时红云；鲁燕飞
目的：研究妊娠期糖尿病早期防治对产妇妊娠结局的影响。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的123例妊娠期糖尿病患者，依照数字表法随机分为观察组61例和对照组62例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行糖尿病早期防治，观察两组产妇的妊娠结局。结果观察组血糖、血红蛋白、胆固醇等指标显著低于对照组，并发症显著少于对照粗，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组巨大儿、死胎、胎儿窘迫、胎儿畸形、高胆红素症等症状显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论对妊娠期糖尿病患者进行早期防治，能有效控制孕期的血糖，避免不良的妊娠结局的出现。
作者：李莉 刊期： 2016年第02期
观察小剂量红霉素治疗新生儿胃食管返流的临床效果。纳入140例患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各70例，2组患儿均采取体位疗法，常规营养支持，早产儿暖箱复温，对照组予以5%葡萄糖20~30ml中加入西沙比利0．8~1．0mg·/（kg·d）静滴，观察组予以5%葡萄糖15~20ml中加入小剂量红霉素3~5mg·/（kg·d）缓慢静滴。治疗3~5d，对比2组返流次数、体重增加、大便情况及肝肾功能变化。观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；治疗后，返流次数减少，观察组体重增加明显优于对照组，差异明显（P<0．05）。小剂量红霉素治疗新生儿胃食管返流，疗效确切，无明显副作用，可推广使用。
作者：徐青 刊期： 2016年第02期
选取2009年2月~2010年2月我院收治并确诊的结肠癌并肠梗阻老年患者86例，对其临床资料进行回顾性分析总结。按照随机数表法将86例患者分为两组各43例，对照组患者行急诊手术；研究组患者行择期手术，分析比较两组患者的效果（术中出血量、下床活动时间和术后生活质量评分）和术后并发症发生情况。结果两组患者在术中出血量、下床活动时间及术后生活质量等方面具有显著性差异，差异比较有统计学意义（P<0．05）；研究组患者的并发症发生显著低于对照组(P<0．05)。择期手术相对急诊手术而言，在手术治疗后远期效果方面有明显差异，并且可以有效减少术后并发症的发生。
作者：杨永锐；王明元；戴文捷 刊期： 2016年第02期
选取诊治的重度颅脑损伤患者52例，随机分为对照组和观察组各26例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予优质护理，比较两组临床治疗效果、患者生活质量及家属对护理的满意程度。观察组治疗有效率为96．2%，高于对照组的80．8%（P<0．05）；观察组患者生活质量及家属对护理满意程度较对照组均明显提高（P<0．05）。优质护理明显改善重度颅脑损伤患者的预后疗效，提高患者生活质量，值得推广。
作者：杨柳青 刊期： 2016年第02期
回顾性分析2014年4月~2015年4月于我院就诊的40例膝关节损伤患者CT、MRI扫查资料。结果 MRI对膝关节损伤关节病变显示率为96．9%，CT显示率为75．4%，MRI敏感性显著高于CT（P<0．01）；MRI对半月板损伤、韧带损伤、关节积液、骨髓及软组织损伤显示率显著高于CT（P<0．05），但骨损伤显示率与CT基本相当，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。 CT可清楚显示关节面骨质破坏、关节间隙内线样钙化等病理变化，MRI能够显示CT不能观察到的骨髓、滑膜病变。两者各有优势，MRI的病变显示率较高，值得临床推广。但CT相对经济，适合于中基层医院推广。
作者：陶靓玉 刊期： 2016年第02期
探讨双水平气道正压通气（BIPAP）治疗急性心源性肺水肿(ACPE)临床治疗方法及护理体会。选择呼吸内科住院治疗的146例急性心源性肺水肿患者，随机分为对照组和治疗组各73例，对照组采用鼻导管给氧联合常规护理，治疗组在对照组的基础上采用经面罩双水平气道正压呼吸机给氧及护理，观察两组治疗前后前后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及PaO2/FiO2的变化，并对结果进行统计分析。治疗前两组各项指标之间无显著差异(P＞0．05)；治疗后临床症状均有所改善，治疗组各项指标较对照组改善更为明显(P<0．05)。双水平气道正压治疗急性心源性肺气肿能迅速改善患者心功能和低氧血症，提高动脉血氧分压，有效缓解症状，是一种安全有效的治疗方法，同时加强护理，可改善患者预后。
作者：梁雁 刊期： 2016年第02期
选择接受治疗的100例直肠癌患者，根据随机法分为观察组和对照组。对照组接受传统开腹手术治疗，观察组则行腹腔镜手术治疗。观察对比两组术后各项手术指标、胃肠功能恢复及并发症等情况。观察组术后，各项手术指标包括手术时间、术中出血量及并发症等均明显低于对照组，差异明显（P<0．05）；观察组肠胃功能恢复时间也明显少于对照组，差异明显（P<0．05）。腹腔镜手术对比于其他手术方式，可以使直肠癌患者的各项手术指标提高，减少肠胃功能恢复时间，减少术后并发症，效果显著，值得临床推广应用。
作者：金显峰；余高斌 刊期： 2016年第02期
探讨分析采用微波子宫内膜去除术对于治疗功能失调性子宫出血（功血）的疗效，以了解是否具有临床实用性。回顾性分析2010年1月~2015年1月在我站就诊的204例功血患者，其中采用常规的宫腔镜子宫内膜去除术的106例患者为对照组，另采用微波子宫内膜去除术的98例患者为试验组，对比两组患者手术时间、术中出血量、有效率以及术后并发症情况。试验组患者在手术时间、术中出现量方面要明显优于对照组，差异显著(P<0．05)；而两组患者在治疗有效率、术后并发症方面并无明显差异(P＞0．05)。通过微波子宫内膜去除术治疗功血疗效令人满意，与宫腔镜子宫内膜去除术无明显差异，但具有手术时间短、术中出血量少的优势，同时安全可靠。
作者：吴丽青 刊期： 2016年第02期
选择住院治疗的100例胎儿生长受限患者为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和试验组各50例。对照组给予葡萄糖、能量合剂及氨基酸滴注补充营养。试验组在对照组的基础上皮下注射低分子肝素，2个疗程后对比两组脐动脉血流、胎儿生长状况等。试验组宫高、胎儿双顶径的生长、胎盘重量、新生儿体重、新生儿结局显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗后，试验组的脐带动脉血流PI、RI、S/D优于对照组（P<0．05）。低分子肝素治疗妊娠中晚期胎儿生长受限效果值得肯定，能够有效改善脐带动脉血流指数，增加胎盘灌流，促进胎儿生长发育。
作者：郭樱 刊期： 2016年第02期
比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。选取住院治疗的输尿管上段结石患者62例，并随机分为URL组MPCNL组，URL组30例采用输尿管镜碎石术治疗，MPCNL组32例采用经皮肾镜取石术治疗，比较两组术后住院治疗时间、结石取净率、并发症等情况。通过MPCNL手术治疗在3d之内的结石清除率为87．0%，随访发现1个月结石清除率为100%，而通过URL手术治疗在3d之内结石清除率为52．1%，随访1个月的结石清除率为82．6%，均显著低于MPCNL组。 URL组术后住院时间显著低于MPCNL组(4．1±1．7d比7．2±1．8d），差异均有统计学意义(P<0．05)；MPCNL组无手术并发症出现，URL组有2例手术并发症。 MPCNL治疗具有对患者身体损害小、具有很高的结石清除率、治疗效果明确并具有很强的安全性等优点；URL手术治疗效果较差，需要联合体外冲击波碎石才能达到较好的疗效，因此要根据患者临床情况及实际要求制订治疗方案。
作者：李卫民 刊期： 2016年第02期
探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎的诊断价值。检测84例RA患者、45例非RA自身免疫病患者和43例健康对照者的抗CCP抗体和RF水平，分析其在RA诊断中的价值。 RA组抗CCP抗体水平和RF水平显著高于非RA自身免疫病组和健康对照组(P<0．001)。抗CCP抗体和RF对RA诊断灵敏度分别为78．6%和76．2%，特异度分别为96．6%和81．8%。两者联合检测时灵敏度为90．4%，特异度79．5%。抗CCP抗体和RF联合检测，在保证一定诊断特异度的同时提高诊断的灵敏度，有助于RA的早期诊断和治疗。
作者：何穗；毛福青 刊期： 2016年第02期
目的：探究α-干扰素治疗丙肝的临床护理效果。方法选取我院2014年5月~2015年4月收治的78例丙肝患者，将其随机分成观察组和对照组，各39例。两组患者均通过聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗，观察组在其基础上通过α-干扰素进行护理，对比两组患者不良反应的发生率和护理效果。结果观察组不良反应的发生率明显低于对照组，且治疗的总有效率94．87%，显著高于对照组64．10%，差异有统计学的意义（P<0．05）。结论α-干扰素对丙肝以护理的方式进行治疗，能够达到较好的护理效果，且可降低不良反应和并发症的发生情况，值得临床方面应用和推广。
作者：刘秀美；吴俊华 刊期： 2016年第02期
选择医院2010年4月~2014年4月收治的寰枕畸形合并颅底凹陷患者68例，随机分为试验组和对照组，各34例，试验组患者采用经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗，对照组患者采用枕骨板障间螺钉固定枕颈融合术治疗，比较两组患者的手术相关指标及手术前后脊髓神经功能。结果两组患者的手术相关指标及术前各项脊髓神经功能评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后，试验组患者的脊髓神经功能评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0．05）。临床治疗寰枕畸形合并颅底凹陷时，经口咽前路寰椎侧块置钉固定治疗方法具有良好的治疗效果，有利于更好的改善患者的脊髓损伤情况。
作者：郑虎林；陈晨；白磊；霍龙伟；王国伟；严飞平 刊期： 2016年第02期
分析髓过氧化物酶检测在急性冠脉综合征诊断中的临床意义，为寻求新的预测与诊断急性冠脉综合征方法提供指导性依据。选取接受治疗的经冠状动脉造影证实为冠心病患者80例，根据疾病分型的不同分为急性冠脉综合征组（ACS）与稳定型心绞痛（SAP）组各40例，另选取同期就诊的40例非冠心病患者为对照组，通过酶联免疫吸附法测定三组的血清髓过氧化物酶水平。 ACS组髓过氧化物酶水平均明显高于SAP组与对照组（P<0．05），而SAP组与对照组髓过氧化物酶水平相比未见明显差异（P＞0．05）。急性冠脉综合征患者的血清髓过氧化物酶水平有明显增高，与疾病具有一定的关联性，因此，持续监测髓过氧化物酶水平对急性冠脉综合征的诊断具十分积极的意义，值得临床重视。
作者：王其明 刊期： 2016年第02期
选取2014年1月~2015年4月我院进行治疗的冠心病患者90例，存在代谢综合征患者37例，将其设为观察组，非代谢综合征患者53例设为对照组。比较两组患者血清脂类代谢和炎症因子相关指标的差异性，并进行分析。结果观察组患者血清TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于对照组，Adiponectin水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0．05），HDL-C水平无明显统计学差异（P＞0．05）。脂类代谢异常及炎症显著的代谢综合征患者，其患冠心病的几率明显增加。
作者：黄妙明 刊期： 2016年第02期
对应用肱骨近端锁定钢板技术对患有肱骨近端不稳定型骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。选择我院收治的获得明确诊断的肱骨近端不稳定型骨折患者38例作为研究对象，采取随机数字表法分成对照组与治疗组，每组19例。对照组患者接受常规手术方式治疗；采用肱骨近端锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗。治疗组患者手术操作时间、术后住院时间、术后肱骨功能恢复正常时间明显短于对照组；肱骨骨折围手术期出现不良反应的人数明显少于对照组；肱骨近端不稳定型骨折疾病治疗效果明显优于对照组。应用肱骨近端锁定钢板技术对患有肱骨近端不稳定型骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：周尧斌 刊期： 2016年第02期
共选择PSVT患儿93例，其中维拉帕米组42例：维拉帕米注射液2．5~5mg稀释至10ml生理盐水，缓慢静推10min，观察10min若心律未转复则重复给药1次，心律转复为窦律时即停止用药；ATP组51例：ATP注射液0．1~0．4mg/kg弹丸式注射，观察5min，无效者重复给药1次，用药方法同前；2次给药均无效者视为复律失败。比较两组药物转复有效率、不良反应发生率。结果维拉帕米组总有效率88．1%，用药1次转复成功率61．9%，不良反应发生率19%；ATP组总有效率92．2%，用药1次转复成功率80．3%，不良反应发生率13．7%；两组1次用药转复成功率有统计学差异（P<0．05）。维拉帕米与ATP均可有效转复小儿PSVT，ATP用药1次转复成功率高，不良反应发生率低，可作为小儿PSVT首选用药。
作者：邢志娟；张子云；徐帅；王青利 刊期： 2016年第02期
心内直视手术结束关闭右房前经右上肺静脉用深静脉管插入左房，留置右肺静脉置管，再荷包缝合固定，经胸壁引出皮肤。用静脉导管尖端置入左房约1cm，在卵圆孔处安置褥式或荷包缝线。左房深静脉管连接换能器连接监护仪。45例患者均置管成功，通过持续左房压监测对诊断治疗有积极帮助，及时调整治疗方案。45例患者手术中出现病情变化，根据左房压调整治疗方案，经治疗44例痊愈出院，1例法洛四联症合并肺部感染，经积极治疗无效好出现多器官功能衰竭死亡。心脏手术术中简单留置右肺静脉行持续监测左房压，对复杂、危重心脏病术后监护有重要作用，比单用中心静脉监测更准确、可靠，其操作简单、安全，可减轻患者经济负担，对心脏外科发展有积极推动作用。
作者：郭林；鲁玉凤；蔡德清；赖政洪；温贤铭；郭兰；曾金秀；刘子由 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声双重造影评价胃癌的术前临床分期（TNM分期）中的价值。方法选取我院2012年1月~2014年6月收治的60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，均经手术及术后病理证实，术前分别采用超声双重造影（观察组）和超声单纯口服造影（对照组），比较两组的诊断准确率，并进行统计学分析。结果按照TNM分期法，观察组患者在各个分期胃癌的诊断率均高于对照组，对应I期、II期、III期、IV期分别是100%、83．9%、85．7%和100%， P<0．05；胃癌未侵犯指相应层次分明、连续、均匀；侵犯指相应层次不平坦增厚、变细，但尚未中断；突破指相应层次不连续、中断。结论超声双重造影评价胃癌的准确率更高，可指导临床对胃癌的治疗方案选择及预后的评估。
作者：简国亮 刊期： 2016年第02期
搜集2012年4月~2015年4月我院普外科收治的110例阑尾炎手术患者，按照随机双盲法分为对照组52例和干预组58例，且均行开腹阑尾切除术，在围手术期间，对照组予以传统护理，干预组加强围手术期针对性护理。对比两组的并发症发生率、切口完全愈合时间、换药更换率以及护理满意度。围手术期护理干预组术后切口创面感染、腹部脓肿、粘连性肠梗、粪瘘并发症发生率均显著低于对照组；干预组切口完全愈合时间、换药更换率均显著低于对照组；两组患者出院前关于护理满意度调查表分析显示，干预组显著高于对照组。两组对比均有显著性差异，均有统计学意义（P<0．05）。实施针对性围手术期护理干预后减少患者并发症的发生率，改善患者生存质量，降低医疗成本，提高护理满意度，值得推广及应用。
作者：刘小云 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
