吴红敏；虞敏；郑红菊
选取2015年6月~2015年12月收集的78例患者临床资料作为研究对象。结果本组78例患儿中，33例(42.31%)为 IVS-II654(C → T)、21例(26.92%)为 CD41-42(-TCTT)、8例(10.26%)为 TATAbox-28(A → G)、8例(10.26%)为 CD17(A → C)、5例(6.41%)为 CD27-28(+C)，SD43(G → T)、TATAbox-29(A → G)及 CD71-72(+A)各1例；临床表现型特点主要包括年龄、血红蛋白 A2、血糖蛋白 F，其中-28/654型患儿发病年龄(11.31±7.82)个月，相较于41-42/654型(5.83±3.50)个月、17/654型(3.49±0.56)个月差异显著，具有统计学意义(t=5.649、8.809， P<0.05)；相较于其他类型，-28/41-42型 Hbg(85.97±5.98)l 显著更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。β地中海贫血基因突变类型具有显著的复杂性，不同类型下的临床表现性特征也会产生相应变化，积极利用基因检测技术加强β地中海贫血的诊断对提高治疗针对性与有效性尤为重要。
作者：王葭 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的未足月胎膜早破患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合盐酸利托君治疗。比较两组的临床疗效。结果两组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组显效时间及有效时间均明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，新生儿 Apgar 评分及出生体重均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。硫酸镁联合盐酸利托君治疗未足月胎膜早破可明显提高临床治疗效果，改善新生儿预后。
作者：唐懿 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2012年10月~2015年11月确诊治疗的急性心肌梗死100例，依据随机分配原则分为早期组和晚期组，每组50例，所有患者均给予嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗，其中早期组溶栓时间在发病后6h 内，晚期组溶栓时间在发病后6h 后，统计分析所有患者溶栓、CK-MB、CPK 的峰值及左心室射血分数(LVEF)情况。结果早期组溶栓成功率明显高于晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组 CK-MB、CPK的峰值明显、LVEF 水平明显高于晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗可有效提高急性心肌梗死患者的溶栓成功率，改善患者心功能，进而提高临床疗效，值得临床作进一步推广。
作者：黄秀琴；黄贵生 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2010年1月~2015年11月成功进行胸外科手术的1254例患者进行分析，其中48例发生了下肢深静脉血栓，其他的病例设为对照组，比较两组的临床特征，运用 Logistic 分析胸外科手术后下肢深静脉血栓形成的相关危险因素。结果1254例患者中有48例发生了下肢深静脉血栓，经过单因素条件 Logistic 分析发生下肢深静脉血栓的危险因素为下肢骨折及骨科相关性疾病、脑血管病致卧床、恶性肿瘤、高血压、糖尿病、肥胖、长时间制动、静脉内应用刺激性强的药物、静脉内留置管道，多因素 Logistic 分析发现长时间制动、静脉内应用刺激性强的药物及静脉内留置管道是诱发下肢深静脉血栓的独立危险因素。影响胸外科手术后下肢深静脉血栓形成是多因素作用的结果，对高危患者应当密切观察病情。
作者：任康奇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护作用。方法选取笔者所在医院2010年6月~2015年6月140例腹部手术控制性降压患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，每组70例。观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚，对照组采用七氟醚，用于腹部手术控制性降压。比较两组术后血流动力学及动脉血气指标，包括动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)，并观察两组胃张力及血清指标变化，包括胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)黏膜酸碱度(PHi)，肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)。结果比较两组血流动力学及动脉血气指标中，观察组术后，MAP、HR、PaCO2、PetCO2等指标上升，分别为(87.7±6.6)mmHg，(81.1±7.1)次/min，(4.87±0.14)kPa，(4.52±0.13)kPa，较组前差异有统计学意义(P<0.05)，较对照组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组胃张力及血清指标中，观察组术后 PgCO2、I-FABP 明显上升，PHi 下降，分别为(5.61±0.47)kPa、(143.21±34.5)μg/L、(7.26±0.02)，较组前及对照组治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护中，相对于七氟醚更能减弱胃肠道缺血，对胃肠道损伤的保护作用更具有优势。
作者：陈永亮；刘晖；黄风贞 刊期： 2016年第13期
选取2013年3月始笔者所在科住院的尿道损伤患者24例，患者需经直肠指检、尿道造影、诊断性导尿确诊为尿道损伤。所有患者均在诊断性导尿失败后行急诊手术，手术方式为应用 B 超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜尿道会师术。结果23例Ⅰ期成功会师，1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折，仅作膀胱造瘘尿流改道，待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。所有患者术后随访6个月，出现尿道狭窄2例。复查残余尿量均<20ml，大尿流率为12.5~24.8ml/s，平均20.5ml/s，无尿瘘、无尿失禁和无勃起功能障碍。应用 B 超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤，手术时间短，创伤小，会师成功率高，临床疗效佳，术后并发症少，可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。
作者：江方波 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的泌尿系结石老年患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组给予输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组钬激光碎石术治疗。比较两组患者的临床疗效及。结果观察组碎石成功率、术后1个月结石排净率明显高于对照组(P<0.05)，术后住院时间、术后血尿持续时间、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。输尿管镜气压弹道碎石术应用于老年人泌尿系结石临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：王世禄 刊期： 2016年第13期
本次研究的104例混合痔术后尿潴留患者均为本院在2014年4月~2015年4月收治，将其根据住院顺序单双号分为观察组和对照组各52例，观察组采用艾炙关元穴、气海穴和中极穴疗法，对照组患者只进行常规疗法，对比两组患者的治疗效果、平均排尿时间以及排尿量。结果观察组治疗总有效率为98.08%，排尿时间为(17.46±3.16)min，排尿量为(194.43±14.39)ml；对照组治疗总有效率为67.31%，排尿时间为(49.95±7.26)min，排尿量为(106.49±7.41)ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。艾灸在混合痔术后尿潴留患者护理中的应用效果显著，患者尿潴留症状得到明显缓解，值得在临床上推广使用。
作者：刘凡汝 刊期： 2016年第13期
目的：研究2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)与糖尿病微血管并发症之间的相互关系。方法选取笔者所在医院2015年1月~2016年1月内分泌门诊就诊的建立完善档案资料的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者105例作为观察组，选择同期100例不合并有亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者作为对照组。统计两组的一般资料、既往病史、糖尿病微血管并发症以及实验室检查指标，分析两组之间的差异。结果一般资料上观察组女性占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在年龄、病程、体重指数上两组差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。在实验室检查结果上观察组患者的 TG、TC、LDL-C、TSH、hs-CRP、TG-Ab、TPO-A、UAER 明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标对比差异不明显。观察组患者的糖尿病肾病发病率36.19%高于对照组的22.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，糖尿病视网膜病变对比上组间相差不大。高促甲状腺激素是糖尿病微血管并发症的独立危险因素。结论应加强对2型糖尿病患者的甲状腺功能检查，及早发现甲状腺功能异常，并及早治疗，减少微血管并发症的发生，提高患者生活质量。
作者：李珍梅；钟义春；陈晓正；何健敏；林慧卿 刊期： 2016年第13期
61例糖尿病肾病患者，随机分为观察组及对照组，对照组给予常规糖尿病饮食，控制血糖等治疗。观察组给予培哚普利联合血栓通治疗2周，观察两组血内皮素-1(ET-1)，一氧化氮(NO)及24小时尿蛋白定量变化。结果观察组 ET-1较对照组下降，NO 升高，尿微量蛋白减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。培哚普利可控制血压，减少尿蛋白，血栓通可活血化瘀，改善微循环。二者联用，可使患者血管内皮功能改善，减少尿蛋白生成。
作者：吴跃冠；赵凡；李粮；梁焯辉 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院行中心静脉置管的肿瘤患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理。比较两组置管并发症发生率。结果观察组置管并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。整体护理应用于肿瘤患者中心静脉置管维护中临床效果显著，可有效降低置管并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：陈洁 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的突发性耳聋患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组行常规西医治疗，观察组行中西医结合治疗，即在对照组的基础上予银杏叶制剂治疗。比较两组临床疗效及两组有无伴发耳鸣、眩晕与疗效的关系。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。伴耳鸣或眩晕者，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；不伴耳鸣或眩晕者，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中，伴耳鸣或眩晕者总有效率明显低于不伴者，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组中，伴耳鸣或眩晕者与不伴者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合治疗突发性耳聋疗效显著，其中以无伴发耳鸣、眩晕的患者效果更为满意。
作者：王炼红；钟罗宝；施典羽；蔡丹；汤国栋；黄俊煊 刊期： 2016年第13期
选取就诊的冠心病患者150例，随机分为对照组和观察组个75例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础之上，同时给予积极心理护理干预，观察和比较两组患者自我效能感水平和医学应对方式方面的变化。治疗后，观察组和对照组患者的自我效能感和医学应对方式均发生变化，观察组干预后“面对”评分为16.35±2.51分，“畏惧”评分为0.02±2.51分，“逃避”评分为0.56±2.12分；对照组分别为14.17±2.0分、2.56±3.00分、2.63±3.25分，观察组评分结果要优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。为了提高冠心病患者的自我效能感和医学应对方式等方面的水平，可以在患者接受治疗的同时，给予积极、科学的心理护理干预，以提高改善患者预后质量。
作者：蒋淑红 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的48例子宫肌瘤患者进行对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组与观察组分别应用开腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术。对比两组疗效。结果两组手术及预后指标(手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)对比，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症的发生率是8.4%，对照组是29.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组残留率是8.4%，复发率是12.5%，对照组残留率是4.2%，复发率是16.7%，差异均无统计学意义(P>0.05)。在子宫肌瘤的治疗中，开腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术均有着确切的疗效，但是后者能够有效地改善手术及预后指标，减少并发症，可普及。
作者：唐莉 刊期： 2016年第13期
选取2013年2月~2014年2月于本院住院治疗的脊柱骨折伴脊髓损伤患者70例，随机将患者分为连续护理干预模式组和对照组，每组各35例，对照组行常规护理，治疗组采取连续护理干预模式，采用护理工作满意度调查和护理质量调查对护理工作质量及满意度进行调查分析；统计两组患者首次下床活动时间、术后住院时间、术后早期并发症情况及住院费用等指标情况。结果连续护理干预模式组首次下床活动时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05)；术后的并发症及住院费用也少于对照组；连续护理干预模式组的护理质量和护理满意度均优于对照组(P<0.05)；连续护理干预模式组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。。连续护理干预模式在脊柱骨折伴脊髓损伤中能有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度，更加经济有效的促进脊髓损伤临床患者的术后康复。
作者：于亚英 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2015年1月1日~2015年12月31日进行自然分娩的初产妇200例作为本次研究的对象，这200例产妇均通过信封抽取的方式进行分组，分成试验组和对照组，每组100例，试验组在自然分娩中使用无保护会阴接生技术，对照组在自然分娩中使用传统会阴保护接生技术，并在结束分娩后，对比分析两组的会阴侧切率、会阴完整率、会阴裂伤率、会阴水肿率及新生儿 Apgar 评分。试验组新生儿 Apgar 评分为(8.74±1.22)分，对照组新生儿 Apgar 评分为(8.12±1.32)分，差异具有显著的统计学意义(t=3.449，P<0.01)；试验组的会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率、会阴水肿率低于对照组(P<0.05)；试验组的会阴完整率、会阴Ⅰ度裂伤率高于对照组(P<0.05)。无保护会阴接生技术在自然分娩中具有显著的应用效果，可有效减少会阴损伤，改善新生儿的预后结局，值得在自然分娩中应用。
作者：焦瑞平 刊期： 2016年第13期
选取2013年4月~2016年2月间来本院进行胎儿畸形产前筛查的部分孕妇5300例作为研究对象，分别采用二维超声心动图和 STIC 技术检查，记录两者的检查时间并对比单纯的二维超声心动图与二维超声心动图联合STIC 技术两种检查方法在房室连接异常、房室间隔异常、动脉与心室连接异常等准确率。结果采用二维超声心动图联合 STIC 技术诊断符合率为99.40%，单纯使用二维超声心动图检查方法诊断符合率为95.29%。使用二维超声心动图联合 STIC 技术可显著提升诊断的准确率，更准确了解胎儿心室、心房异常情况，判断胎儿的心室-动脉连接是否异常，为胎儿心脏畸形产前诊断提供依据。
作者：陈秋妹 刊期： 2016年第13期
目的：探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院2014年9月~2015年9月收治的82例慢性胃炎患者作为研究对象，随机分为两组(n=41)，两组均先给予替普瑞酮进行基础治疗，观察组在此基础上联合雷贝拉唑治疗，比较两组患者临床疗效，观察两组临床症状改善时间以及治疗前后胃黏膜修复效果情况，并记录两组患者治疗期间不良反应情况，对患者进行为期半年的随访，并记录患者复发情况。结果观察组治疗有效率为95.12%，对照组治疗有效率为82.93%，组间比较差异显著(P<0.05)；治疗后，观察组的胃黏膜修复效果显著改善，与对照组比较，差异显著(P<0.05)，治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，随访结果表明，对照组复发率为19.51%，观察组复发率为2.44%，组间比较，差异显著(P<0.05)；观察组临床症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。结论针对慢性胃炎患者的治疗，采用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗可显著提高治疗效果，修复患者胃黏膜，促进患者恢复健康，具有安全性高，复发率低的优点，值得临床推广与应用。
作者：段晓霞 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在社康中心2013年3月21日~2014年3月21日收治的社区获得性肺炎患者100例作为本次研究的对象，通过信封抽取的方法进行分组，分成试验组和对照组各50例，试验组和对照组分别采取常规内科治疗+清金化痰汤加减治疗和常规内科治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、临床症状缓解时间、不良反应率及治疗时间。结果试验组的治疗总有效率(98.00%)高于对照组(80.00%)，两组的差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组的临床症状缓解时间、不良反应率及住院时间均低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。在常规内科治疗的基础上给予社区获得性肺炎患者中药清金化痰汤治疗可进一步增强患者的疗效，改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间，且该治疗方法具有较高的安全性，故认为中西医结合治疗社区获得性肺炎可在临床应用和推广。
作者：陈学敬；韩云；郭继红；廖建英 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在科室2013年4月~2015年2月收治的28例第一鳃裂囊肿及瘘管患者作为研究对象，按数字随机法将其随机分为观察组与对照组，观察组14例，采用面神经总干解剖法，对照组14例，采用面神经下颌缘支解剖法，回顾性分析两种患者的并发症发生率与复发情况等。观察组并发症发生率(0.0%)明显低于对照组(28.6%)，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。1年后，对两组患者进行随访，观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为35.7%，观察组明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。解剖面神经总干在第一腮裂囊肿及瘘管切除术中的临床应用效果显著，可有效地降低患者不良并发症的发生率，减少患者的复发率，值得临床广泛应用。
作者：罗德保 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
