梅洪宝
以我院收治的74例卵巢巧克力囊肿患者为调查对象，参照双盲随机法分为对照组与试验组各37例。对照组仅予以单纯腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥离术治疗，试验组在此基础上给予孕三烯酮治疗，疗程为6个月，而后展开6~24个月的随访，以不规则腹痛、性交痛、痛经及月经紊乱等四项症状的改善情况来评估对比两组疗效，同时观察两组随访期间复发率与用药安全性。试验组治疗总有效率为91．7%、随访复发率为5．4%，相较于对照组的67．6%、27．0%均存在显著差异（P<0．05）；两组均未见明显不良反应。卵巢巧克力样囊肿实施腹腔镜手术并孕三烯酮治疗有助于临床症状的改善，术后经随访发现复发率较低、无明显副作用，是一种较为理想的治疗方案，建议临床重视与采纳。
作者：姜珍梅 刊期： 2016年第02期
随机抽取妇科门诊收治的重度宫颈糜烂患者70例，随机分成对照组和观察组各35例，评价两组手术指标和临床治疗有效率。（1）对照组治疗时间和阴道排液时间长于观察组，差异显著（P<0．05），两组术中出血量无差异（P＞0．05）。（2）对照组总有效率为80%（28/35），低于观察组的97．14%（34/35），组间差异显著（P<0．05）。LEEP刀治疗重度宫颈糜烂可以缩短治疗时间和术后恢复时间，降低手术风险，同时明显提高治疗效果，具有较高的临床推广价值。
作者：王艳；陈海霞；徐志红 刊期： 2016年第02期
探讨应用BiPAP呼吸机治疗严重急性呼吸综合征重症的疗效。选取住院治疗的90例严重急性呼吸综合征重症患者为研究对象，应用BIPAP呼吸机治疗，记录治疗前及治疗12h后的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、RR值等。90例患者中死亡6例，9例因入院时已出现明显的呼吸窘迫症状，因而错过了早期的治疗时机，治疗无效，后需气管插管行有创通气治疗，余75例临床各项指标均在12h 内恢复到正常范围，经无创通气治疗后，pH、PaO2、PaCO2、SpO2、RR值均得到明显改善，差异具有统计学意义（P<0．05），且通气过程中患者未感到明显不适症状，治疗结束后均好转出院。BIPAP 呼吸机是一种无创性压力呼吸机，可增加肺通气量，有效纠正低氧血症，而且操作简便，疗效确切，避免或减少气管插管或气管切开，因而患者易于接受，值得临床推广应用。
作者：莫玉华；容永璋 刊期： 2016年第02期
选取我院骨科2013年4月~2015年4月收治的80例四肢骨折患者。并依据不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组接受传统加压钢板内固定治疗，观察组接受锁定加压钢板治疗。比较两组的临床治疗总有效率。观察组临床疗效为治愈、有效的总例数为38例，总有效率为95%；而对照组临床疗效为治愈、有效的总例数为28例，总有效率为70%；两组差异显著，有统计学意义（P<0．05）。与传统加压钢板内固定治疗相比，四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗可显著缩短患者的术后恢复时间，提高临床治疗总有效率，临床应用价值较高。
作者：谭思益 刊期： 2016年第02期
以本院收治的84例老年重症心力衰竭患者为研究对象，随机分成对照组与观察组各42例。对照组给予常规的厄贝沙坦氢氯噻嗪抗心力衰竭药物治疗，观察组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联用治疗，对比综合治疗效果，左室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)指标的变化。观察组较于对照组治疗效果更加明显，差异具有统计学意义（P<0．05），两组患者的左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽（BNP）水平指标均有改善。临床内科治疗老年重症心力衰竭，应用尔厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔可以有效提高治愈率，缓解患者痛苦，提高其生活质量，值得推广。
作者：普洁雁 刊期： 2016年第02期
选取2014年3月~11月我院收治的88例囊肿患者。按照手术治疗方式不同分为剖腹组46例和腹腔组42例，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院费用、平均住院时间及术后机体应激性。结果88例卵巢囊肿患者均顺利完成手术，无手术死亡病例，均术后随诊1个月。剖腹组在术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间及术后机体应激性方面均明显高于腹腔组，均具有显著性差异（P<0．05）；但在平均住院费用及手术时间等指标无显著差异（P＞0．05）。与传统开腹手术相比，腹腔镜剔除术具有创伤小、安全有效、恢复快，等特点是目前临床治疗卵巢囊肿的较好手术方式，值得在临床上推广应用。
作者：林燕珍；彭雪秀 刊期： 2016年第02期
探讨双水平气道正压通气（BIPAP）治疗急性心源性肺水肿(ACPE)临床治疗方法及护理体会。选择呼吸内科住院治疗的146例急性心源性肺水肿患者，随机分为对照组和治疗组各73例，对照组采用鼻导管给氧联合常规护理，治疗组在对照组的基础上采用经面罩双水平气道正压呼吸机给氧及护理，观察两组治疗前后前后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及PaO2/FiO2的变化，并对结果进行统计分析。治疗前两组各项指标之间无显著差异(P＞0．05)；治疗后临床症状均有所改善，治疗组各项指标较对照组改善更为明显(P<0．05)。双水平气道正压治疗急性心源性肺气肿能迅速改善患者心功能和低氧血症，提高动脉血氧分压，有效缓解症状，是一种安全有效的治疗方法，同时加强护理，可改善患者预后。
作者：梁雁 刊期： 2016年第02期
探析口服孕激素治疗手术后复发性卵巢囊肿的疗效。以就诊且经手术治疗后复发性卵巢囊肿患者118例作为研究资料，对照组行卵巢囊肿剥除术治疗，研究组给予口服妇康片炔诺酮，治疗3个月后，对比两组治疗效果及不良反应。经临床治疗后，对照组治愈30例（55．2%），显效10例（16．7%），有效6（0．10%），无效14（23．3%），总有效率76．7%；研究组治愈32例（55．2%），显效12例（20．6%），有效8（1．38%），无效6（10．3%），总有效率为89．6%，两组对比，差异有统计学意义（P<0．05）。经随访1年后，对照组复发率为41．7%，研究组复发率为10．3%，差异有统计学意义（P<0．05）；对照组不良反应发生率82%，研究组无严重不良反应发生，差异有统计学意义（P<0．02）。相对于手术治疗，口服妇康片炔诺酮保守性治疗手术后复发性卵巢囊肿，疗效快，能长时间控制囊肿的增长情况，复发率低，感染率少，住院时间短，不良反应少，患者易接受，适合在基层医院大力推广。
作者：穆丹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声双重造影评价胃癌的术前临床分期（TNM分期）中的价值。方法选取我院2012年1月~2014年6月收治的60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，均经手术及术后病理证实，术前分别采用超声双重造影（观察组）和超声单纯口服造影（对照组），比较两组的诊断准确率，并进行统计学分析。结果按照TNM分期法，观察组患者在各个分期胃癌的诊断率均高于对照组，对应I期、II期、III期、IV期分别是100%、83．9%、85．7%和100%， P<0．05；胃癌未侵犯指相应层次分明、连续、均匀；侵犯指相应层次不平坦增厚、变细，但尚未中断；突破指相应层次不连续、中断。结论超声双重造影评价胃癌的准确率更高，可指导临床对胃癌的治疗方案选择及预后的评估。
作者：简国亮 刊期： 2016年第02期
观察美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果，探讨其临床应用的可行性及安全性。选择接受治疗的100例冠心病心力衰竭患者，随机均分为试验组和对照组。对照组在基础治疗的前提下单用美托洛尔进行治疗，试验组在基础治疗的前提下采用美托洛尔联合通心络进行治疗，观察比较两组的不良反应及治疗效果。对照组有效率为72．0%；试验组为90．0%。两者差异具有统计学意义（P<0．05）。两组不良反应少而轻微。对冠心病心力衰竭患者进行美托洛尔联合通心络治疗效果比单用美托洛尔更加显著，且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：钟王杰；冯小琴；谢琼香 刊期： 2016年第02期
分析髓过氧化物酶检测在急性冠脉综合征诊断中的临床意义，为寻求新的预测与诊断急性冠脉综合征方法提供指导性依据。选取接受治疗的经冠状动脉造影证实为冠心病患者80例，根据疾病分型的不同分为急性冠脉综合征组（ACS）与稳定型心绞痛（SAP）组各40例，另选取同期就诊的40例非冠心病患者为对照组，通过酶联免疫吸附法测定三组的血清髓过氧化物酶水平。 ACS组髓过氧化物酶水平均明显高于SAP组与对照组（P<0．05），而SAP组与对照组髓过氧化物酶水平相比未见明显差异（P＞0．05）。急性冠脉综合征患者的血清髓过氧化物酶水平有明显增高，与疾病具有一定的关联性，因此，持续监测髓过氧化物酶水平对急性冠脉综合征的诊断具十分积极的意义，值得临床重视。
作者：王其明 刊期： 2016年第02期
选择收治的慢性损伤性腰痛患者100例，随机分成试验组和对照组各50例，对照组给予常规西医治疗，试验组给予中药汤剂补肾化瘀汤治疗，比较两组临床疗效及不良反应。试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)；试验组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。中药汤剂补肾化瘀汤治疗慢性损伤性腰痛止痛作用显著，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：张绍宽 刊期： 2016年第02期
目的：探究α-干扰素治疗丙肝的临床护理效果。方法选取我院2014年5月~2015年4月收治的78例丙肝患者，将其随机分成观察组和对照组，各39例。两组患者均通过聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗，观察组在其基础上通过α-干扰素进行护理，对比两组患者不良反应的发生率和护理效果。结果观察组不良反应的发生率明显低于对照组，且治疗的总有效率94．87%，显著高于对照组64．10%，差异有统计学的意义（P<0．05）。结论α-干扰素对丙肝以护理的方式进行治疗，能够达到较好的护理效果，且可降低不良反应和并发症的发生情况，值得临床方面应用和推广。
作者：刘秀美；吴俊华 刊期： 2016年第02期
选取2012年10月~2015年10月我院门诊和住院治疗的确诊为类风湿关节炎患者45例设为观察组。另选同期在我院门诊和住院治疗的非RA自身免疫性疾病患者45例设为对照组。对两组患者均行RF、抗CCP抗体及A-KA等免疫学检测。观察两组RF、抗CCP抗体和AKA结果，计算RF、抗CCP抗体、AKA和三种检查联合检测的敏感度和特异度。 RF、抗CCP抗体、AKA敏感度分别为71．1%、66．7%和37．8%； RF、抗CCP抗体、AKA特异度分别为68．9%、88．9和86．7%；三种检验联合检测的敏感度和特异度为33．3%、97．8%。采用RF、抗CCP抗体和 AKA联用检测，可进一步提高临床RA的诊断准确性，有助于RA的早期诊断，判定和改善RA患者的预后，值得在临床应用。
作者：于雅蕾；刘玉泉 刊期： 2016年第02期
选择接受治疗的80例腹股沟疝患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组和对照组，对照组采用疝环充填式修补术进行治疗，研究组采用平片式疝修补术进行治疗。观察两组手术的一般情况；并比较两组临床疗效及复发率。两组住院时间、疼痛时间、术中出血量及手术时间均基本相符，差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组临床总有效率基本相符，差异无统计学意义（P＞0．05）；术后研究组复发1例，复发率为2．5%，对照组复发5例，复发率率为12．5%；两组比较，差异具有统计学意义（P<0．05）。疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效基本相当，但平片式疝修补术的复发率较低，值得临床推广应用。
作者：严云晖；阙剑锋 刊期： 2016年第02期
回顾性分析2014年4月~2015年4月于我院就诊的40例膝关节损伤患者CT、MRI扫查资料。结果 MRI对膝关节损伤关节病变显示率为96．9%，CT显示率为75．4%，MRI敏感性显著高于CT（P<0．01）；MRI对半月板损伤、韧带损伤、关节积液、骨髓及软组织损伤显示率显著高于CT（P<0．05），但骨损伤显示率与CT基本相当，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。 CT可清楚显示关节面骨质破坏、关节间隙内线样钙化等病理变化，MRI能够显示CT不能观察到的骨髓、滑膜病变。两者各有优势，MRI的病变显示率较高，值得临床推广。但CT相对经济，适合于中基层医院推广。
作者：陶靓玉 刊期： 2016年第02期
心内直视手术结束关闭右房前经右上肺静脉用深静脉管插入左房，留置右肺静脉置管，再荷包缝合固定，经胸壁引出皮肤。用静脉导管尖端置入左房约1cm，在卵圆孔处安置褥式或荷包缝线。左房深静脉管连接换能器连接监护仪。45例患者均置管成功，通过持续左房压监测对诊断治疗有积极帮助，及时调整治疗方案。45例患者手术中出现病情变化，根据左房压调整治疗方案，经治疗44例痊愈出院，1例法洛四联症合并肺部感染，经积极治疗无效好出现多器官功能衰竭死亡。心脏手术术中简单留置右肺静脉行持续监测左房压，对复杂、危重心脏病术后监护有重要作用，比单用中心静脉监测更准确、可靠，其操作简单、安全，可减轻患者经济负担，对心脏外科发展有积极推动作用。
作者：郭林；鲁玉凤；蔡德清；赖政洪；温贤铭；郭兰；曾金秀；刘子由 刊期： 2016年第02期
102例患者随机分组，研究组采用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，对照组采用常规药物治疗；比较治疗后不良反应、临床疗效。两组药物治疗后CK-MB（U/L）、LD(U/L)、cTnI(μg/L)、Mb(μg/L)有明显降低，有统计学差异（P<0．05），且研究组治疗总有效率为92．15%，对照组总有效为72．54%，研究组总有效显著高于对照组，两组差距具有统计学差异（P<0．05）。对稳定性心绞痛患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的临床效果较佳，既可减少患者的临床症状，又可改善患者心脏功能，生活质量得到明显改善，故值得临床推广应用。
作者：李小龙；孙毅；张涛 刊期： 2016年第02期
选取64例口腔颌面部创伤继发性早期肿胀患者，根据随机数字表法分成干预组1和干预组2。其中干预组1在常规清创、抗感染、止血同时静脉滴注甘露醇治疗，干预组2在常规清创、抗感染、止血同时静脉滴注甘露醇及地塞米松治疗。对比两组治疗效果和疼痛分数、面部垂直方向距离和面部水平方向距离。干预组1总有效率为81．25%%，干预组2总有效率为96．88%，组间有显著差异（P<0．05）。干预组2疼痛分数、面部垂直方向距离和面部水平方向距离经治疗后明显优于干预组1，差异显著（P<0．05）。应用甘露醇及地塞米松治疗口腔颌面部创伤继发性早期肿胀的临床效果确切，可有效减轻肿胀程度和疼痛度，值得推广。
作者：刘汉珍；岳章显 刊期： 2016年第02期
目的：研究经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估脑血管狭窄患者脑血管储备功能的临床意义，从而建立高效合理的评估方法。方法选取对照组42例和试验组40例进行临床试验。两组均采用经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压法进行评估，通过吸入自身的CO2诱导的血液中高碳酸浓度，通过过度换气诱导血液中低碳酸浓度来评价脑血管储备功能，再测定呼气末CO2分压。结果（1）单血管狭窄组患侧和多血管狭窄病变较重侧的血管扩张储备值均小于对照组，差异具有统计学意义（F=4．543，P<0．05；F=5．231，P<0．05）。（2）在平静呼吸、低碳酸血症、高碳酸血症时，单血管狭窄组和多血管狭窄组与对照组的呼气末CO2分压相比，差异无统计学意义（F=0．391、0．972、1．163，P＞0．05）。（3）血管病变程度和血管扩张储备、整体储备功能呈负相关，相关系数分别是r=-0．465、-0．483，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估患者脑血管储备功能方法简便，技术可靠，可更加广泛应用于临床。
作者：刘小军 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
