刘世锋
目的：探讨沙格列汀与二甲双胍治疗对新诊断肥胖糖尿病糖脂代谢影响的比较。方法选取内分泌科接收的新诊断肥胖糖尿病前期患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用沙格列汀进行治疗，对照组采用二甲双胍进行治疗，两组均用药12w后，对其进行随访，检测两组治疗前后空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）等指标的变化情况，并比较两组的治疗效果及出现不良反应的情况。结果两组治疗后，空腹胰岛素、HbA1c、FPG、PPG等指标均比治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两组比较，治疗效果相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；但试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙格列汀与二甲双胍对新诊断肥胖糖尿病的治疗效果相当，但采用沙格列汀治疗后出现不良反应的情况减少，因此，相比二甲双胍治疗，采用沙格列汀对新诊断肥胖糖尿病患者更安全。
作者：徐仁脊 刊期： 2016年第09期
选取我院2014年1月~2015年10月收治的46例复杂胫骨平台骨折患者。根据患者治疗方式的差异而分为两组，其中23例采用双侧钢板置入内固定法，设置为双侧钢板固定组，余下23例则采用多轴锁定钢板治疗，设置为多轴锁定钢板组，通过回顾分析两组患者临床资料、手术操作时间、住院恢复情况、骨折愈合时间以及关节功能状况等评估两种治疗方式临床疗效。结果多轴锁定钢板组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及胫骨平台内翻角TPA、PA均略优于双侧钢板固定组，差异无统计学意义（P＞0.05）；多轴锁定钢板组患者手术出血量以及患者术后三个月PA明显优于双侧钢板固定组，差异有统计学意义（P<0.05）；多轴锁定钢板组患者膝关节功能恢复效果以及相关并发症率略优于双侧钢板固定组，差异无统计学意义（P＞0.05）。多轴锁定解剖型钢板单侧入路减少对软组织血运的影响、可提供角及轴向稳定性，结合骨折情况所需灵活置钉，减少术后并发症，对复杂胫骨平台骨折的治疗不失为一个理想的选择。
作者：赵厚俊 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
抽取本院2012年4月~2015年2月60例髋臼发育不良伴骨性关节炎患者应用全髋置换术，将其临床资料进行回顾性分析。结果术后随访至今，无1例患者发生假体翻修或者松动。所有患者术前Harris评分由术前46.6±4.5分恢复至术后92.5±4.3分，有明显提高，优良率为95.7%。全髋置换术对成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床疗效显著，能明显减轻患者的疼痛，改善生活质量，值得临床长期推广应用。
作者：李裕强；黄妙宁 刊期： 2016年第09期
选取我院2011年10月~2014年10月期间收治的74534例妊娠早期妇女，采用时间分辨免疫荧光法(DELFIA)对所有妊娠早期妇女进行血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素检测，应用Multicalc软件计算出风险值。经遗传咨询，高风险孕妇知情同意，选择行产前诊断。结果74534例孕妇中，高风险孕妇4802例，比例为6.44%；其中，4132例为唐氏综合征高风险孕妇，1578例孕妇（脐血652例，羊水926例）接受产前诊断，76例发现胎儿染色体异常，比例为4.82%，2例三体综合征，24例唐氏综合征。不同高风险值范围孕妇诊断阳性率差异无显著性(P＞0.05)。对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断产前诊断具有重要临床价值，而高风险是指导产前诊断的确切指征。
作者：余勋；梁福笑；马秋林 刊期： 2016年第09期
选取80例接受前牙区拔牙患者，随机分为对照组与试验组，试验组拔牙后即刻植入Bio-Oss胶原，表面覆盖Bio-Gide膜，并制作临时义齿，对照组给予微创拔牙，半年后复查观察相关指标变化。两组均经终上部修复完成后1年随访，试验组种植体成功率较对照组显著要高（P<0.05）；术后半年，观察两组骨密度、PES评分，其中试验组骨密度、PES评分明显高于对照组（P<0.05）；同时牙槽嵴唇腭（舌）向骨吸收、牙槽嵴垂直向骨吸收量明显低于对照组（P<0.05）。拔牙位点保存技术可减少因拔牙造成的骨缺损，促进新骨形成，从而保存牙槽骨骨量，进而提高种植成功率。
作者：徐向阳 刊期： 2016年第09期
目的探讨甲亢对妊娠结局的影响及其之间的关系。方法选择于妇科接受治疗的65例妊娠合并甲亢患者，按照病情控制情况分为控制组和未控制组，同时选择65例健康妊娠妇女作为对照组，观察三组甲状腺功能情况；并比较三组并发症发生率及围生儿结局情况。结果控制组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，对照组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；控制组心力衰竭发生率、高血压发病率、剖宫产选择率、新生儿窒息发生率、甲减发生率、早产出现率、死亡发生率均显著高于未控制组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿畸形率基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；未控制组并发症发生率及围生儿结局情况明显差于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢增加了妊娠并发症发生率，通过治疗可以显著地改善妊娠结局，适合临床长期推广应用。
作者：李霞 刊期： 2016年第09期
选取2013年5月~2014年4月我院收治的86例肝胆疾病患者，随机分为试验组和对照组各43例。对照组采用常规开放手术，试验组采用腹腔镜手术，对比两组的胃肠功能恢复情况。结果试验组的胃肠功能恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。试验组出现2例腹痛腹胀症状者，不良症状率为4.65%；对照组出现3例腹痛腹胀症状者，5例腹泻者，不良症状率为18.60%，两组差异有统计学意义（P<0.05)。腹腔镜手术治疗肝胆患者，能够减少对胃肠的影响，利于其功能的恢复。
作者：高俊 刊期： 2016年第09期
选择2011年10月~2012年10月来我院进行人流手术后自愿以宫喜环作为唯一的避孕措施的外来务工患者200例，年龄22~38（平均30.5）岁，将患者随机分为试验组和对照组各100例。两组患者经过不同的护理干预，试验组患者第1、3、6、12个月应用宫喜环效果明显优于对照组，两组患者在宫内节育器应用效果比较上差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。人流术后立即放置宫喜环节育器时配合有效的护理及卫生指导，术后患者不良反应少，满意度高，是一种安全性高、效果可靠的避孕措施，特别适宜在体力务工育龄妇女中推广。
作者：吴兰 刊期： 2016年第09期
检测我院住院的精神分裂症患者153例，健康体检者100例，利用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平，并对结果进行对比分析。结果有41.3%的精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平超出正常参考值范围，并且明显高于健康对照组（P<0.05）。不同性别间血清同型半胱氨酸水平比较，患者组均高于健康对照组(P<0.01)，差异有统计学意义。高同型半胱氨酸血症在精神分裂症患者中发生的几率较高，检测同型半胱氨酸对精神分裂症的诊治起辅助作用。
作者：芮黎；刘天富；刘兴彦；吴世荣；张志辉 刊期： 2016年第09期
选择2014年9月~2015年6月曾在我院接收治疗的不稳定型心绞痛患者108例，随机分为观察组与对照组，对照组以常规方法进行治疗，观察组选择低分子肝素治疗，观察患者临床有效率及不良反应发生情况。结果对照组临床总有效率为74.1%，观察组为92.6%；两组患者均无严重不良反应，无明显差异。以低分子肝素对不稳定型心绞痛进行治疗可得到较满意临床效果，可在很大程度上提高临床有效率，使患者临床症状得到有效改善，消除或减少心绞痛发作，在临床上有着重要意义，可进行推广应用。
作者：蒋宗书 刊期： 2016年第09期
探讨间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。选取接受治疗的黄疸患儿76例，随机分为观察组和对照组。所有患儿均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予持续蓝光照射治疗，观察组给予间歇性蓝光照射治疗。观察治疗效果及不良反应。观察组总有效率为94.7%，与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为7.8%，低于对照组，差异显著（P<0.05）。间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸病具有较好的效果，且安全性高。
作者：胡伯乐 刊期： 2016年第09期
选择我院2013年9月~2015年9月老年糖尿病患者160例。通过抽签法随机分为C1组（观察组）和C2组（对照组各80例。 C1组选择阿卡波糖＋甘精胰岛素进行治疗；C2组选择阿卡波糖治疗；比较所有老年糖尿病患者在体质量指数以及临床治疗满意度等方面表现出的差异。结果C1组在FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平、体质量指数、临床治疗满意度显著由于C2组（P<0.05）。针对老年糖尿病患者，临床选择甘精胰岛素＋阿卡波糖片进行治疗，可以获得显著疗效，患者的FBG水平、2hPG水平以及HbAlc水平可以获得显著改善，患者的体质量指数获得显著改善，患者临床治疗满意度获得显著提高，终显著提高老年糖尿病患者的生活质量。
作者：方来喜；练咏红 刊期： 2016年第09期
将2014年1月~2016年1月本院诊治的90例食管癌患者资料分为两组，对照组（38例）行开胸切除术治疗，研究组（52例）行微创手术治疗，对比两组术中、术后指标，并发症以及肺功能指标的差异。结果研究组出血量（268.98±22.58）ml显著少于对照组（417.56±28.57）ml，胸腔引流时间、首次肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；另外，术后研究组FEV1、PEF及FVC水平均显著高于对照组（P<0.05）。食管癌患者行微创手术治疗效果显著优于开胸切除术，并且可减少并发症，减轻患者术后肺损伤。
作者：陈晓峰；杨景先；杨卓涛 刊期： 2016年第09期
目的探究冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响。方法选取我院于2013年10月~2015年10月收治的86例冠心病合并急性左心衰竭患者，将其随机分为观察组与对照组各43例。给予两组患者硝酸酯类、抗心衰药物、利尿剂及镇静剂等对症治疗，观察组采用无创正压通气进行治疗，对照组采用经鼻导管高流量吸氧进行治疗。对两组患者呼吸情况及血气指标、呼吸指标、心功能指标以及临床疗效进行对比分析。结果治疗后，观察组患者的血氧饱和度(SaO2)及血氧分压(PaO2)水平明显高于对照组，两组结果具有显著差异(P<0.05)；观察组的呼吸频率(RR)、动脉血CO2分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平等明显低于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组患者的射血分数(EF)水平及每搏量(SV)明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者的中心静脉压(CVP)明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病合并急性左心衰竭患者采用无创正压通气进行治疗，能够良好的提高患者的血气指标与呼吸功能，值得临床推广与应用。
作者：刘小荣 刊期： 2016年第09期
目的：对应用皮质类固醇促胎儿成熟对围产期结局产生的影响进行研究和分析。方法从我院2013年1月~2014年12月收治的具有早产症状的妊娠期女性中随机选取84例进行研究，并根据其是否应用皮质类固醇分为两组各42例，对照组42例不应用，观察组42例应用，对比两组产妇的围产期结局。结果（1）经对比，对照组母体肺水肿、尿潴留、感染的发生率分别为45.24%、52.38%和35.71%，明显高于观察组的11.90%、30.95%和9.52%；组间各指标均存在显著差异（P<0.05）。（2）经对比，对照组新生儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室内出血的发生率分别为19.05%、23.81%和30.95%，明显高于观察组的2.38%、7.14%和9.52%，组间各指标均存在显著差异（P<0.05）。结论合理应用皮质类固醇促进胎儿成熟具有显著的临床效果，可减少早产儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室内出血的发生率，可根据产妇具体情况应用。
作者：李玲 刊期： 2016年第09期
选取在我院接诊的接受腔镜下甲状腺手术治疗的64例患者设为观察组。回顾性分析早期接诊的条件相同的63例患者的临床资料，设为对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理干预，比较两组患者的并发症发生情况，并调查两组患者的护理满意度,分析两组患者护理后的生活质量。在接受不同护理情况下，观察组的生活质量（89.09±5.17）较高，明显高于对照组（73.56±5.91），差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组、对照组接受腔镜甲状腺手术患者的并发症发生率分别为10.93%、41.26%，较差异具有统计学意义（χ2=6.338，P<0.05）。通过对腔镜甲状腺手术进行护理配合，有利于促进患者术后恢复，提高患者的护理满意度，值得临床推广和应用。
作者：侯诗楠；潘晓梅；黎海芹 刊期： 2016年第09期
选择我院2013年1月~2015年1月收治的良性甲状腺疾病患者100例，将其随机分成对照组和试验组各50例，对照组患者给予传统手术方法治疗，试验组患者采用甲状腺次全切除术治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。试验组患者的手术时间、术中出血量均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；对患者进行随访发现，试验组患者的复发率、并发症发生率均显著优于对照组患者（P<0.05）。在对良性甲状腺疾病进行治疗时甲状腺次全切除术具有比较显著的临床疗效，术中出血量少，术后并发症和复发率低，具有良好的应用价值和推广价值。
作者：张贵平；徐欣；傅江华；王彦升 刊期： 2016年第09期
选取2012年3月~2015年3月我院收治的15例胸腰椎多节段骨折患者，均行切开复位椎弓根钉内固定手术治疗。分别于术前、术后、末次随访检测伤椎椎体前缘高度比、椎体后缘高度比、Cobb角，并于末次随访采用Frankel评分评价神经功能恢复情况。结果与术前比较，患者术后、末次随访时伤椎椎体前缘高度比、椎体后缘高度比均明显升高，Cobb角明显降低（P<0.05），而术后与末次随访比较，上述指标无显著性差异（P＞0.05）。 Frankel：2例A级患者均无恢复；3例B级患者中，2例恢复至C级、1例恢复至D级。2例C级患者均恢复至D级；5例D级患者中，3例恢复至E级，1例无恢复；3例E级患者仍为E级。切开复位椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎多节段骨折可有效复位骨折椎体，重建脊柱的稳定性，改善神经功能。
作者：黄志锋；黎启福；潘维文 刊期： 2016年第09期
以我院泌尿外科近4年收治48例妇科手术输尿管损伤患者进行回顾性分析，统计所有患者术后诊断情况，分析妇科手术输尿管主要诊断手段。比较双侧输尿管内支架管留置术（12例）及双J管留置手术（36例）的阴道漏液消失时间、输尿管拔管时间及术后并发症发生率。结果妇科手术输尿管损伤的术后常用诊断手段包括B超检查、IVU (静脉尿路造影)及肌酐、尿素氮测定。行双侧输尿管内支架管留置术患者与双J管留置手术患者阴道漏液消失时间与输尿管拔管时间的差异接近，差异P＞0.05。行双侧输尿管内支架管留置术患者的术后并发症发生率为8.3%（1/12），双J管留置手术患者为2.8%（1/36），差异无统计学意义（P＞0.05）。妇产科手术致输尿管损伤可通过测定腹腔引流液中肌酐、尿素氮水平、行B超及IVU检查进行诊断，结合实际情况选择治疗方法。明确诊断后应尽早行输尿管镜检术，术中若可见患侧输尿管下段损伤，可行留置双J管术；术中未见明显输尿管损伤，宜行双侧输尿管内支架管留置术。
作者：程建利 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
