吴兰
选取在我院产检的孕妇6200例进行研究，孕妇首次接受检查的妊娠期均在11~14w，常规超声检查的同时联合胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱检查。结果171例颈项透明层增厚的胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的44例，占25.73%（44/171），6029例颈项透明层正常胎儿后期诊断为先天性心脏畸形的53例，占0.88%（53/6029），差异有统计学意义（P<0.01）。182例静脉导管血流频谱异常的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的23例，发生率为12.6%，6018例静脉导管血流频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的33例，发生率为0.55%，差异有统计学意义（P<0.01）。108例三尖瓣反流的孕妇于妊娠的18~20w检测确诊为先天性心脏畸形的18例，发生率为16.7%，6092例三尖瓣频谱正常的孕妇检测出先天性心脏畸形的32例，发生率为0.53%，差异有统计学意义（P<0.01）。胎儿颈项透明层、静脉导管及三尖瓣频谱的超声检测在孕妇早期的筛查中具有十分高的应用价值，对于先天性心脏畸形的早期诊断有较高的参考意义。
作者：李勉勤；赖慧华；李玲 刊期： 2016年第09期
探讨乳腺癌新辅助化疗后的临床病理学改变。选取行新辅助化疗的乳腺癌患者104例，观察其化疗前、后核芯针穿刺活检（CNB）标本的临床病理改变。104乳腺癌患者化疗前后标本病理类型及级别改变比例分别为6.7%和39.4%。乳腺癌的信息在新辅助化疗后可发生改变，因此化疗后对肿瘤组织的病理类型及分级进行重复确认是十分重要的。
作者：李胜难；杨清平；罗小红；殷清华；李旭梅 刊期： 2016年第09期
选取2012年10月~2014年10月我院行产前超声检查的孕妇1500例，回顾性分析其临床资料，采用彩色多普勒超声筛查中孕期（18~24w）胎儿心脏，观察三血管气管切面、右室流出道切面、左室流出道切面、四腔心切面，检出胎儿心脏畸形时加上腹部横切面、导管弓切面、主动脉弓切面。结果1500例胎儿中检出心脏畸形类型右室双出口、三尖瓣下移畸形、主动脉弓离断、主动脉缩窄、心内膜垫缺损、单心房、右室发育不良、左心发育不良、法洛四联症、室间隔缺损分别占0.13%、0.07%、0.07%、0.13%、0.33%、0.07%、0.20%、0.40%、0.47%、0.80%。图像显示清晰。应用彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形，检出率高，利于提高新生儿生存质量，值得推广。
作者：张婷；贺小红；汪芷先；倪滨 刊期： 2016年第09期
目的：建立科学性的院前急危重患者救治联动预警信息系统，以无缝隙链接院前与院内救治的绿色通道。方法选择应用成熟的国际病情评分量表：改良早期预警评分量表（MEWS），设计操作软件对院前急、危、重患者的病情做出评分，同时向“120”急救中心和接收医院传输信息，对比2014年7~12月实施前45055例和2015年1~6月实施后的36639例出车数据。结果本预警评分系统的实时信息传输，使实施前的院前病情评估准确率从85%提高到95%，急危重病人交接处置的时间平均加快了3min(P<0.05)。结论结合移动互联网技术的病情评分系统可提高院前急救时效和医疗质量。
作者：邓卫丽；赵小斐；史一焱；宛云英；张红娟 刊期： 2016年第09期
选2013年10月~2014年6月在我院骨科行四肢骨折手术后的住院患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予术后常规疼痛护理，患者主诉疼痛时给予口服了止痛药。观察组患者予以系统规范疼痛管理方法疼痛护理，疼痛控制不理想时，给予止痛药物。责任护士观察两组患者术后12、24、48、72h之后采用视觉模拟评分法（VAS），对两组患者进行疼痛评估[1]。结果观察组患者疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。四肢骨折术后疼痛患者通过实施系统规范疼痛护理能明显有效地使疼痛得到缓解。
作者：万娇娇 刊期： 2016年第09期
选取我院于2014年1月~2015年12月收治的小儿鹅口疮104例，按照随机数字表法分为两组：观察组52例应用氟康唑治疗，对照组52例应用制霉菌素治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的1~2d痊愈率为67.31%，较对照组的30.77%显著提高（P<0.05）；观察组的临床症状消失时间以及用药疗程均较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组的复发率为0.00%，与对照组的7.69%比较差异显著（P<0.05）。氟康唑治疗小儿鹅口疮能够快速改善临床症状、缩短疗程且效果显著，值得临床推广应用。
作者：韩锋 刊期： 2016年第09期
随机抽取产科收治的132例瘢痕子宫产妇行再次剖宫产和第三次剖宫作为观察1组和观察2组，回顾性抽取产科资料库100例非瘢痕子宫产妇作为对照组。对比分析三组剖宫产术发生术中胎儿窒息率、术后盆腔粘连率、术后血栓形成率、术后子宫破裂率；统计并对比三组剖宫产的手术时间、术中及术后24h出血总量及子宫下段厚度；随访6周后对比产后子宫复旧及伤口愈合情况。观察1组和观察2组发生术中胎儿窒息，术后盆腔粘连、血栓形成及子宫破裂率均高于对照组；其手术时间和术中及术后24h出血总量均显著高于对照组，子宫下段厚度均薄于对照组；观察1组和观察2组产妇产后子宫复旧不全分别占4%、18.7%，产后伤口愈合不全率分别为2.0%、9.3%，对照组所有产妇子宫均复旧完全及伤口愈合完全；观察1组以上观察指标均显著优于观察2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相对于无瘢痕子宫产妇行剖宫术，瘢痕子宫产妇再次或三次妊娠再行剖宫产术的难度更大，手术时间较长，术中及术后总出血量多，术后发生子宫破裂及盆腔粘连损伤率、血栓形成率及产后子宫复旧和伤口愈合不全概率更高，此外，第三次剖宫产妇的各项生理指标均显著劣于第二次剖宫产妇。因此，针对即将妊娠的产妇，应尽量避免行剖宫产术，提前做好产前检查及准备，争取阴道自然分娩，减少瘢痕子宫的发生率，减少剖宫产术对产妇身体的再次伤害。
作者：谭桂香 刊期： 2016年第09期
选取2012年7月~2014年7月我院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组42例行广泛性子宫切除术，对照组40例采取传统的次子宫切除治疗方案，观察两组并发症发生情况并比较两组卵巢功能变化。观察组随访期间出现围绝经期症状4例（9.5%），对照组1例（2.5%），两组围绝经期症状发生率差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月和6个月，观察组E2水平显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.01）；FSH水平缓慢上升，变化幅度小于对照组（P<0.05），LH、P水平先升后降，而对照组则为明显的持续上升（P<0.05）。适当缩小切除范围有助于减少宫颈癌术后并发症，术后放疗对卵巢功能有影响，改变卵巢移位水平有助于降低放疗对卵巢功能的损伤。
作者：曾强震；金红梅；鲁爱枝 刊期： 2016年第09期
选取2014年11月~2015年11月我院就诊的108例结肠息肉患者。将患者随机分为观察组和对照组各54例。对照组患者采用传统开腹切除手术进行治疗，观察组患者采用内镜下高频电切除手术进行治疗。观察患者的临床疗效以及不良反应情况。结果经过治疗，观察组患者的治疗有效率为90.74%，对照组患者的治疗有效率为88.88%，两组比较无显著差异（P＞0.05）。然而在治疗过程中，观察组患者的手术出血量、手术时间、住院时间都要低于对照组（P<0.05）。内镜下高频电切除术切除结肠息肉，安全、有效，该治疗方法，值得在临床上大力推广和应用。
作者：王慧娟；李奎生 刊期： 2016年第09期
目的：研究对消化性溃疡患者临床治疗采用奥美拉唑和泮托拉唑的疗效。方法选取本院于2009年1月~2015年1月收治的135例消化性溃疡患者，按照随机数字表法将其分为常规组67例与干预组68例，常规组患者在一般治疗基础上增加奥美拉唑合用，干预组在常规治疗基础上增加泮托拉唑合用，观察两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果常规组不良反应发生率为11.94%，干预组为2.94%，干预组低于常规组，P<0.05；常规组疾病总有效率为85.07%，干预组为98.53%，常规组低于干预组，P<0.05；常规组患者正常工作、病情控制、发作次数及心理等方面指标评分均低于干预组，P<0.05。结论采用奥美拉唑治疗患者，药物不良反应发生例数较多且临床疗效不明显，对患者日常生活仍然造成一定影响。采用泮托拉唑治疗患者，出现药物不良反应例数较少，患者病情控制较高。但临床用药时应依据患者自身病情综合情况决定，遵医嘱注意及时调整用量，患者自身需要长期坚持遵医嘱服药才能有效控制疾病发展，取得良好临床疗效。
作者：翁文彬 刊期： 2016年第09期
以我院泌尿外科近4年收治48例妇科手术输尿管损伤患者进行回顾性分析，统计所有患者术后诊断情况，分析妇科手术输尿管主要诊断手段。比较双侧输尿管内支架管留置术（12例）及双J管留置手术（36例）的阴道漏液消失时间、输尿管拔管时间及术后并发症发生率。结果妇科手术输尿管损伤的术后常用诊断手段包括B超检查、IVU (静脉尿路造影)及肌酐、尿素氮测定。行双侧输尿管内支架管留置术患者与双J管留置手术患者阴道漏液消失时间与输尿管拔管时间的差异接近，差异P＞0.05。行双侧输尿管内支架管留置术患者的术后并发症发生率为8.3%（1/12），双J管留置手术患者为2.8%（1/36），差异无统计学意义（P＞0.05）。妇产科手术致输尿管损伤可通过测定腹腔引流液中肌酐、尿素氮水平、行B超及IVU检查进行诊断，结合实际情况选择治疗方法。明确诊断后应尽早行输尿管镜检术，术中若可见患侧输尿管下段损伤，可行留置双J管术；术中未见明显输尿管损伤，宜行双侧输尿管内支架管留置术。
作者：程建利 刊期： 2016年第09期
目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取收治的70例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，按照随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组各35例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，观察并比较两组的临床疗效、各项目生化指标及腹围、24h尿量。结果观察组总有效率为77.1%，明显高于对照组的57.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后血糖、血清钾、血清钠、尿素氮（BUN）、血肌酐(Scr)与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前的腹围、24h尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后腹围明显小于对照组、24h尿量明显多于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的腹围、24h尿量均明显优于治疗前，组内差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：李睿 刊期： 2016年第09期
将2014年4月~2015年4月100例胃镜检查病例均分为两组各50例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理干预。观察统计两组焦虑情绪，镜检成功率及护理满意度。结果观察组无焦虑率为64.0%，重度焦虑率为4.0%，明显优于对照组的26.0%和24.0%（P<0.05）；观察组镜检成功率为100%，护理满意度为98.0%，显著高于对照组的84.0%和76.0%（P<0.05）。在胃镜检查过程中开展有效的心理护理干预，有利于纠正检查过程中患者各类不良情绪，缓解镜检不良反应以及患者焦虑状况，增进护患沟通，提高镜检成功率以及护理满意度。
作者：黎瑞怡 刊期： 2016年第09期
选取2013年6月~2014年8月来我院接受治疗的100例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各50例，观察组在常规护理基础上进行社区康复护理，而对照组则使用常规护理，比较评价两组患者的神经功能状况。两组患者护理前生活能力和上、下肢体能力评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后评分均增加，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组增加更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。急性脑梗死并患有肢体功能性障碍的患者在应用社区康复护理后，对身体的康复和生活质量起到很好的改善作用，其在临床医学中对急性脑梗死患者的治疗具有重要价值。
作者：陈丽辉 刊期： 2016年第09期
选择2013年5月~2015年6月在我院精神科住院的精神分裂症患者66例，按时间段进行分组：2013年5月~2014年5月的33例精神分裂症患者作为对照组，按照精神分裂症护理常规进行护理；2014年6月~2015年6月的精神分裂症患者33例作为观察组，在常规护理的基础上实施品管圈护理。采用住院患者观察量表（NOSIE）和阴性症状和阳性症状量表（PANSS）对两组患者护理前后的攻击行为进行评分。结果护理后观察组激惹、精神症状、社会兴趣等NOSIE因子与护理前相比均有所改善，且明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；护理后观察组攻击性、激活性等PANSS症群评分与护理前相比均有所改善，且明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。对精神分裂症患者实施品管圈护理干预能有效防范攻击行为的发生，提高护理安全和患者安全。
作者：郭献锋；伍小莲；李丽华；谭燕霞；李晓彤 刊期： 2016年第09期
目的探讨甲亢对妊娠结局的影响及其之间的关系。方法选择于妇科接受治疗的65例妊娠合并甲亢患者，按照病情控制情况分为控制组和未控制组，同时选择65例健康妊娠妇女作为对照组，观察三组甲状腺功能情况；并比较三组并发症发生率及围生儿结局情况。结果控制组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，对照组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；控制组心力衰竭发生率、高血压发病率、剖宫产选择率、新生儿窒息发生率、甲减发生率、早产出现率、死亡发生率均显著高于未控制组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿畸形率基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；未控制组并发症发生率及围生儿结局情况明显差于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢增加了妊娠并发症发生率，通过治疗可以显著地改善妊娠结局，适合临床长期推广应用。
作者：李霞 刊期： 2016年第09期
选择2011年10月~2012年10月来我院进行人流手术后自愿以宫喜环作为唯一的避孕措施的外来务工患者200例，年龄22~38（平均30.5）岁，将患者随机分为试验组和对照组各100例。两组患者经过不同的护理干预，试验组患者第1、3、6、12个月应用宫喜环效果明显优于对照组，两组患者在宫内节育器应用效果比较上差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。人流术后立即放置宫喜环节育器时配合有效的护理及卫生指导，术后患者不良反应少，满意度高，是一种安全性高、效果可靠的避孕措施，特别适宜在体力务工育龄妇女中推广。
作者：吴兰 刊期： 2016年第09期
选取我院2014年5月~2015年5月收治的98例宫外孕患者，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各49例。观察组患者采取腹腔镜手术治疗，对照组患者采取传统的开腹手术治疗，对两组患者的临床效果进行对比分析，比较两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、常规留置导尿管时间、下床活动时间以及住院时间上的差别。结果在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、常规留置导尿管时间、下床活动时间以及住院时间上比较，观察组患者均明显短于对照组患者，两组临床效果比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术相比于传统手术在治疗宫外孕具有更加显著的疗效，手术时间短、术中出血量少，且术后患者恢复快，值得在临床上大力推广。
作者：蔡慧华 刊期： 2016年第09期
选取2014年8月~2015年7月我院疑诊为菌血症的急性发热患者133例，均进行血培养、血清PCT水平检测。133例患者中，确诊为菌血症101例，局部感染32例；101例菌血症患者血培养、血清PCT及血培养＋血清PCT检测阳性率分别为26.73%、84.16%、87.13%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；血培养诊断菌血症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为26.73%、90.63%、90.00%、28.16%，血清PCT检测为84.16%、87.50%、95.51%、63.64%，血培养＋血清PCT检测为87.13%、84.38%、94.62%、67.50%，可见血培养＋血清PCT检测对菌血症具有较高的诊断效能。血培养联合血清PCT检测对菌血症者早期诊治的具有较高的临床价值。
作者：周鹰豪；蔡志军；曾小变 刊期： 2016年第09期
抽取2014年7月~2015年10月本院收治的120例精神病患者作为观察组研究对象，同时选取同期进行健康体检的120例健康人作为对照组研究对象，对两组研究对象进行血清肌酸激酶的检测。分析两组患者的肌酸激酶指标的水平。结果（1）两组不同性别CK升高数值比较，男性和女性对比无明显差异，P＞0.05；（2）观察组中CK升高36例，升高率30.0%，相较于对照组升高率的7.5%，组间比较存在明显差异（P<0.05）；（3）观察组中精神分裂症和其他精神障碍患者CK升高数值比较，不同诊断结果的患者，CK升高率比较无明显差异，P＞0.05。精神病患者较健康人具有更高的血清肌酸激酶活性，通过药物治疗后，患者的CK指标明显降低，可将其作为临床诊断及治疗的一项参考依据。
作者：韩剑峰 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
