外周血淋巴细胞数与宫颈癌预后关系

郑丹；袁志平；牟华平；李晓明；张川利；王立帅；王秋

关键词：外周血淋巴细胞数, 宫颈癌, 淋巴结, 总生存率

摘要：目的：探讨外周血淋巴细胞数与宫颈癌预后关系。方法回顾性分析2008年9月～2013年1月在我院或外院经细胞学或组织学确诊为宫颈鳞癌、腺癌或腺鳞癌，按照FIGO分期为ⅠB2-ⅣA期的患者，外放疗采用三维适形3D-CRT或者调强放疗IMRT，患者接受外放疗46～56Gy（淋巴结阳性患者采用同步加量技术），单次1.82Gy，共25～28次，腔内放疗剂量25～30Gy，单次5～6Gy，8周内完成放疗。放疗期间同时予以每周单药顺铂40mg/m2化疗，共6周期。由妇科医师对FIGOⅠB2-ⅡB期的患者进行评估，有条件手术者在CCRT完成后4周内行根治性切除+盆腔淋巴结切除术。患者年龄26～79（平均52岁）。结果所有患者行CCRT+手术，84.4%为鳞癌。治疗前基线pLYM中位值1.48×109/L，基线pLYM＜1.48×109/L 和≥1.48×109/L 的患者中位生存期分别为40个月，56.5个月；3年OS分别为76.1%，93.4%；5年OS分别为52.3%，80.4%（P＜0.001）。 CCRT完成后2周pLYM中位值1.33×109/L，pLYM＜1.33×109/L和pLYM≥1.33×109/L患者的中位生存期分别为38.0个月，60.0个月；3年OS分别为71.5%，94.2%；5年OS分别为49.3%，80.7%（P＜0.001）。结论 pLYM可以作为宫颈癌的独立预后因素，较高水平的基线pLYM和治疗后pLYM水平升高的患者预后较好。

现代诊断与治疗杂志相关文献

GP方案化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床疗效研究

将65例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，随机分为试验组35例和对照组30例。试验组患者先采用术前GP方案化疗二周期后再进行手术，对照组患者采用单纯手术治疗。结果试验组总有效率为77.1%(27/35)，病期下调率为57.1%(20/35)。试验组和对照组患者手术切除率分别为90.6%(29/32)、86.7%(26/30)。同时，在手术并发症和手术死亡率上两组患者无显著性差异(P＞0.05)。试验组在术后1，2，3年生存率分别为90.9%(30/33)、78.8%(26/33)和75.8%(25/33)，且与对照组相比，试验组术后生存率显著增高(P＜0.01)。 GP方案化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能有效提高生存率，提高患者生活质量。

作者：曹敏敏刊期： 2016年第06期
巨细胞病毒检测在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义

选取我院收治的喘息性疾病婴幼儿为观察组，同一时期无喘息症状的呼吸道感染婴幼儿为对照组，比较两组患儿CMV-IgM的阳性率，同时分析观察组患儿中不同年龄段CMV-IgM的阳性率。观察组患儿CMV-IgM阳性率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄段患儿CMV-IgM阳性率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。CMV感染与婴幼儿喘息性疾病密切相关，对于高发人群应及早做好预防及干预工作，降低发病率。

作者：曹淑萍；李昌武；梁丽萍刊期： 2016年第06期
不同方法治疗急诊内科呼吸困难的疗效分析

选取急诊内科呼吸困难患者116例，根据不同治疗方法将患者分为三组：A组采用口罩呼吸器治疗，B组采用口罩呼吸器联合超声雾化吸入治疗，C组采用口罩呼吸器、超声雾化吸入与环甲膜穿刺联合治疗。C组治疗总有效率明显高于A、B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），B组治疗总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05），三组氧合指数（PaO2/FiO2）与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。口罩呼吸器、超声雾化吸入与环甲膜穿刺联合治疗有助于显著改善急诊内科呼吸困难患者的临床疗效，值得临床推广应用。

作者：徐言俊；彭福强；吴夏侯；张霞刊期： 2016年第06期
妊娠期糖尿病给予连续护理对其妊娠结局的影响分析

选取110例经OGTT试验证实为妊娠期糖尿病患者，随机分为对照组和干预组各55例。对照组接受常规护理，干预组在此基础上予以个体化连续护理干预，统计比较两组妊娠结局的差异。结果干预组的妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血及感染等孕期、产后并发症发生率，新生儿低血糖、巨大儿、宫内窘迫及新生儿高胆红素血症等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。对妊娠期糖尿病者给予连续护理有助于降低孕期、产后并发症以及新生儿并发症，妊娠结局良好，且有助于提升护理质量，此护理模式值得临床采纳与推广。

作者：王燕萍；谷秀芹；李兰英刊期： 2016年第06期
牙周炎及吸烟对种植体周围边缘骨吸收的影响

选取我院2010年8月～2014年5月收治的58例后牙缺失拟行种植修复患者。58例患者均存在牙周炎，其中28例合并吸烟，即观察组，30例为非吸烟患者为对照组。观察组患者36颗种植体存留率83.33%（30/36）,对照组40颗种植体存留率为100.00%（40/40），观察组患者平均边缘骨吸收量为1.05±0.13mm，对照组为0.79±0.11mm，两组的存留率及骨吸收量均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；负载1年后，观察组mPLI与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；观察组患者mSBI与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。牙周炎合并吸烟的患者种植体边缘骨吸收明显，且更易发生牙周探针出血，因此，对于患有牙周炎并进行种植修复的吸烟患者，为了种植体的更好修复，应及早戒烟。

作者：邱睿；朱素娟；黎锐锋；朱琳琳刊期： 2016年第06期
米索前列醇结合取环钳取环的临床效果及安全性评价

将我院收治的100例绝经期取环患者随机分为对照组和试验组各50例。对照组患者采用的取环方法为常规取环钩进行取环，试验组患者采用的取环方法为米索前列醇结合取环钳进行取环，观察取环效果。结果对照组患者的子宫软化良好率是72%，试验组患者的软化良好率是92%；对照组的取环成功率是90%，试验组的取环成功率是100%；试验组患者的疼痛评分低于对照组。对于绝经期取环的患者采用米索前列醇结合取环钳进行取环的效果良好，可以在临床上进行广泛推广。

作者：金士杰；李存肖；陶秀坤；谭志云刊期： 2016年第06期
Bobath康复疗法在运动发育迟缓患儿治疗中的应用

选取我院2014～2015年康复门诊收治的40例运动发育迟缓患儿，随机分为观察组和对照组各20例。观察组给予Bobath康复疗法，对照组给予传统矫形支具康复训练，对比两组观察临床康复疗效。结果观察组患儿在各项相关指标上效果均优于对照组患儿，有统计学意义（P＜0.05）。在运动发育迟缓患儿中应用Bobath康复疗法，可有效提高患儿治疗有效率，改善患儿的日常生活活动能力以及各类粗大和精细运动，临床康复疗效显著，值得推广应用。

作者：周蕾；梁少珍；蔡勇刊期： 2016年第06期
阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣的临床疗效观察

选取100例多发性尖锐湿疣患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组选用CO2激光法祛除疣体和抗生素软膏治疗，观察组则在常规治疗上联合阿维A和克拉霉素治疗。对两组随访，记录其痊愈率、复发率、平均创面愈合的时间和总愈合率，以及治疗前后不良反应的发生率。结果观察组治愈率84%，复发率为16%；对照组治愈率为60.00%，复发率为40.00%；观察组创面的愈合率和创面的愈合时间优于对照组；两组数据对比均有显著性差异（P＜0.05）；不良反应发生情况对比无统计学意义(P＞0.05)。采用阿维A联合克拉霉素治疗多发性尖锐湿疣，其临床效果非常显著，安全性良好，值得在临床上推广和应用。

作者：孙五星刊期： 2016年第06期
程序化镇静镇痛在重症监护室颅脑损伤中的应用研究

探讨程序化镇静镇痛在重症监护室(ICU)颅脑损伤中的应用价值。选取收治的164例颅脑损伤患者，随机分成对照组和试验组各82例，对照组采用常规治疗，试验组在对照组基础上采用咪达唑仑联合芬太尼的程序化镇静镇痛治疗。治疗后试验组心率下降幅度明显大于对照组且在正常范围内，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第3、5d，试验组镇静、疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 ICU颅脑损伤患者采用咪达唑仑联合芬太尼的程序化镇静镇痛治疗可有效缓解疼痛、烦躁，快速恢复正常生命体征，不良反应少，具有临床推广应用价值。

作者：高庆林；应伟国刊期： 2016年第06期
婴幼儿迁延性腹泻补锌临床疗效分析

将44例迁延性腹泻患儿随机分为非补锌组与补锌组，两组均给予补液、纠酸、调节肠道菌群等对症支持治疗，补锌组在对症处理基础上加用葡萄糖酸锌口服液。比较补锌组与非补锌组患儿的尿锌和血锌，以及尿锌与肌酐比值、止泻时间及平均住院时间。结果补锌组和非补锌组的血锌分别为1.21±0.16、1.03±0.17μg/ml，尿锌分别为0.634±0.211、0.411±0.248μg/ml，均呈直线正相关，尿锌与肌酐比值也属于正相关；补锌组止泻时间与平均住院时间分别为4.61±1.44与7.52±2.55d，非补锌组为6.33±1.20d与10.67±3.08d，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。迁延性腹泻患儿予补锌治疗明显提高疗效。

作者：吴培杰刊期： 2016年第06期
D-二聚体浓度测定对孕产妇DIC诊断的临床意义

目的：探究D-二聚体浓度的测定在诊断孕产妇DIC中的临床意义。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的110名孕产妇作为对象，将之分成早孕组、中孕组、晚孕组和DIC组，另选取我院同期体检正常的非怀孕妇女30名作为参照组。结果参照组、早孕组、中孕组、晚孕组和DIC组妇女的D-二聚体浓度分别为57.2±3.1μg/L、190.7±7.6、185.4±6.9、285.3±37.5和634.8±73.1μg/L，各组间均存在差异P＜0.05。早、中、晚孕组及DIC组D-二聚体浓度均要显著高于参照组（P＜0.05），且DIC组妇女的D-二聚体含量也要显著高于其他四组（P＜0.05），D-二聚体是反映孕产妇血液凝聚情况及诊断DIC的敏感指标指标。结论孕产妇妊娠期血液处于高凝状态，孕产妇血浆D-二聚体浓度的测定对其DIC的早期诊出具有重要意义。

作者：利小斌；利燕波；彭堪广；李福兴；梁惠爱刊期： 2016年第06期
探讨足月新生儿黄疸蓝光照射治疗（光疗）效果的影响因素

选取2014年7月～2015年7月我院收治的100例足月新生儿黄疸患儿。均于我院接受蓝光照射治疗后按照治疗结果分为有效组68例和无效组32例，记录比较两组患儿出现黄疸时间、疗前黄疸指数、光疗时间及疗前Hct、HGB、TBIL水平，对比两组患儿采用持续光疗或间断光疗、联合用药或单纯光疗的比例，分析影响光疗效果的因素。结果有效组疗前Hct49.1±6.8%、HGB161.5±24.6g/L，与无效组37.6±9.4%、146.2±29.5g/L比较显著偏高，疗前黄疸指数（16.2±2.4mg/dl）与无效组（18.9±4.6mg/dl）比较显著偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；有效组间接受断照射者69.1%、联合用药者92.7%显著高于无效组31.2%、12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响新生儿黄疸蓝光照射疗效的影响因素可能有疗前黄疸指数、Hct、HGB水平及光疗方式。

作者：刘玉兰刊期： 2016年第06期
鼻塞持续气道正压通气和常频机械通气在新生儿呼吸衰竭中的治疗效果研究

选取2014年2月～2015年2月在我院接受鼻塞持续气道正压通气治疗的40例呼吸衰竭新生儿作为观察组，另随机选取同时期在我院接受常频机械通气治疗的40例呼吸衰竭新生儿作为对照组，对比两组治疗前后的血气分析结果。结果治疗前，两组的PaO2、PaCO2和pH值差异均较小（P＞0.05）。治疗后，观察组的PaO2、PaCO2和pH值均优于对照组，且差异均较大（P＜0.05）。与常频机械通气相比，鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果更为显著，能有效改善患儿的血气分析结果，值得推广。

作者：罗红志刊期： 2016年第06期
鼻塞式CPAP治疗新生儿肺炎中的临床应用分析

选取60例新生儿肺炎患者，依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各30例。对照组行普通通气治疗，观察组行鼻塞式CPAP治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，两组12h血气指标和治疗有效率比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在新生儿肺炎的治疗中，鼻塞式CPAP疗法可以有效地提高治疗有效率，改善患者的血气指标，效果显著，值得临床推广应用。

作者：吴玉琼；蒙淑芳刊期： 2016年第06期
地特胰岛素、甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性分析

选取2014年2月～2015年2月我院收治的78例2型糖尿病患者。将患者随机分为观察组和对照组各39例。观察组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素对其进行治疗，对照组患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素对其进行治疗。两组患者均治疗3个月，观察并比较两组的治疗效果和安全性。结果观察组的各项血糖观察指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均体重增加量明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的低血糖发生率为7.7%，对照组患者的低血糖发生率为25.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。地特胰岛素和甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病都能对血糖指数起到良好的控制作用，而地特胰岛素联合门冬胰岛素的效果相对来说更好，地特胰岛素则能更有效地控制患者体重的增加并降低患者低血糖发生率。

作者：段春艳刊期： 2016年第06期
复方可待因口服溶液的成瘾倾向调查及分析

将2014年2月～2015年2月在我院就诊停用复方可待因口服溶液的患者168例作为调查对象，入选患者主要为在缓解咳嗽等情况下使用复方可待因口服溶液，通过调查复方可待因口服溶液分析患者服用后的成瘾倾向。长时间、连续服用可待因口服制剂后均表现出不同程度的成瘾倾向。长期连续的服用复方可待因口服溶液，存在不同程度的成瘾倾向，因此，医生要通过调查复方可待因口服溶液临床用药情况，合理使用药物，提高患者用药安全性，减少精神依赖性的发生。

作者：朱淑萍；曾艳；彭建平刊期： 2016年第06期
CPAP对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果研究

选择本院2012年9月～2015年2月接收的84例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，采取随机表数字法将其分成观察组和对照组各42例，其中对照组采取常规机械通气进行治疗，观察组采取CPAP治疗，对比分析两组患儿血气指标、并发症发生率。经过一段时间的治疗，观察组患儿PaO2和pH值明显比对照组高，PaCO2显著低于对照组，组间数据对比差异显著，P均＜0.05；观察组并发症发生率（9.52%）明显比对照组（28.57%）少，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。采用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征，能使患儿症状表现和血气得到显著的改善，且并发症少，在临床中具有应用价值和推广价值。

作者：周丽萍；孙华英刊期： 2016年第06期
呼吸机治疗急性呼吸窘迫的临床观察

选取53例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）住院患者为研究对象，均给予呼吸机治疗，观察并记录患者治疗前以及治疗24h后的各项生命体征、治疗结局。结果（1）与治疗前相比，患者治疗后的PaO2、PaO2/FiO2均明显提升（P＜0.05），PaCO2、MBP、CVP、HR 均显著降低（P＜0.05）；（2）本组53例患者中，经呼吸机治疗后，存活47例，存活率为88.68%；死亡6例，死亡率为11.32%。在急性呼吸窘迫患者中，采用呼吸机治疗，效果良好，死亡率低，具有较高的临床应用和推广价值。

作者：赵晓娜刊期： 2016年第06期
不同剂量辛伐他汀在老年冠心病临床治疗中的效果比较

按照用药剂量不同将108例老年冠心病患者随机均分为高剂量组、中剂量组和低剂量组各36例，3组患者分别给予高、中、低剂量辛伐他汀口服治疗，比较3组治疗效果。结果3组患者治疗后TG、TC、LDL-C水平均明显下降，HDL-C水平明显升高，与同组治疗前比较，差异具有显著性（P＜0.05）；高剂量组患者治疗后TC和LDL-C水平均明显低于中剂量组和低剂量组，差异具有显著性（P＜0.05）；3组患者不良反应程度均较轻，无需停药，对症处理后消失，3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高剂量辛伐他汀治疗老年冠心病效果更佳且不会明显增加不良反应，可作为临床治疗的优选方案。

作者：戴玉强刊期： 2016年第06期
七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用效果

了解七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中的应用效果。选取需行口腔治疗的牙科恐惧症患儿70例按随机数字表法分成研究组和对照组各35例。研究组采用七氟烷吸入麻醉，对照组采用咪达唑仑镇静。对比两组既定治疗完成率以及治疗前、治疗过程中、治疗后的心率（HR）、呼吸（R）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和治疗后恶心、呕吐发生率。研究组既定治疗完成率为100%，高于对照组的85.71%（P＜0.05）；两组治疗前HR、R、MAP、SpO2无明显差别（P＞0.05）；两组治疗过程中及治疗后HR、R、MAP存在明显差异（P＜0.05），但SpO2差别不明显（P＞0.05）；两组治疗后恶心、呕吐发生率差别不明显（P＞0.05）。七氟烷吸入麻醉在牙科恐惧症儿童口腔治疗中应用有助于治疗的顺利完成，且患儿呼吸、心率等指标更为稳定，疗效可靠、安全。

作者：林荣烈；李聪；刘自安刊期： 2016年第06期