许增铭；韩玉斌；李汉平
探究肺栓塞所致肺动脉高压采用超声检测评价其左室血流动力学变化的临床价值。入选符合标准的慢性肺栓塞患者90例，按照其肺动脉高压程度分为轻度组、中度组和重度组各30例；同时选取同期体检健康人30例设为对照组，观察并分析超声检测后各组左室血流动力学变化情况。经超声检测后，中度组和重度组的CI、LVSV、LVCO指标数值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；但轻度组的各项指标数值与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；三组肺栓塞患者的LVEF指标与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。肺栓塞所致的肺动脉高压可能存在明显的左室血流动力学变化，而临床检测左室射血分数（LVEF）指标的意义不大，超声心动图检测患者的心脏指数（CI）、左心输出量（LVCO）和左室每搏量（LVSV）指标则对于临床评估患者预后意义较大。
作者：崔楠；周苏晋；吴碧君 刊期： 2016年第02期
选取80例老年肝硬化并发SBP患者，根据治疗方式的不同分为对照组与试验组，两组均给予常规治疗，试验组加用注射用胸腺肽佐治，观察两组疗效。结果试验组较对照组总有效率明显要高（P<0．05），病死率较对照组明显要低（P<0．05）；两组相关时间指标均显著短于对照组（P均<0．05）；治疗后，试验组T淋巴细胞亚群和NK细胞比例明显改善，且较对照组明显要优（P<0．05）。老年肝硬化并发SBP采取胸腺肽佐治，疗效显著，可显著改善患者免疫功能，具有推广价值。
作者：杨晶欣；杨航 刊期： 2016年第02期
探析口服孕激素治疗手术后复发性卵巢囊肿的疗效。以就诊且经手术治疗后复发性卵巢囊肿患者118例作为研究资料，对照组行卵巢囊肿剥除术治疗，研究组给予口服妇康片炔诺酮，治疗3个月后，对比两组治疗效果及不良反应。经临床治疗后，对照组治愈30例（55．2%），显效10例（16．7%），有效6（0．10%），无效14（23．3%），总有效率76．7%；研究组治愈32例（55．2%），显效12例（20．6%），有效8（1．38%），无效6（10．3%），总有效率为89．6%，两组对比，差异有统计学意义（P<0．05）。经随访1年后，对照组复发率为41．7%，研究组复发率为10．3%，差异有统计学意义（P<0．05）；对照组不良反应发生率82%，研究组无严重不良反应发生，差异有统计学意义（P<0．02）。相对于手术治疗，口服妇康片炔诺酮保守性治疗手术后复发性卵巢囊肿，疗效快，能长时间控制囊肿的增长情况，复发率低，感染率少，住院时间短，不良反应少，患者易接受，适合在基层医院大力推广。
作者：穆丹 刊期： 2016年第02期
目的：观察和分析在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率与产后疼痛的影响。方法选取2014年1月~9月于我院进行分娩的1023例初产妇。随机分为研究组512例和对照组511例。对照组初产妇采用常规接生技术进行分娩，研究组初产妇则采用无保护会阴接生法进行分娩。观察和记录两组产妇的会阴情况与产后疼痛情况，并进行对比分析。结果研究组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，会阴完整率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。研究组产妇的产后疼痛程度明显比对照组轻，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法能够有效降低其会阴侧切率，减轻产妇的产后疼痛程度，值得进一步推广。
作者：王(王莹王莹) 刊期： 2016年第02期
选取2012年10月~2015年10月我院门诊和住院治疗的确诊为类风湿关节炎患者45例设为观察组。另选同期在我院门诊和住院治疗的非RA自身免疫性疾病患者45例设为对照组。对两组患者均行RF、抗CCP抗体及A-KA等免疫学检测。观察两组RF、抗CCP抗体和AKA结果，计算RF、抗CCP抗体、AKA和三种检查联合检测的敏感度和特异度。 RF、抗CCP抗体、AKA敏感度分别为71．1%、66．7%和37．8%； RF、抗CCP抗体、AKA特异度分别为68．9%、88．9和86．7%；三种检验联合检测的敏感度和特异度为33．3%、97．8%。采用RF、抗CCP抗体和 AKA联用检测，可进一步提高临床RA的诊断准确性，有助于RA的早期诊断，判定和改善RA患者的预后，值得在临床应用。
作者：于雅蕾；刘玉泉 刊期： 2016年第02期
将我院进行子宫切口妊娠诊治的90例患者随机分成对照组和观察组。对照组经腹部彩色多普勒超声诊断方式，观察组经阴道彩色多普勒超声诊断方式。诊断后，与术后病理学检查结果进行比较，包括比较两组患者的诊断符合率以及超声分型结果。结果观察组诊断符合率为91．11%，对照组为75．56%，观察组高于对照组（P<0．05）；观察组超声分型结果准确率为100．00%，且高于对照组的66．67%（P<0．05）。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠具有较高的准确性、可行性，且能有效提高诊断的准确率，值得推广。
作者：程军 刊期： 2016年第02期
选取2014年3月~11月我院收治的88例囊肿患者。按照手术治疗方式不同分为剖腹组46例和腹腔组42例，比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院费用、平均住院时间及术后机体应激性。结果88例卵巢囊肿患者均顺利完成手术，无手术死亡病例，均术后随诊1个月。剖腹组在术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间及术后机体应激性方面均明显高于腹腔组，均具有显著性差异（P<0．05）；但在平均住院费用及手术时间等指标无显著差异（P＞0．05）。与传统开腹手术相比，腹腔镜剔除术具有创伤小、安全有效、恢复快，等特点是目前临床治疗卵巢囊肿的较好手术方式，值得在临床上推广应用。
作者：林燕珍；彭雪秀 刊期： 2016年第02期
选取2013年7月~2014年12月在我院和茂名市中医院行小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎手术的50例患儿。给予喉罩通气下七氟醚麻醉，观察插入喉罩前、插入喉罩即刻及插入喉罩后各个时间点的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）以及相关麻醉指标和并发症情况。结果插入喉罩前、插入喉罩即刻及插入喉罩后各个时间点的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）比较差异均无统计学意义（P＞0．05），喉罩插入时间为5．2±1．3s，麻醉诱导时间和苏醒时间均未超过10min，麻醉并发症发生率为6．0%。喉罩通气下七氟醚麻醉用于小儿疝囊高位结扎术中，对患儿血流动力学影响小，麻醉并发症少，可作为行小儿疝囊高位结扎术患儿的首选麻醉方法。
作者：赖晓宁 刊期： 2016年第02期
选取2013年5月~2014年5月在我院进行治疗的120例子宫内膜异位症患者。将患者随机分为对照组和研究组各60例。对照组患者注射抑那通进行治疗，研究组患者给予醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂，对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床总有效率为93．33%，对照组总有效率为81．67%，研究组显著高于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0．05）；研究组患者不良反应发生率为6．67%，对照组为25%，研究组显著低于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P<0．05）。对子宫内膜异位症患者给予醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂进行治疗，其临床效果显著，且不良反应的发生率低，具有良好的安全性，值得在临床上进行推广应用。
作者：张静 刊期： 2016年第02期
127例机械通气下肺部感染随机分为无痛灌洗组(治疗组)和对照组，两组均给予抗感染、常规吸痰，机械通气等支持对症治疗，无痛灌洗组予镇静，镇痛下经纤支镜肺泡灌洗。对两组进行疗效比较。两组在病原菌培养阳性率，血气改善，机械通气时间，肺部炎症基本吸收时间，抗生素使用时间，有效率，治愈率、住院时间等比较，差异有统计学意义(P<0．05)。并且操作术中躁动、恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率低，术中仅有5例出现轻度的一过性低氧血症，2例发生窦性心动过速，未发生严重心律失常及血压明显下降等。无痛BAL技术操作较简单，创伤小，可反复进行，在重症肺炎的诊疗中能更准确明确病原菌并指导治疗，改善有效通气，同时又降低了患者不适反应发生率，具有积极推广应用的价值。
作者：施斌；张玲；高俊；阮辉；张工艳 刊期： 2016年第02期
研究探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年功能性消化不良的临床治疗效果。选取我院2014年1月~2015年2月收治的老年功能性消化不良患者72例，通过随机分配的方法，将其分为试验组与对照组各36例。试验组给予复方阿嗪米特与莫沙必利联合进行治疗，对照组则仅使用莫沙必利进行治疗的。两组患者治疗周期为一个月，在一个月内，患者不再使用其他药物进行治疗的前提下，对两组患者的治疗效果进行分析。试验组患者的治疗效果优于对照组患者。两组患者中并未出现严重的不良反应情况。使用复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年功能性消化不良进行治疗，其疗效显著，适宜于广泛推广应用。
作者：胡国花 刊期： 2016年第02期
探讨双水平气道正压通气（BIPAP）治疗急性心源性肺水肿(ACPE)临床治疗方法及护理体会。选择呼吸内科住院治疗的146例急性心源性肺水肿患者，随机分为对照组和治疗组各73例，对照组采用鼻导管给氧联合常规护理，治疗组在对照组的基础上采用经面罩双水平气道正压呼吸机给氧及护理，观察两组治疗前后前后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及PaO2/FiO2的变化，并对结果进行统计分析。治疗前两组各项指标之间无显著差异(P＞0．05)；治疗后临床症状均有所改善，治疗组各项指标较对照组改善更为明显(P<0．05)。双水平气道正压治疗急性心源性肺气肿能迅速改善患者心功能和低氧血症，提高动脉血氧分压，有效缓解症状，是一种安全有效的治疗方法，同时加强护理，可改善患者预后。
作者：梁雁 刊期： 2016年第02期
选取2013年3月~2015年3月我院收治的62例近端胃癌患者，随机分为对照组和观察组各31例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃癌根治术，对照组患者采用传统开腹近端胃癌根治术，对比两组患者术中、术后情况。结果观察组手术时间238．1±40．6min多于对照组199．4±35．1min，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间、排便时间、术后下床时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）；观察组术后1周外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治术比较，术中出血量少、微创优势明显，值得推广。
作者：林煜；郑吉仁；吴赟；柳斌 刊期： 2016年第02期
研究锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。选取收治的复杂胫骨平台骨折患者140例，随机均分为观察组和对照组各70例，观察组实施锁定钢板内固定治疗，对照组实施普通解剖型钢板治疗，术后观察两组手术情况及术后疗效，并进行比较分析。观察组与对照组手术时间、手术出血量、住院时间无显著性差异（P＞0．05）；观察组术后负重时间、愈合时间均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组骨折侧膝关节功能恢复情况评价高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效优于传统钢板治疗，各个治疗指标均有明显改善，并发症减少，值得临床推广应用。
作者：马俊昌；陈进；陈思；袁键冰；宋志会；熊树鸿 刊期： 2016年第02期
选取我院急诊科近2年内发生IMS患者32例，按照治疗方法不同，将患者随机分为研究组和对照组各16例。研究组采用药物+机械通气联合血液灌流进行治疗，对照组采用药物+机械通气进行治疗。对比两种不同方法的治疗效果。研究组患者病死率0．00%，呼吸肌麻痹发生率为6．25%，显著小于对照组18．75%和43．75%，两组患者通气改善时间和平均住院时间相比，研究组显著小于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。IMS患者可使用保守治疗的基础上使用配合血液灌流进行治疗，能够明显缩短患者通气改善时间和患者住院时间，有效降低患者呼吸肌发生麻痹和死亡的几率，可推广使用。
作者：万毅捷 刊期： 2016年第02期
选取我院骨科2013年4月~2015年4月收治的80例四肢骨折患者。并依据不同的治疗方法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组接受传统加压钢板内固定治疗，观察组接受锁定加压钢板治疗。比较两组的临床治疗总有效率。观察组临床疗效为治愈、有效的总例数为38例，总有效率为95%；而对照组临床疗效为治愈、有效的总例数为28例，总有效率为70%；两组差异显著，有统计学意义（P<0．05）。与传统加压钢板内固定治疗相比，四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗可显著缩短患者的术后恢复时间，提高临床治疗总有效率，临床应用价值较高。
作者：谭思益 刊期： 2016年第02期
选取2012年1月~2014年1月我院收治的62例直肠腺癌患者。随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组给予FOLFOX4方案，对照组给予FOLFIRI方案。两组均连续化疗2个疗程。两组患者均进行随访，比较两组患者的临床疗效、不良反应。治疗组疗效与对照组比较无显著差异（P＞0．05）。两组胃肠道不良反应发生率比较，手足综合症不良反应发生率比较（P<0．05）。 FOLFOX4方案与FOLFIRI方案治疗直肠腺癌，疗效确切，FOLFOX 4方案发生胃肠道反应机率较高，FOLFIRI方案出现手足综合症机率较高，可以根据患者具体情况进行选择用药。
作者：陈奎 刊期： 2016年第02期
搜集2012年4月~2015年4月我院普外科收治的110例阑尾炎手术患者，按照随机双盲法分为对照组52例和干预组58例，且均行开腹阑尾切除术，在围手术期间，对照组予以传统护理，干预组加强围手术期针对性护理。对比两组的并发症发生率、切口完全愈合时间、换药更换率以及护理满意度。围手术期护理干预组术后切口创面感染、腹部脓肿、粘连性肠梗、粪瘘并发症发生率均显著低于对照组；干预组切口完全愈合时间、换药更换率均显著低于对照组；两组患者出院前关于护理满意度调查表分析显示，干预组显著高于对照组。两组对比均有显著性差异，均有统计学意义（P<0．05）。实施针对性围手术期护理干预后减少患者并发症的发生率，改善患者生存质量，降低医疗成本，提高护理满意度，值得推广及应用。
作者：刘小云 刊期： 2016年第02期
81例择期单侧上肢手术患者分为A、B、C三组，在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞，A、B、C三组患者分别给予0．25%、0．375%和05%的罗哌卡因各30ml，观察三组患者注入麻醉药物后15min和30min各部位神经痛觉阻滞情况，统计三组患者的麻醉起效时间、镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间，并比较对三组患者的麻醉效果进行评价。麻醉15min后，A组患者各部位神经发生痛觉阻滞的人数明显低于B组和C组，A组患者麻醉起效时间明显较B组和C组长，镇痛持续时间和运动阻恢复时间明显较B组和C组短，P<0．05，为差异有统计学意义；但麻醉30min后，三组患者各部位神经发生痛觉阻滞的人数和总麻醉效果比较差异不显著（P＞0．05）。0．375%的罗哌卡因30ml可缩短麻醉起效时间，且在一定范围内可延长阻滞持续时间。
作者：胡格吉胡 刊期： 2016年第02期
筛选收治的初发2型糖尿病患者76例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例，两组均行常规胰岛素治疗，对照组单纯应用那格列奈治疗，观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素注射液治疗，比较两组治疗前后HbA1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平。两组治疗前HbA1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平比较无显著差异，治疗3个月后均有改善，但观察组治疗后改善效果更为显著，与对照组治疗后比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0．05）。甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效确切，可显著改善患者胰岛素、血糖水平，具有临床应用推广价值。
作者：高会敏；尚勇 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
