麦志昌；林沾醒
选择笔者所在医院2013年1月~2015年1月收治的急性颅脑损伤患者60例，根据 GCS 昏迷评分标准进行分组，分别为 A 组(GCS 评分13~15分)、B 组(GCS 评分9~12分)、C 组(GCS 评分3~8分)。另外选择笔者所在医院同期健康体检的人群60例作为对照组，采集清晨空腹经肘静脉血，检测血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平。比较急性颅脑损伤组和正常对照组的细胞因子水平，以及不同程度急性颅脑损伤患者和健康对照组的细胞因子水平。结果与对照组对比，急性颅脑损伤组血清 hs-CRP 水平、TNF-α水平、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比，A 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平更高，但是两组数据比较差异不显著，差异无统计学意义(P>0.05)；B 组和 C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与 A组对比，B 组和 C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与 B 组对比，C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。通过血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平能够对判断急性颅脑损伤的发病和病情程度进行准确的鉴别，具有一定的临床应用价值。
作者：陈华；梁明华；袁荣军；黄安金；陈睿；叶泽鸿 刊期： 2016年第13期
目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护作用。方法选取笔者所在医院2010年6月~2015年6月140例腹部手术控制性降压患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组70例。观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚，对照组采用七氟醚，用于腹部手术控制性降压。比较两组术后血流动力学及动脉血气指标，包括动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)，并观察两组胃张力及血清指标变化，包括胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)黏膜酸碱度(PHi)，肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)。结果比较两组血流动力学及动脉血气指标中，观察组术后，MAP、HR、PaCO2、PetCO2等指标上升，分别为(87.7±6.6)mmHg，(81.1±7.1)次/min，(4.87±0.14)kPa，(4.52±0.13)kPa，较组前差异有统计学意义(P<0.05)，较对照组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组胃张力及血清指标中，观察组术后 PgCO2、I-FABP 明显上升，PHi 下降，分别为(5.61±0.47)kPa、(143.21±34.5)μg/L、(7.26±0.02)，较组前及对照组治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护中，相对于七氟醚更能减弱胃肠道缺血，对胃肠道损伤的保护作用更具有优势。
作者：陈永亮；刘晖；黄风贞 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2013年10月~2015年10月接受治疗的80例冠心病患者为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为75.00%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病具有显著的临床效果，能效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。
作者：陈锦雄；陈炳星；张仕辉；陈国新 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院妇科2014年7月~2015年10月接受治疗的180例初产妇作为研究对象，将行分娩镇痛方式的90例的产妇作为研究组，90例未行分娩镇痛的产妇作为对照组。记录两组第一产程活跃期以及第二产程的的疼痛评分(VAS)；第二产程、活跃期，并比较两组产妇阴道助产、剖宫产及并发症的情况。结果研究组的第一产程活跃期以及第二产程的 VAS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的第二产程、活跃期比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组产妇的阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率均基本相符(P>0.05)；研究组的剖宫产率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。硬膜外阻滞镇痛方式属于安全有效的镇痛方法，可以显著降低剖宫产率，改善母婴结局。
作者：谢映虹 刊期： 2016年第13期
研究2015年1月~2015年10月，纳入对象乳腺癌38例，经单盲法分组。19例检查采用超声，进入对照组；其余19例检查采用钼靶 X 线，进入研究组。对比结果。结果研究组准确率高，误诊率低，组间比较有显著差异(P<0.05)，且具统计学意义。钼靶 X 线诊断乳腺癌价值大，准确率较高，可推广。
作者：李家才 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在科室2013年4月~2015年2月收治的28例第一鳃裂囊肿及瘘管患者作为研究对象，按数字随机法将其随机分为观察组与对照组，观察组14例，采用面神经总干解剖法，对照组14例，采用面神经下颌缘支解剖法，回顾性分析两种患者的并发症发生率与复发情况等。观察组并发症发生率(0.0%)明显低于对照组(28.6%)，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。1年后，对两组患者进行随访，观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为35.7%，观察组明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。解剖面神经总干在第一腮裂囊肿及瘘管切除术中的临床应用效果显著，可有效地降低患者不良并发症的发生率，减少患者的复发率，值得临床广泛应用。
作者：罗德保 刊期： 2016年第13期
选取2015年3月~2016年3月本院收治的尺桡骨骨折患者46例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各23例，两组均采取手法复位夹板或石膏外固定方式治疗，此外对照组给予丹参及七叶皂苷钠等常规药物消肿化瘀，观察组在此基础上以注射用骨肽溶液加入定向透药治疗仪电极，对骨折部位进行定向透药治疗，均治疗1个月。比较两组治疗有效率及简化 McGill 疼痛评分，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析血清骨钙素(BGP)、白细胞介素-6(IL-6)水平，并记录不良反应发生率。结果观察组治疗有效率95.7％明显高于对照组73.9％(P<0.05)；治疗后观察组 BGP(30.65±2.16)μg/L 高于对照组(P<0.05)，观察组 IL-6(38.27±1.35)μg/L、McGill 评分(10.31±0.24)分与对照组比较显著较低(P<0.05)；两组不良反应发生率11.6％、9.3％比较无显著差异(P>0.05)。注射用骨肽定向透入辅助治疗尺桡骨骨折，可有效改善骨代谢水平，降低疼痛及炎症因子，且安全性高，值得在临床推广。
作者：李旋峰；岑海洋；冯华文 刊期： 2016年第13期
选取住院的2型糖尿病 DR 患者(DR 组)60例作为研究对象，2型糖尿病无视网膜病变患者(NDR 组)及体检健康对照组各60例，检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白等。结果 DR 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白均高于NDR 组和对照组，而 NDR 组的β2微球蛋白水平又高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素 C 与病程、β2微球蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈正相关，与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关。Logistic 多元回归分析显示胱抑素 C、β2微球蛋白、TC 和收缩压(SBP)为影响2型糖尿病视网膜病变发生的危险因素。DR 患者的血清胱抑素 C 及β2微球蛋白均呈升高趋势，胱抑素 C 联合β2微球蛋白的检测对2型糖尿病视网病变的诊治有一定指导意义。
作者：胡丽；皮银珍；刘罗坤 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2012年10月~2015年4月体检的5000例受检对象，采取随机表数字法分为柔性组和对照组，对照组按照常规体检护理要求和流程实施护理管理，柔性组应用柔性管理理论实施护理管理，对比分析两组受检对象满意情况、投诉情况以及护理人员满意情况。结果柔性组体检对象满意度评分(95.64±3.25)分明显比对照组高，投诉率(2.4%)低于对照组，且护理人员满意度评分(96.34±3.1)分也明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在体检护理管理中应用柔性管理理论，可优化体检护理流程，强化护理工作者工作的创造性以及积极性，以此进一步提高受检对象以及护理人员的满意度，确保体检护理质量达标，提高其工作效率和水平。
作者：吴红敏；虞敏；郑红菊 刊期： 2016年第13期
依据轻型颅脑外伤的纳入标准和排除标准，共筛选了120例符合纳入标准的患者，根据治疗方式不同，分为A、B、C 组，各40例。A、B 两组分别采用单纯西医治疗治疗和单纯中医治疗治疗，C 组采用西医治疗+中医治疗混合治疗。临床疗效采用艾森克人格问卷(RPQ)和运动功能量表(MDRSPD)进行治疗前后的评定。同时进行脑电图监测。结果 C 组治疗后运动功能症状改善效果显著，RPQ 总分降低，其治疗前得分55.9±20.3分，治疗后为21.4±6.0分。脑电图 BIS 得分低于治疗前及 A、B 组。西医治疗联合中医治疗对轻型颅脑外伤的疗效优于单纯治疗组，具有明显改善运动功能和脑电图指标，对患者的症状具有明显的改善作用。
作者：吴敏玲；卢虹；李译蓉；黄天华；彭志强 刊期： 2016年第13期
对31名腰椎间盘突出症患者采取 PLDD+O3术，术后随访12个月。结果术后3个月统计纳入31例病例，手术成功率100%，其中有6例无效，显效加有效率81%。经皮椎间盘激光消融联合臭氧注射术治疗椎间盘突出症疗效良好，值得临床推广。
作者：韩建农；王云鹏；陈家营；陈文英；杨辉；张薇；赖继东 刊期： 2016年第13期
选取2012年1月~2015年12月在本科确诊的男性急性早幼粒细胞白血病患者19例，在190次的亚砷酸治疗过程中定期测性激素水平，治疗前后精液分析，收集生殖系统症状情况，分析亚砷酸对男性生殖功能的影响。结果19例患者治疗前后比较：FSH、LH、T 三项性激素水平，差异均无统计学意义(P>0.05)；无生殖症状异常；精液质量、精子畸变率及精子顶体酶活力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。常规剂量的亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病短期内对男性生殖功能无明显不良影响。
作者：王飞；高利霞；马永华；钟彩玲；观美华 刊期： 2016年第13期
选2014年4月22日~2015年9月31日于本院需行腹腔镜胆囊切除术患者160例进行前瞻性试验，随机分为对照组(处理胆囊动脉主干手术)和观察组(浆膜下处理胆囊动脉手术)各80例，对比两组的手术效果、并发症等情况。结果观察组术后发生胆瘘、胆管损伤、肝右动脉损伤等并发症的总发生率为3.75%，显著低于对照组，且观察组的出血率也显著低于对照组(字2=7.51、6.73，P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量和术中出血部位分别为(27.43±5.09)min、(14.39±4.79)ml、(2.19±0.41)个，均显著低于对照组(t=8.63、9.48、14.86，P<0.05)；且对照组的治疗成本为(3321.58±193.57)元，明显高于观察组(t=12.47，P<0.05)。浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除手术更符合微创理念，止血效果显著，具有较高的临床推广应用价值。
作者：陈启生；叶泉英；朱应昌；熊海波；梁雄；梁伟潮；陈烈欢；黄潇潇 刊期： 2016年第13期
将患有慢性泪囊炎的患者60例80眼分为治疗组和对照组，每组30例，分别行改良鼻内镜下泪囊造口术和常规鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，术后进行半年至一年的回访，根据患者临床症状改善情况以及术后炎症反应情况评价手术治疗效果。结果治疗组治愈26例，好转4例，治疗无效者0例，治疗总有效率达100%，而对照组治愈23例，好转2例，治疗无效者5例，治疗总有效率83.3%，两者相比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。改良鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎较常规鼻内镜下泪囊鼻腔造口术效果好，术后炎症反应轻，是一种简单而有效的手术方式，值得临床推广应用。
作者：张志雄 刊期： 2016年第13期
目的：比较腹腔镜微创手术与传统对开腹胃癌切除术的临床疗效。方法回顾分析2011年1月~2013年1月接受胃癌切除术的患者88例，分为观察组(47例)和对照组(41例)，观察组行腹腔镜下胃癌切除术，对照组行开腹胃癌切除术，术后对两组术中情况、术后情况、并发症等指标进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量均少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组在术后在肛门排气时间、住院时间、住院费用等方面均明显低于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组术后并发症发生率分别为8.51%、21.95%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的淋巴结清扫总数、第一及第二站淋巴结数比较均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胃癌切除术属微创手术，术中情况、术后恢复情况、并发症等情况均优于开腹手术方法，值得临床推广。
作者：黄铠生 刊期： 2016年第13期
目的：本文就高脂血症与前列腺癌的相关性进行了研究和评价。方法本院2010年7月1日~2015年7月1日就医的80例前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切病理确诊为前列腺癌的患者实施相关的检查，并对其详细资料进行相关的统计和分析，根据有无合并高脂血症分别为试验组和对照组。同时，观察和比较两组患者的临床症状情况和不同血脂成分对前列腺癌临床参数的影响。结果通过上述实验的对比分析后发现，试验组患者的发病年龄、生化复发时间均明显小于对照组患者，且试验组患者的前列腺体积、血清总前列腺特异性抗原水平等均高于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，试验组患者的 TNM 临床分期明显晚于对照组患者，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过上述实验研究结果的对比分析后发现，在临床治疗过程中有许多前列腺癌患者均会出现合并高脂血症，在前列腺癌的发生于发展中可能与高脂血症息息相关。
作者：陈捷；黎明；杨镜秋；彭友杉 刊期： 2016年第13期
将本院2013年10月~2015年9月期间收治的74例脑出血患者按治疗方法的不同分为观察和对照组各37例，观察组予以患者微创颅内血肿清除术治疗，对照组予以患者内科保守治疗。观察对比两组患者的临床疗效。结果经治疗，观察组患者 NIHSS 评分明显低于对照组，观察组患者 BI 评分明显高于对照组，同时观察组患者的病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。微创颅内血肿清除术在治疗脑出血中不仅可提高手术的治愈有效率，还可有效降低术后患者病死率，具有很好的治疗效果，值得临床上大力推广和应用。
作者：杨大明 刊期： 2016年第13期
61例糖尿病肾病患者，随机分为观察组及对照组，对照组给予常规糖尿病饮食，控制血糖等治疗。观察组给予培哚普利联合血栓通治疗2周，观察两组血内皮素-1(ET-1)，一氧化氮(NO)及24小时尿蛋白定量变化。结果观察组 ET-1较对照组下降，NO 升高，尿微量蛋白减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。培哚普利可控制血压，减少尿蛋白，血栓通可活血化瘀，改善微循环。二者联用，可使患者血管内皮功能改善，减少尿蛋白生成。
作者：吴跃冠；赵凡；李粮；梁焯辉 刊期： 2016年第13期
回顾性分析，对我进修的中山大学附属第一医院2014年1月~2015年12月收治慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机选取60例，根据治疗方法不同，分为无创正压通气(BiPAP)治疗组30例和常规治疗组30例，比较两组患者的治疗效果。结果与常规治疗组相比，BiPAP 治疗组插管率和病死率较低。与治疗前相比，治疗3d 后 BiPAP 治疗组患者的心率、呼吸频率、pH 值、PaCO2与 PaO2与治疗前相比有明显改善。BiPAP 组显效13例，一般16例，无效1例，临床治疗有效率为96.67%；常规治疗组显效6例，一般15例，无效9例，临床治疗有效率为70.00%，且P<0.05差异具有统计学医院，对比具有临床参考价值。慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗，可明显改善患者 pH 值、PaCO2与 PaO2等指标，减少气管插管率，降低病死率，具有较高的临床应用价值。
作者：胡中泉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨儿童与青少年鼻咽癌患者的临床特点，探讨早期诊断的注意事项。方法对272例儿童与青少年鼻咽癌患者的临床表现、病理类型、临床分期、误诊误治等情况进行回顾性分析。结果儿童与青少年鼻咽癌患者主要临床表现与成人相仿，但发生率较成人偏低。77.6%患者有两种或以上临床症状。儿童与青少年鼻咽癌患者的分期早晚与病程呈的相关性(P<0.001)，而早期诊断率低(5.1%)，误诊误治率高(17.6%)。49.6%的患者体重指数(BMI)异常。结论对儿童与青少年鼻咽癌患者应给予足够的重视，对涕血及颈部肿物等常见临床表现进行规范的诊疗，特别需要对同时出现两种临床表现的患者进行鼻咽部的检查。推荐使用 EB 病毒检测、鼻咽纤维镜对出现两种临床表现的儿童与青少年进行鼻咽癌排查。儿童与青少年鼻咽癌的发生可能与体重指数相关。
作者：李家祥；何柱光；梁煜；李绮雯 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
