罗明春
选取2012年9月~2015年8月本院收治的中晚孕合并前置胎盘患者88例为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例，对照组采取常规剖宫取胎术，观察组实施子宫动脉栓塞后再行剖宫术。记录两组手术时间、子宫切除率、术中及产后出血量，并比较产后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及卵巢动脉阻力指数(RI)，评价生育功能。结果观察组手术时间(73.48±3.21)min、产后 LH(6.92±0.46)IU/ml、FSH(7.18±0.66) IU/ml、E2(377.04±18.31)pg/ml、RI(0.62±0.36)与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量(987.56±18.79)ml、产后出血量(297.6±31.53)ml，均明显低于对照组(P<0.05)；两组子宫切除率11.4％、6.8％比较，差异无统计学意义(P>0.05)。子宫动脉栓塞可有效降低前置胎盘术中及产后出血量，同时对女性血清性激素及卵巢动脉血流动力学无明显影响，不会增加子宫切除率，是一种有效治疗手段。
作者：孟庆举 刊期： 2016年第13期
目的：研究2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)与糖尿病微血管并发症之间的相互关系。方法选取笔者所在医院2015年1月~2016年1月内分泌门诊就诊的建立完善档案资料的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者105例作为观察组，选择同期100例不合并有亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者作为对照组。统计两组的一般资料、既往病史、糖尿病微血管并发症以及实验室检查指标，分析两组之间的差异。结果一般资料上观察组女性占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在年龄、病程、体重指数上两组差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。在实验室检查结果上观察组患者的 TG、TC、LDL-C、TSH、hs-CRP、TG-Ab、TPO-A、UAER 明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标对比差异不明显。观察组患者的糖尿病肾病发病率36.19%高于对照组的22.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，糖尿病视网膜病变对比上组间相差不大。高促甲状腺激素是糖尿病微血管并发症的独立危险因素。结论应加强对2型糖尿病患者的甲状腺功能检查，及早发现甲状腺功能异常，并及早治疗，减少微血管并发症的发生，提高患者生活质量。
作者：李珍梅；钟义春；陈晓正；何健敏；林慧卿 刊期： 2016年第13期
目的：研究角膜塑形镜停戴后屈光状态及角膜形态的变化。方法收集2014年1月~2015年1月配戴角膜塑形镜并且停戴一段时间的100例患者的一般资料。根据近视球镜度数分为 A 组、B 组，每组50例。A 组球镜度数≤-4.00D，B 组球镜度数>-4.00D。每组再根据角膜塑形镜停戴时间分为 A1、A2、B1、B2，每组39列。A1、B1停戴时间1-3个月，A2、B2停戴时间超过3个月。观察四组屈光状态及角膜形态的变化。结果四组球镜度数与戴镜前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；客观电脑验光仪结果显示，A1、B1在角膜平、陡 K 值及平均 K 值方面与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予近视眼患者配戴3个月及以上角膜塑形镜，角膜形态和角膜中央厚度基本恢复原状，停戴后近视度数无明显增加现象，角膜塑形镜对中高度数效果并不明显。
作者：麦志昌；林沾醒 刊期： 2016年第13期
61例糖尿病肾病患者，随机分为观察组及对照组，对照组给予常规糖尿病饮食，控制血糖等治疗。观察组给予培哚普利联合血栓通治疗2周，观察两组血内皮素-1(ET-1)，一氧化氮(NO)及24小时尿蛋白定量变化。结果观察组 ET-1较对照组下降，NO 升高，尿微量蛋白减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。培哚普利可控制血压，减少尿蛋白，血栓通可活血化瘀，改善微循环。二者联用，可使患者血管内皮功能改善，减少尿蛋白生成。
作者：吴跃冠；赵凡；李粮；梁焯辉 刊期： 2016年第13期
目的：探讨新型三阶段疗法治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法2015年2月~2016年1月，本院收治肛周尖锐湿疣患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新型三阶段疗法，包括 CO2激光疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒治疗。对照组患者采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒。观察两组患者的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。结果两组患者治疗1个月后，观察组治愈率为94.29%，对照组为85.71%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后，观察组治愈患者中有2例复发，复发率为6.06%，对照组治愈患者的复发率为16.13%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者 IL-2、LTN、TNF-α以及 CD4+/CD8+比值分别为(84.45±6.67)μg/L、(468.34±76.61)pg/ml、(0.781±0.02)μg/L 和(1.79±0.17)，而对照组为(63.23±7.01)μg/L、(352.51±80.21)pg/ml、(0.401±0.02)μg/L 和(1.02±0.080)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型 CO2激光疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒三阶段疗法可以提高肛周尖锐湿疣的治愈率、降低复发率，并且可以提高患者免疫力，有着较好的治疗效果。
作者：范满祥 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2012年10月~2015年11月确诊治疗的急性心肌梗死100例，依据随机分配原则分为早期组和晚期组，每组50例，所有患者均给予嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗，其中早期组溶栓时间在发病后6h 内，晚期组溶栓时间在发病后6h 后，统计分析所有患者溶栓、CK-MB、CPK 的峰值及左心室射血分数(LVEF)情况。结果早期组溶栓成功率明显高于晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)；早期组 CK-MB、CPK的峰值明显、LVEF 水平明显高于晚期组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗可有效提高急性心肌梗死患者的溶栓成功率，改善患者心功能，进而提高临床疗效，值得临床作进一步推广。
作者：黄秀琴；黄贵生 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2013年8月~2014年3月就诊的呼吸内科重症患者中112例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组56例，对照组采用基础护理干预，观察组在对照组的基础上基于强化心理支持，探究两组的临床效果。结果在 PaO2、PaCO2、呼吸频率和心率的对比中，观察组的结果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。采用强化心理支持对呼吸内科重症患者具有较高的临床护理效果，且能够有效改善患者的临床症状，促进患者的进一步康复，其具有较高的临床价值意义，值得进一步应用以及推广。
作者：熊慧英 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2015年1月1日~2015年12月31日进行自然分娩的初产妇200例作为本次研究的对象，这200例产妇均通过信封抽取的方式进行分组，分成试验组和对照组，每组100例，试验组在自然分娩中使用无保护会阴接生技术，对照组在自然分娩中使用传统会阴保护接生技术，并在结束分娩后，对比分析两组的会阴侧切率、会阴完整率、会阴裂伤率、会阴水肿率及新生儿 Apgar 评分。试验组新生儿 Apgar 评分为(8.74±1.22)分，对照组新生儿 Apgar 评分为(8.12±1.32)分，差异具有显著的统计学意义(t=3.449，P<0.01)；试验组的会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率、会阴水肿率低于对照组(P<0.05)；试验组的会阴完整率、会阴Ⅰ度裂伤率高于对照组(P<0.05)。无保护会阴接生技术在自然分娩中具有显著的应用效果，可有效减少会阴损伤，改善新生儿的预后结局，值得在自然分娩中应用。
作者：焦瑞平 刊期： 2016年第13期
选取2013年3月始笔者所在科住院的尿道损伤患者24例，患者需经直肠指检、尿道造影、诊断性导尿确诊为尿道损伤。所有患者均在诊断性导尿失败后行急诊手术，手术方式为应用 B 超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜尿道会师术。结果23例Ⅰ期成功会师，1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折，仅作膀胱造瘘尿流改道，待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。所有患者术后随访6个月，出现尿道狭窄2例。复查残余尿量均<20ml，大尿流率为12.5~24.8ml/s，平均20.5ml/s，无尿瘘、无尿失禁和无勃起功能障碍。应用 B 超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤，手术时间短，创伤小，会师成功率高，临床疗效佳，术后并发症少，可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。
作者：江方波 刊期： 2016年第13期
对本院网球肘患者进行回顾性分析，探讨小针刀合穴位贴敷治疗网球肘的临床治疗效果。选择本院2013年1月~2015年1月门诊治疗的网球肘患者作为研究对象，一共100例，随机分组为观察组和对照组，各组为50例，对照组采用电针治疗方法，观察组采用小针刀和玉龙散(院内中药贴剂)穴位贴敷进行联合治疗。比较两组患者的治疗有效率。结果(1)观察组治疗有效率达到90%，对照组治疗有效率达到60%，观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。(2)三个月后随访，观察组治疗有效率达94%，对照组治疗有效率达60%，观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。与单纯保守治疗方法治疗对比，采用小针刀和玉龙散穴位贴敷治疗方法对网球肘进行联合治疗具有更加确切的治疗效果，同时远期效果显著，能够有效缓解患者的肘关节疼痛，消除关节炎症，值得临床广泛应用以及推广。
作者：侯军杰；符名赟；李灿杨；黄狄 刊期： 2016年第13期
选取2015年3月~2016年3月本院收治的尺桡骨骨折患者46例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各23例，两组均采取手法复位夹板或石膏外固定方式治疗，此外对照组给予丹参及七叶皂苷钠等常规药物消肿化瘀，观察组在此基础上以注射用骨肽溶液加入定向透药治疗仪电极，对骨折部位进行定向透药治疗，均治疗1个月。比较两组治疗有效率及简化 McGill 疼痛评分，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析血清骨钙素(BGP)、白细胞介素-6(IL-6)水平，并记录不良反应发生率。结果观察组治疗有效率95.7％明显高于对照组73.9％(P<0.05)；治疗后观察组 BGP(30.65±2.16)μg/L 高于对照组(P<0.05)，观察组 IL-6(38.27±1.35)μg/L、McGill 评分(10.31±0.24)分与对照组比较显著较低(P<0.05)；两组不良反应发生率11.6％、9.3％比较无显著差异(P>0.05)。注射用骨肽定向透入辅助治疗尺桡骨骨折，可有效改善骨代谢水平，降低疼痛及炎症因子，且安全性高，值得在临床推广。
作者：李旋峰；岑海洋；冯华文 刊期： 2016年第13期
随机选取2011年3月~2014年10月笔者所在医院收治的糖尿病患者80例，依据干预方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组常规护理干预，给予研究组护理风险干预，然后对两组的护理风险率和焦虑程度进行统计分析。结果研究组的护理风险率7.5%(3/40)显著低于对照组27.5%(11/40)(P<0.05)，GLU、P2hPG、HbA1c、TG、BMI 均显著低于对照组(P<0.05)，SAS 评分显著低于对照组(P<0.05)，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)，满意度97.5%(39/40)显著高于对照组75.0%(30/40)(P<0.05)。护理风险干预能够降低糖尿病患者护理风险率，缓解其焦虑程度。
作者：欧秀莲 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院收治的120例患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组给予常规健康教育，观察组在对照组的基础上运用知信行理论模式进行健康教育，比较两组的护理疗效及护理满意度。结果观察组对健康知识的掌握程度高于对照组，比较护理满意度可见，观察组为96.7%，明显高于对照组的78.3%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将知信行理论模式应用在临床护理工作中，可以帮助患者促进健康的信念及行为，促进护患关系。
作者：包德琴 刊期： 2016年第13期
选取2013年7月~2014年9月于本院实施无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的患者共计72例。按照随机数表法分为护理组和对照组，各36例，对照组患者给予临床常规护理，护理组患者在上述基础上给予围术期优质护理，对比两组患者治疗效果。结果护理组中患者套扎术成功率100%，对照组为63.9%，护理组显著优于对照组，差异具有显著性(P<0.01)；护理组并发症发生1例(咳嗽)，对照组发生9例(咳嗽2例，出血5例，躁动以及神志不清2例)，护理组在并发症情况方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。护理组满意例数31例，满意度100%，对照组满意例数11例，不满意7例，满意度80.6%。护理组优于对照组(P<0.05)。适当的护理能有效提高患者手术治疗效果，降低不良反应的反生情况，增强患者生存舒适度。值得临床深入研究和广泛推广。
作者：谢琴琴 刊期： 2016年第13期
选择临床确诊的 DCM 患者30例作为观察组，随机抽取40例健康人作为对照组进行研究，每位患者均行常规超声心动图检查，测量二尖瓣舒张早期峰值流速(E 峰)和舒张晚期峰值流速(A 峰)，并采用双通道多普勒法(DPw)和传统方法分别获得左心室 Tei 指数和舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)与彩色 M 型舒张早期血流传播速度(Vp)比值(E/Vp)，观察对比分析各组心脏结构及心功能参数的差异性。结果观察组两种方法测得 Tei 指数和 E/Vp 均高于对照组(P<0.05)；与传统方法相比，双通道多普勒超声成像技术测的 Tei 指数和 E/Vp 均增大(P<0.05)。双通道多普勒超声成像技术测量 Tei 指数及 E/Vp 不受心律的影响，可作为准确敏感评估 DCM 患者左心室功能的指标。
作者：纪宗萍 刊期： 2016年第13期
探讨右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用。选取实施外科手术并采用七氟醚麻醉的患者120例，按照随机数表法分为右美托咪啶组、芬太尼组和氯化钠组各40例，分别在手术结束前10min 给予右美托咪啶、芬太尼和氯化钠溶液，观察三组用药后的躁动情况、苏醒时间及麻醉恢复时间。三组的躁动率分别为10.00%、17.50%和35.00%，，右美托咪啶组的躁动预防效果好，其次为芬太尼组；三组苏醒时间比较，氯化钠组短，三组对比差异有统计学意义(P<0.05)；三组麻醉恢复时间对比无显著差异(P>0.05)。右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后患者躁动均有一定的预防作用，右美托咪啶抑制躁动的效果更佳，值得临床推广应用。
作者：肖航 刊期： 2016年第13期
目的：研究床边间歇性血液透析疗法在老年重症肾衰竭中应用的效果。方法在笔者所在医院收治的老年重症肾衰竭患者中随机选出178例作为本次研究的对象，全部患者均采用床边间歇性血液透析治疗，回顾性分析所有患者治疗前后的心率、平均动脉压等指标。结果与治疗前24h 相比，治疗后24h 的心率、平均动脉压水平、血肌酐、血尿素氮水平均有明显降低(P<0.05)；APACHEⅡ评分有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；本组研究对象血液透析治疗期间不良反应发生率为5.62%。本组研究对象的生存率为62.92%；而合并急性肾损伤、重症肺炎、消化道出血以及多个器官损伤的患者，死亡率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边间歇性血液透析治疗尤其适合用于老年重症肾衰竭患者治疗中，有助于减少风险事件的发生，迅速稳定患者的心率、平均动脉压、血肌酐、血尿素氮水平，改善预后，提高患者的生存质量和生活质量。
作者：陈雪端；秦测 刊期： 2016年第13期
目的：探讨桂枝汤治疗慢性湿疹的临床效果及炎症反应情况。方法纳入笔者所在医院2013年1月~2014年11月确诊为慢性湿疹的患者100例，同时纳入笔者所在医院体检科检查的健康志愿者作为对照组，收集患受试者的临床治疗及入院检查的实验室数据，同时采用酶联免疫法检测纳入研究的受试者血清白细胞介素-25和白细胞介素-7的表达水平，将患者的一般数据及血清白细胞介素-25和白细胞介素-7进行相关性分析。结果慢性湿疹患者白细胞介素-7、白细胞介素-25表达水平高于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)；慢性湿疹组疗效总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝汤能有效促进慢性湿疹疾病恢复，缓解症状及体征，通过降低炎症反应以提高疗效。
作者：王晓燕；陈家兴 刊期： 2016年第13期
选取2015年6月~2015年12月收集的78例患者临床资料作为研究对象。结果本组78例患儿中，33例(42.31%)为 IVS-II654(C → T)、21例(26.92%)为 CD41-42(-TCTT)、8例(10.26%)为 TATAbox-28(A → G)、8例(10.26%)为 CD17(A → C)、5例(6.41%)为 CD27-28(+C)，SD43(G → T)、TATAbox-29(A → G)及 CD71-72(+A)各1例；临床表现型特点主要包括年龄、血红蛋白 A2、血糖蛋白 F，其中-28/654型患儿发病年龄(11.31±7.82)个月，相较于41-42/654型(5.83±3.50)个月、17/654型(3.49±0.56)个月差异显著，具有统计学意义(t=5.649、8.809， P<0.05)；相较于其他类型，-28/41-42型 Hbg(85.97±5.98)l 显著更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。β地中海贫血基因突变类型具有显著的复杂性，不同类型下的临床表现性特征也会产生相应变化，积极利用基因检测技术加强β地中海贫血的诊断对提高治疗针对性与有效性尤为重要。
作者：王葭 刊期： 2016年第13期
本次研究将选取我院各科室护士，每个科室选择1~3名护士，一共选择护士60名。将护士组成糖尿病联络护士小组，并对所有组员进行糖尿病相关知识的系统培训。待小组成员掌握了糖尿病相关知识后，让组员去带动非糖尿病科室护士学习糖尿病相关知识。结果糖尿病联络护士小组成立前后其护理技能与相关知识掌握程度以及并发症发生率等指标均存在明显差异，且成立后各指标明显优于成立前(P<0.05)。通过为糖尿病护士进行糖尿病相关知识的系统培训后，能够对非糖尿病病区护理风险管理中起到的作用效果非常明显。
作者：罗明春 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
