蔡慧华
选择2014年8月~2015年8月收治的结核性胸腔积液患者与肿瘤性胸腔积液患者共80例，根据患者的病症类型分为结核性胸腔积液组及肿瘤性胸腔积液组各40例。应用Elispot技术检测两组患者血清和胸液中ESAT-6特异性T淋巴细胞，并根据检测结果进行诊断。将诊断结果与皮肤结核菌素试验的诊断结果进行对比分析，判断T-SPOT.TB诊断的灵敏度、特异度及准确度。血液样本及胸液样本的T-SPOT.TB诊断准确度均明显高于PPD的诊断准确度（P<0.05）；胸液样本的T-SPOT.TB诊断灵敏度明显高于血液样本（P<0.05）。 T淋巴细胞斑点试验在结核性胸膜炎临床诊断中具有较高的应用价值，且以胸水为样本准确性更高。
作者：黄国华；古辉；杜燕芳 刊期： 2016年第09期
在南昌市选择2所学校学生作为干预组，进行为期1年的控烟健康教育，另外选择2所学校学生作为对照组。通过问卷调查了解干预组与对照组干预前后吸烟状况、控烟知识、态度和行为情况，对干预效果进行评价。结果干预后，干预组学生在知识、态度和行为方面具有明显改善，且优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。健康教育能提高学生的控烟能力和控烟的知识水平，因此开展的控烟措施和干预活动是有效的。
作者：刘兰萍 刊期： 2016年第09期
选择我院重症监护病房（ICU）2014年1~12月收治的84感染例患者作为观察对象。根据患者感染轻重程度分为一般细菌感染组（甲组）32例、重症细菌性感染组（乙组）35例，此外还有病毒性感染患者（丙组）17例。在患者入院之后即给予对症治疗，并于入院后第1、3、5、7d对患者血清降钙素原（PCT）表达进行检测，分析治疗前后的差异。结果甲组、乙组和丙组患者在入院期间血清降钙素原水平高于0.5μg/L的患者人数差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院后随着治疗时间的延长，PCT浓度显著下降，甲组和乙组差异结果显著（P<0.05）。血清降钙素原浓度对于重症感染患者临床治疗具有较好的评估价值，对于医生判断患者预后具有很好的效果。
作者：罗志敏；罗永彪；张先杰；吴学虹 刊期： 2016年第09期
选择我院2013年9月~2015年9月老年糖尿病患者160例。通过抽签法随机分为C1组（观察组）和C2组（对照组各80例。 C1组选择阿卡波糖＋甘精胰岛素进行治疗；C2组选择阿卡波糖治疗；比较所有老年糖尿病患者在体质量指数以及临床治疗满意度等方面表现出的差异。结果C1组在FBG水平、2hPG水平、HbAlc水平、体质量指数、临床治疗满意度显著由于C2组（P<0.05）。针对老年糖尿病患者，临床选择甘精胰岛素＋阿卡波糖片进行治疗，可以获得显著疗效，患者的FBG水平、2hPG水平以及HbAlc水平可以获得显著改善，患者的体质量指数获得显著改善，患者临床治疗满意度获得显著提高，终显著提高老年糖尿病患者的生活质量。
作者：方来喜；练咏红 刊期： 2016年第09期
选取我院2011年10月~2014年10月期间收治的74534例妊娠早期妇女，采用时间分辨免疫荧光法(DELFIA)对所有妊娠早期妇女进行血清甲胎蛋白和游离β绒毛膜促性腺激素检测，应用Multicalc软件计算出风险值。经遗传咨询，高风险孕妇知情同意，选择行产前诊断。结果74534例孕妇中，高风险孕妇4802例，比例为6.44%；其中，4132例为唐氏综合征高风险孕妇，1578例孕妇（脐血652例，羊水926例）接受产前诊断，76例发现胎儿染色体异常，比例为4.82%，2例三体综合征，24例唐氏综合征。不同高风险值范围孕妇诊断阳性率差异无显著性(P＞0.05)。对于严重先天性缺陷儿的宫内诊断产前诊断具有重要临床价值，而高风险是指导产前诊断的确切指征。
作者：余勋；梁福笑；马秋林 刊期： 2016年第09期
目的：探究不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能及生育结局的近期影响。方法选择2014年3月~2015年3月我院接诊的90例输卵管妊娠患者进行研究，将90例患者按照随机数字表法随机分为三组，研究1组30例，采用甲氨蝶呤注射保守治疗；研究2组28例，采用输卵管切除术；研究3组32例，采用保留部分患侧输卵管手术治疗，检测三组输卵管妊娠患者治疗后1个月、3个月的生殖激素的变化并以基础激素情况，术后2年随访患者的排卵情况。结果腹腔镜手术治疗后生育结局与开腹手术治疗后生育结局比较，差异明显（P<0.05），研究1组与研究2组的性激素术后1、3个月变化比较，差异明显（P<0.05），研究2组与研究3组的性激素术后1、3个月变化比较，差异明显（P<0.05）；研究1组与研究3组的性激素术后1、3个月变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论输卵管切除术会影响患者卵巢功能，对于需求生育的妊娠患者应建议保守治疗手术，开腹手术较腹腔镜手术对患者生育的结局影响较大，保留输卵管手术后患者妊娠结果优于输卵管切除术患者。
作者：陈翠英 刊期： 2016年第09期
选取我院于2014年1月~2015年12月收治的小儿鹅口疮104例，按照随机数字表法分为两组：观察组52例应用氟康唑治疗，对照组52例应用制霉菌素治疗，对比两组的临床疗效。结果观察组的1~2d痊愈率为67.31%，较对照组的30.77%显著提高（P<0.05）；观察组的临床症状消失时间以及用药疗程均较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组的复发率为0.00%，与对照组的7.69%比较差异显著（P<0.05）。氟康唑治疗小儿鹅口疮能够快速改善临床症状、缩短疗程且效果显著，值得临床推广应用。
作者：韩锋 刊期： 2016年第09期
目的探讨甲亢对妊娠结局的影响及其之间的关系。方法选择于妇科接受治疗的65例妊娠合并甲亢患者，按照病情控制情况分为控制组和未控制组，同时选择65例健康妊娠妇女作为对照组，观察三组甲状腺功能情况；并比较三组并发症发生率及围生儿结局情况。结果控制组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，对照组FT4、FT3、TSH水平均显著优于未控制组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；控制组心力衰竭发生率、高血压发病率、剖宫产选择率、新生儿窒息发生率、甲减发生率、早产出现率、死亡发生率均显著高于未控制组，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿畸形率基本相符，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；未控制组并发症发生率及围生儿结局情况明显差于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论甲亢增加了妊娠并发症发生率，通过治疗可以显著地改善妊娠结局，适合临床长期推广应用。
作者：李霞 刊期： 2016年第09期
对2014年4月~2015年4月我院400例行无痛胃肠腔镜检查患者麻醉方面的问题进行分析，从而可以找出无痛胃肠腔镜检查的麻醉隐患及其对策。结果95%的患者认为在麻醉的过程没有痛苦，5%的患者存在恢复比较缓慢，并且伴随头晕、无力等情况，但是很快可以恢复正常。400例患者中有40例出现不良症状，其中吸入性肺炎1例，呼吸抑制1例，躁动不安1例，苏醒延迟2例，过敏2例，寒战2例，误吸2例，恶心呕吐3例，呃逆3例，一过性低血压5例，心动过缓(<60次/min)8例，因呼吸道梗阻而引起一过性血氧饱和度下降(<90%)10例。患者麻醉苏醒期间可能出现各种并发症，需要根据患者的具体情况，进行适当治疗和处理，才能预防和减少麻醉并发症，从而确保患者的安全。
作者：黄宜发；梁翠容；劳巧仪；杨水根 刊期： 2016年第09期
以我院泌尿外科近4年收治48例妇科手术输尿管损伤患者进行回顾性分析，统计所有患者术后诊断情况，分析妇科手术输尿管主要诊断手段。比较双侧输尿管内支架管留置术（12例）及双J管留置手术（36例）的阴道漏液消失时间、输尿管拔管时间及术后并发症发生率。结果妇科手术输尿管损伤的术后常用诊断手段包括B超检查、IVU (静脉尿路造影)及肌酐、尿素氮测定。行双侧输尿管内支架管留置术患者与双J管留置手术患者阴道漏液消失时间与输尿管拔管时间的差异接近，差异P＞0.05。行双侧输尿管内支架管留置术患者的术后并发症发生率为8.3%（1/12），双J管留置手术患者为2.8%（1/36），差异无统计学意义（P＞0.05）。妇产科手术致输尿管损伤可通过测定腹腔引流液中肌酐、尿素氮水平、行B超及IVU检查进行诊断，结合实际情况选择治疗方法。明确诊断后应尽早行输尿管镜检术，术中若可见患侧输尿管下段损伤，可行留置双J管术；术中未见明显输尿管损伤，宜行双侧输尿管内支架管留置术。
作者：程建利 刊期： 2016年第09期
选取2012年10月~2014年9月我院收治的84例妊娠期糖尿病患者。随机分为对照组和试验组各42例。对照组患者给予常规饮食指导，试验组患者接受规范化治疗。对比两组孕产妇血糖控制情况、并发症和妊娠结局。结果试验组孕产妇空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组，母婴并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。对妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗有助于控制血糖，减少孕产妇并发症，改善妊娠结局，值得推广应用。
作者：詹兵煌；左卫红；叶玉娥；钟秀娟 刊期： 2016年第09期
选取我院2013年5月~2014年12月行白内障超声乳化术的81例老年性白内障患者，根据护理方法分为两组：对照组（n=39）、观察组（n=42）。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理路径干预，观察对比两组患者对健康知识的掌握程度、对护理工作的满意度、及并发症发生情况。观察组患者对健康知识掌握的优良率是95.2%（40/42），对照组为74.4%（29/39）；观察组护理工作满意度为97.6%（41/42），对照组为71.8%（28/39），两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为2.4%（1/42），对照组为7.7%（3/39），两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。临床护理路径干预在老年性白内障超声乳化术护理中的临床应用效果非常好，可以有效提高患者对健康知识的掌握程度与对护理工作的满意度，并发症发生率相对较低，是一种值得临床应用推广的护理方式。
作者：周文僮；陈艳芳；师美玉；马溪苑；刘莎利；杨燕 刊期： 2016年第09期
将我院2010年8月~2014年8月收治的锁骨近端骨折伴肩锁关节脱位患者78例按照统计学原理均分为对照组和观察组，对照组患者采用传统手术治疗，观察组患者实行锁骨近、远端锁定钩钢板固定术治疗，比较两组患者临床治疗效果与术后并发症。结果治疗结果显示，观察组患者术后优良患者34例，优良率达到87.2%，对照组患者术后优良患者20例，优良率为51.3%，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者有5例发生并发症，发生概率为12.8%明显少于对照组患者22例的56.4%，数据符合统计学差异(P<0.05)；并且观察组患者内固定成功率与切口感染率效果都优于对照组患者，观察组内固定成功有39例，对照组内固定成功28例，数据符合统计学差异(P<0.05)。临床中，针对锁骨近端骨折并伴随肩锁关节脱位的患者锁骨近、远端锁定钩钢板固定术治疗效果好于对照组患者，这种手术治疗方法允许脱位的关节在小范围内活动，保证肩关节各活动功能正常，同时避免活动产生的固定物松动造成骨折移位，影响骨折愈合及关节功能效果；同时该种治疗方法安全性相对较高，可以在临床上推广应用。
作者：庄永；曾凡清；陈健桂 刊期： 2016年第09期
目的：研究对消化性溃疡患者临床治疗采用奥美拉唑和泮托拉唑的疗效。方法选取本院于2009年1月~2015年1月收治的135例消化性溃疡患者，按照随机数字表法将其分为常规组67例与干预组68例，常规组患者在一般治疗基础上增加奥美拉唑合用，干预组在常规治疗基础上增加泮托拉唑合用，观察两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果常规组不良反应发生率为11.94%，干预组为2.94%，干预组低于常规组，P<0.05；常规组疾病总有效率为85.07%，干预组为98.53%，常规组低于干预组，P<0.05；常规组患者正常工作、病情控制、发作次数及心理等方面指标评分均低于干预组，P<0.05。结论采用奥美拉唑治疗患者，药物不良反应发生例数较多且临床疗效不明显，对患者日常生活仍然造成一定影响。采用泮托拉唑治疗患者，出现药物不良反应例数较少，患者病情控制较高。但临床用药时应依据患者自身病情综合情况决定，遵医嘱注意及时调整用量，患者自身需要长期坚持遵医嘱服药才能有效控制疾病发展，取得良好临床疗效。
作者：翁文彬 刊期： 2016年第09期
检测我院住院的精神分裂症患者153例，健康体检者100例，利用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平，并对结果进行对比分析。结果有41.3%的精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平超出正常参考值范围，并且明显高于健康对照组（P<0.05）。不同性别间血清同型半胱氨酸水平比较，患者组均高于健康对照组(P<0.01)，差异有统计学意义。高同型半胱氨酸血症在精神分裂症患者中发生的几率较高，检测同型半胱氨酸对精神分裂症的诊治起辅助作用。
作者：芮黎；刘天富；刘兴彦；吴世荣；张志辉 刊期： 2016年第09期
选取2013年1月~2015年12月我院接受治疗70例pilon骨折患者，随机将其分为观察组和对照组各35例，对照组采用解剖钢板内固定治疗，观察组采用锁定钢板内固定治疗，比较两组患者治疗效果。结果对照组患者手术时间（54.21±13.17）min，观察组患者手术时间为（45.18±10.56）min，观察组手术时间少于对照组，P<0.05。对照组患者复原时间（19.69±6.67）min，观察组患者复原时间为（16.12±3.76）min，对照组患者复原时间多于观察组患者（P<0.05），比较差异具有统计学意义。对照组患者手术后Tornetta评价优良率为82.9%，观察组患者优良率为94.3%（P＞0.05），两组比较差异不存在统计学意义。观察组患者手术后仅1例患者出现感染情况，及时给予治疗后延缓愈合，并未出现不愈合病例，对照组患者出现5例感染情况，终有2例不愈合，1例内置钢钉断裂，由此比较，观察组预后不良情况发生率明显小于对照组（P<0.05），比较差异具有统计学意义。采用锁定钢板内固定方法治疗pilon骨折效果明显，安全可靠，不良反应少，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：王孝纯 刊期： 2016年第09期
选取2012年4月~2015年3月收治的85例类风湿关节炎患者纳入研究组，同时另选取80例体检健康者纳入对照组。对两组均进行抗CCP抗体和RF检测。对比两组不同方式检验的阳性率、灵敏度及特异度。结果研究组抗CCP抗体阳性率为82.35%，对照组为1.25%；研究组RF检测阳性率为92.94%，对照组RF检测阳性率为15%；抗CCP抗体检测敏感度为82.35%，RF检测敏感度为92.94%，两组之间存在差异（χ2=4.40，P<0.05）差异具有统计学意义；抗CCP抗体检测特异度为98.75%，RF检测特异度为85%，两组之间存在差异（χ2=10.13，P<0.01），差异具有统计学意义。抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的特异度明显高于类风湿因子，故可作为该病筛查和诊断的首要辅助手段。
作者：赖金国；潘小平；陈飞宇 刊期： 2016年第09期
选择2014年9月~2015年6月曾在我院接收治疗的不稳定型心绞痛患者108例，随机分为观察组与对照组，对照组以常规方法进行治疗，观察组选择低分子肝素治疗，观察患者临床有效率及不良反应发生情况。结果对照组临床总有效率为74.1%，观察组为92.6%；两组患者均无严重不良反应，无明显差异。以低分子肝素对不稳定型心绞痛进行治疗可得到较满意临床效果，可在很大程度上提高临床有效率，使患者临床症状得到有效改善，消除或减少心绞痛发作，在临床上有着重要意义，可进行推广应用。
作者：蒋宗书 刊期： 2016年第09期
目的探究冠心病伴有急性左心衰竭患者应用无创正压通气对呼吸情况及血气指标的影响。方法选取我院于2013年10月~2015年10月收治的86例冠心病合并急性左心衰竭患者，将其随机分为观察组与对照组各43例。给予两组患者硝酸酯类、抗心衰药物、利尿剂及镇静剂等对症治疗，观察组采用无创正压通气进行治疗，对照组采用经鼻导管高流量吸氧进行治疗。对两组患者呼吸情况及血气指标、呼吸指标、心功能指标以及临床疗效进行对比分析。结果治疗后，观察组患者的血氧饱和度(SaO2)及血氧分压(PaO2)水平明显高于对照组，两组结果具有显著差异(P<0.05)；观察组的呼吸频率(RR)、动脉血CO2分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平等明显低于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组患者的射血分数(EF)水平及每搏量(SV)明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者的中心静脉压(CVP)明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病合并急性左心衰竭患者采用无创正压通气进行治疗，能够良好的提高患者的血气指标与呼吸功能，值得临床推广与应用。
作者：刘小荣 刊期： 2016年第09期
选择2012年6月~2014年10月我院收治的135例老年COPD肺部感染患者为研究对象，采集痰标本进行痰培养及药敏试验，总结其病原菌分布与耐药性情况。革兰阴性菌中对庆大霉素、头孢噻肟、加替沙星、环丙沙星、头孢他啶、复方磺胺甲恶唑、妥布霉素等有较高耐药性，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素、红霉素、克林霉素等常用抗菌素都具有极高耐药性。老年COPD肺部感染患者以革兰阴性菌为主，且具有多重耐药性特征，临床治疗时有必要了解其耐药性，针对性选用敏感性抗菌药物，提高疗效。
作者：苏玉芬 刊期： 2016年第09期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
