沈鹏；郑华；马锁坤
胃肠间质瘤是胃肠道的异源性肿瘤之一，但胃癌合并胃间质瘤的相关报道仍较少，发生机制尚不明确[1]。2008年12月-2013年12月我院收治的胃癌合并GIST患者7例，现报告如下。
作者：杨君；舒敬德；方庆丰 刊期： 2014年第05期
目的：对676株血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行分析。方法：采用BecT/Alert3D全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对分离的病原菌进行鉴定及药敏。结果：6023例血培养标本中共分离出676株病原菌，居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率分别为55.0%和37.3%，非发酵菌中的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为70.6%和18.8%，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为88.1%和76.9%。结论：血培养分离的病原菌以大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，且耐药性差异较大。
作者：陈明慧；房杰；孙兰菊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图，按各种征象存在与否予以评分并分组，并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长，超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组(P＜0.05)；超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度，快速简便、准确性较高。
作者：陈素贤；崔乃强；王光霞；赵二鹏 刊期： 2014年第05期
目的：观察中药配合手术治疗肛裂的疗效。方法：对108例肛裂患者I期行扩肛疗法，II期采用封闭疗法，III期采用切除加内括约肌松解术治疗，辩证使用中药内服及外洗，观察治愈情况。结果：108例患者治愈率94%，好转率4.6%，仅1例未愈。结论：采用中药配合手术法治疗肛裂获得显著疗效。
作者：刘玉珠；徐芳；熊腊根 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经肛吻合器直肠切除术（STARR术）术后盆底生物反馈训练的疗效。方法：将96例STARR术后患者随机分为两组，对照组无术后康复训练，观察组采用盆底生物反馈康复训练2个疗程，观察两组治疗效果。结果：手术后平均随访6个月，观察组有效率87.5%，对照组有效率68.7%（P＜0.05）。结论：STARR术后应用盆底生物反馈康复训练有助于缓解排便障碍。
作者：徐静芳；王绍臣；何桦波 刊期： 2014年第05期
目的：观察十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎的效果。方法：将我院收治的100例复发性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用ERCP治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药清胰汤治疗，对比观察两组患者血清淀粉酶、胆红素变化情况。结果：在治疗后48 h、72 h，治疗组血淀粉酶分别为（367±158）U/L，（92±38）U/L，比对照组（634±308）U/L，（182±36）U/L明显降低（P＜0.05）。治疗后3 d、7 d，治疗组血清胆红素分别为（50±17）μmol/L，（21±9）μmol/L，比对照组（94±27）μmol/L，（48±13）μmol/L明显降低（P＜0.05）。结论：十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎，能有效降低胰酶分泌，改善肝功能。
作者：刘昭明；王艳静；李恒力；许丙辉；侯丽丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性痛风性关节炎与血尿酸及尿酸盐结晶之间的关系。方法：回顾性分析75例急性痛风性关节炎患者的一般资料、血尿酸值、尿酸盐结晶沉积部位计数；根据性别分为男女两组、根据血尿酸水平分为高血尿酸组和正常血尿酸组，采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果：年龄与血尿酸水平、尿酸盐结晶沉积部位计数均无相关性（P＞0.05）；尿酸盐结晶沉积部位计数与病程、血尿酸水平呈正相关(P＜0.05)；男性组血尿酸值（405.18±132.21）μmol/L，尿酸盐沉积部位（37.45±17.14）个，女性组血尿酸值（288.50±57.21）μmol/L，尿酸盐沉积部位（23.19±12.80）个，均存在差异(P＜0.05)；高血尿酸组尿酸盐结晶沉积部位（34.64±18.19）个，正常组尿酸盐结晶沉积部位（31.44±16.62）个，两组间无差异(P＞0.05)。结论：急性痛风性关节炎发作是以尿酸盐结晶存在为基础，其发作期血尿酸值不一定高，尿酸盐结晶沉积部位计数与血尿酸呈正相关，但两者关系有待进一步研究。
作者：崔炎；王平；张榜；王莉杰；刘阳；王永志 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定(D组)、曲马多组(T组)和生理盐水组(C组)。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较，D组和T组寒战的发生率及程度显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；D组寒战的预防效果优于T组(P＜0.05)；T组恶心呕吐发生率高于D、C两组(P＜0.05)。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组(P＜0.05)。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战，效果优于1mg/mg曲马多，且恶心呕吐等并发症少。
作者：郑丽花；杨淑芬；占霖森 刊期： 2014年第05期
表示特定起点与终点定界的时间段时，起点与终点之间以一字线即“-”为分隔符，而不再用波纹线即“～”表示，如2008-2011年(不再用2008~2011年)。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用波纹线“~”，如2~6 kg。表示百分数的范围和偏差时，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写成5~95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%，37℃±1℃不能写成37±1℃。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。幂次相同的参数范围，前一个参数的幂次不能省略，如3×109~5×109不能写成3~5×109，但可写成(3~5)×109。数字的有效位数一般按标准差的1/3来确定，如(3.6±0.42) kg，标准差的1/3为0.14，有效位数在小数点后1位，故应取小数点后1位，即(3.6±0.4) kg；又如(8.61±0.27) cm，标准差的1/3为0.09，有效位数在小数点后2位，故应取小数点后2位，即(8.61±0.27) cm。百分数的有效位数要以分母确定：分母<10，不用百分数表示，宜用分数表示，如5/7；分母10~99，百分数到个位，如57％；分母100~999，百分数到数点后1位，如57.0％，其余以此类推。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度骨盆骨折患者在损伤控制原则指导下的急救复苏、急诊手术的适应症及治疗方案的选择。方法：对15例重度骨盆骨折患者，按照损伤控制救治程序，进行入院急救、液体复苏、急诊手术，病情平稳后再进行骨盆骨折的相关治疗。结果：术后随访1~3年，无一死亡。术后影像学评定按Matta标准，优3例，良6例，可4例，差2例。骨盆骨折功能评分根据Majeed标准进行评分，优6例，良7例，可1例，差1例，优良率86.66％（13/15）。结论：对重度骨盆骨折患者，损伤控制骨科理论指导下进行急救复苏、急救手术及骨盆骨折内固定术后，有相对较好的预后。
作者：朱敏；俞宁；杨开锦；李杭京；黄建 刊期： 2014年第05期
目的：观察高压氧治疗颅脑损伤的疗效，为颅脑损伤的治疗提供更多有效治疗方法。方法：选取106例颅脑损伤患者随机分为两组，对照组53例予以常规综合治疗；53例为高压氧治疗组在常规综合治疗基础之上，予以高压氧治疗。结果：高压氧治疗颅脑损伤后，按GOS判断预后，恢复良好16例（30.1%），轻残26例（49.1%），重残8例（15.1%），植物状态及死亡3例（5.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗颅脑损伤，能改善病变区缺血缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，值得推广应用。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第05期
随着对动脉粥样硬化机制研究的深入，炎症因子的研究日益受到重视，多种炎症因子与动脉硬化的关系成为近年的研究热点，临床上检测这些炎症标志物有助于动脉硬化的诊断、判断病情严重程度及治疗，本文就炎症因子在动脉粥样硬化中的新研究进展做一综述。
作者：张安邦；高杰；李令根；李义 刊期： 2014年第05期
论文所涉及的基金项目，应在文章首页左下角以“基金项目”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以分号（；）隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（30271269）‘；十五’国家高技术研究发展计划（2003AA205005）”，作为脚注的第1项。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留状况的效果。方法：选取痔疮手术后发生尿潴留的患者81例，随机分为对照组和观察组两组，对照组患者进行常规干预，观察组在对照组常规干预基础之上加用隔姜隔盐灸神厥穴与穴位药物注射，将两组患者的疗效进行比较。结果：观察组患者的总有效人数明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射可以显著缓解痔疮手术后尿潴留状况。
作者：严琴仙 刊期： 2014年第05期
目的：探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗急、慢性Stanford B型主动脉夹层的效果。方法：87例主动脉夹层患者在数字减影血管造影监视下，经股动脉把覆膜支架送入胸主动脉封闭夹层的破口，观察治疗效果，并随访观察术后并发症。结果：87例术后主动脉造影证实完全封闭夹层破口，术后6个月复查CT血管成像检查示真腔均恢复正常直径，假腔内血栓形成。术后随访至今均未见明显并发症。结论：覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层，具有创伤小、康复快、并发症少、死亡率低、近期疗效好等优点，值得推广。
作者：凡兵；陈灿 刊期： 2014年第05期
胆囊结石病已成为临床多发病和常见病。由于抗菌药物及手术的及时有效介入，胆囊肠道内瘘的发生正逐渐减少，但也有人对此病的认识不很清楚，而且患者往往高龄，合并症多，误诊率高。因此，在临床诊治与处理上需完善术前检查以力求术前确诊，尽量避免和减少术后并发症的发生。
作者：宋宝骥 刊期： 2014年第05期
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊的慢性炎症为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变。临床表现无特异性，B超、CT对诊断有一定帮助，甚至术中都难以辨别，往往依靠冰冻切片确诊。终诊断应依据病理学检查。该病为良性病变，预后良好。
作者：郑渤伟；孙刚；解基良 刊期： 2014年第05期
目的：观察锁定钛板结合非植骨手术治疗累及距下关节的跟骨骨折的疗效。方法：应用非植骨技术结合锁定钛板治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折36例（41足），采用美国足踝外科AOFAS踝-后足评分系统评价术后功能。结果：36例随访时间8~30个月，平均14个月，41足跟骨高度及宽度恢复良好，关节面复位满意；B?hler角和 Gissan角分别由术前的6.3°±9.2°、102.6°±12.11°恢复到术后的33.1°±6.5°和115.6°±12.2°；优15足，良19足，可5足，差2足，优良率为82.9％。结论：非植骨技术结合锁定钛板手术治疗跟骨骨折，可取得满意疗效。
作者：詹旭；黄永梁；张军；傅利峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：应用防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折患者50例，采用Harris关节评分标准评估患髋功能。结果：50例术后随访时间6~24个月（平均13个月），骨折愈合时间8~16周，平均11周；患者髋关节功能按Harris评分优良率96%。结论：防旋股骨近端髓内钉固定术治疗股骨粗隆间骨折，具有操作简便、创伤小、功能恢复佳、并发症少等优点。
作者：夏维财 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，引起复杂的全身病理生理变化，治疗不及时可导致肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎和休克等，严重时可危及患者的生命，死亡率较高。近年来，经鼻型肠梗阻导管越来越多应用于治疗肠梗阻。特别是应用小肠梗阻时，导管减压能够迅速减轻肠梗阻症状，部分肠梗阻可以解除并治愈。导管造影可以初步判明梗阻部位、程度及梗阻病因，对小肠梗阻的定性定位诊断有较高的临床应用价值。
作者：田春江；李国华 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
