016年第02期
探讨比较腹腔镜手术与传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿的效果。以采取术式不同将146例中期妊娠合并卵巢囊肿分为传统手术治疗组（n=65）和腹腔镜手术组（n=81），比较分析两组手术时间及手术成功率等。腹腔镜手术组手术时间、切口大小、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均优于传统手术治疗组，差异具有统计学意义（P<0．05）；腹腔镜手术组手术成功率显著高于传统手术治疗组，且前者术后宫缩率及术后并发症发生率均低于后者，差异具有统计学意义（P<0．05）。腹腔镜手术较之于传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿更具安全性，且手术成功率高，具推广意义。
作者：曹祖容 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
