高艮枝
目的：探讨持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后临床治疗的价值及意义。方法回顾性分析60例重型颅脑损伤手术患者临床资料，根据检查方式分为颅内监测组和对照组各30例。比较两组患者脱水剂使用剂量、术后GCS评分及预后。结果对照组甘露醇使用时间为17.1±7.3d、剂量为900±75g，颅内监测组分别为10.4±5.7d、500±80g，组间比较，差异显著（t=3.962、19.979，P<0.01）。两组患者颅内压均逐渐下降，GCS评分均逐渐升高。术后第1d开始，颅内监测组患者颅内压均明显低于对照组，术后第7d开始，颅内监测组GCS明显高于对照组（P<0.05）。颅内监测组预后不良率更低。结论持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤术后患者救治具有重要价值，可及时评估病情变化并给予有效处置，可避免盲目使用脱水剂，改善预后，值得临床推广应用。
作者：杨开华；冉启山；文远超；余云湖；王飞 刊期： 2016年第18期
选择我院2014年7月～2015年7月收治的胃癌患者124例，所有患者均接受茶常规内镜检查和色素内镜检查，比较两种检查方法病灶的情况。后取活检标本，对疑似早期胃癌的患者行黏膜下切除术治疗，后送检病理，观察病灶大小、病理特征及侵犯深度。常规内镜检查124例患者中11例早期胃癌，其中4例为癌前病变、4为未分化型，3例为分化型。色素内镜检查124例患者中42例早期胃癌患者，其中31例癌前病变、5为未分化型、6例为分化型。色素内镜诊断癌前病变、分化型早期胃癌的准确率显著优于常规内镜，差异有统计学意义（P＜0.05）。黏膜下切除术联合色素内镜能够较为准确的确定早期胃癌，指导内镜下的胃黏膜病变活检，提高检出率，为胃癌治疗提供依据。
作者：余水平 刊期： 2016年第18期
选取我院2015年2月～2016年2月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组，根据病情分为稳定期组40例和急性加重期组40例，另外选取我院同时期收治的80例普通肺炎康复患者作为对照组，对全部NT-pro BNP、PCT、D-D水平进行监测。观察组患者NT-pro BNP、PCT、D-D高于对照组，急性加重期患者NT-pro BNP、PCT、D-D高于稳定期患者，治疗后急性加重期患者NT-pro BNP、PCT、D-D低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。 NT-pro BNP、PCT、D-D水平变化与慢性阻塞性肺疾病病情有关，三者联合检测，可帮助医师评估和监测病情，为临床治疗、预后评估提供科学依据，值得临床推广应用。
作者：赵蔚诗 刊期： 2016年第18期
选取2013年6月～2014年6月我院收治的72例普外急腹症患者，随机分为对照组和观察组各36例。对照组采取传统开腹术，观察组采取腹腔镜手术。对两组患者相关指标情况及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组患者，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组患者术中出血量明显少于对照组患者，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.78%，明显低于对照组的19.44%，两组比较差异显著（P＜0.05）。普外急腹症患者采取腹腔镜手术效果显著，安全性高，创伤小，可降低并发症发生率；因此，值得在临床中采纳应用。
作者：王学信 刊期： 2016年第18期
选取2014年3月～2015年6月在我院实施功能神经术的患者96例，按照随机数表将患者分为试验组和对照组各48例。两组患者都行全身麻醉，待手术结束前0.5h时，观察组静脉泵入右美托咪啶，而对照组按照同样的方式等量泵入生理盐水，比较诱导前、术后两组患者苏醒时的心率、动脉压及术后的呛咳次数、苏醒时间、不良反应等情况。结果两组患者诱导前心率与动脉压无差异（P>0.05）；而术后苏醒时，试验组患者的心率与动脉压明显低于对照组（P<0.01）。两组患者的恢复主呼吸时间与苏醒时间无差异（P>0.05），而试验组患者的呛咳次数明显低于对照组（P<0.01）。试验组患者的不良症状反应率明显低于对照组（P<0.05）。右美托咪啶可减轻患者的应激反应，并减低患者的不良反应，值得推广应用。
作者：孙兴波 刊期： 2016年第18期
选取2013年9月～2014年6月我院收治的100例神经外科行气管切开术患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规护理辅助治疗，观察组在对照组的基础上采取循证护理，对比两组患者气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染发生率，及氧气分压、二氧化碳分压、术后满意度。结果通过对并发症发生率进行比较，观察组的气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染发生率分别为10.0%、14.0%、9.0%，与对照组相比，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后氧气分压、二氧化碳分压及碱剩余量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组满意度为96.21%，对照组为77.96%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实施循证护理能明显降低各项并发症的发生率，还能明显改善患者的各项临床指标，显著提高患者满意度。
作者：吴慧萍；温玉枚；陈彩青 刊期： 2016年第18期
选取2013年6月～2015年6月我院妇科收治的94例异位妊娠患者。根据患者意愿及医生建议分为腹腔镜组49例和开腹组45例，对比两组治疗效果。结果腹腔镜组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于开腹组；腹腔镜组患者并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。异位妊娠采用腹腔镜手术治疗与传统开腹手术相比，创伤小，术中出血少，能够减少并发症发生，促进患者恢复。
作者：王小华；孙大华 刊期： 2016年第18期
选取江苏省张家港市2014年7月～2015年10月1300对计划怀孕的夫妇，对其进行孕前优生健康检查，内容包括常规病史询问、体格检查、实验室检查等。对所获得的信息汇总、分析，评估妊娠风险因素。经检查有573例检查出现异常，所占比例为22.0%，且其中促甲状腺激素异常多，有93例占7.2%，其次是血常规以及白带异常分别有83例和78例，所占比例为6.4%和6.0%，有2例经检查出现梅毒螺旋体异常占0.1%，乙肝异常者有102例占3.9%，尿常规检查异常有76例占2.9%，肝功能异常有49例占1.9%，沙眼衣原体异常有24例占1.8%，空腹血糖检查异常有18例占1.4%，肾功能异常者有21例占0.8%，淋球菌检查异常有4例占0.3%。通过孕前优生健康检查可了解计划怀孕夫妇身体状况、家族病史等情况，综合评估不良妊娠风险因素并给予相应建议，从而提高计划怀孕夫妇的健康水平，降低缺陷儿出生率，提高人口素质。
作者：杨增芳 刊期： 2016年第18期
选取我院2012年2月～2014年11月收治的70例精神分裂症患者进行实验研究，将所有患者随机分为研究组（35例）和对照组（35例），对照组患者予以常规护理干预，研究组患者予以全面护理干预，采取生活质量量表（SQLS）评估两组患者护理前后生活质量，并对比两组患者对护理的满意程度。护理干预前两组患者SQLS评分无差异（P＞0.05），护理干预后研究组评分显著优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义；研究组患者护理总满意率为97.14%，对照组为80.00%，研究组护理总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。全面护理干预在精神分裂症患者中的应用效果良好，可明显提升患者生活质量，且患者满意度高，具有较高临床应用与推广价值。
作者：戴望娣 刊期： 2016年第18期
探究派丽奥经根管和牙周联合用药治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。选择收治的牙周牙髓联合病变患者92例作为研究对象，使用数字抽取法将92例患者均分成试验组和对照组各46例。对照组使用甲醛甲酚和碘甘油治疗，试验组根管内注射派丽奥软膏联合牙周袋上药治疗。对比两组牙周探诊深度、治疗总有效率等指标。试验组牙周牙髓联合病变患者的出血指数、菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度和治疗总有效率均优于对照组（P＜0.05）。派丽奥经根管和牙周联合用药治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效显著，值得广泛使用。
作者：侯玉一 刊期： 2016年第18期
选取2013年2月～2015年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组给予药物治疗，观察组给予早期无创正压通气治疗，对比两组治疗前后BNP、CRP水平、住院时间和治疗花费情况。结果观察组治疗后3、7d BNP、CRP指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间和治疗花费均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者能够明显降低脑钠肽和C反应蛋白水平，缩短住院时间，减少治疗花费，值得推广。
作者：常冰；魏义胜；胡振杰；魏兴随 刊期： 2016年第18期
将79例习惯性流产患者作为观察对象，以数字随机分组法分为两组。对40例观察组患者采用循证护理方式，对39例对照组患者采用常规心理护理。对比两组患者的依从性、疗效与护理满意度。与对照组相比，观察组患者在治疗时的依从性与治疗总有效率皆更优，组间差异有统计学意义，P<0.05；与对照组相比，观察组患者护理满意度更优，组间差异有统计学意义，P<0.05。对习惯性流产患者妊娠后采用循证心理护理，能有效提高患者治疗依从性，帮助取得更好的治疗效果，且患者护理满意度能得到较好的提升，缓解患者心理压力。
作者：刘婉虹 刊期： 2016年第18期
选取我院2013年5月～2014年4月收治的50例消化性溃疡出血患者。将患者按照入院顺序分为对照组和试验组各25例。对照组患者给予传统的外科手术法进行治疗，试验组患者进行急诊胃镜下止血治疗，将患者的肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间、住院时间进行比较。结果试验组患者在肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间、住院时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。对消化性溃疡出血患者实施急诊胃镜下止血治疗的临床效果良好，价值较高。
作者：李瑞秋 刊期： 2016年第18期
目的：探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性。方法选取2014年2月～2015年10月我院收治的120例小儿重症肺炎患儿，随机将患儿分为观察组和对照组各60例。两组患者均给予常规治疗，观察组在此基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗，对比两组相关指标。结果观察组心率、呼吸困难、肺部啰音改善时间均优于对照组；治疗后，两组CRP、CK-MB均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为6.67%，显著低于对照组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现8例与多巴胺及多巴酚丁胺相关不良反应。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效较好，可加速症状改善，降低并发症发生风险，并发挥间接抗炎、心肌保护作用，但用药可能导致不良反应。
作者：李丁科；赖陈三；温伟军；李景涛 刊期： 2016年第18期
目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的效果。方法选取我院接收治疗的复杂胫骨平台骨折患者36例，采用随机法将患者均分为观察组与对照组。对照组患者采用单切口单钢板法治疗，观察组患者采用双切口钢板法治疗，对比两组治疗效果。结果观察组18例患者在接受双切口钢板治疗后，两组患者优良率和不良反应发生率具有明显差异，P＜0.05。结论临床上治疗复杂胫骨平台骨折患者时，采用双切口钢板治疗的方法能够更好对患者进行固定，具有良好的临床疗效及推广应用价值。
作者：万先亮 刊期： 2016年第18期
选取2014年1月～2015年12月我院收治的62例子宫内膜息肉患者，对62例子宫内膜息肉患者分别应用宫腔镜和B超检查，比较两种检查方法诊断结果。结果宫腔镜组检查62例患者均有子宫内膜息肉，B超组检查62例患者有45例患者有子宫内膜息肉，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。经临床研究结果证明，宫腔镜检查子宫内膜息肉诊断效果更为理想，诊断准确率较高。
作者：方丽萍 刊期： 2016年第18期
选取2014年5月～2016年4月收治的70例颅内感染患者纳入观察组，同时另选取同期另76例非颅内感染患者纳入对照组。对两组入选对象均行脑脊液降钙素原的测定，并予以比较。观察组脑脊液降钙素原水平为（0.41±0.06）ng/ml明显高于对照组的（0.27±0.05）ng/ml（P<0.05）。脑脊液降钙素原在颅内感染患者中检测价值较高，有助于对颅内感染的确诊。
作者：董能本；许浩生；梅良奎 刊期： 2016年第18期
选取2014年10月～2015年10月在我院就诊后出院的2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组出院后进行常规随访；观察组出院后按照医院+社工联动模式予以护理干预，对比两组患者的病情改善情况。结果观察组患者的的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白含量分别为5.37±2.10mmol/L、8.65±1.89mmol/L、6.47±1.22%，均显著低于对照组，两组间的临床效果对比差异显著（t=11.75，14.66，12.47；P＜0.05）；观察组的健康知识知晓率、自我管理能力以及满意度分别为95.0%、87.5%、100.0%，均显著高于对照组，组间对比差异显著（χ2=6.27，9.03，6.49；P＜0.05）；院外护理期间观察组患者的并发症率也明显低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。将医院社工联动模式应用于2型糖尿病患者的出院后护理干预中，有利于改善患者的血糖控制情况，提高健康知识掌握情况，降低并发症率，改善预后。
作者：尹瑞华；张婷容；黄校权；陈瑜 刊期： 2016年第18期
目的探讨老年重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的预后。方法回顾性分析广东省惠州市第一人民医院肾病风湿科接受连续性肾脏替代（CRRT）治疗的120例老年重症急性肾衰竭患者，比较重症急性肾衰竭患者3个月存活组与死亡组的年龄、性别、体重指数、病史、APACHE-II评分、机械通气与否、尿素氮、血清肌酐含量等情况。结果3个月死亡43例，死亡率为35.83%，与存活组相比较，死亡组患者平均年龄高、有慢性肾病史、多器官衰竭比例较高、APACHE-II评分较高、需要机械通气，差异有统计学意义（P<0.05）。 Logistic多因素回归分析显示，年龄、多器官衰竭、机械通气与否是影响老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的独立预后因素。结论 CRRT治疗是老年重症急性肾衰竭的首选方案，年龄、多器官衰竭、机械通气与否与老年重症急性肾衰竭患者接受CRRT治疗后的的预后有密切相关性。
作者：刘琴；黄志勇 刊期： 2016年第18期
目的探讨强直性脊柱炎患者（AS）外周血IL-17、TNF-α、IL-23的表达。方法选取62例于2013年5月～2014年5月我院接收的AS作为观察组，选取同期体检的健康人群62例作为对照组，应用ELISA法检测白介素-23 ；（IL-23）、白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。结果观察组患者外周血IL-23、IL-17、TNF-α水平较对照组均显著要高（P<0.05）；BASDAI>4分患者外周血IL-23、IL-17、TNF-α水平较BASDAI≤4分者均显著要高（P<0.05）；在观察患者中，外周血IL-17、IL-23、TNF-α、BASDAI、CRP、ESR指标之间各自为正相关关系；观察组患者CRP、ESR表达较对照组显著要高（P<0.05）。结论在AS患者外周血清中IL-17、TNF-α、IL-23呈高表达，且其幅度与疾病活动性呈正相关，可用于临床治疗疗效和疾病严重程度评估。
作者：蔡慧颜；钟华 刊期： 2016年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
