赵崇法；郭艳辉
中药外敷法是非手术治疗阑尾炎的常用治法,配合内服药物、灌肠治疗、结合理疗、针灸治疗、西医常规治疗等其他治法,安全性高,具有一定的疗效.文章对中药外敷法治疗急慢性阑尾炎进行总结.
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
目的:应用高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱(LC-Q-TOF-MS)技术对高脂血症小鼠的血清脂肪酸类成分及生物标志物进行分析.方法:将20只小鼠随机分为正常对照组和模型组,建立高脂模型,灌胃给药,1次/d,持续15d.末次给药后1h,经目内眦取血.血清进行处理后应用LC-Q-TOF-MS技术,采用负谱模式扫描样品,结合偏小二乘法(PLS-DA)研究两组血清脂肪酸类成分差异.结果:与对照组相比,模型组小鼠血清中TG[(1.037±0.393) vs (0.810±0.412)]、TC[(3.776±0.821) vs (3.002±0.648)]、HDL-C[(2.282±0.544) vs (1.896±0.326)]、LDL-C[(0.405±0.148)vs (0.128±0.072)]水平有显著性差异.分析方法精密度RSD为9.25％,发现了16个潜在生物标志物.结论:基于LC-Q-TOF-MS技术研究了高脂血症小鼠血清中脂肪酸类成分的代谢物特征,可以将高脂血症模型组与对照组进行区分,是发现生物标志物的有效手段.
作者：刘佩莉；关鑫；李楠；曹兴奋；杨萍；王晓辉；刘洪斌 刊期： 2017年第01期
目的:观察强精胶囊对精索静脉曲张少弱精症患者精子密度与活力及精浆生化的影响,探讨其可能的作用机制.方法:将符合纳入标准的120例精索静脉曲张少弱精症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予强精胶囊治疗,对照组给予五子衍宗胶囊和少腹逐瘀胶囊治疗,疗程均为3个月;检测治疗前后精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量,并观察配偶妊娠情况.结果:两组精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量均较治疗前有明显改善(P＜0.01),在改善精子密度与活力、精浆中α-糖苷酶和锌的含量方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率91.53％,对照组为75.86％ (P＜ 0.05).结论:强精胶囊能够提高精索静脉曲张少弱精症患者的精子密度与活力,改善其精浆中α-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶的含量,改善精子发生与成熟的微环境,从而提高其生育能力.
作者：尹静；张培海；王超；张蜀武 刊期： 2017年第01期
目的:探讨依达拉奉联合针灸对老年颅内出血术后患者认知功能的影响.方法:选取颅内出血行微创颅内血肿清除术后的老年患者100例,随机分为对照组和联合治疗组,分别给予依达拉奉及依达拉奉联合针灸疗法.实施格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)和事件相关电位P300检测,测定治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)、总超氧化物歧化酶(T-SOD).结果:联合治疗组疗效好于对照组(90％vs 72％,P＜0.05).两组间治疗前GCS评分、NIHSS评分均无显著差异(P＞0.05),治疗后联合治疗组GCS评分[(51.2±6.7)分]优于对照组[(42.3±5.2)分,(P＜0.05)].治疗后NIHSS评分[(35.4±11.2)分]优于对照组[(51.9±13.7)分,(P＜0.05)].治疗前两组间T-SOD、MMP-9、CRP和P300潜伏期、波幅没有显著差异(P＞0.05).联合治疗组治疗后T-SOD[(51.2±6.7) U/L]和P300波幅[(5.99±0.54)V]高于对照组,MMP-9为(35.4±11.2) mg/L、CRP为(54.2±16.7) mg/L,P300潜伏期为(295.68±18.07) ms,均低于对照组(P＜0.05).结论:依达拉奉与针灸疗法联合可显著改善老年急性颅内出血后脑损伤患者的认知功能状态,可能与其阻断氧自由基级联反应以及缩短P300潜伏期和升高P300波幅有关.
作者：姜连浩；余剑波 刊期： 2017年第01期
目的:评价全髋关节置换术(THA)中关节腔注射氨甲环酸的有效性和安全性.方法:计算机检索Medline (1966年1月-2016年3月)、Embase (1980年1月-2016年3月)、Pubmed (1980年1月-2016年3月)、中国生物医学文献数据库(1966年1月-2016年3月)、维普中国科技期刊数据库(1978年1月-2016年3月)关于THA置换关节腔注射氨甲环酸的临床对照研究,同时检索所有纳入文献的参考文献补充资料,采用Revman5.1软件进行统计分析术后血红素下降值、总失血量、住院天数、围手术期引流量采用均数差评价;输血率、感染率及血栓栓塞事件发生率采用优势比评价.结果:共10篇文献符合纳入标准,试验组与对照组间术后血红素下降值[MD=-0.86,95％ CI:-1.32,-0.39,P=0.0003],总失血量[MD=-303.12,95％CI(-412.44,193.80),P＜0.000 01],输血率[MD=-0.16,95％CI(-0.24,0.08),P＜0.001],均有差异;而住院天数、感染率、深静脉血栓形成及肺栓塞无显著统计学差异.结论:THA关节腔注射氨甲环酸,可降低术后失血量及输血率,同时不增加感染、血栓栓塞事件的风险.
作者：张庆；卢晓栋；富学禹；贾健 刊期： 2017年第01期
目的:探讨口服中药配合经皮微创术式治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:将85例胸腰椎骨折患者分为两组,治疗组45例采用中药口服配合经皮微创手术治疗,对照组40例采用经皮微创手术治疗,比较两组日常生活能力评分(ADL)、术后VAS评分(VAS)及住院天数.结果:术后1、2个月ADL评分:治疗组分别为(76.6±4.9)、(80.6±6.1),对照组分别为(59.9±4.6)、(65.4±5.1);术后1周和术后1个月VAS评分:治疗组分别为(4.5±1.0)、(1.8±0.3),对照组分别为(6.8±1.2)、(3.4±0.6),两组均有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组住院天数(9.3±1.0)d明显低于对照组(12.3±2.3) d(P＜0.05).结论:中药口服配合经皮微创术式治疗胸腰椎骨折,具有住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点.
作者：张翠华 刊期： 2017年第01期
目的:观察显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症的临床疗效.方法:将80例精索静脉曲张性不育症患者随机分为对照组和治疗组各40例.对照组患者术后服用生精片,治疗组术后服用益肾生精膏,3个月后评价治疗效果.结果:治疗组总有效率高于对照组(87.5％ vs 70.0％,P＜0.05).两组精液量治疗前后比较无差异,精子液化时间治疗后较治疗前缩短(p＜0.05),但组间比较无差异.两组精子密度、a级精子百分比、精子活动率治疗后较治疗前均有所改善(P＜ 0.05),其中精子密度组间比较无差异,治疗组a级精子百分比(25.04±7.46)％、精子活动率(62.50±10.56)％的提升程度优于对照组[分别为(17.27±6.22)％,(54.00±9.46)％,P＜0.05].结论:显微镜下精索静脉结扎术联合益肾生精膏治疗精索静脉曲张性不育症临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：袁轶峰；朱文雄；刘涛；傅显文；贺菊乔 刊期： 2017年第01期
目的:观察口服消肿祛斑汤及外用复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡的疗效.方法:采用随机数字表及随机数余数分组法,将112例下肢瘀血性溃疡患者分为治疗组58例、对照组54例.治疗组给予口服中药消肿祛斑汤,溃疡面以复方黄柏液换药治疗;对照组给予口服地奥司明片,溃疡面以凡士林纱条换药治疗.结果:治疗组总有效率96.6％,平均愈合时间(29.2±11.1)d;对照组总有效率64.8％,平均愈合时间(46.8±15.4)d,治疗组优于对照组.结论:消肿祛斑汤合复方黄柏液治疗下肢瘀血性溃疡,效果理想.
作者：蔡俊刚；刘芳；韩书明；武洪方；赵玲玲 刊期： 2017年第01期
目的:探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)表达和肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者肠黏膜通透性的关系.方法:将23例肝硬化腹水并发SBP患者作为SBP组,33例肝硬化腹水患者作为非SBP组,20例健康体检者作为健康对照组,检测血清和腹水sTREM-1的表达水平,并计算尿乳果糖排泄率与甘露醇排泄率比值(LAC/MAN),探讨sTREM-1及LAC/MAN在上述患者(人群)中有无差别及其相关性.结果:SBP组血清及腹水sTREM-1的表达分别为(217.28±87.65) pg/mL和(218.76±69.38) pg/mL,均高于非SBP组(55.51±14.28) pg/mL和(75.98±21.57) pg/mL (P＜ 0.05);SBP组血清及腹水sTREM-1值与LAC/MAN比值呈正相关(r血清=0.518,r腹水=0.527,P＜0.05),血清及腹水sTREM-1值与Child-Pugh评分呈正相关(r血清=0.791,r腹水=851,P＜0.05).结论:sTREM-1可增加自发性腹膜炎患者的肠黏膜通透性,而且与肠黏膜通透性损伤程度及肝功能损害相关.
作者：张晓苹；赵宏军；马阿火；秦月花；孙爱静；王晓丽；王兴木 刊期： 2017年第01期
目的:研究硬膜外联合全身麻醉在老年腹部手术中的应用价值.方法:纳入90例老年腹部手术患者(ASA 2～3级),根据麻醉方法不同分为E、G两组,E组48例行硬膜外联合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),G组42例行全身麻醉和自控静脉镇痛(PCIA),观察麻醉前(T1)、切皮前(T2)、手术结束时(T3)及术后12 h(T4)围术期血流动力学、血糖水平变化情况,根据应激评定量表(SAM)和症状自评量表(SCL-90)编制氧化应激反应调查表,分析氧化应激反应与血糖水平相关性.结果:E组T1、T2、T3及T4血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);G组T2、T3及T4时舒张压(DBP)及心率(HR)均高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05);G组在T1至T4时血糖变化明显,由(6.59±1.02) mmol/L升高至(7.34±0.86) mmol/L,氧化应激评分由(75.63±8.28)降至(60.38±5.58)分,波动明显,而E组变化不大.E组情感、躯体及行为应激反应因子是影响血糖水平的独立因素(P＜0.05);两组血糖水平与氧化应激评分具有显著正相关性(r=0.8896).结论:老年腹部手术患者术后血糖水平与氧化应激状态具有显著相关性,存在相互作用关系,硬膜外麻醉有助于改善氧化应激状态并控制血糖水平.
作者：卞惟炜；陈运佑；王梦 刊期： 2017年第01期
目的:探讨经皮穴位电刺激辅助静脉复合麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术中的应用价值.方法:择期行颈部淋巴结结核病灶清除术的患者40例,随机分为经皮穴位刺激辅助静脉复合麻醉组(E组)和静脉复合麻醉组(C组),E组麻醉前30 min开始电刺激合谷、内关穴直至手术结束,C组入室静卧30 min开始麻醉,观察记录不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MBP)、脑电双频指数(BIS)、经皮二氧化碳分压(PtcC02),记录麻醉药用量、术中不良反应.结果:麻醉后E组HR(74.2±9.8)、MBP(77.1±9.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)高于C组HR(68.1±8.1)、MBP(69.9±8.6) mmHg;苏醒时间(8.4±2.5) min短于C组(11.2±2.8) min.E组丙泊酚(219.1±31.8)mg、瑞芬太尼(136.8±14.5) μg用量低于C组丙泊酚(267.1±53.6) mg、瑞芬太尼(150.0±19.1) μg用量,且E组呼吸抑制(2例)、低血压(1例)、心动过缓(0例)发生少于C组呼吸抑制(6例)、低血压(7例)、心动过缓(5例)(均P＜0.05).结论:经皮穴位电刺激辅助静脉复合麻醉应用于颈部淋巴结结核病灶清除术,可明显减少循环和呼吸抑制发生,麻醉药物用量少,血流动力学平稳.
作者：赵崇法；郭艳辉 刊期： 2017年第01期
目的:研究大肠水疗在结直肠癌手术前肠道准备中的效果及患者的耐受性.方法:收集结直肠癌手术前肠道准备患者共100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用聚乙二醇电解质散剂口服,观察组采取大肠水疗法行肠道清洁,评价肠道清洁效果及患者的耐受程度.结果:观察组手术中肠道清洁度评分为(2.74±0.85),对照组为(2.54±0.71),观察组稍高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组满意度数字评分为(8.02±0.53),对照组为(5.11±0.62),观察组高于对照组且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大肠水疗作为结直肠癌手术前肠道准备的一种方法,操作简单,效果满意,副作用小,患者耐受性好.
作者：王颖；张春泽；贾岩峰 刊期： 2017年第01期
目的:探讨前列地尔联合中药足踝一号方预防跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的疗效.方法:将80例Sander Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为两组,均常规行锁定钢板内固定术,术后治疗组应用前列地尔静脉滴注联合口服中药(足踝一号方)治疗,对照组应用前列地尔联合七叶皂苷钠静脉滴注治疗,疗程2周,观察切口皮肤情况,并以AOFAS评分;术后随访12～36个月.结果:按AOFAS评分,治疗组优30例,良6例,可4例,优良率90％;对照组优28例,良5例,可5,差2例,优良率为82.5％.治疗组无皮肤坏死,对照组皮肤坏死3例.结论:跟骨骨折术后应用前列地尔加中药治疗,能减轻损伤皮肤肿胀,缩短围手术期时间,降低术后皮肤感染坏死等并发症.
作者：洪潮；顾小华；姜海涛；黄轶晖；曹欣宇；马伟魏；许健华；陆海健；李四波 刊期： 2017年第01期
目的:探讨结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床疗效.方法:25例结直肠息肉患者随机分为两组,观察组13例行结肠镜辅助腹腔镜手术治疗,对照组12例行单纯腹腔镜下结直肠息肉切除术.观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、住院时间,术中中转开腹情况及术后并发症等.结果:与对照组相比,观察组患者手术时间明显较短,差异显著(P＜0.05);而两组患者的手术出血量、术后第1d疼痛评分、术后第3d疼痛评分、肛门排气时间和术后住院时间等指标均无显著差异(P＞0.05).对照组术中中转开腹手术1例,术后发生切口感染1例,经换药治疗后获愈;两组患者均未出现吻合口漏、腹腔出血、泌尿系感染等并发症.手术后经3～28个月随访,均未见复发.结论:结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉可以安全、准确、有效地定位病变,缩短手术时间,降低手术风险,值得临床推广应用.
作者：黄斌；张玉茹；刘连成；任春成；王敏；张志亮 刊期： 2017年第01期
目的:对比观察切开取栓联合切割球囊治疗股胭人工血管旁路术后闭塞的通畅率.方法:76例股胭人工血管闭塞致严重缺血的患者,根据手术应用球囊种类的不同,分为普通球囊组和切割球囊组.其中普通球囊组34例,切割球囊组42例.对比普通球囊组与切割球囊组6、12、24个月一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率.结果:普通球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为73.5％、74.7％、55.9％,一期辅助通畅率分别为79.4％、67.6％、64.7％,二期通畅率分别为82.4％、76.5％、70.6％;切割球囊组6、12、24个月一期通畅率分别为92.9％、85.7％、78.6％,一期辅助通畅率分别为95.2％、90.5％、85.7％,二期通畅率分别为97.6％、95.2％、90.5％.切割球囊组均高于普通球囊组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用切割球囊治疗人工血管闭塞,可以有效提高远期通畅率.
作者：宋庆宏；江涛 刊期： 2017年第01期
目的:研究经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法:15例创伤性胸腰椎压缩骨折患者,受伤椎体位于T12-L3,均属于A3型骨折,均无脊髓神经损伤症状,采用经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗,观察和记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间.15例患者均进行12个月随访,观察和记录手术前、手术后即刻、术后2个月、6个月、12个月在伤椎前缘高度的百分比、矢状面后凸Cobb角、椎间隙高度、VAS评分等指标的变化.结果:本组患者平均手术时间为(85.0±8.4) min,术中出血量为(80.8±17.8) mL,术后引流量为(3.2±0.8)mL,住院时间为(6.8±0.8)d,术后5～7 d均可戴腰围支具下床活动.术后住院期间均未出现严重伤口感染、医源性神经根损伤、椎弓根钉脱出、断裂等术后并发症.15例患者的术后各时间点VAS评分与术前相比差异均有显著统计学意义(P＜0.01).15例患者术后各时间点的伤椎椎体前缘高度百分比、Cobs角与椎间隙高度与术前相比,均有显著恢复(P＜0.01).术后随访过程中全部患者均未出现椎弓根钉脱出、断裂等术后并发症.结论:应用经皮微创椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎压缩性骨折的复位及固定效果良好,且具有手术创口小、出血量少、患者术后并发症少、疼痛轻、恢复速度快等优点.
作者：贾建忠；魏斌斌；张涛；张津生 刊期： 2017年第01期
目的:观测桃核承气汤早期干预对糖尿病鼠大血管病变中TOLL样受体2(TLR-2)、TOLL样受体4(TLR-4)及转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响.方法:雄性SD大鼠130只,正常对照组(A组)30只,其余100只制造糖尿病模型,分为模型对照组(B组)、中药早期干预组(C组)及中药治疗组(D组).A组不予药物干预;B组给予0.9％氯化钠10 mL·Kg-1·d-1灌胃;C组自造模前予桃核承气汤水溶液灌胃0.9 g·Kg-1·d-1,造模后继续给予桃核承气汤0.9 g·Kg-1·d-1灌胃;D组造模后给予桃核承气汤0.9 g·Kg-1·d-1灌胃.药物干预第1、12、20周处死,分别取材.免疫组化法检测糖尿病大鼠大血管中TLR-2、TLR-4、TGF-β、IGF-1表达情况.结果:药物干预20周后C组大鼠股动脉TLR-2为(3.750±1.282) pg/mL,较B组[(9.333±2.338) pg/mL]明显降低(p＜0.05),D组与B组大鼠股动脉TLR-2表达无明显差异(P＞0.05).C组及D组大鼠股动脉TLR-4表达为(3.750±1.282)pg/mL、(5.750±1.982) pg/mL,较B组[(10.333±2.658) pg/mL]明显降低(P＜0.05),且C组对大鼠股动脉TLR-4表达干预作用强于D组(P＜0.05).随着用药时间延长,C组与D组大鼠股动脉TLR-2、TLR-4表达干预作用趋于相近(P＞0.05).大鼠股动脉TGF-β C组为(403.438± 11.273) pmol/L,D组为(535.313±12.384) pmol/L,均明显降低(P＜0.05);IGF-1 C组为(1104.375±55.495) pmol/L,D组为(861.000±28.656),均有明显升高(P＜0.05),且C组作用较D组强.结论:中药桃仁承气汤可减轻糖尿病大血管纤维化,且早期干预对糖尿病大血管纤维化有预防作用.
作者：徐阳；王军 刊期： 2017年第01期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗高龄输尿管结石的疗效.方法:选择96例高龄输尿管上段结石患者,按随机数字表分为观察组与对照组各48例.观察组采取后腹腔镜输尿管切开取石术,对照组行输尿管镜术.比较两组手术成功率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、术前及术后第3d的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平、并发症发生率.结果:观察组结石清除率100％,高于对照组的91.3％ (P＜ 0.05).观察组手术时间(1.4±0.5)h,长于对照组;术中出血量(28.2±5.0) mL,少于对照组(均P＜0.05).观察组首次排气时间与住院时间为(1.1±0.5)d、(5.3±0.9)d,少于对照组的(1.7±0.8)d、(7.2±1.1)d(均P＜0.05).观察组术后第3d的CRP、IL-6、Cor分别为(30.3±5.4) mg/L、(17.1±4.4) ng/L、(231.5±23.4) ng/mL,高于本组治疗前与对照组术后第3 d(均P＜0.05).观察组术后并发症发生率8.7％,对照组为10.9％.结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗高龄输尿管上段结石,具有较高结石清除率,且创伤小,术中出血与并发症少,术后恢复快,应激反应轻,为安全、有效的治疗手段.
作者：何幸福；李见波；田彬 刊期： 2017年第01期
目的:探讨柴胡疏肝散合平胃散对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能与心理状态的影响.方法:将72例LC术后患者随机分为对照组与治疗组,各36例.对照组术后常规治疗;治疗组在常规治疗基础上联合柴胡疏肝散合平胃散治疗,连续14 d.比较两组术后胃肠功能恢复情况及治疗前后胃肠生命质量(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:治疗组和对照组术后首次排便时间分别为(48.97±6.03)h和(53.08±7.54)h,术后首次排气时间、术后肠鸣音恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后GIQLI评分分别为68.33±6.01和50.81±5.64(P＜0.01).对照组治疗前后GIQLI评分分别为67.47±7.78和59.61±7.02(P＜ 0.01).治疗组GIQLI评分除特异症状及性功能积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低.治疗组治疗前后SDS评分分别为38.56±7.91和28.25±4.15.对照组治疗前后SDS评分分别为38.94±6.54和34.06±6.03.治疗组SDS评分除精神运动性障碍积分外,其余各症状积分及总积分均较对照组降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:柴胡疏肝散合平胃散能改善LC术后患者胃肠功能,缓解抑郁心理状态,提高生活质量.
作者：王林月；吴伟梁；张立清 刊期： 2017年第01期
目的:观察中药换药治疗小儿四肢外伤性急性伤口的疗效.方法:将60例儿科急性伤口患者随机分为治疗组及对照组,分别采用中药换药及常规换药方法治疗,并记录伤口愈合时间、就诊时及治疗后7、14 d及21 d的伤口评分,进行统计分析.结果:治疗组平均愈合时间(22.9±8.6)d,对照组平均愈合时间(30.7±8.5)d,治疗组平均愈合时间短于对照组(P＜0.05).治疗组在治疗后7、14、21 d的平均伤口评分分别为(7.1±2.8)分、(5.0±2.0)分、(3.2±1.1)分,对照组分别为(9.4±1.9)分、(7.7±2.6)分、(6.2±2.7)分.结论:中药换药可以作为治疗小儿四肢外伤性急性伤口的优良方法使用.
作者：赵喆；马宝通 刊期： 2017年第01期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
