龚志涛；黄亚妮
42例老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用锁定钢板治疗。回顾性分析2011年6月~2014年5月治疗42例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者资料，男13例，女29例；年龄61~82（平均73）岁股骨粗隆间骨折Evans分型系统。EvansⅢA型19例，ⅢB型6例，Ⅳ型17例。受伤至手术时间2h~13d,平均3．6d。观察患者疗效及并发症发生情况。手术时间58~92（平均75）min；术中失血量280~570（平均360）ml；42例均获随访，随访时间12~37（平均14．6）个月；42例患者切口均Ⅰ期愈合；1例患者伤后2d患侧股深静脉血栓，给予下腔静脉滤网植入后骨折手术治疗；1例术后3个月钢板折断，经取出内固定、髂骨植骨、单边多功能外固定治疗，3个月愈合；3例于术后12个月并发内科疾病死亡；余39例患者骨折均愈合，愈合时间为3~6（平均4．2）个月；无髋内翻、股骨头缺血性坏死并发症发生。术后1年髋关节功能按 Harris评分，获优19例，良17例，可4例，差2例，优良率87．1%。锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折，骨折微创复位，软组织有限剥离，钢板固定可靠，临床疗效满意。
作者：刘震；付伟 刊期： 2016年第02期
目的：观察和分析在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法对其会阴侧切率与产后疼痛的影响。方法选取2014年1月~9月于我院进行分娩的1023例初产妇。随机分为研究组512例和对照组511例。对照组初产妇采用常规接生技术进行分娩，研究组初产妇则采用无保护会阴接生法进行分娩。观察和记录两组产妇的会阴情况与产后疼痛情况，并进行对比分析。结果研究组产妇的会阴侧切率和会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，会阴完整率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。研究组产妇的产后疼痛程度明显比对照组轻，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在初产妇分娩过程中应用无保护会阴接生法能够有效降低其会阴侧切率，减轻产妇的产后疼痛程度，值得进一步推广。
作者：王(王莹王莹) 刊期： 2016年第02期
选取我院2013年2月~10月收治的75例甲状腺患者。随机分为观察组40例和对照组35例。观察组采用腔镜甲状腺手术治疗，对照组采用传统手术治疗。对比两种手术的手术时间、失血量、引流量、住院天数和术后并发症等疗效及安全性。结果观察组手术时间明显较对照组短，而且失血量和引流量都比对照组的少。两组比较差异明显，有统计学意义(P<0．01)。观察组切口长度1．8±1．0cm显著短于对照组的6．5±1．7cm，而且住院时间也较短。观察组并发症率显著少于对照组，满意率高于对照组。两组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。腔镜甲状腺手术的疗效及安全性优于传统手术，效果显著，值得在临床上加以广泛应用。
作者：宋彬 刊期： 2016年第02期
选取2012年7月~2014年7月我院收治的90例急性胃炎患者。采用随机双盲法将其分为对照组和试验组各45例。对照组给予山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，试验组则应用阿托品辅以奥美拉唑治疗，比较两组患者临床疗效、不良反应、症状缓解时间及住院时间。结果试验组患者的治疗总有效率为95．6%，与对照组的77．8%相比显著更高；在不良反应上试验组的发生率为6．7%，相较于对照组的31．1%相比显著更低；而试验组患者的症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。应用奥美拉唑联合阿托品治疗急性胃炎有助于迅速缓解症状，疗效确切，切不良反应少，是一种安全、有效的治疗方案，可作为一线方案在临床推广应用。
作者：王成洪 刊期： 2016年第02期
回顾性分析2014年4月~2015年4月于我院就诊的40例膝关节损伤患者CT、MRI扫查资料。结果 MRI对膝关节损伤关节病变显示率为96．9%，CT显示率为75．4%，MRI敏感性显著高于CT（P<0．01）；MRI对半月板损伤、韧带损伤、关节积液、骨髓及软组织损伤显示率显著高于CT（P<0．05），但骨损伤显示率与CT基本相当，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。 CT可清楚显示关节面骨质破坏、关节间隙内线样钙化等病理变化，MRI能够显示CT不能观察到的骨髓、滑膜病变。两者各有优势，MRI的病变显示率较高，值得临床推广。但CT相对经济，适合于中基层医院推广。
作者：陶靓玉 刊期： 2016年第02期
回顾性分析89例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组，对照组43例行无创通气治疗，研究组46例在其基础上行舒利迭治疗，观察两组心率、呼吸频率、血气指标及肺功能指标。对照组心率及呼吸频率高于研究组，PaO2水平低于研究组，PaCO2水平高于研究组，且FVC、FEV1及FEV1/FVC等指标水平均显著低于研究组，差异均具统计学意义(P<0．05)。老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭予舒利迭和无创通气联合治疗的疗效显著。
作者：梅洪宝 刊期： 2016年第02期
选取2012年10月~2015年10月我院门诊和住院治疗的确诊为类风湿关节炎患者45例设为观察组。另选同期在我院门诊和住院治疗的非RA自身免疫性疾病患者45例设为对照组。对两组患者均行RF、抗CCP抗体及A-KA等免疫学检测。观察两组RF、抗CCP抗体和AKA结果，计算RF、抗CCP抗体、AKA和三种检查联合检测的敏感度和特异度。 RF、抗CCP抗体、AKA敏感度分别为71．1%、66．7%和37．8%； RF、抗CCP抗体、AKA特异度分别为68．9%、88．9和86．7%；三种检验联合检测的敏感度和特异度为33．3%、97．8%。采用RF、抗CCP抗体和 AKA联用检测，可进一步提高临床RA的诊断准确性，有助于RA的早期诊断，判定和改善RA患者的预后，值得在临床应用。
作者：于雅蕾；刘玉泉 刊期： 2016年第02期
入选我院2013年4月~2014年5月直肠癌患者100例，根据随机数字表法分为对照组、观察组各50例，观察组进行腹腔镜下直肠癌扩大根治术，对照组经传统开腹手术疗法，比较手术的临床各项参数指标、术后并发症情况。观察组的术中出血量、切口大小、肠功能恢复时间、住院时间等各项临床参数指标显著优于对照组（P<0．05）；观察组的术后并发症发生率为4．0%，显著低于对照组的32．0%，差异有统计学意义（P<0．05）。直肠癌中老年患者进行腹腔镜直肠癌扩大根治术疗法，临床效果确切，高度微创，康复迅速，并发症少，值得临床推广。
作者：龚志涛；黄亚妮 刊期： 2016年第02期
探析口服孕激素治疗手术后复发性卵巢囊肿的疗效。以就诊且经手术治疗后复发性卵巢囊肿患者118例作为研究资料，对照组行卵巢囊肿剥除术治疗，研究组给予口服妇康片炔诺酮，治疗3个月后，对比两组治疗效果及不良反应。经临床治疗后，对照组治愈30例（55．2%），显效10例（16．7%），有效6（0．10%），无效14（23．3%），总有效率76．7%；研究组治愈32例（55．2%），显效12例（20．6%），有效8（1．38%），无效6（10．3%），总有效率为89．6%，两组对比，差异有统计学意义（P<0．05）。经随访1年后，对照组复发率为41．7%，研究组复发率为10．3%，差异有统计学意义（P<0．05）；对照组不良反应发生率82%，研究组无严重不良反应发生，差异有统计学意义（P<0．02）。相对于手术治疗，口服妇康片炔诺酮保守性治疗手术后复发性卵巢囊肿，疗效快，能长时间控制囊肿的增长情况，复发率低，感染率少，住院时间短，不良反应少，患者易接受，适合在基层医院大力推广。
作者：穆丹 刊期： 2016年第02期
探讨84例老年肺炎患者经振动排痰的临床治疗效果和治疗体会。选取2012年3月~2013年3月医院接收的老年肺炎患者共84例，作为本次研究的对象，对照组42例患者采取常规治疗，对老年患者采取一些相应的体位护理方法，观察组42例患者在进行常规治疗的基础上，对老年患者进行振动排痰治疗，比较两组患者的治疗效果。观察组42例患者在经过治疗后，治愈率为23．81%，好转率为64．29%，痊愈率和好转率比对照组显著高，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异（P<0．05），有统计学意义。对老年肺炎患者采取振动排痰进行治疗，同时正确分析和诊断肺炎致病菌和有关的临床指标，选取恰当的抗生素，以及正确的抗菌药物，可以有效减缓患者呼吸道疼痛，能够取得非常显著的治疗效果。
作者：文雄；汪金生 刊期： 2016年第02期
转录因子21(TCF21)是近年日受关注的新的抑癌基因，位于人染色体6q23-24区，对细胞的生长与分化具有重要意义。 TCF21能调控下游基因的表达，与多种恶性肿瘤的发生和进展密切相关。本文将对TCF21基因与肿瘤关系的研究进展作一综述。
作者：郑末 刊期： 2016年第02期
选取2013年3月~2015年3月我院收治的62例近端胃癌患者，随机分为对照组和观察组各31例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃癌根治术，对照组患者采用传统开腹近端胃癌根治术，对比两组患者术中、术后情况。结果观察组手术时间238．1±40．6min多于对照组199．4±35．1min，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组术中出血量、术后肛门排气时间、排便时间、术后下床时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）；观察组术后1周外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治术比较，术中出血量少、微创优势明显，值得推广。
作者：林煜；郑吉仁；吴赟；柳斌 刊期： 2016年第02期
探讨应用BiPAP呼吸机治疗严重急性呼吸综合征重症的疗效。选取住院治疗的90例严重急性呼吸综合征重症患者为研究对象，应用BIPAP呼吸机治疗，记录治疗前及治疗12h后的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、RR值等。90例患者中死亡6例，9例因入院时已出现明显的呼吸窘迫症状，因而错过了早期的治疗时机，治疗无效，后需气管插管行有创通气治疗，余75例临床各项指标均在12h 内恢复到正常范围，经无创通气治疗后，pH、PaO2、PaCO2、SpO2、RR值均得到明显改善，差异具有统计学意义（P<0．05），且通气过程中患者未感到明显不适症状，治疗结束后均好转出院。BIPAP 呼吸机是一种无创性压力呼吸机，可增加肺通气量，有效纠正低氧血症，而且操作简便，疗效确切，避免或减少气管插管或气管切开，因而患者易于接受，值得临床推广应用。
作者：莫玉华；容永璋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中年肌阵挛癫痫患者预后状况，并对其影响因素进行统计学分析。方法收治200例中年肌阵挛癫痫患者的资料，经治疗后200例中103例病情缓解，另97例病情未见好转，分别列入缓解组及未缓解组。应用统计学方法对所有研究对象的预后发作次数、患者文化程度、离院距离、肌阵挛癫痫发作类型、脑电图、头颅影像学检测结果及接受手术方式进行统计分析。结果肌阵挛癫痫发作次数5次以上、患者距离医院的距离在100km以上、头颅影像学检查结果阳性、手术方式等是中年肌阵挛癫痫患者预后的主要影响因素。结论中年肌阵挛癫痫患者的预后与多种因素有关，有针对性地对可能的危险因素进行预防，对于改善患者预后有很好的临床意义。
作者：余广兰；唐兴江 刊期： 2016年第02期
目的：通过对比普米克令舒雾化吸入和静脉滴注琥珀酸氢化可的松治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效，分析普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的临床价值。方法选取2013年1月~2015年1月在我院治疗的120例小儿急性喉炎患者。随机分为试验组和对照组各60例。对照组患儿采取静脉滴注琥珀酸氢化可的松治疗，试验组患儿采取普米克令舒雾化吸入治疗，观察两组患儿的临床疗效、治疗前后临床病症得分情况以及病症消失时间等指标。结果试验组患儿的临床总有效率为98．3%，对照组为76．7%，两组患儿有效率比较差异明显，具有统计学意义（P<0．05）。两组患儿治疗前的临床病症得分相比无明显差异（P＞0．05）；治疗后的临床病症得分相比差异具有统计学意义（P<0．05）；治疗前后两组患儿的临床病症得分组内比较均具有明显差异（P<0．05）。试验组经过治疗后患儿的平均病症消失时间明显小于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎可有效控制临床症状，疗效显著，具有一定的临床应用价值。
作者：卢仕仰；黄从付；刘巧红 刊期： 2016年第02期
选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的107例患者作为观察组，另随机选取同时期行开腹子宫肌瘤剔除术治疗的107例患者作为对照组，对比两组的手术效果和并发症发生情况。观察组手术时间、切口长度、术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。观察组并发症发生率为8．41%，低于对照组的19．62%，差异显著（P<0．05）。与开腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少并发症、改善患者预后等方面具有明显优势，值得推广。
作者：许增铭；韩玉斌；李汉平 刊期： 2016年第02期
分析胆结石行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果。将行腹腔镜、胆道镜联合疗法的胆结石患者96例作为试验组，并将同期行开腹手术疗法的60例作为对照组，对两组临床效果进行评定。试验组缓解率为93．8%，与对照组的83．3%相比，差异显著（P<0．05）。胆结石行腹腔镜、胆道镜联合疗法作用显著，可缩短手术时间，降低术后并发症，值得推广。
作者：唐先斌 刊期： 2016年第02期
选取2009年2月~2010年2月我院收治并确诊的结肠癌并肠梗阻老年患者86例，对其临床资料进行回顾性分析总结。按照随机数表法将86例患者分为两组各43例，对照组患者行急诊手术；研究组患者行择期手术，分析比较两组患者的效果（术中出血量、下床活动时间和术后生活质量评分）和术后并发症发生情况。结果两组患者在术中出血量、下床活动时间及术后生活质量等方面具有显著性差异，差异比较有统计学意义（P<0．05）；研究组患者的并发症发生显著低于对照组(P<0．05)。择期手术相对急诊手术而言，在手术治疗后远期效果方面有明显差异，并且可以有效减少术后并发症的发生。
作者：杨永锐；王明元；戴文捷 刊期： 2016年第02期
随机选取慢性精神分裂症患者89例，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组45例，对照组按社区重性精神疾病患者管理服务流程常规护理随访，观察组在对照组基础上采用日间照料护理，比较两组护理效果。护理前，两组阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表（BPRS）与社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理6个月后，观察组PANSS、BPRS与SDSS评分明显低于护理前与对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。观察组护理满意率明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0．05）。日间照料护理在慢性精神分裂症患者社区护理中的应用效果显著，有助于明显改善症状，提高社会功能与护理质量，值得在社区卫生服务中心推广应用。
作者：江明；李买容；熊心宏 刊期： 2016年第02期
将我院进行子宫切口妊娠诊治的90例患者随机分成对照组和观察组。对照组经腹部彩色多普勒超声诊断方式，观察组经阴道彩色多普勒超声诊断方式。诊断后，与术后病理学检查结果进行比较，包括比较两组患者的诊断符合率以及超声分型结果。结果观察组诊断符合率为91．11%，对照组为75．56%，观察组高于对照组（P<0．05）；观察组超声分型结果准确率为100．00%，且高于对照组的66．67%（P<0．05）。经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠具有较高的准确性、可行性，且能有效提高诊断的准确率，值得推广。
作者：程军 刊期： 2016年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
