魏方军；云永兴；郑广平；陆普选；王立非
选取笔者所在医院2014年1月~2015年12月 ICU 机械通气的180例肺部感染的患者，按照随机数字表法分成两组，每组90例。两组均采用常规护理，治疗组在纤维支气管镜下行气道检查、吸痰，以37℃生理盐水冲洗分泌物较粘稠的部位，使脓性分泌物同生理盐水一起吸出。对照组仅采用常规护理方案和雾化吸入，必要时进行常规吸痰。对比两组临床疗效、治疗后动脉血气变化以及各项临床指标情况。结果治疗组总有效率为87.78%，对照组总有效率为63.33%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组灌洗后 PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组(P<0.05)，机械通气时间、住院时间和感染控制窗时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。机械通气合并肺部感染患者行纤维支气管镜下肺泡灌洗和吸痰创伤小、清理干净彻底，能有效降低感染率、缩短机械通气和 ICU 住院时间，有助于改善血气，具有很高临床应用价值。
作者：黄培飞 刊期： 2016年第13期
目的：顺尓宁联合万托林配合储雾罐辅助吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性的探讨。方法选取笔者所在医院近收治的98名毛细支气管炎患者，随机分为治疗组和对照组各49例。两组均采用综合治疗，但对照组主要使用顺尓宁，而治疗组主要使用顺尓宁联合万托林配合 CWG-Ⅲ面罩(320ml)储雾罐辅助吸入，进行疗效对比分析。结果治疗组治愈35例，好转9例，无效5例；对照组治愈24例，好转9例，无效16例。结论在治疗毛细支气管炎方面，顺尔宁联合万托林配合储雾罐辅助吸入治疗效果明显，有助于降低住院率，值得医院推广使用。
作者：林俊芳；方炳武；黄炳壮 刊期： 2016年第13期
选取湖南省肿瘤医院中西医结合科2012年2月~2015年3月的住院病例40例患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和治疗组各20例，在化疗后对照组给予昂丹司琼，治疗组给予香砂六君子汤加味。观察两组治疗前后的临床疗效。结果两组化疗后第5天恶心程度、呕吐程度比较，治疗组的总有效率95%明显高于对照组的总有效率70%。两组数据比较差异显著，且有统计学意义(P<0.05)；卡氏评分指数显示，治疗组的分值(91.4±6.48)分高于对照组(88.7±7.53)分，但无统计学意义(P>0.05)。香砂六君子汤加味治疗化疗后迟发性恶心呕吐的临床效果显著，与西药相比较，费用低，疗效快，不良反应较少，值得临床推广。
作者：周琼 刊期： 2016年第13期
将笔者所在医院2014年10月~2015年10月收治的70例 HypoPP 患者随机分为研究组和对照组，各35例，分别给予黄芪注射液静滴辅助治疗和常规补钾对症治疗，测定两组血清钾浓度和肌力恢复情况，并比较两组临床治疗效果。结果研究组血钾恢复速度和肌力恢复速度均优于对照组，治疗总有效率(100%)高于对照组(88.6%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。在常规补钾对症治疗基础上辅以黄芪注射液治疗 HypoPP，可提高患者血清钾浓度和肌力恢复速度，短期内取得较为理想的治疗效果。
作者：温演金 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2013年1月~2015年1月收治的急性颅脑损伤患者60例，根据 GCS 昏迷评分标准进行分组，分别为 A 组(GCS 评分13~15分)、B 组(GCS 评分9~12分)、C 组(GCS 评分3~8分)。另外选择笔者所在医院同期健康体检的人群60例作为对照组，采集清晨空腹经肘静脉血，检测血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平。比较急性颅脑损伤组和正常对照组的细胞因子水平，以及不同程度急性颅脑损伤患者和健康对照组的细胞因子水平。结果与对照组对比，急性颅脑损伤组血清 hs-CRP 水平、TNF-α水平、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比，A 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平更高，但是两组数据比较差异不显著，差异无统计学意义(P>0.05)；B 组和 C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与 A组对比，B 组和 C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与 B 组对比，C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。通过血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平能够对判断急性颅脑损伤的发病和病情程度进行准确的鉴别，具有一定的临床应用价值。
作者：陈华；梁明华；袁荣军；黄安金；陈睿；叶泽鸿 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在科室2013年4月~2015年2月收治的28例第一鳃裂囊肿及瘘管患者作为研究对象，按数字随机法将其随机分为观察组与对照组，观察组14例，采用面神经总干解剖法，对照组14例，采用面神经下颌缘支解剖法，回顾性分析两种患者的并发症发生率与复发情况等。观察组并发症发生率(0.0%)明显低于对照组(28.6%)，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。1年后，对两组患者进行随访，观察组的复发率为0.0%，对照组的复发率为35.7%，观察组明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。解剖面神经总干在第一腮裂囊肿及瘘管切除术中的临床应用效果显著，可有效地降低患者不良并发症的发生率，减少患者的复发率，值得临床广泛应用。
作者：罗德保 刊期： 2016年第13期
选取2012年9月~2015年8月本院收治的中晚孕合并前置胎盘患者88例为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例，对照组采取常规剖宫取胎术，观察组实施子宫动脉栓塞后再行剖宫术。记录两组手术时间、子宫切除率、术中及产后出血量，并比较产后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及卵巢动脉阻力指数(RI)，评价生育功能。结果观察组手术时间(73.48±3.21)min、产后 LH(6.92±0.46)IU/ml、FSH(7.18±0.66) IU/ml、E2(377.04±18.31)pg/ml、RI(0.62±0.36)与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量(987.56±18.79)ml、产后出血量(297.6±31.53)ml，均明显低于对照组(P<0.05)；两组子宫切除率11.4％、6.8％比较，差异无统计学意义(P>0.05)。子宫动脉栓塞可有效降低前置胎盘术中及产后出血量，同时对女性血清性激素及卵巢动脉血流动力学无明显影响，不会增加子宫切除率，是一种有效治疗手段。
作者：孟庆举 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2013年1月~2015年1月收治的剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠患者30例，在知情同意条件下孕妇自主选择分为观察组(16例)和对照组(14例)，对照组采用米非司酮联合利凡诺进行引产，观察组采用米非司酮和索前列醇联合进行引产。比较两组的引产时间、效果、出血量、B-hCG 值、住院时间、治疗费用等指标。结果与对照组引产出血量(210.5±35.0)ml、引产时间(52.5±2.8)min 对比，观察组引产出血量(180.5±35.3)ml明显更少、引产时间(40.8±2.0)min 明显更短，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组宫颈裂伤发生率(20.00%)和引产成功率(85.71%)对比，观察组宫颈裂伤发生率(0%)明显更低，引产成功率(93.75%)明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组 B-hCG 值降为阴性的时间为(9.5±2.0)d，住院时间为(18.1±2.8)d，治疗费用为(2500.0±30.0)元；对照组 B-hCG 值降为阴性的时间为(35.5±3.5)d，住院时间为(30.0±4.5)d，治疗费用为(3500.0±38.0)元。与对照组对比，观察组 B-HCG 值降为阴性的时间和住院时间明显更低，治疗费用明显更少，差异有统计学意义(P<0.05)。与米非司酮联合利凡诺引产方法对比，米非司酮和米索前列醇联合引产方法具有更明显的引产效果和安全性，可予以推广和广泛应用。
作者：柯青霞 刊期： 2016年第13期
回顾分析 Gartland III 型肱骨髁上骨折841例，男560例，女281例；年龄1~16年，中位数7.6年；伸直型692例，屈曲型149例；合并神经损伤119例(桡神经51例、正中神经46例、尺神经22例)；受伤距整复时间短1h，长21d。均在 C 型臂 X 线透视下采用手法复位、经皮定位及抗旋钢针内固定治疗。确定骨折端复位后，首先在肱骨远端尺骨鹰嘴桡侧，先向肱骨近端髓腔打入一根直径2mm“定位针”，C 型臂 X 线机透视证实骨折端复位及钢针位置正确，然后自肱骨外髁进针，与肱骨纵轴呈45°向内上方打入一枚直径1.5mm 或2mm“抗旋针”穿透肱骨内侧骨皮质固定骨折端。术后石膏托固定患肢前臂旋后、肘关节屈曲60°~70°、肩关节外展外旋位，3~4周去除内外固定进行功能锻炼。随访观察骨折愈合、患肢肘关节屈伸功能恢复及外观情况。结果本组均获得随访，随访时间1~5年，中位数2.3年；骨折均在术后3~5周愈合，平均时间为3.6周。术后无一例出现骨折再移位；3例4周后定位钢针向肱骨近端髓腔移动，1例抗旋钢针断裂，造成取针困难。迟发出现 Volkmann 挛缩1例。参照 Fl年 nn 临床功能评定标准，优739例，良41例，一般43例，差18例，优良率为92.53%。手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折疗效肯定，可作为以往内外侧交叉钢针和外侧两枚钢针内固定方法的改良与补充，实用、简便、可操作性强。
作者：夏玉礼；马长生 刊期： 2016年第13期
目的：比较西医与中医方法对青春期多囊卵巢治疗的效果。方法对2013年1月~2014年8月间来本院就诊的青春期多囊卵巢患者46例进行回顾性研究。对符合纳入标准的患者进行研究，对这46例患者回顾性分为两组，每组23例患者。第1组采用达英-35和二甲双胍进行治疗，第2组采用补肾健脾化痰方进行治疗。在患者治疗前及疗程结束后，测量身高(m)、体重(kg)，并计算体质量指数(BMI，kg/m2)，超声检查双侧卵巢体积、卵泡大直径，测量双侧卵巢内直径2~9mm 的卵泡数。并且同期空腹抽血检测 LH、FSH、T、E2的水平。疗程结束后3个月观察两组患者治疗情况。检测患者胰岛素敏感性指标和排卵状况。结果第1组患者显效率为30.4%，无效率为34.8%，第2组患者显效率为17.4%，无效率为47.8%。两组患者显效和无效例数相比较差异均显著(P<0.05)。在治疗后两组患者体重、月经不调、多毛、痤疮情况与治疗前相比较均差异显著(P<0.05)。第1组患者治疗后多毛和痤疮情况与第2组患者相比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗后 LH、FSH、E2水平与治疗前相比较差异均显著(P<0.05)。第1组患者治疗后 T 水平与治疗前相比较差异显著(P<0.05)。第1组患者治疗后 LH 水平与第2组患者相比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗后患者卵巢体积、卵泡数与治疗前相比较差异均显著(P<0.05)。第1组患者治疗后体重指数、卵巢及卵泡数与第2组相比较差异均不显著(P>0.05)。两组患者治疗后患者卵巢体积、卵泡数与治疗前相比较差异均显著(P<0.05)。第1组患者治疗后体重指数、卵巢及卵泡数与第2组相比较差异均不显著(P>0.05)。结论中西医治疗方法对青春期多囊卵巢均具有良好的治疗效果。使用达英35和二甲双胍进行治疗效果的西医治疗方法略优于补肾健脾化痰方的中医治疗方法。
作者：李艳虹；吴燕萍 刊期： 2016年第13期
选2014年4月22日~2015年9月31日于本院需行腹腔镜胆囊切除术患者160例进行前瞻性试验，随机分为对照组(处理胆囊动脉主干手术)和观察组(浆膜下处理胆囊动脉手术)各80例，对比两组的手术效果、并发症等情况。结果观察组术后发生胆瘘、胆管损伤、肝右动脉损伤等并发症的总发生率为3.75%，显著低于对照组，且观察组的出血率也显著低于对照组(字2=7.51、6.73，P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量和术中出血部位分别为(27.43±5.09)min、(14.39±4.79)ml、(2.19±0.41)个，均显著低于对照组(t=8.63、9.48、14.86，P<0.05)；且对照组的治疗成本为(3321.58±193.57)元，明显高于观察组(t=12.47，P<0.05)。浆膜下处理胆囊动脉的腹腔镜胆囊切除手术更符合微创理念，止血效果显著，具有较高的临床推广应用价值。
作者：陈启生；叶泉英；朱应昌；熊海波；梁雄；梁伟潮；陈烈欢；黄潇潇 刊期： 2016年第13期
以120名典型皮肤病患者为研究对象，将其随机平分为对照组和观察组，对照组接受有创、微创或无创等技术治疗，观察组在对照组的治疗基础上增加重组人表皮生长因子治疗。将创面愈合时间作为治疗评价指标，将预后色素沉淀及瘢痕情况作为预后评价指标。结果观察组较对照组的组织修复创面愈合时间快，结痂脱落时间平均缩短2~3d，且后遗色素明显减轻，通常不会留下瘢痕。观察组的治疗总有效率达到100%，而对照组的治疗总有效率仅为55%，且局部未出现不良反应。重组人表皮生长因子的局部使用可以明显促进创面的重建，缩短创面愈合时间，有效减少色素沉着以及瘢痕的出现。
作者：郭晓静 刊期： 2016年第13期
选择2013年4月~2015年1月在我院接受治疗的胃肠道间质瘤患者35例，对其病理资料进行回顾性分析，总结其临床病理特点。结果胃肠间质瘤患者35例中包括胃部发病者18例，约占51.43%，小肠发病者10例，约占28.57%，结直肠发病者3例，约占8.57%，其他部位发病者4例，约占11.43%；CD34阳性检出者约为25例，阳性率约为71.43%，CD117阳性检出者35例，阳性率为100%；35例患者均通过手术治疗，随访率82.86%(29/35)，随访时间2.5~25(15.415.78)个月；术后复发且病灶发生转移者2例，约占8.57%，死亡1例，约占2.86%。病理检查以及免疫组化是确诊胃肠道间质瘤的主要应用手段，CD117在胃肠道间质瘤确诊中起到了关键的标记物作用，应用手术方法将瘤体完整清楚已经成为临床首选治疗措施。
作者：丘刚 刊期： 2016年第13期
选取产后6周经检查证实的 SUI 患者30例，均为本院2014年1月~2016年1月收治，设为观察组，选取同期未育正常妇女30例，设为对照组，均行盆底超声检查，对比膀胱后角、膀胱颈移动度等指标。结果在指导下，两组 Valsalva 动作完成均较好，获取的图像质量理想，可对 Valsalva 动作后及静息状态下盆腔器官功能、位置的变化清晰显示。参数对比方面：观察组尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度与对照组比较明显增大(P<0.05)。观察组尿道内口漏斗形成18例，占60%；对照组3例，占10%，对比有显著统计学差异(P<0.05)。盆底超声除可对产后 SUI患者盆底变化情况观察，得出尿道内口漏斗有无形成、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱后角等相关超声参数外，还可作为对产后 SUI 形成诊断的客观影像学指标，为评估本病提供了一项操作简便、安全高效的途径。
作者：宋丹琳；郑静；徐繁华；魏章洪；王英兰 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2014年12月~2015年12月收治的室性心律失常患者100例为研究对象，随机分为对照组和联合组，均采取美托洛尔药物治疗，而联合组则采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗。后比对两组的临床疗效。结果联合组治疗总有效率94.00%显著高于对照组69.39%，且不良反应发生率4.00%显著低于对照组的14.29%，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床治疗室性心律失常患者时，采取稳心颗粒联合美托洛尔药物有较好的临床价值，能有效改善患者的临床疗效。
作者：陈炀森；王侠 刊期： 2016年第13期
迟发性脑缺血是蛛网膜下腔出血的主要并发症，是导致患者生存质量下降或直接导致死亡主要的原因，幸存者多数伴有神经功能的障碍。迟发性脑缺血的病理生理机制复杂，目前尚没有一套完整的理论能够很好地阐述蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的机制。血脑屏障的破坏、微血管痉挛、细胞凋亡、脑自身调节失衡、氧化应激与炎性反应等众多因素均可参与到迟发性脑缺血的形成已经逐渐被人们所接受，同时也为治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血提供一些新的治疗策略。但是蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的机制及治疗等仍有许多问题并未完全解决，有待于进一步的研究。
作者：黄进能；范学政；胡栓贵；朱寿鸿；李亚平；洪翰明；黄珩纱；王伯强 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2014年2月~2015年1月就诊经临床、影像学及病理证实为Ⅲ期、Ⅳ期且无脑转移的NSCLC 患者72例，且确诊当时伴有肿瘤相关性疼痛(数字评分量表评分≥4分)，无手术指征或不愿手术治疗， KPS 评分>60分，局部晚期患者未针对原发部位行放射治疗，知情并同意接受化疗及热疗，随机将其分成三组，每组24例。A 组采用热疗结合化疗共同治疗，B 组采用单纯热疗治疗，C 组采用单纯对症治疗，A 组与 B 组治疗过程中出现爆发疼痛时仍予以对症处理，观察三组治疗前后疼痛情况、KPS 评分及爆发痛次数情况，观察三组不良反应发生率，疼痛情况采用主诉疼痛分级(VRS)进行评定，采用卡方检验法统计分析。结果通过治疗发现，B 组的疼痛情况、KPS 评分情况明显优于 C 组，差异有统计学意义(P<0.05)；A 组的疼痛情况、KPS 评分情况明显优于 B 组、C 组，差异有统计学意义(P<0.05)，A 组、B 组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。亚高温全身热疗在晚期 NSCLC 癌痛治疗中有确切疗效，能有效的减轻患者癌痛，减少爆发痛发作次数，改善患者生活质量，结合化疗疗效更明显，具有较高的临床应用价值。
作者：郑炎标；叶燕明 刊期： 2016年第13期
随机选笔者所在医院取2014年10月~2015年10月收治的子宫输卵管造影术患者100例作为观察对象，将患者按照入院顺序分为观察组(60例)和对照组(40例)，对照组应用常规护理模式，观察组采用特殊护理干预，对比两组患者的子宫输卵管造影术检查效果和术后不良反应情况。结果观察两组的检查状况，观察组检查成功率93.33%明显高于对照组的80.00%；对比两组的术后不良反应发生率，观察组患者不良反应发生率(23.34%)低于对照组(60.00%)，组间对比有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。在子宫输卵管造影术中采用特殊护理干预，可降低患者不良反应发生率，同时，检查成功率较高，值得推广应用。
作者：郭翠英；袁丽群；宋玲；阵秀娟 刊期： 2016年第13期
目的：观察全子宫切除术后阴道残端感染的临床分析及药物联合干预效果。方法选取2010年3月~2015年4月笔者所在医院妇科收治的210例行全子宫切除术患者临床资料，依据术后患者有无阴道残端感染分为观察组(有阴道残端感染)和对照组(无阴道残端感染)，对患者术后感染危险因素进行全面分析并对观察组患者术后药物联合干预效果进行分析。结果两组相关影响因素中年龄≥50岁，合并有外伤及基础疾病，手术类型为急诊，术前有侵入性操作检查，术前未预防性使用抗菌药物均是全子宫切除术后阴道残端感染的危险因素(P<0.05)；71例病例患者术后均有阴道残端感染情况，其中研究组病例患者整个围术期均进行药物联合干预，比较组仅术后给予头孢菌素药物干预，其中研究组术后较比较组阴道清洁度、阴道 pH 值、过氧化氢浓度阳性率、念珠菌所占比例均改善显著，研究组较比较组术后阴道残端感染率显著降低，具有统计学意义(P<0.05)。结论引发全子宫切除术后阴道残端感染的危险因素主要有年龄≥50岁，合并有外伤及基础疾病，手术类型为急诊，术前有侵入性操作检查，术前未预防性使用抗菌药物，围术期药物联合干预可有效降低术后阴道残端感染率。
作者：莫春梅；邓丽婵；程丽敏；钟秀娩 刊期： 2016年第13期
目的：探讨雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院2014年9月~2015年9月收治的82例慢性胃炎患者作为研究对象，随机分为两组(n=41)，两组均先给予替普瑞酮进行基础治疗，观察组在此基础上联合雷贝拉唑治疗，比较两组患者临床疗效，观察两组临床症状改善时间以及治疗前后胃黏膜修复效果情况，并记录两组患者治疗期间不良反应情况，对患者进行为期半年的随访，并记录患者复发情况。结果观察组治疗有效率为95.12%，对照组治疗有效率为82.93%，组间比较差异显著(P<0.05)；治疗后，观察组的胃黏膜修复效果显著改善，与对照组比较，差异显著(P<0.05)，治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应，随访结果表明，对照组复发率为19.51%，观察组复发率为2.44%，组间比较，差异显著(P<0.05)；观察组临床症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。结论针对慢性胃炎患者的治疗，采用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗可显著提高治疗效果，修复患者胃黏膜，促进患者恢复健康，具有安全性高，复发率低的优点，值得临床推广与应用。
作者：段晓霞 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
