李珍梅；钟义春；陈晓正；何健敏；林慧卿
选取笔者所在医院收治的泌尿系结石老年患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组给予输尿管镜气压弹道碎石术治疗，对照组钬激光碎石术治疗。比较两组患者的临床疗效及。结果观察组碎石成功率、术后1个月结石排净率明显高于对照组(P<0.05)，术后住院时间、术后血尿持续时间、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。输尿管镜气压弹道碎石术应用于老年人泌尿系结石临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：王世禄 刊期： 2016年第13期
对2012年10月~2014年10月收集的76例 TIAs 患者实施 DSA 检查，急性动脉栓患者选择介入治疗，观察治疗前后患者的临床指证。结果在76例患者中，有62例为血管异常者，有14例为血管正常者；在62例血管异常者中，有11例为脑动静脉畸形，有4例为后交通动脉瘤，有8例为大脑动脉闭塞，其余39例为大脑动脉狭窄，对动脉闭塞与狭窄47例患者实施尿激酶动脉溶栓治疗，可明显减小靶病区的直径与面积，并将靶病区中血管小直径与病变长度加大，术后出现发热等并发症供2例，并发症的发生率比较低。对 TIAs 实施 DSA 检查可以为介入治疗提供科学依据，提高疾病的检出率与治愈率，具有重要的临床意义。
作者：成厚丕；杨霞 刊期： 2016年第13期
将本院2013年10月~2015年9月期间收治的74例脑出血患者按治疗方法的不同分为观察和对照组各37例，观察组予以患者微创颅内血肿清除术治疗，对照组予以患者内科保守治疗。观察对比两组患者的临床疗效。结果经治疗，观察组患者 NIHSS 评分明显低于对照组，观察组患者 BI 评分明显高于对照组，同时观察组患者的病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。微创颅内血肿清除术在治疗脑出血中不仅可提高手术的治愈有效率，还可有效降低术后患者病死率，具有很好的治疗效果，值得临床上大力推广和应用。
作者：杨大明 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2014年12月~2015年12月收治的室性心律失常患者100例为研究对象，随机分为对照组和联合组，均采取美托洛尔药物治疗，而联合组则采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗。后比对两组的临床疗效。结果联合组治疗总有效率94.00%显著高于对照组69.39%，且不良反应发生率4.00%显著低于对照组的14.29%，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床治疗室性心律失常患者时，采取稳心颗粒联合美托洛尔药物有较好的临床价值，能有效改善患者的临床疗效。
作者：陈炀森；王侠 刊期： 2016年第13期
选择拟行胃镜检查并并签字同意，自愿参与实验的成年病例270例，按检查前饮用5%葡萄糖溶液量(下称饮水量)分 A、B、C 三组，饮水量依次为 A 组300ml、B 组200ml，C 组100ml，每组90例。再按饮水后30、60、90min 三个不同时段在胃镜直视下观察胃排空情况，用胃镜吸尽残余水份与胃液，放置专用量杯中，及时分别记录收集各组参数，所获数据均行统计学处理。结果饮水30min 后，各组胃液量均大于空腹12h 后的基础胃液(P<0.05)。60、90min 后的饮水量在200ml 以下者镜下胃液量，均在20~45ml，而饮水300ml 者，其镜下胃液量在70~200ml，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。术前60、90min 前饮水200ml，镜下胃液与基础胃液无显著差异，提示无痛胃镜及手术麻醉术前禁饮时间可缩短至60~90min。
作者：何丽娟；申中秋；陈斌；卢如相；梁木馨 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院行中心静脉置管的肿瘤患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理。比较两组置管并发症发生率。结果观察组置管并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。整体护理应用于肿瘤患者中心静脉置管维护中临床效果显著，可有效降低置管并发症发生率，值得临床推广应用。
作者：陈洁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨三种手术方法治疗 Schatzker Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折对患者生存质量以及功能康复的改善评价。方法2014年6月~2015年2月，本院收治的符合纳入标准的 Schatzker Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折的患者108例随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组36例患者。比较三组患者骨折愈合时间、术后并发症以及术后膝关节6个月和12个月的 HSS 评分，以此来评价术后患者的生存质量以及膝关节的功能康复。结果三组患者术后并发症以及骨折愈合时间的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月三组患者膝关节 HSS 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ比较和Ⅱ、Ⅲ比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月三组患者膝关节 HSS 评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ组比较和Ⅱ、Ⅲ组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组比较。差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方式术后并发症以及骨折愈合时间相差不大。但是术中对鹅足进行保护或者修复的患者术后膝关节 HSS 评分较高，患者生存质量较高并膝关节有较好的活动度和稳定性。
作者：吴福棠 刊期： 2016年第13期
选定当地的一家甲等医院作为研究对象，采取随机抽样法，选取8个不同科室的64台医用电脑作为样本，分别于消毒前后，对医用电脑鼠标和键盘的表面进行采样，分析医用电脑鼠标和键盘消毒前后的染菌状况、染菌量，并统计医用电脑鼠标和键盘消毒前携带菌分类情况及其构成比。结果与消毒前相比较，对8个不同科室64医用电脑进行消毒后，鼠标和键盘污染细菌量均明显下降，且差异具有统计学意义(P<0.05)。64台医用电脑的带菌谱主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中，鼠标及键盘受表皮葡萄球菌污染的数量多，构成比高。医院电脑鼠标和键盘细菌污染严重，消毒前鼠标和键盘均分布大量细菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等。有效的消毒措施，可发挥明显的杀菌效果，降低鼠标及键盘的细菌数量。
作者：刘艳冬 刊期： 2016年第13期
选取收治的急性重症病毒性心肌炎患者112例为研究对象，回顾分析其临床资料，均给予了持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗，比较治疗前后各项指标，以此明确临床疗效。112例患者治疗后，肌酸激酶(CK)、氮末端-前体脑钠肽(NT-ProBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者经联合治疗后，均好转出院。急性重症病毒性心肌炎患者采用持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗，疗效确切。
作者：宋小宁；刘培健；陈德珠 刊期： 2016年第13期
对31名腰椎间盘突出症患者采取 PLDD+O3术，术后随访12个月。结果术后3个月统计纳入31例病例，手术成功率100%，其中有6例无效，显效加有效率81%。经皮椎间盘激光消融联合臭氧注射术治疗椎间盘突出症疗效良好，值得临床推广。
作者：韩建农；王云鹏；陈家营；陈文英；杨辉；张薇；赖继东 刊期： 2016年第13期
抽选2014年6月~2015年7月就诊于本院呼吸内科的重症呼吸机相关性肺炎患者98例，随机法分为联合组(n=49)和对照组(n=49)，对照组给予抗生素和灌洗吸痰治疗，联合组在此基础上给予纤维支气管镜辅助治疗。评估两组患者临床疗效，并检测治疗前后患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、动脉顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)及 C 反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、前降钙素(PCT)水平。结果联合组总有效率97.96%与对照组85.71%比较显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后 PIP、Raw、WOB 水平低于对照组[(17.53±2.12)cm H2O、(8.07±0.61)cm H2O/(L×S)、(0.33±0.04)J/LVS(27.48±5.06)cm H2O、(12.83±0.87)cm H2O/(L×S)、(0.56±0.07)J/L]， Cdyn 水平高于对照组[(35.18±5.69)ml/cm H2O VS(28.33±3.04)ml/cm H2O]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后 CRP、IL-6及 PCT 水平均明显降低，且联合组水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。采用纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎，能有效清除患者气道分泌物，改善患者呼吸力学指标及炎症因子水平，临床疗效佳。
作者：黄岸佳 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的未足月胎膜早破患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合盐酸利托君治疗。比较两组的临床疗效。结果两组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组显效时间及有效时间均明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，新生儿 Apgar 评分及出生体重均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。硫酸镁联合盐酸利托君治疗未足月胎膜早破可明显提高临床治疗效果，改善新生儿预后。
作者：唐懿 刊期： 2016年第13期
选择76例标本，分别涂片两张，而后采取 Diff-Quik 染色法及改良巴氏染色法展开分别染色，对同一标本不同染色方法的检验结果进行对比分析，观察指标包括：正常形态精子百分率、头部、中段、尾段缺陷精子百分率、畸形精子形态指数(TZI)以及精子畸形指数(SDI)等。结果对比发现，两种染色方法在对精子形态进行评估的过程中，正常形态率、各种类型的缺陷率、畸形精子指数、精子畸形指数等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。采取Diff-Quik 染色法和改良巴氏染色法对精子形态评估时，结果比较无明显差异，尽管改良巴氏染色法相对经典，但是其操作比较繁琐，因此，在今后的临床工作中，若是工作量较大，并且急需准确的精子形态学检验报告，建议考虑采取 Diff-Quik 染色法进行精子形态学染色分析。
作者：李林；吴励梅；罗一平；李彩英；徐妙容 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2013年8月~2014年3月就诊的呼吸内科重症患者中112例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例，对照组采用基础护理干预，观察组在对照组的基础上基于强化心理支持，探究两组的临床效果。结果在 PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率的对比中，观察组的结果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。采用强化心理支持对呼吸内科重症患者具有较高的临床护理效果，且能够有效改善患者的临床症状，促进患者的进一步康复，其具有较高的临床价值意义，值得进一步应用以及推广。
作者：熊慧英 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2014年1月~2015年12月 ICU 机械通气的180例肺部感染的患者，按照随机数字表法分成两组，每组90例。两组均采用常规护理，治疗组在纤维支气管镜下行气道检查、吸痰，以37℃生理盐水冲洗分泌物较粘稠的部位，使脓性分泌物同生理盐水一起吸出。对照组仅采用常规护理方案和雾化吸入，必要时进行常规吸痰。对比两组临床疗效、治疗后动脉血气变化以及各项临床指标情况。结果治疗组总有效率为87.78%，对照组总有效率为63.33%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组灌洗后 PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组(P<0.05)，机械通气时间、住院时间和感染控制窗时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜下肺泡灌洗和吸痰创伤小、清理干净彻底，能有效降低感染率、缩短机械通气和 ICU 住院时间，有助于改善血气，具有很高临床应用价值。
作者：黄培飞 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2012年11月~2015年10月确诊治疗的溃疡性结肠炎患者124例作为结肠炎组，依据治疗疗效分为有效组和难治组，同期选取体检科健康人员30例作为健康组，采用 PCR 技术检测巨细胞病毒的表达，统计分析所有研究对象的巨细胞病毒感染情况。结果结肠炎组和健康组巨细胞病毒阳性率分别为，前者明显高于后者，差异有统计学意义(P<0.05)；有效组和难治组巨细胞病毒阳性率分别为，前者明显低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。巨细胞病毒感染与溃疡性结肠炎的发生发展有关，且难治性患者的阳性率较高，提示医师应重点关注受感染的患者，以确保临床疗效。
作者：陈健；甘少光；陈铸雄；严衍伟；欧建爱 刊期： 2016年第13期
选择2013年2月~2015年2月来我院就诊的162例角膜异物合并感染患者作为研究对象，分析其临床病例资料，总结发病特点，随访3个月，观察预后。结果角膜异物合并感染患者男性显著多于女性，年龄15~35岁的体力劳动者患者显著多于其他人群，差异均具有统计学意义(P<0.05)，治疗后视力在0.8以上的患者例数较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。角膜异物合并感染多发于青年体力劳动者，治疗后可伴有不同程度的视力下降，尤其是瞳孔区的异物，临床工作中应十分重视异物剔除的操作过程，尽量避免损伤异物周围的角膜组织，同时进行针对性健康知识教育，降低角膜异物合并感染发生率，防止治疗后视力下降。
作者：徐鑫；王智强 刊期： 2016年第13期
目的：研究床边间歇性血液透析疗法在老年重症肾衰竭中应用的效果。方法在笔者所在医院收治的老年重症肾衰竭患者中随机选出178例作为本次研究的对象，全部患者均采用床边间歇性血液透析治疗，回顾性分析所有患者治疗前后的心率、平均动脉压等指标。结果与治疗前24h 相比，治疗后24h 的心率、平均动脉压水平、血肌酐、血尿素氮水平均有明显降低(P<0.05)；APACHEⅡ评分有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；本组研究对象血液透析治疗期间不良反应发生率为5.62%。本组研究对象的生存率为62.92%；而合并急性肾损伤、重症肺炎、消化道出血以及多个器官损伤的患者，死亡率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边间歇性血液透析治疗尤其适合用于老年重症肾衰竭患者治疗中，有助于减少风险事件的发生，迅速稳定患者的心率、平均动脉压、血肌酐、血尿素氮水平，改善预后，提高患者的生存质量和生活质量。
作者：陈雪端；秦测 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2013年6月~2014年6月产科的初产妇358例，随机分为对照组和观察组，各179例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予理性情绪疗法。对两组产妇的分娩方式、产程时间及新生儿窒息率进行观察。结果观察组的自然分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，观察组产妇产程平均时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实施理性情绪疗法对初产妇可提高自然分娩率、缩短第一产程时间、降低新生儿窒息率，值得临床推广应用。
作者：章帮秀；孙正芳；梁洁平；姚荐芳；麦玉芳 刊期： 2016年第13期
回顾分析 Gartland III 型肱骨髁上骨折841例，男560例，女281例；年龄1~16年，中位数7.6年；伸直型692例，屈曲型149例；合并神经损伤119例(桡神经51例、正中神经46例、尺神经22例)；受伤距整复时间短1h，长21d。均在 C 型臂 X 线透视下采用手法复位、经皮定位及抗旋钢针内固定治疗。确定骨折端复位后，首先在肱骨远端尺骨鹰嘴桡侧，先向肱骨近端髓腔打入一根直径2mm“定位针”，C 型臂 X 线机透视证实骨折端复位及钢针位置正确，然后自肱骨外髁进针，与肱骨纵轴呈45°向内上方打入一枚直径1.5mm 或2mm“抗旋针”穿透肱骨内侧骨皮质固定骨折端。术后石膏托固定患肢前臂旋后、肘关节屈曲60°~70°、肩关节外展外旋位，3~4周去除内外固定进行功能锻炼。随访观察骨折愈合、患肢肘关节屈伸功能恢复及外观情况。结果本组均获得随访，随访时间1~5年，中位数2.3年；骨折均在术后3~5周愈合，平均时间为3.6周。术后无一例出现骨折再移位；3例4周后定位钢针向肱骨近端髓腔移动，1例抗旋钢针断裂，造成取针困难。迟发出现 Volkmann 挛缩1例。参照 Fl年 nn 临床功能评定标准，优739例，良41例，一般43例，差18例，优良率为92.53%。手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折疗效肯定，可作为以往内外侧交叉钢针和外侧两枚钢针内固定方法的改良与补充，实用、简便、可操作性强。
作者：夏玉礼；马长生 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
