张喆
选择笔者所在医院2014年2月~2015年1月就诊经临床、影像学及病理证实为Ⅲ期、Ⅳ期且无脑转移的NSCLC 患者72例，且确诊当时伴有肿瘤相关性疼痛(数字评分量表评分≥4分)，无手术指征或不愿手术治疗， KPS 评分>60分，局部晚期患者未针对原发部位行放射治疗，知情并同意接受化疗及热疗，随机将其分成三组，每组24例。A 组采用热疗结合化疗共同治疗，B 组采用单纯热疗治疗，C 组采用单纯对症治疗，A 组与 B 组治疗过程中出现爆发疼痛时仍予以对症处理，观察三组治疗前后疼痛情况、KPS 评分及爆发痛次数情况，观察三组不良反应发生率，疼痛情况采用主诉疼痛分级(VRS)进行评定，采用卡方检验法统计分析。结果通过治疗发现，B 组的疼痛情况、KPS 评分情况明显优于 C 组，差异有统计学意义(P<0.05)；A 组的疼痛情况、KPS 评分情况明显优于 B 组、C 组，差异有统计学意义(P<0.05)，A 组、B 组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。亚高温全身热疗在晚期 NSCLC 癌痛治疗中有确切疗效，能有效的减轻患者癌痛，减少爆发痛发作次数，改善患者生活质量，结合化疗疗效更明显，具有较高的临床应用价值。
作者：郑炎标；叶燕明 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2012年11月~2015年10月确诊治疗的溃疡性结肠炎患者124例作为结肠炎组，依据治疗疗效分为有效组和难治组，同期选取体检科健康人员30例作为健康组，采用 PCR 技术检测巨细胞病毒的表达，统计分析所有研究对象的巨细胞病毒感染情况。结果结肠炎组和健康组巨细胞病毒阳性率分别为，前者明显高于后者，差异有统计学意义(P<0.05)；有效组和难治组巨细胞病毒阳性率分别为，前者明显低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。巨细胞病毒感染与溃疡性结肠炎的发生发展有关，且难治性患者的阳性率较高，提示医师应重点关注受感染的患者，以确保临床疗效。
作者：陈健；甘少光；陈铸雄；严衍伟；欧建爱 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的48例子宫肌瘤患者进行对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组与观察组分别应用开腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术。对比两组疗效。结果两组手术及预后指标(手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)对比，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症的发生率是8.4%，对照组是29.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组残留率是8.4%，复发率是12.5%，对照组残留率是4.2%，复发率是16.7%，差异均无统计学意义(P>0.05)。在子宫肌瘤的治疗中，开腹子宫肌瘤剥除术与腹腔镜子宫肌瘤剥除术均有着确切的疗效，但是后者能够有效地改善手术及预后指标，减少并发症，可普及。
作者：唐莉 刊期： 2016年第13期
选择2013年2月~2015年2月来我院就诊的162例角膜异物合并感染患者作为研究对象，分析其临床病例资料，总结发病特点，随访3个月，观察预后。结果角膜异物合并感染患者男性显著多于女性，年龄15~35岁的体力劳动者患者显著多于其他人群，差异均具有统计学意义(P<0.05)，治疗后视力在0.8以上的患者例数较治疗前显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。角膜异物合并感染多发于青年体力劳动者，治疗后可伴有不同程度的视力下降，尤其是瞳孔区的异物，临床工作中应十分重视异物剔除的操作过程，尽量避免损伤异物周围的角膜组织，同时进行针对性健康知识教育，降低角膜异物合并感染发生率，防止治疗后视力下降。
作者：徐鑫；王智强 刊期： 2016年第13期
依据轻型颅脑外伤的纳入标准和排除标准，共筛选了120例符合纳入标准的患者，根据治疗方式不同，分为A、B、C 组，各40例。A、B 两组分别采用单纯西医治疗治疗和单纯中医治疗治疗，C 组采用西医治疗+中医治疗混合治疗。临床疗效采用艾森克人格问卷(RPQ)和运动功能量表(MDRSPD)进行治疗前后的评定。同时进行脑电图监测。结果 C 组治疗后运动功能症状改善效果显著，RPQ 总分降低，其治疗前得分55.9±20.3分，治疗后为21.4±6.0分。脑电图 BIS 得分低于治疗前及 A、B 组。西医治疗联合中医治疗对轻型颅脑外伤的疗效优于单纯治疗组，具有明显改善运动功能和脑电图指标，对患者的症状具有明显的改善作用。
作者：吴敏玲；卢虹；李译蓉；黄天华；彭志强 刊期： 2016年第13期
本次研究将选取我院各科室护士，每个科室选择1~3名护士，一共选择护士60名。将护士组成糖尿病联络护士小组，并对所有组员进行糖尿病相关知识的系统培训。待小组成员掌握了糖尿病相关知识后，让组员去带动非糖尿病科室护士学习糖尿病相关知识。结果糖尿病联络护士小组成立前后其护理技能与相关知识掌握程度以及并发症发生率等指标均存在明显差异，且成立后各指标明显优于成立前(P<0.05)。通过为糖尿病护士进行糖尿病相关知识的系统培训后，能够对非糖尿病病区护理风险管理中起到的作用效果非常明显。
作者：罗明春 刊期： 2016年第13期
收集2013年1月~2015年1月，我院择期行甲状腺瘤手术患者104例，随机分为观察组与对照组，每组52例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加行认知护理干预，对比两组的手术应激指标变化。结果干预后观察组的心理应激(SAS、SDS)评分显著低于对照组，血压(SBP、DBP)、心率(HR)、皮质醇及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均显著低于对照组(P<0.05)。对甲状腺瘤手术患者开展认知护理干预有利于降低患者的心理和生理应激反应，提高手术安全性，值得推广应用。
作者：余莉 刊期： 2016年第13期
搜集笔者所在医院2014年2月~2015年2月产妇50例，依据护理手段不同将其分对照组和试验组，每组25例。对照组接受常规护理，试验组在此基础上实施激励式心理护理，观察比较效果。结果组间比较，试验组焦虑、抑郁评分低，产程耗时短，与对照组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。激励式心理护理对产程影响较大，对缓解产妇焦虑及抑郁、缩短产程作用显著，可推广。
作者：夏长秀 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2013年10月~2014年11月治疗阑尾炎的患者78例，随机分成对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上采用全面护理，观察两组护理效果，观察两组的排气功能恢复时间、首次下床活动时间、住院治疗总时间。结果治疗组的排气功能恢复时间、首次下床活动时间、住院治疗总时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的护理满意度为100%，对照组的护理满意度为64.10%，治疗组的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在阑尾炎手术患者中采用全面护理干预能有效的提高患者护理满意度，缩短患者的排气功能恢复时间、首次下床时间、住院治疗总时间，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：万来平 刊期： 2016年第13期
目的：探索 B 族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用价值。方法在来本院产检的孕妇中随机选出2000例作为观察对象，在孕周35~37周时采集孕妇的阴道分泌和肛周分泌物，对其进行细菌培养和 PCR 检测，对比分析两种方法的 B 族链球菌阳性率。并对 B 族链球菌阳性组(n=122)和阴性组(n=120，随机抽取)对象的分娩方式、产妇并发症、新生儿并发症进行对比。结果PCR 检测的阳性率为6.0%，明显高于采用细菌培养检测的阳性率4.45%(P<0.05)；且阳性组的产妇早产、产后出血、胎膜早破发生率均高于阴性组，阳性组新生儿的感染、败血症、窒息发生率均高于阴性组(P<0.05)。结论对孕35~37周的孕妇采用 PCR 方法进行 B 族链球菌的检测检出率高，及早对 B 族链球菌阳性产妇进行干预，有助于减少母儿并发症，保障母婴健康。
作者：杨笑琼；肖翔；钟阳青 刊期： 2016年第13期
研究2015年1月~2015年10月，纳入对象乳腺癌38例，经单盲法分组。19例检查采用超声，进入对照组；其余19例检查采用钼靶 X 线，进入研究组。对比结果。结果研究组准确率高，误诊率低，组间比较有显著差异(P<0.05)，且具统计学意义。钼靶 X 线诊断乳腺癌价值大，准确率较高，可推广。
作者：李家才 刊期： 2016年第13期
采用描述性研究的方法，问卷调查的形式，设计腺样体肥厚临床常见症状表格，选择愿意参与科研的学校发放问卷，由家长指导填写表格，根据问卷调查结果对儿童行鼻内窥镜检查(不配合者行鼻咽侧位 X 线检查)确诊。终确诊人数为180人，需手术治疗者为100人，将手术儿童随机分为 A 组与 B 组，每组50人，A 组在出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时立即手术治疗，B 组在出现反复或者慢性渗出性中耳炎、鼻窦炎时，立即手术治疗。结果不同性别之间腺样体肥厚的发病无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；根据评分不同Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的总体发病率分别为1.0%、4.6%、15.6%、23.5%，总发病率为7.4%；当学龄儿童评分表评分处于Ⅲ级或者Ⅳ级时，发病率明显上升，具有统计学意义(P<0.05)；不同时机手术的手术并发症无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。学龄前儿童腺样体肥大的总体发病率为7.4%，没有明显的性别差异性，儿童腺样体肥大的手术时机选择对手术并发症没有明显影响。
作者：龙冬秋；吴细黄 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的未足月胎膜早破患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合盐酸利托君治疗。比较两组的临床疗效。结果两组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组显效时间及有效时间均明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，新生儿 Apgar 评分及出生体重均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。硫酸镁联合盐酸利托君治疗未足月胎膜早破可明显提高临床治疗效果，改善新生儿预后。
作者：唐懿 刊期： 2016年第13期
回顾分析 Gartland III 型肱骨髁上骨折841例，男560例，女281例；年龄1~16年，中位数7.6年；伸直型692例，屈曲型149例；合并神经损伤119例(桡神经51例、正中神经46例、尺神经22例)；受伤距整复时间短1h，长21d。均在 C 型臂 X 线透视下采用手法复位、经皮定位及抗旋钢针内固定治疗。确定骨折端复位后，首先在肱骨远端尺骨鹰嘴桡侧，先向肱骨近端髓腔打入一根直径2mm“定位针”，C 型臂 X 线机透视证实骨折端复位及钢针位置正确，然后自肱骨外髁进针，与肱骨纵轴呈45°向内上方打入一枚直径1.5mm 或2mm“抗旋针”穿透肱骨内侧骨皮质固定骨折端。术后石膏托固定患肢前臂旋后、肘关节屈曲60°~70°、肩关节外展外旋位，3~4周去除内外固定进行功能锻炼。随访观察骨折愈合、患肢肘关节屈伸功能恢复及外观情况。结果本组均获得随访，随访时间1~5年，中位数2.3年；骨折均在术后3~5周愈合，平均时间为3.6周。术后无一例出现骨折再移位；3例4周后定位钢针向肱骨近端髓腔移动，1例抗旋钢针断裂，造成取针困难。迟发出现 Volkmann 挛缩1例。参照 Fl年 nn 临床功能评定标准，优739例，良41例，一般43例，差18例，优良率为92.53%。手法复位经皮定位及抗旋钢针内固定治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折疗效肯定，可作为以往内外侧交叉钢针和外侧两枚钢针内固定方法的改良与补充，实用、简便、可操作性强。
作者：夏玉礼；马长生 刊期： 2016年第13期
目的：比较西医与中医方法对青春期多囊卵巢治疗的效果。方法对2013年1月~2014年8月间来本院就诊的青春期多囊卵巢患者46例进行回顾性研究。对符合纳入标准的患者进行研究，对这46例患者回顾性分为两组，每组23例患者。第1组采用达英-35和二甲双胍进行治疗，第2组采用补肾健脾化痰方进行治疗。在患者治疗前及疗程结束后，测量身高(m)、体重(kg)，并计算体质量指数(BMI，kg/m2)，超声检查双侧卵巢体积、卵泡大直径，测量双侧卵巢内直径2~9mm 的卵泡数。并且同期空腹抽血检测 LH、FSH、T、E2的水平。疗程结束后3个月观察两组患者治疗情况。检测患者胰岛素敏感性指标和排卵状况。结果第1组患者显效率为30.4%，无效率为34.8%，第2组患者显效率为17.4%，无效率为47.8%。两组患者显效和无效例数相比较差异均显著(P<0.05)。在治疗后两组患者体重、月经不调、多毛、痤疮情况与治疗前相比较均差异显著(P<0.05)。第1组患者治疗后多毛和痤疮情况与第2组患者相比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗后 LH、FSH、E2水平与治疗前相比较差异均显著(P<0.05)。第1组患者治疗后 T 水平与治疗前相比较差异显著(P<0.05)。第1组患者治疗后 LH 水平与第2组患者相比较差异显著(P<0.05)。两组患者治疗后患者卵巢体积、卵泡数与治疗前相比较差异均显著(P<0.05)。第1组患者治疗后体重指数、卵巢及卵泡数与第2组相比较差异均不显著(P>0.05)。两组患者治疗后患者卵巢体积、卵泡数与治疗前相比较差异均显著(P<0.05)。第1组患者治疗后体重指数、卵巢及卵泡数与第2组相比较差异均不显著(P>0.05)。结论中西医治疗方法对青春期多囊卵巢均具有良好的治疗效果。使用达英35和二甲双胍进行治疗效果的西医治疗方法略优于补肾健脾化痰方的中医治疗方法。
作者：李艳虹；吴燕萍 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组给予常规健康教育，观察组在对照组的基础上运用知信行理论模式进行健康教育，比较两组的护理疗效及护理满意度。结果观察组对健康知识的掌握程度高于对照组，比较护理满意度可见，观察组为96.7%，明显高于对照组的78.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将知信行理论模式应用在临床护理工作中，可以帮助患者促进健康的信念及行为，促进护患关系。
作者：包德琴 刊期： 2016年第13期
对2012年10月~2014年10月笔者所在医院收治的90例肝衰竭患者开展问卷调查，分析患者的焦虑状态、焦虑诱发原因及焦虑程度的影响因素。结果90例患者中69例 SAS 评分超过50分，焦虑发生率为76.67%。对患者焦虑原因进行调查分析发现家庭经济负担、医疗人员治疗经验和预后效果是引发患者焦虑的3个主要原因；90例患者平均 SAS 评分为(54.25±10.17)分，年龄、学历和医疗费用支付方式是影响患者焦虑状态严重程度的主要危险因素，差异具有显著性(P<0.05)。肝衰竭患者血浆滤过透析过程中多存在焦虑状态，家庭经济负担、医疗人员治疗经验和预后效果是引发患者焦虑的3个主要原因，年龄、学历和医疗费用支付方式是影响患者焦虑状态严重程度的主要危险因素。
作者：陈苑莉；林晓岚；陈菲菲 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2014年12月~2015年12月收治的室性心律失常患者100例为研究对象，随机分为对照组和联合组，均采取美托洛尔药物治疗，而联合组则采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗。后比对两组的临床疗效。结果联合组治疗总有效率94.00%显著高于对照组69.39%，且不良反应发生率4.00%显著低于对照组的14.29%，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床治疗室性心律失常患者时，采取稳心颗粒联合美托洛尔药物有较好的临床价值，能有效改善患者的临床疗效。
作者：陈炀森；王侠 刊期： 2016年第13期
将本院2013年10月~2015年9月期间收治的74例脑出血患者按治疗方法的不同分为观察和对照组各37例，观察组予以患者微创颅内血肿清除术治疗，对照组予以患者内科保守治疗。观察对比两组患者的临床疗效。结果经治疗，观察组患者 NIHSS 评分明显低于对照组，观察组患者 BI 评分明显高于对照组，同时观察组患者的病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。微创颅内血肿清除术在治疗脑出血中不仅可提高手术的治愈有效率，还可有效降低术后患者病死率，具有很好的治疗效果，值得临床上大力推广和应用。
作者：杨大明 刊期： 2016年第13期
选取住院的2型糖尿病 DR 患者(DR 组)60例作为研究对象，2型糖尿病无视网膜病变患者(NDR 组)及体检健康对照组各60例，检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白等。结果 DR 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白均高于NDR 组和对照组，而 NDR 组的β2微球蛋白水平又高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素 C 与病程、β2微球蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈正相关，与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关。Logistic 多元回归分析显示胱抑素 C、β2微球蛋白、TC 和收缩压(SBP)为影响2型糖尿病视网膜病变发生的危险因素。DR 患者的血清胱抑素 C 及β2微球蛋白均呈升高趋势，胱抑素 C 联合β2微球蛋白的检测对2型糖尿病视网病变的诊治有一定指导意义。
作者：胡丽；皮银珍；刘罗坤 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
