姜珍梅
选取2013年3月~2015年3月我院收治的62例近端胃癌患者，随机分为对照组和观察组各31例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃癌根治术，对照组患者采用传统开腹近端胃癌根治术，对比两组患者术中、术后情况。结果观察组手术时间238．1±40．6min多于对照组199．4±35．1min，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间、排便时间、术后下床时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）；观察组术后1周外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治术比较，术中出血量少、微创优势明显，值得推广。
作者：林煜；郑吉仁；吴赟；柳斌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声双重造影评价胃癌的术前临床分期（TNM分期）中的价值。方法选取我院2012年1月~2014年6月收治的60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，均经手术及术后病理证实，术前分别采用超声双重造影（观察组）和超声单纯口服造影（对照组），比较两组的诊断准确率，并进行统计学分析。结果按照TNM分期法，观察组患者在各个分期胃癌的诊断率均高于对照组，对应I期、II期、III期、IV期分别是100%、83．9%、85．7%和100%， P<0．05；胃癌未侵犯指相应层次分明、连续、均匀；侵犯指相应层次不平坦增厚、变细，但尚未中断；突破指相应层次不连续、中断。结论超声双重造影评价胃癌的准确率更高，可指导临床对胃癌的治疗方案选择及预后的评估。
作者：简国亮 刊期： 2016年第02期
目的：研究在胃腺癌中肝癌衍生生长因子（HDGF）的表达情况和临床意义。方法利用免疫组织化学检测手段观察18例正常胃上皮组织，25例胃高/中分化及21例低／未分化腺癌组织中HDGF的表达。在不同分化级别的胃腺癌标本中应用卡方检验比较HDGF的表达，并分析HDGF表达与临床病理特征的相关性。结果 HDGF表达率在正常胃上皮组织中为17%，而胃腺癌中上调为69%，差异有统计学意义（χ2=14．61，P<0．05）；HDGF表达与胃腺癌组织的分化程度（χ2=4．76，P<0．05）、浸润深度（χ2=5．97，P<0．05）和淋巴结侵袭（χ2=8．81，P<0．05）有关。结论 HDGF相比正常胃组织在胃腺癌中明显上调，并且和其临床病理因素正相关，提示HDGF于发病进程的潜在促进作用。
作者：陈玲；陈晓燕；徐玉乔；田锐锋 刊期： 2016年第02期
选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的107例患者作为观察组，另随机选取同时期行开腹子宫肌瘤剔除术治疗的107例患者作为对照组，对比两组的手术效果和并发症发生情况。观察组手术时间、切口长度、术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。观察组并发症发生率为8．41%，低于对照组的19．62%，差异显著（P<0．05）。与开腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少并发症、改善患者预后等方面具有明显优势，值得推广。
作者：许增铭；韩玉斌；李汉平 刊期： 2016年第02期
选取预计困难气管插管的患者60例，采用数字标注法随机分为两组，30例采取帝视观察内镜引导气管插管，作为DS组，另有30例采取纤维支气管镜行气管插管，作为FOB组，观察记录两组一次气管插管成功率、插管时间、呛咳反射、低血氧饱和度、麻醉诱导前、气管插管即刻、气管插管后即刻的血压和心率及插管后患者并发症发生情况。两组患者气管插管时间均控制在50s，组间无明显差异；DS组患者一次性成功气管插管率达到100．0%，显著高于FOB组，差异有统计学意义（P<0．05）；DS组患者出现11例呛咳反射，7例咽部不适，FOB组患者在气管插管期间出现12例呛咳反射、6例咽部不适。两组患者在气管插管即刻血压心率显著低于麻醉诱导前，（P<0．05）差异有统计学意义，同时两组患者在气管插管后即刻的血压和心率也明显高于气管插管即刻（P<0．05），差异有统计学意义；不过两组间同时段对比无明显差异，不具统计学意义（P＞0．05），两组患者插管期均未出现SP2低于90%的病例。帝视观察内镜与纤支镜在清醒困难气管插管均具有较高的安全性，不过帝视观察内镜一次性插管成功率较高，并且操作简便、费用相对较低等优势，利于基层医院推广应用。
作者：吴建；李解生；叶波林；陈丽娟；颜素琴 刊期： 2016年第02期
42例老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗。回顾性分析2011年6月~2014年5月治疗42例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者资料，男13例，女29例；年龄61~82（平均73）岁股骨粗隆间骨折Evans分型系统。EvansⅢA型19例，ⅢB型6例，Ⅳ型17例。受伤至手术时间2h~13d,平均3．6d。观察患者疗效及并发症发生情况。手术时间58~92（平均75）min；术中失血量280~570（平均360）ml；42例均获随访，随访时间12~37（平均14．6）个月；42例患者切口均Ⅰ期愈合；1例患者伤后2d患侧股深静脉血栓，给予下腔静脉滤网植入后骨折手术治疗；1例术后3个月钢板折断，经取出内固定、髂骨植骨、单边多功能外固定治疗，3个月愈合；3例于术后12个月并发内科疾病死亡；余39例患者骨折均愈合，愈合时间为3~6（平均4．2）个月；无髋内翻、股骨头缺血性坏死并发症发生。术后1年髋关节功能按 Harris评分，获优19例，良17例，可4例，差2例，优良率87．1%。锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折，骨折微创复位，软组织有限剥离，钢板固定可靠，临床疗效满意。
作者：刘震；付伟 刊期： 2016年第02期
目的：观察和分析在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率与产后疼痛的影响。方法选取2014年1月~9月于我院进行分娩的1023例初产妇。随机分为研究组512例和对照组511例。对照组初产妇采用常规接生技术进行分娩，研究组初产妇则采用无保护会阴接生法进行分娩。观察和记录两组产妇的会阴情况与产后疼痛情况，并进行对比分析。结果研究组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，会阴完整率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。研究组产妇的产后疼痛程度明显比对照组轻，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法能够有效降低其会阴侧切率，减轻产妇的产后疼痛程度，值得进一步推广。
作者：王(王莹王莹) 刊期： 2016年第02期
分析髓过氧化物酶检测在急性冠脉综合征诊断中的临床意义，为寻求新的预测与诊断急性冠脉综合征方法提供指导性依据。选取接受治疗的经冠状动脉造影证实为冠心病患者80例，根据疾病分型的不同分为急性冠脉综合征组（ACS）与稳定型心绞痛（SAP）组各40例，另选取同期就诊的40例非冠心病患者为对照组，通过酶联免疫吸附法测定三组的血清髓过氧化物酶水平。 ACS组髓过氧化物酶水平均明显高于SAP组与对照组（P<0．05），而SAP组与对照组髓过氧化物酶水平相比未见明显差异（P＞0．05）。急性冠脉综合征患者的血清髓过氧化物酶水平有明显增高，与疾病具有一定的关联性，因此，持续监测髓过氧化物酶水平对急性冠脉综合征的诊断具十分积极的意义，值得临床重视。
作者：王其明 刊期： 2016年第02期
对比切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。以收治的C2/C3型胫骨Pilon骨折58例作为研究对象，采用切开复位内固定30例，纳入切开复位内固定组，采用外固定架结合有限内固定治疗28例，纳入内外固定组，对比两组功能恢复效果、并发症发生情况、骨折愈合时间。切开复位内固定组优良率为86．67%高于内外固定组的64．29%、差率0．00%低于内外固定组的14．29%，差异具有统计学意义（P<0．05）；切开复位内固定组愈合时间5．8±0．6个月，与内外固定组的5．6±0．6个月差异无统计学意义（P＞0．05）；切开复位内固定组并发症发生率为33．33%，低于内外固定组的53．57%，差异具有统计学意义（P<0．05）。切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折均有助于骨折复位、功能恢复，切开复位内固定虽不能缩短骨折愈合时间，但并发症发生率更低，功能恢复效果更好。
作者：许建标；洪汉标 刊期： 2016年第02期
选取我院收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者116例。随机分成观察组和对照组各58例。对照组采取常规三联疗法治疗，观察组采取序贯性治疗，比较两组治疗效果。结果观察组13碳-尿素呼气试验(13C-UBT)阳性未变率、13C-UBT阳性下降率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。13C-UBT阴性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组总有效率94．83%，对照组总有效率86．21%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。序贯疗法治疗胃溃疡较传统三联疗法更好，可以提高总有效率以及促进症状快速缓解，临床价值较高。
作者：湛佩诗 刊期： 2016年第02期
选取收治的高危老年人BPH合并膀胱结石患者80例，分为对照组和观察组各40例，前者实施开放式手术，后者联合气压弹道碎石术与TURP进行治疗，比较两组的临床治疗效果。结果观察组术中出血量少，住院时间短，QOL和IPSS评分较低，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组并发症发生率为5．0%，明显低于对照组的20．0%，差异具有统计学意义（P<0．05）。高危BPH合并膀胱结石老年患者联合气压弹道碎石术与TURP进行治疗，疗效安全可靠，值得推广使用。
作者：冯强 刊期： 2016年第02期
目的：探索及分析对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的临床疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。方法收集2013年7月~2015年6月我院接诊的患有慢性泪囊炎的80例患者进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分为研究组与对照组各40例。对照组40例患者施行传统吻合术治疗，研究组40例患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行评估，并比较两组患者的治疗效果，以探讨两种手术方式的优劣性。结果经积极的临床治疗后，研究组患者治疗的痊愈率和总有效率显著高于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0．05)，差异均有统计学意义。结论对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：徐才成 刊期： 2016年第02期
分析胆结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果。将行腹腔镜、胆道镜联合疗法的胆结石患者96例作为试验组，并将同期行开腹手术疗法的60例作为对照组，对两组临床效果进行评定。试验组缓解率为93．8%，与对照组的83．3%相比，差异显著（P<0．05）。胆结石行腹腔镜、胆道镜联合疗法作用显著，可缩短手术时间，降低术后并发症，值得推广。
作者：唐先斌 刊期： 2016年第02期
选取2013年7月~2014年12月在我院和茂名市中医院行小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎手术的50例患儿。给予喉罩通气下七氟醚麻醉，观察插入喉罩前、插入喉罩即刻及插入喉罩后各个时间点的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）以及相关麻醉指标和并发症情况。结果插入喉罩前、插入喉罩即刻及插入喉罩后各个时间点的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）比较差异均无统计学意义（P＞0．05），喉罩插入时间为5．2±1．3s，麻醉诱导时间和苏醒时间均未超过10min，麻醉并发症发生率为6．0%。喉罩通气下七氟醚麻醉用于小儿疝囊高位结扎术中，对患儿血流动力学影响小，麻醉并发症少，可作为行小儿疝囊高位结扎术患儿的首选麻醉方法。
作者：赖晓宁 刊期： 2016年第02期
选取住院治疗的小儿腹部手术患者80例作为研究对象，随机分为A组和B组各40例，A组采取喉罩麻醉，B组采取气管插管麻醉，对比两组麻醉装置置入前、置入后及拔出后的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）、清醒时间、拔管时间及并发症发生率等。喉罩麻醉和气管插管麻醉装置置入前SpO2、HR及PETCO2相比差异无统计学意义（P＞0．05），置入后HR两组差异具有统计学意义（P<0．05），SpO2及PETCO2两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），拔出后HR两组差异具有统计学意义（P<0．05），SpO2及PETCO2两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。喉罩麻醉的清醒时间和拔管时间明显小于气管插管麻醉，差异具有统计学意义（P<0．05），喉罩麻醉的并发症发生率明显小于气管插管麻醉，差异具有统计学意义（P<0．05）。喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿腹部手术中起到良好的麻醉效果，但喉罩麻醉对患儿的刺激小，能缩短清醒时间和拔管时间，降低并发症的发生率，具有一定临床应用价值。
作者：梁星宝 刊期： 2016年第02期
目的：通过对比普米克令舒雾化吸入和静脉滴注琥珀酸氢化可的松治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效，分析普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床价值。方法选取2013年1月~2015年1月在我院治疗的120例小儿急性喉炎患者。随机分为试验组和对照组各60例。对照组患儿采取静脉滴注琥珀酸氢化可的松治疗，试验组患儿采取普米克令舒雾化吸入治疗，观察两组患儿的临床疗效、治疗前后临床病症得分情况以及病症消失时间等指标。结果试验组患儿的临床总有效率为98．3%，对照组为76．7%，两组患儿有效率比较差异明显，具有统计学意义（P<0．05）。两组患儿治疗前的临床病症得分相比无明显差异（P＞0．05）；治疗后的临床病症得分相比差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗前后两组患儿的临床病症得分组内比较均具有明显差异（P<0．05）。试验组经过治疗后患儿的平均病症消失时间明显小于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎可有效控制临床症状，疗效显著，具有一定的临床应用价值。
作者：卢仕仰；黄从付；刘巧红 刊期： 2016年第02期
探讨中医预防保健护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者生活质量的改善作用。随机整群抽样东莞市莞城街道社区的86例稳定期COPD患者作为研究对象，根据接受护理模式分为保健组（n=46）和常规组（n=40），保健组接受中医预防保健护理，常规组接受常规护理，分别于护理干预前及干预后3个月采用圣-乔治呼吸问卷（SGRQ）和COPD患者生活质量量表（COPD-QOL）评估患者生活质量。干预前，两组SGRQ和COPD-QOL各项评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后，保健组SGRQ和COPD-QOL各项评分均明显低于常规组（P<0．05）。中医预防保健护理应用于稳定期COPD患者护理中，可显著降低疾病对患者生活质量的影响，利于提高其生活质量。
作者：刘巧儿；黎凤珍；陈妙玲；萧庆林；张淑芳 刊期： 2016年第02期
探讨比较腹腔镜手术与传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿的效果。以采取术式不同将146例中期妊娠合并卵巢囊肿分为传统手术治疗组（n=65）和腹腔镜手术组（n=81），比较分析两组手术时间及手术成功率等。腹腔镜手术组手术时间、切口大小、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均优于传统手术治疗组，差异具有统计学意义（P<0．05）；腹腔镜手术组手术成功率显著高于传统手术治疗组，且前者术后宫缩率及术后并发症发生率均低于后者，差异具有统计学意义（P<0．05）。腹腔镜手术较之于传统手术治疗中期妊娠合并卵巢囊肿更具安全性，且手术成功率高，具推广意义。
作者：曹祖容 刊期： 2016年第02期
以本院收治的84例老年重症心力衰竭患者为研究对象，随机分成对照组与观察组各42例。对照组给予常规的厄贝沙坦氢氯噻嗪抗心力衰竭药物治疗，观察组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联用治疗，对比综合治疗效果，左室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)指标的变化。观察组较于对照组治疗效果更加明显，差异具有统计学意义（P<0．05），两组患者的左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽（BNP）水平指标均有改善。临床内科治疗老年重症心力衰竭，应用尔厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔可以有效提高治愈率，缓解患者痛苦，提高其生活质量，值得推广。
作者：普洁雁 刊期： 2016年第02期
分析用灌注化疗介入和肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移的临床效果。随机选取收治的80例结肠癌肝转移瘤患者作为研究对象，通过随机数字法分成对照组及观察组，对照组选择肝动脉灌注化疗治疗，观察组选择肝动脉栓塞化疗治疗，对两组临床疗效进行统计分析。对照组治疗总有效率为45．0%，观察组为85．0%，观察组临床疗效显著好于对照组（P<0．05）。采用肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移，具有较好的临床效果，可以有效地使患者生活质量与治疗效果得到提升，有效缓解患者临床症状，值得临床推广应用。
作者：张军曙；欧欣荣；李学华 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
