李家祥；何柱光；梁煜；李绮雯
目的：研究2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)与糖尿病微血管并发症之间的相互关系。方法选取笔者所在医院2015年1月~2016年1月内分泌门诊就诊的建立完善档案资料的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者105例作为观察组，选择同期100例不合并有亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者作为对照组。统计两组的一般资料、既往病史、糖尿病微血管并发症以及实验室检查指标，分析两组之间的差异。结果一般资料上观察组女性占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在年龄、病程、体重指数上两组差异不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。在实验室检查结果上观察组患者的 TG、TC、LDL-C、TSH、hs-CRP、TG-Ab、TPO-A、UAER 明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标对比差异不明显。观察组患者的糖尿病肾病发病率36.19%高于对照组的22.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，糖尿病视网膜病变对比上组间相差不大。高促甲状腺激素是糖尿病微血管并发症的独立危险因素。结论应加强对2型糖尿病患者的甲状腺功能检查，及早发现甲状腺功能异常，并及早治疗，减少微血管并发症的发生，提高患者生活质量。
作者：李珍梅；钟义春；陈晓正；何健敏；林慧卿 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2013年1月~2015年1月收治的急性颅脑损伤患者60例，根据 GCS 昏迷评分标准进行分组，分别为 A 组(GCS 评分13~15分)、B 组(GCS 评分9~12分)、C 组(GCS 评分3~8分)。另外选择笔者所在医院同期健康体检的人群60例作为对照组，采集清晨空腹经肘静脉血，检测血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平。比较急性颅脑损伤组和正常对照组的细胞因子水平，以及不同程度急性颅脑损伤患者和健康对照组的细胞因子水平。结果与对照组对比，急性颅脑损伤组血清 hs-CRP 水平、TNF-α水平、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比，A 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平更高，但是两组数据比较差异不显著，差异无统计学意义(P>0.05)；B 组和 C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与 A组对比，B 组和 C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与 B 组对比，C 组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。通过血清 hs-CRP、TNF-α、IL-10水平能够对判断急性颅脑损伤的发病和病情程度进行准确的鉴别，具有一定的临床应用价值。
作者：陈华；梁明华；袁荣军；黄安金；陈睿；叶泽鸿 刊期： 2016年第13期
搜集笔者所在医院2014年2月~2015年2月产妇50例，依据护理手段不同将其分对照组和试验组，每组25例。对照组接受常规护理，试验组在此基础上实施激励式心理护理，观察比较效果。结果组间比较，试验组焦虑、抑郁评分低，产程耗时短，与对照组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。激励式心理护理对产程影响较大，对缓解产妇焦虑及抑郁、缩短产程作用显著，可推广。
作者：夏长秀 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2012年10月~2015年4月体检的5000例受检对象，采取随机表数字法分为柔性组和对照组，对照组按照常规体检护理要求和流程实施护理管理，柔性组应用柔性管理理论实施护理管理，对比分析两组受检对象满意情况、投诉情况以及护理人员满意情况。结果柔性组体检对象满意度评分(95.64±3.25)分明显比对照组高，投诉率(2.4%)低于对照组，且护理人员满意度评分(96.34±3.1)分也明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在体检护理管理中应用柔性管理理论，可优化体检护理流程，强化护理工作者工作的创造性以及积极性，以此进一步提高受检对象以及护理人员的满意度，确保体检护理质量达标，提高其工作效率和水平。
作者：吴红敏；虞敏；郑红菊 刊期： 2016年第13期
纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例，其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组，其余作为烧伤未导致应激性溃疡组，收集此28例患者的相关资料，同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察，分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%，分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防，积极液体复苏，积极防治感染和创面处理，症状得到了有效控制，其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组，有显著性差异(P<0.05)；Logistic 回归分析显示，高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克；对高危患者应当密切观察病情，规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。
作者：张凤刚；沈锐；陈晓东；刘婕婷；阮树斌 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在社康中心2013年3月21日~2014年3月21日收治的社区获得性肺炎患者100例作为本次研究的对象，通过信封抽取的方法进行分组，分成试验组和对照组各50例，试验组和对照组分别采取常规内科治疗+清金化痰汤加减治疗和常规内科治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗总有效率、临床症状缓解时间、不良反应率及治疗时间。结果试验组的治疗总有效率(98.00%)高于对照组(80.00%)，两组的差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组的临床症状缓解时间、不良反应率及住院时间均低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。在常规内科治疗的基础上给予社区获得性肺炎患者中药清金化痰汤治疗可进一步增强患者的疗效，改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间，且该治疗方法具有较高的安全性，故认为中西医结合治疗社区获得性肺炎可在临床应用和推广。
作者：陈学敬；韩云；郭继红；廖建英 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2013年9月~2015年8月收治的老年患者84例，依据入院先后顺序进行平均分组，每组42例。接受静脉快速诱导法的患者设为参照组，接受健忘镇痛慢诱导法的患者设为试验组，后对比两组老年患者的麻醉效果。结果经不同诱导方法后，试验组患者的麻醉效果同参照组进行对比，前者明显较好，且不良反应发生率明显低于参照组，组间由统计学软件分析后，差异显著。对老年麻醉气管插管患者行健忘镇痛慢诱导法，效果理想，且具有较高的安全性，可以在临床上进一步实践和应用，并广泛推广。
作者：丁洁；张丽新 刊期： 2016年第13期
选择笔者所在医院2015年3-11月诊治的老年重型颅脑外伤肺部感染患者124例，根据治疗方法随机分为观察组和对照组，每组62例，观察组采用持续小剂量盐酸氨溴索治疗，对照组选择大剂量盐酸氨溴索治疗，观察两组的临床治疗效果和并发症情况。结果观察组总有效率为93.55%，对照组为70.96%，且观察组的治疗效果更好，差异均有统计学意义(P<0.05)；从并发症上看，观察组出现了5例，对照组出现了14例并发症，观察组的治疗安全性更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用小剂量盐酸氨溴索在治疗老年重型颅脑外伤肺部感染发挥了很好的效果，能够有效缓解患者的症状，并且治疗后的不良反应少，安全性高，对患者进行护理能够提升治疗效果，可以在临床治疗中应用。
作者：张艳丽；张敏 刊期： 2016年第13期
选取产后6周经检查证实的 SUI 患者30例，均为本院2014年1月~2016年1月收治，设为观察组，选取同期未育正常妇女30例，设为对照组，均行盆底超声检查，对比膀胱后角、膀胱颈移动度等指标。结果在指导下，两组 Valsalva 动作完成均较好，获取的图像质量理想，可对 Valsalva 动作后及静息状态下盆腔器官功能、位置的变化清晰显示。参数对比方面：观察组尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度与对照组比较明显增大(P<0.05)。观察组尿道内口漏斗形成18例，占60%；对照组3例，占10%，对比有显著统计学差异(P<0.05)。盆底超声除可对产后 SUI患者盆底变化情况观察，得出尿道内口漏斗有无形成、膀胱颈移动度、尿道旋转角、膀胱后角等相关超声参数外，还可作为对产后 SUI 形成诊断的客观影像学指标，为评估本病提供了一项操作简便、安全高效的途径。
作者：宋丹琳；郑静；徐繁华；魏章洪；王英兰 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2014年6月~2015年6月经手术确诊的子宫内膜异位症患者60例，根据数字随机法分为 A 组和 B 组，每组30例，两组在年龄、经期时间、病程等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。A 组在月经来潮第1d 开始口服米非司酮12.5mg，空腹服用，1次/d，连续治疗6个月，用药期间定期来院复诊。B组在月经中期第14d 开始口服米非司酮6.25mg，空腹服用，1次/d，连续服药4d，治疗6个月经周期，服药期间定期来院复诊。经过6个周期的治疗，根据患者临床症状对治疗效果进行评价。结果 A 组的显效率高于 B 组，A 组的无效率明显低于 B 组，两组间的显效和无效有统计学意义(P<0.05)；A 组总有效率明显高于 B 组，两组间的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮治疗子宫内膜异位症治疗成本相对较低，且临床效果明显，可作为治疗子宫内膜异位症的首选方法，值得在临床中推广。
作者：陆贯芬 刊期： 2016年第13期
选取2013年7月~2014年9月于本院实施无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的患者共计72例。按照随机数表法分为护理组和对照组，各36例，对照组患者给予临床常规护理，护理组患者在上述基础上给予围术期优质护理，对比两组患者治疗效果。结果护理组中患者套扎术成功率100%，对照组为63.9%，护理组显著优于对照组，差异具有显著性(P<0.01)；护理组并发症发生1例(咳嗽)，对照组发生9例(咳嗽2例，出血5例，躁动以及神志不清2例)，护理组在并发症情况方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。护理组满意例数31例，满意度100%，对照组满意例数11例，不满意7例，满意度80.6%。护理组优于对照组(P<0.05)。适当的护理能有效提高患者手术治疗效果，降低不良反应的反生情况，增强患者生存舒适度。值得临床深入研究和广泛推广。
作者：谢琴琴 刊期： 2016年第13期
随机选取2011年3月~2014年10月笔者所在医院收治的糖尿病患者80例，依据干预方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组常规护理干预，给予研究组护理风险干预，然后对两组的护理风险率和焦虑程度进行统计分析。结果研究组的护理风险率7.5%(3/40)显著低于对照组27.5%(11/40)(P<0.05)，GLU、P2hPG、HbA1c、TG、BMI 均显著低于对照组(P<0.05)，SAS 评分显著低于对照组(P<0.05)，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)，满意度97.5%(39/40)显著高于对照组75.0%(30/40)(P<0.05)。护理风险干预能够降低糖尿病患者护理风险率，缓解其焦虑程度。
作者：欧秀莲 刊期： 2016年第13期
选取笔者所在医院2011年2月~2012年2月74例感染性休克患者为研究对象，抽签随机分为 NE 组与 DA组，每组37例。NE 组与 DA 组分别用 NE 与 DA 干预治疗，比较两组心率(HR)、心排出量指数(CI)、平均动脉压(MAP)、体循环血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标及乳酸清除率、混合静脉血氧饱和度(SvO2)≥60%的比例。结果治疗12、24、48h 后 NE 组 HR 分别为(106.0±10.0)次/min、(95.0±9)次/min、(92.0±10.0)次/min，CI 分别为(4.28±0.46)L/(min·m)、(4.23±0.36)L/(min·m)、(4.18±0.41)L/(min·m)，均低于 DA 组，SVRI 分别为(104.36±12.35) kP/(L·m)、(115.36±11.65)kP/(L·m)、(113.57±12.67)kP/(L·m)，均高于 DA 组，差异明显(P<0.05)；两组 MAP 比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后12、24、48hNE 组乳酸清除率及 SvO2≥60%的比例均高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。NE 能更有效维持感染性休克患者血流动力学稳定，显著提高乳酸清除率及 SvO2≥60%的比例，改善氧代谢，NE 较 DA 更适合感染性休克的临床治疗。
作者：颜友春；胡瑞兰 刊期： 2016年第13期
选取住院的2型糖尿病 DR 患者(DR 组)60例作为研究对象，2型糖尿病无视网膜病变患者(NDR 组)及体检健康对照组各60例，检测血清胱抑素 C、β2微球蛋白等。结果 DR 组血清胱抑素 C 及β2微球蛋白均高于NDR 组和对照组，而 NDR 组的β2微球蛋白水平又高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素 C 与病程、β2微球蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈正相关，与肾小球滤过率(eGFR)呈负相关。Logistic 多元回归分析显示胱抑素 C、β2微球蛋白、TC 和收缩压(SBP)为影响2型糖尿病视网膜病变发生的危险因素。DR 患者的血清胱抑素 C 及β2微球蛋白均呈升高趋势，胱抑素 C 联合β2微球蛋白的检测对2型糖尿病视网病变的诊治有一定指导意义。
作者：胡丽；皮银珍；刘罗坤 刊期： 2016年第13期
目的：探讨桂枝汤治疗慢性湿疹的临床效果及炎症反应情况。方法纳入笔者所在医院2013年1月~2014年11月确诊为慢性湿疹的患者100例，同时纳入笔者所在医院体检科检查的健康志愿者作为对照组，收集患受试者的临床治疗及入院检查的实验室数据，同时采用酶联免疫法检测纳入研究的受试者血清白细胞介素-25和白细胞介素-7的表达水平，将患者的一般数据及血清白细胞介素-25和白细胞介素-7进行相关性分析。结果慢性湿疹患者白细胞介素-7、白细胞介素-25表达水平高于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)；慢性湿疹组疗效总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝汤能有效促进慢性湿疹疾病恢复，缓解症状及体征，通过降低炎症反应以提高疗效。
作者：王晓燕；陈家兴 刊期： 2016年第13期
将60例慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者随机分成 A 组和 B 组，各30例。A 组行鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口联合置管术(鼻内镜组)治疗，B 组行传统外路泪囊鼻腔吻合术(传统组)。对比两组临床疗效。结果 A 组治疗有效率为96.67%，与 B 组的93.33%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜下激光泪囊鼻腔造口联合置管术具有手术简便、出血少，术野清晰、缩短手术时间，提高手术成功率，术后效果与传统手术接近，值得推广。
作者：刘浇艺；岑志敏；苏定旺 刊期： 2016年第13期
目的：研究分析内镜下黏膜切除术对于胃食管癌前病变的临床应用效果。方法选取笔者所在医院70例胃食管癌前病变患者，抽签分为两组，每组各35例。对照组应用开放式外科手术治疗，观察组采用内镜下黏膜切除术治疗。比较两组手术时间、出血量、疼痛等级、疗效、并发症以及术后复发情况。结果观察组手术时间、出血量、疼痛程度均比对照组低，差异显著(P<0.05)；观察组疗效高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组术后并发症比例较对照组明显降低，差异显著(P<0.05)；观察组术后3、6、12个月癌细胞复发概率低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论内镜下黏膜切除术治疗胃食管癌前病变具有操作简便、创伤小、并发症少等优点，治疗效果显著。
作者：郑丽梅；陈治熙；黎静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨新型三阶段疗法治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法2015年2月~2016年1月，本院收治肛周尖锐湿疣患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新型三阶段疗法，包括 CO2激光疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒治疗。对照组患者采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒。观察两组患者的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。结果两组患者治疗1个月后，观察组治愈率为94.29%，对照组为85.71%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后，观察组治愈患者中有2例复发，复发率为6.06%，对照组治愈患者的复发率为16.13%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者 IL-2、LTN、TNF-α以及 CD4+/CD8+比值分别为(84.45±6.67)μg/L、(468.34±76.61)pg/ml、(0.781±0.02)μg/L 和(1.79±0.17)，而对照组为(63.23±7.01)μg/L、(352.51±80.21)pg/ml、(0.401±0.02)μg/L 和(1.02±0.080)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型 CO2激光疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法联合黄甘颗粒三阶段疗法可以提高肛周尖锐湿疣的治愈率、降低复发率，并且可以提高患者免疫力，有着较好的治疗效果。
作者：范满祥 刊期： 2016年第13期
目的：研究角膜塑形镜停戴后屈光状态及角膜形态的变化。方法收集2014年1月~2015年1月配戴角膜塑形镜并且停戴一段时间的100例患者的一般资料。根据近视球镜度数分为 A 组、B 组，每组50例。A 组球镜度数≤-4.00D，B 组球镜度数>-4.00D。每组再根据角膜塑形镜停戴时间分为 A1、A2、B1、B2，每组39列。A1、B1停戴时间1-3个月，A2、B2停戴时间超过3个月。观察四组屈光状态及角膜形态的变化。结果四组球镜度数与戴镜前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；客观电脑验光仪结果显示，A1、B1在角膜平、陡 K 值及平均 K 值方面与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予近视眼患者配戴3个月及以上角膜塑形镜，角膜形态和角膜中央厚度基本恢复原状，停戴后近视度数无明显增加现象，角膜塑形镜对中高度数效果并不明显。
作者：麦志昌；林沾醒 刊期： 2016年第13期
收集2013年1月~2015年1月，我院择期行甲状腺瘤手术患者104例，随机分为观察组与对照组，每组52例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加行认知护理干预，对比两组的手术应激指标变化。结果干预后观察组的心理应激(SAS、SDS)评分显著低于对照组，血压(SBP、DBP)、心率(HR)、皮质醇及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均显著低于对照组(P<0.05)。对甲状腺瘤手术患者开展认知护理干预有利于降低患者的心理和生理应激反应，提高手术安全性，值得推广应用。
作者：余莉 刊期： 2016年第13期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
