庄永；曾凡清；陈健桂
选择2012年6月~2014年10月我院收治的135例老年COPD肺部感染患者为研究对象，采集痰标本进行痰培养及药敏试验，总结其病原菌分布与耐药性情况。革兰阴性菌中对庆大霉素、头孢噻肟、加替沙星、环丙沙星、头孢他啶、复方磺胺甲恶唑、妥布霉素等有较高耐药性，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素、红霉素、克林霉素等常用抗菌素都具有极高耐药性。老年COPD肺部感染患者以革兰阴性菌为主，且具有多重耐药性特征，临床治疗时有必要了解其耐药性，针对性选用敏感性抗菌药物，提高疗效。
作者：苏玉芬 刊期： 2016年第09期
自我中心接种流行性乙型脑炎疫苗幼儿中随机选取285名作为本次研究对象，根据注射疫苗不同分成减毒活疫苗组142例与灭活疫苗组143例，对比观察两组幼儿疫苗注射前、后乙脑抗体。检测方法采用细胞蚀斑减少中和试验法。结果（1）减毒活组幼儿与灭活组幼儿行免疫疫苗前乙脑中和抗体均低于1：10，呈阴性，组间差异经统计学处理不具备显著意义（P＞0.05，χ2=0.01）；（2）减毒活组幼儿行免疫疫苗后抗体阳转率为90.14%，总GMT为1：25.66，与灭活组幼儿行免疫疫苗后抗体阳转率为60.84%，总GMT 为1：8.66相比，差异具有显著性（P 均<0.05，t=13.62,χ2=29.51）。两组幼儿行免疫疫苗后阳性GMT差异亦具有显著意义（P<0.05，t=10.52）；（3）减毒活组幼儿共有10例发生全身反应，总反应率7.0%；共有30例发生轻、中度热反应，热反应率为21.1%。灭活组幼儿共有9例发生全身反应，总反应率6.29%；共29例发生轻、中度热反应，热反应率为20.3%。组间对比差异不具备统计学意义（P＞0.05，χ2=0.57）；（4）减毒活幼儿共有3例发生局部反应，总发生率为2.1%；灭活组幼儿共2例发生局部反应，总发生率1.4%组间相比差异并不具备统计学意义（P＞0.05，χ2=0.17）。两种乙脑疫苗相比较，减毒活疫苗具有针次少、效果好及安全性高等特点，更加适宜推广运用。
作者：朱卫娴；周志珊；邝西金；冯海红；张素芹；黄洁珍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测应用于诊断、治疗和控制糖尿病的临床价值，为糖尿病的临床诊治提供参考依据。方法随机选取2013年3月~2014年8月在我院收治疗糖尿病患者180例为观察组按照HbA1c是否大于8%，分为大于8%组和小于8%组。并选择180例健康体检患者作为对照组。对两组的HbA1c以及空腹血糖进行检查并对比分析。结果对照组空腹血糖和HbAlc水平均低于观察组，差异有统计学意义；HbAlc小于8%组患者的脂肪肝、周围神经病变和高血压的发生率低于 HbAlc 大于8%的患者，比较具有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者视网膜病变、冠心病及肾病比较没有显著差异，比较不具有统计学意义。结论对糖尿病患者的HbAlc进行检测，可以辅助对糖尿病患者诊断，也可对患者并发症进行有效的监控，具有重要的临床意义。
作者：陈永雪；梁志洪；陈结贞；古文鑫 刊期： 2016年第09期
目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取收治的70例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，观察并比较两组的临床疗效、各项目生化指标及腹围、24h尿量。结果观察组总有效率为77.1%，明显高于对照组的57.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后血糖、血清钾、血清钠、尿素氮（BUN）、血肌酐(Scr)与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前的腹围、24h尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后腹围明显小于对照组、24h尿量明显多于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的腹围、24h尿量均明显优于治疗前，组内差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：李睿 刊期： 2016年第09期
选取2014年7月~2015年7月收治的115例甲状腺疾病，分析彩色多普勒超声诊断结果与声像图特征。结果甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎诊断符合率分别为92.00%、92.31%、80.00%、91.67%、85.71%、93.33%。彩色多普勒超声诊断符合率高，可作为诊断甲状腺疾病首选方法。
作者：刘世锋 刊期： 2016年第09期
选取我院治疗的100例妊娠合并糖尿病孕妇，对其护理资料进行回顾性分析和研究，随机分为干预组和对照组各50例，干预组采取个性化护理干预，对照组采取常规护理干预，观察比较两组孕妇血糖控制情况，并记录母婴并发症发生率。干预组血糖的控制情况及母婴并发症情况均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在妊娠合并糖尿病孕妇围产期进行个体化护理干预，可有效改善其血糖情况，降低母婴并发症发生率，具有较高的临床应用价值。
作者：李淑蓉 刊期： 2016年第09期
目的探究冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响。方法选取我院于2013年10月~2015年10月收治的86例冠心病合并急性左心衰竭患者，将其随机分为观察组与对照组各43例。给予两组患者硝酸酯类、抗心衰药物、利尿剂及镇静剂等对症治疗，观察组采用无创正压通气进行治疗，对照组采用经鼻导管高流量吸氧进行治疗。对两组患者呼吸情况及血气指标、呼吸指标、心功能指标以及临床疗效进行对比分析。结果治疗后，观察组患者的血氧饱和度(SaO2)及血氧分压(PaO2)水平明显高于对照组，两组结果具有显著差异(P<0.05)；观察组的呼吸频率(RR)、动脉血CO2分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平等明显低于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组患者的射血分数(EF)水平及每搏量(SV)明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者的中心静脉压(CVP)明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病合并急性左心衰竭患者采用无创正压通气进行治疗，能够良好的提高患者的血气指标与呼吸功能，值得临床推广与应用。
作者：刘小荣 刊期： 2016年第09期
选取我院口腔科2014年1~6月收治的67例老年患者，回顾性分析患者的临床资料，针对患者的病症类型采取针对性的治疗，并通过随访对患者的治疗结果进行持续的观察。结果67例老年患者中有58例为义齿活动修复治疗、9例采取义齿固定修复治疗，老年患者人均缺牙4.6颗；应用活动义齿修复的58例患者中有52例表示满意，满意度为89.66%，应用固定义齿修复的9例患者中有8例表示满意，满意度为88.89%，比较差异具有统计学意义（P＞0.05）；通过为期6~12个月的随访，患者口腔修复后没有出现异常，修复成效良好。活动义齿修复是老年患者的主要口腔修复方式，固定义齿为次要修复方法，两种方法均能够较好的确保老年患者口腔健康。
作者：吴晓平；王友山 刊期： 2016年第09期
选取2013年3月~2015年3月期间收治的66例成人肱骨近端骨折患者，随机分为对照组和观察组各33例。观察组患者采用内侧柱支撑重建锁定钢板治疗，对照组患者采用无内侧柱支撑锁定钢板治疗，比较两组患者肩功能恢复情况、肱骨颈干角、肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失、并发症率、骨折愈合时间及转归情况。结果观察组患者肱骨颈干角、肩关节功能Neer评分均显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失、骨折愈合时间均显著少于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组并发症率（6.06%）显著低于对照组（18.18%），差异显著（P<0.05）。观察组患者二次手术率（0）显著低于对照组（12.12%），差异显著（P<0.05）。成人肱骨近端骨折中锁定钢板固定治疗中应用内侧柱支撑重建可提高复位固定效果，有助于改善患者肩功能，控制术后并发症，进而改善患者预后。
作者：胡涛 刊期： 2016年第09期
选取2012年12月~2015年3月我院收治的86例高龄白内障患者，共计102眼，49眼采用手法小切口白内障手术治疗，为观察组。53眼采用超声乳化白内障摘除术，为对照组。对两组患者的视力恢复情况、术后并发症情况进行比较分析。观察组术后视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。观察组术后不良反应发生率（6.1%）明显小于对照组（18.9%），差异有统计学意义（P<0.05)。手法小切口白内障手术治疗老年性白内障患者在临床上治疗效果显著，术后并发症较少，安全性比较高，可在临床上推广应用。
作者：沈亚玲 刊期： 2016年第09期
目的研究新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响。方法选择我院近2年收治的318例初产妇，均为单胎足月、头先露初产妇。根据新产程管理标准，对第二产程时长不同进行分组，以第二产程时长<2h为对照组；第二产程时长≥2h 为观察组，观察组又分为三组：2h≤第二产程时长<2.5h 为甲组；2.5h≤第二产程时长<3h 为乙组；第二产程时长＞3h为丙组，对比4组的母儿结局。观察指标：（1）剖宫产率；（2）产妇不良结局率；（3）新生儿不良结局率。结果（1）观察组相比于对照组剖宫产率明显升高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（2）观察组中甲组产妇不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；乙组和丙组在产后出血、产后尿潴留、产后发热方面相比于对照组产妇不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05；（3）观察组中甲组、乙组新生儿在巨大儿、窒息、住院率方面的不良结局率跟对照组差异不大，P＞0.05；丙组相比于对照组新生儿不良结局率更高，χ2检验统计学差异显著，P<0.05。结论新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响体现在：第二产程时长≥2h可对母儿结局产生不同程度影响，2h≤第二产程时长<2.5h影响分娩方式，可导致剖宫产率提高；2.5h≤第二产程时长<3h影响分娩方式和产妇结局，可增加剖宫产率和产妇并发症；第二产程时长＞3h影响分娩方式、母儿结局，可增加剖宫产率和产妇、新生儿并发症。
作者：刘红梅；黄雪玉；韦丽萍 刊期： 2016年第09期
对我院2014年3月~2015年12月手术室病理标本缺陷进行调查分析，针对主要原因，手术室QC护理小组对我院手术室采集的患者送检病理标本按随机数字表纳入PDCA循环组和现有管理方法组，分别予以实施相应管理，观察和比较各组手术标本缺陷发生率的差异，分析和探讨PDCA循环在手术室标本管理中的效果及差异，以期为提高手术室病理标本管理质量和手术室护理质量提供重要的参考。结果改进后手术室手术标本缺陷发生率明显低于改进前，保证了手术室病理标本及时、准确送检。应用PDCA循环在手术室病理标本管理方法，提高手术患者、手术医务人员满意度，有效降低手术室病理标本缺陷发生率。
作者：易晓芳；梁秋娴；李美浓；施燕兰 刊期： 2016年第09期
对70例(70眼)单眼弱视儿童进行单纯6小时遮盖健眼法进行治疗，随访1、2、3年，分析其疗效及其相关因素。结果在70例（70眼）弱视儿童中，单纯每天6小时遮盖健眼，治疗1年后，总有效率为54.3%，总基本痊愈率为20%；单纯每天6小时遮盖健眼，治疗2年后，总有效率为78.5%，总基本痊愈率为47.1%；单纯每天6小时遮盖健眼，治疗3年后，总有效率为84.3%，总基本痊愈率为55.7%。单纯6小时遮盖法治疗儿童单眼弱视有效，且经济方便、依从性好。其疗效与治疗的时间、弱视程度、年龄等因素有关。
作者：杨帆；郑煜；林世斌；公为芬 刊期： 2016年第09期
选择从2014年4月~2015年11月我院收治的84例广泛性焦虑症患者作为研究对象，根据治疗方案不同，分为研究组和对照组两组。对照组患者给予阿普唑仑治疗，研究组患者给予盐酸文拉法辛缓释剂治疗。观察治疗前后两组患者SAS、HAMA评分，并比较治疗后两组患者TESS评分情况。结果治疗前，两组患者的SAS、HAMA评分均基本相符，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗8w后，研究组患者的SAS、HAMA评分均显著低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的心血管评分、行为毒性评分、神经系统评分及其他评分均基本相符，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的自主神经评分显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与阿普唑仑比较，盐酸文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑症的疗效更为显著，安全有效，不良反应少，适合临床长期推广应用。
作者：黄生万；初菊；朱秀娣；朱小欢 刊期： 2016年第09期
选取我院2013年3月~2015年6月收治的94例胆囊结石合并胆总管结石患者。随机分为对照组和观察组各47例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗，观察两组治疗效果。结果观察组清除手术成功率(97.87%)较对照组(95.74%)差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后观察组并发症率(12.77%)较对照组(31.91%)明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治治疗效果较好，且能有效减少并发症风险，安全性较好。
作者：刘礼军；余伟 刊期： 2016年第09期
随机抽取产科收治的132例瘢痕子宫产妇行再次剖宫产和第三次剖宫作为观察1组和观察2组，回顾性抽取产科资料库100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对比分析三组剖宫产术发生术中胎儿窒息率、术后盆腔粘连率、术后血栓形成率、术后子宫破裂率；统计并对比三组剖宫产的手术时间、术中及术后24h出血总量及子宫下段厚度；随访6周后对比产后子宫复旧及伤口愈合情况。观察1组和观察2组发生术中胎儿窒息，术后盆腔粘连、血栓形成及子宫破裂率均高于对照组；其手术时间和术中及术后24h出血总量均显著高于对照组，子宫下段厚度均薄于对照组；观察1组和观察2组产妇产后子宫复旧不全分别占4%、18.7%，产后伤口愈合不全率分别为2.0%、9.3%，对照组所有产妇子宫均复旧完全及伤口愈合完全；观察1组以上观察指标均显著优于观察2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相对于无瘢痕子宫产妇行剖宫术，瘢痕子宫产妇再次或三次妊娠再行剖宫产术的难度更大，手术时间较长，术中及术后总出血量多，术后发生子宫破裂及盆腔粘连损伤率、血栓形成率及产后子宫复旧和伤口愈合不全概率更高，此外，第三次剖宫产妇的各项生理指标均显著劣于第二次剖宫产妇。因此，针对即将妊娠的产妇，应尽量避免行剖宫产术，提前做好产前检查及准备，争取阴道自然分娩，减少瘢痕子宫的发生率，减少剖宫产术对产妇身体的再次伤害。
作者：谭桂香 刊期： 2016年第09期
选取在我院接诊的接受腔镜下甲状腺手术治疗的64例患者设为观察组。回顾性分析早期接诊的条件相同的63例患者的临床资料，设为对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理干预，比较两组患者的并发症发生情况，并调查两组患者的护理满意度,分析两组患者护理后的生活质量。在接受不同护理情况下，观察组的生活质量（89.09±5.17）较高，明显高于对照组（73.56±5.91），差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组、对照组接受腔镜甲状腺手术患者的并发症发生率分别为10.93%、41.26%，较差异具有统计学意义（χ2=6.338，P<0.05）。通过对腔镜甲状腺手术进行护理配合，有利于促进患者术后恢复，提高患者的护理满意度，值得临床推广和应用。
作者：侯诗楠；潘晓梅；黎海芹 刊期： 2016年第09期
选取骨外科收治单侧全髋关节置换术后患者82例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组实施关节置换术后常规护理；观察组在对照组基础上采用系统化护理干预措施。采用Harris评分标准评定两组术后1、2w髋关节功能；依据简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价两组术后1、2w的认知水平；记录两组术后2w并发症发生情况。术后1、2w，观察组关节评分均明显高于对照组（P<0.01）；术后1、2w，观察组MMSE 和MoCA 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组并发症发生率为14.63%，对照组为39.02%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。系统护理对老年髋关节置换术后患者可明显促进关节功能恢复，改善认知功能，减少并发症发生。
作者：唐世洁；魏川江；唐世平 刊期： 2016年第09期
选取我院2011年10月~2014年10月期间收治的74534例妊娠早期妇女，采用时间分辨免疫荧光法(DELFIA)对所有妊娠早期妇女进行血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素检测，应用Multicalc软件计算出风险值。经遗传咨询，高风险孕妇知情同意，选择行产前诊断。结果74534例孕妇中，高风险孕妇4802例，比例为6.44%；其中，4132例为唐氏综合征高风险孕妇，1578例孕妇（脐血652例，羊水926例）接受产前诊断，76例发现胎儿染色体异常，比例为4.82%，2例三体综合征，24例唐氏综合征。不同高风险值范围孕妇诊断阳性率差异无显著性(P＞0.05)。对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断产前诊断具有重要临床价值，而高风险是指导产前诊断的确切指征。
作者：余勋；梁福笑；马秋林 刊期： 2016年第09期
选取收治的86例结核病患者，使用随机列表法分成观察组和对照组，对照组使用常规护理，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，观察焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及领悟社会支持评定量表的情况。观察组护理干预后SAS、SDS评分明显低于干预前，领悟社会支持评分明显高于干预前，对照组护理干预后SAS、SDS及领悟社会支持评分与干预前无差异（P＞0.05），护理干预评分组间对比存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05）。通过研究发现，对结核病人施以综合性的护理干预，能够改善患者的焦虑和抑郁及领悟社会支持的情况，临床价值显著，值得推广应用。
作者：汤华 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
