何文婷；杨雄华；叶东梅；王翩翩
围手术期的应激反应主要是指神经系统、内分泌系统、免疫系统以及代谢系统的变化,对手术治疗造成严重影响,可能会导致手术无法顺利进行、术后恢复效果欠佳等.围手术期的应激反应逐渐受到广泛的关注和重视,而如何有效预防和控制围手术期的应激反应、帮助患者顺利度过围手术期、促进疾病转归和康复,是当前临床方面亟待解决的重点、难点问题.本文就围手术期应激反应的发生机制、围手术期应激反应的药物调控方法和非药物调控方法进行阐述和分析.
作者：王敬 刊期： 2016年第20期
选取本院2014年1月～2015年1月收治的应用阿莫西林后发生不良反应的患者80例,作为研究对象.对本组研究所有患者及其一般资料进行回顾性分析,观察每位患者的用药时间、给药途径、药物剂量以及不良反应情况,分析其药物原理.给药1～7d产生不良反应患者比例明显高于其他时间段(P＜0.05),并且采用口服给药方式患者比例明显高于静脉滴注途径应用(P＜0.05),而在不良反应类型分析中,过敏反应是主要的不良反应类型,其出现率明显高于其他不良反应(P＜0.05),具有统计学意义.阿莫西林是临床常用的抗感染药物,但其临床应用不良反应发生率较高,临床应根据患者实际病情选择恰当的给药途径并控制患者用药时间,密切关注患者用药后的一般状态,降低阿莫西林的应用不良反应发生率.
作者：黄导 刊期： 2016年第20期
选取106例脑血栓患者.随机分为观察组和对照组各53例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用优质护理.对比两组患者住院时间、日常活动能力评分.观察组住院时间为15.54±5.87d,显著低于对照组的28.02±9.64d.观察组日常活动能力评分为76.12±10.28分,对照组为56.84±11.71分,两组比较差异显著.对于脑血栓患者行优质护理,可以有效降低住院时间,提高日常活动能力,具有较好的临床应用价值.
作者：梁彩霞 刊期： 2016年第20期
探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血清中糖化血红蛋白(HbA1c)与心肌酶水平的相关性.选取我院内分泌科2015年1月～2016年3月收治的60岁以上患有2型糖尿病的老年患者84例,将合并急性心肌梗死者与不合并急性心肌梗死者分为试验组和对照组,患者入院禁食8～12h后空腹抽血,分别检测两组的HbA1c、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较HbA1c和心肌酶水平的相关性.试验组HbA1c、LDH、CK、CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不同HbA1c浓度水平亚组患者血清中LDH、CK、CK-MB水平存在差异(P＜0.05);对照组不同HbA1c浓度水平亚组患者血清中LDH、CK、CK-MB水平不存在差异(P＞0.05);试验组与对照组不同HbA1c浓度水平亚组患者血清中LDH、CK、CK-MB水平存在显著差异(P＜0.05).老年糖尿病合并急性心肌梗死患者血清HbA1c与心肌酶水平存在相关性,具有重要的临床指导意义,值得重视.
作者：朱宝勤；蓝玉萍 刊期： 2016年第20期
选取2016年1月～2016年9月在我院消化科就诊的60例急性上消化道出血内镜下止血患者,针对其治疗后的护理工作进行安全隐患探讨、分析,并制定预防性的护理措施,比较改进后的护理措施应用于急性上消化道出血内镜下止血后护理工工作中,出现护理差错的情况.观察组患者出现护理差错的情况明显低于对照组,两组比较(P＜0.05).培养临床护士对护理安全的认识度,从各方面促使安全护理行为的养成,实施相应的防范措施,能够有效预防护理差错的发生,保证护理安全.
作者：朱小英；洪丽华；徐红玲；陈弋珍 刊期： 2016年第20期
目的 探讨椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效.方法 从我院住院患者中选择老年骨质疏松性脊柱骨折患者50例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,各25例,对照组采用椎体成形术,观察组采用后凸成形术.结果 两组患者治疗有效率、并发症发生率、平均手术时间、术中出血量、椎体高度减少长度无显著差异(P＞0.05).结论 椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效无显著差异,应当根据具体的病情选择合适的手术方式进行治疗.
作者：沈建 刊期： 2016年第20期
探讨不同剂量盐酸氨溴索辅助性治疗老年肺炎的效果与安全性.研究对象来自于2014年5.月～2015年5月我院收治的老年肺炎患者88例,以双盲法为原则将88例患者平分为研究组与对照组各44例.两组患者在常规治疗的基础上均辅以盐酸氨溴索治疗,对照组用量为30mg,研究组用量为150mg.观察两组临床疗效与治疗期间的不良反应情况.研究组老年肺炎患者治疗的总有效率的94.45％,高于对照组的79.55％(P＜0.05).两组治疗期间均未见明显的不良反应出现.盐酸氨溴索辅助治疗老年肺炎疗效确切,特别是大剂量应用可以有效发挥出溶解黏液的作用,安全性高,有效保证了患者的康复质量.
作者：陈顺芳 刊期： 2016年第20期
探究应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果.将2015年2月～2016年2月我院收治的114例冠心病心律失常患者分为两组:对照组和试验组,每组57例.对照组给予辛伐他汀治疗,试验组给予稳心颗粒联合辛伐他汀治疗.试验组患者的临床疗效明显的比对照组高(P＜0.05).试验组患者的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油等指标都明显的优于对照组(P＜0.05);但2组患者的高密度脂蛋白胆固醇对比,差异无统计学意义(P＞0.05).应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常可显著改善患者的血脂水平,提高患者生存质量及临床疗效,降低不良反应发生率,确保患者尽早恢复健康,值得临床重视并推广.
作者：杨小芳 刊期： 2016年第20期
选择2013年9月～2015年9月在我院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者220例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各110例,观察组接受阿奇霉素联合阴道栓剂治疗方案,对照组单用阿奇霉素治疗,比较两组患者的治疗效果.观察组总有效率99.09％,有1例治疗无效,对照组治疗总有效率92.73％,有8例病情无好转甚至加重,观察组治疗效果优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);且病原清除率更高(P＜0.05);不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎效果优于阿奇霉素单用,在临床中有着很大的应用与推广价值.
作者：闵馥纯 刊期： 2016年第20期
目的 研究足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿采用振幅整合脑电图(aEEG)监测脑功能的意义.方法 临床纳入70例我院2015年2月～2016年2月收治的HIE足月新生儿作为研究组,另选取70例同期在我院出生的健康足月新生儿作为对照组,对两组新生儿进行aEEG动态监测.分别观察两组新生儿背景活动连续性、睡眠-觉醒周期(SWC)、带宽结合下边界、高上边界以及低下边界等.结果 研究组新生儿aEEG连续性、成熟SWC比例分别为8.6％、11.4％明显低于对照组的100.0％、100.0％,不连续性及不成熟SWC分别为91.4％、88.6％,明显高于对照组的0％、0％(均P＜0.05).研究组上边界振幅大于对照组,下边界振幅小于对照组(均P＜0.05).研究组带宽结合下边界振幅成熟度明显低于对照组(P＜0.05).结论 新生儿出生后进行aEEG监测,可有效对HIE进行早期诊断,预测病情的发展.
作者：邓秀初；余碧仪 刊期： 2016年第20期
目的 探讨青光眼患者的生存质量及相关影响因素.方法 回顾性分析本院收治的200例青光眼患者的一般资料,所有患者均经临床检查,确诊为青光眼,并自愿签署知情同意书.采用视功能损害眼病患者生存质量量表对患者生存质量进行评估,分析影响其生存质量的相关因素.结果 患者视力损伤程度越严重,生存质量评分越低,结果有显著性差异(P＜0.05);患者健康教育越系统,生存质量评分越高,结果有显著性差异(P＜0.05);男性患者生存质量评分高于女性,结果有显著性差异(P＜0.05).结论 临床上应对青光眼患者进行多因素综合分析,采取积极措施提升其生存质量.
作者：付建辉；邓跃华；王长华 刊期： 2016年第20期
将我院2013年7月～2015年7月收治的48例胃癌患者作为此次观察和研究的对象,随机分成24例的研究组和对照组,分别采用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗和全胃切除食管空肠袢式吻合术治疗,并对比两种手术方式的临床效果.研究组的各项营养学指标水平与对照组的相比改善效果更佳(P＜0.05);研究组生活质量的各项维度评分结果也高于对照组(P＜0.05);研究组手术所需时间,以及并发症发生率也少于对照组沪＜0.05).腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌可获得理想的临床效果,不仅能够减少患者的住院治疗时间、降低并发生症发生率,而且能够对患者生活质量还有营养水平起到良好的改善作用,值得推广.
作者：宛宝生；周粼 刊期： 2016年第20期
研究严重创伤患者大量输血后凝血功能变化情况.选取我院严重创伤患者84例,根据输血量多少分为观察组和对照组,各42例,对照组为需少量输血患者(输血量＜自身血容量的1倍),观察组为需大量输血患者(输血量≥自身血容量的1～1.5倍),对比两组输血前、输血后1d与5d血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT).输血后1d观察组TT、APTT、PT均有显著增加,PLT、FIB降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);输血后5d观察组TT、APTT、PT、PLT、FIB基本恢复至输血前,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).大量输血对严重创伤患者凝血功能影响较大,为避免患者出现凝血功能障碍,应严密监测凝血功能各指标.
作者：陈居根 刊期： 2016年第20期
目的 探讨针对剖宫产子宫疤痕妊娠患者,观察选择经腹腔镜病灶切除术完成治疗后获得的临床效果.方法 选择我院201 3年09月～2015年09月剖宫产子宫疤痕妊娠患者60例.通过抽签法完成所有剖宫产子宫疤痕妊娠患者的随机分组.观察组选择经腹腔镜病灶切除的方法进行治疗;对照组选择阴式手术的方法进行治疗;比较所有疤痕妊娠患者在出血量、术后并发症发生率、患者临床手术时间以及术后住院时间等方面表现出的差异.结果 两组剖宫产子宫疤痕妊娠患者分别完成临床治疗后,在临床出血量、术后并发症发生率、临床手术时间以及完成手术后住院时间几方面,同对照组患者进行比较,观察组表现出明显优势(P＜0.05).结论 针对两组剖宫产子宫疤痕妊娠患者,临床选择经腹腔镜病灶切除的方法进行治疗,表现出微创、患者的出血量少、患者的住院时间短以及完成手术后出现并发症的概率小等系列优点,终显著提高疤痕妊娠患者的生活质量.
作者：朱小红；韩玉斌 刊期： 2016年第20期
目的 对环氧合酶-2在血吸虫病大肠癌组织中的表达予以研究,为临床应用及研究提供参考.方法 按照血吸虫病大肠癌组织、血吸虫病大肠癌癌旁组织及正常肠组织分组,对病理标本进行提取,每组提取60例,分别记作A、B、C组.所有研究标本均采用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)和免疫组化法进行环氧合酶-2的检测,对三组的阳性表达率进行比较,并对A组标本按照检测结果的阳性和阴性分组,对性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、Dukes分期及淋巴转移情况进行比较.结果 A、B、C三组环氧合酶-2表达阳性率分别为93.3％,58.3％和3.33％,A、B、C组环氧合酶-2阳性率依次降低,且组间具有显著差异(P<0.05);按环氧合酶-2表达分组性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤部位等数据组间无显著差异(P＞0.05);而分化程度、Dukes分期及淋 转移情况等阳性组显著高于阴性组(P＜0.05).结论 环氧合酶-2在血吸虫病大肠癌肠组织中的表达阳性率较高,且与分化程度、Dukes分期及淋 转移存在相关性,从而对血吸虫病大肠癌肠的诊断具有参考价值.
作者：舒明；刘正人 刊期： 2016年第20期
选取在我院接受胸腔镜肺叶切除治疗的35例早期非小细胞肺癌患者作为观察组,并选择同期在我院接受开胸肺叶切除治疗的31例患者作为对照组,对比两组患者的各项手术指标及预后指标.在手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率上,两组存在显著性差异(P＜0.05),在术后引流时间上两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组生存率随时间逐年下降,但差异无统汁学意义(P＞0.05),两组患者在局部复发率、中位生存期以及生存率上比较并无显著性差异(P＞0.05).在治疗早期非小细胞肺癌上,胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除临床效果基本相当,但其手术创伤更小,术后恢复更快,值得临床医生借鉴.
作者：郑杰 刊期： 2016年第20期
分析研究硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响及临床价值.抽取2014年5月～2015年10月62例在我院行全麻下腹腔镜胃癌根治术的老年患者进行分组研究,随机分为硬膜组和全麻组,各31例.全麻组通过单纯全麻进行麻醉,硬膜组实施硬膜外阻滞复合全麻,对比观察两组患者苏醒期躁动及手术情况.通过对比研究得知,硬膜组苏醒期躁动发生率显著低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);硬膜组手术时间及术中出血量与全麻组相比差异有统计学意义(P＜0.05).对行全麻下腹腔镜胃癌根治术进行治疗的老年患者实施硬膜外阻滞,能显著降低苏醒期躁动率,缩短手术时间,具有一定临床价值,值得推广运用.
作者：王学飞 刊期： 2016年第20期
针对老年人冠心病心律失常患者应用美托洛尔与稳心颗粒联合的方法进行治疗,并探究分析其效果.选择76例冠心病心律失常患者作为本次观察对象,均为2014年12月～2015年12月经由本院收治的老年患者,将其以掷硬币法随机分成两组,给予美托洛尔的38例患者作为对照组,另外38例患者联合应用稳心颗粒设为观察组,对比分析两组患者用药一个疗程后的疗效级血流动力学情况.观察组用药一个疗程后的有效率为94.74％,显著高于对照组的(60.53％),其差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).冠心病心律失常的老年患者应用美托洛尔与稳心颗粒同时治疗疗效较为突出,有效地缓解患者的胸痛,建议广泛应用.
作者：张合民；孙艳霞；蔡自力 刊期： 2016年第20期
目的 分析脓毒症患者实施不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果.方法 将我院2012年4月～2015年12月收治脓毒症患者36例作为对象,根据患者的疾病病发时间将其分成不同疗法组:疾病病发2d以内者为早期治疗组,病发2d以上者为晚期治疗组,两组患者均在基础化的疗法上实施长达3d的高通量血滤治疗,评定治疗后的效果.结果 晚期组患者的机械通气时间、ICU治疗时间多于早期组(P＜0.05),有统计学差异.结论 临床给予脓毒症患者早期高通量血滤疗法作用显著,可改善抗炎、免疫抑制状态,值得借鉴.
作者：彭蔚芳；何冬黎 刊期： 2016年第20期
选取我院收治的55例后内侧骨折患者.随机分为对照组25例和研究组30例.对照组采用常规内侧入路手术治疗,研究组采用后后内侧入路手术治疗.观察对比两组患者手术时间、住院时间、愈合时间、并发症发生率及康复效果.研究组手术时间、康复效果均明显优于对照组(P＜0.05),住院时间、愈合时间、并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).胫骨平台后内侧骨折患者采取后内侧入路手术治疗效果良好,安全性高,值得推广.
作者：袁国松 刊期： 2016年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
