崔炎；王平；张榜；王莉杰；刘阳；王永志
目的：综合评价信息传导与转录激活因子-4基因（STAT4基因）rs7574865位点单核苷酸多态性与类风湿关节炎易感性的相关性。方法：计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库和万方数据库数据库等，并手工检索相关杂志，收集有关不同人群STAT4基因rs7574865位点单核苷酸多态性的等位基因频率、基因型频率与类风湿性关节炎易感性相关性的研究，采用Stata 12.0软件进行Meta分析；选择的遗传模型包括GT+TT与GG比较，TT与GT+GG比较，TT与GG比较以及等位基因T与G之间比较。结果：STAT4基因rs7574865位点T等位基因频率与类风湿性关节炎易感性可能具有相关性(OR=1.259,95%CI=1.202-1.319, P＜0.001)；T等位基因频率与类风湿性关节炎易感性的相关性在欧洲、亚洲、非洲、拉丁美洲人群中有统计学意义；在总体人口中STAT4基因rs7574865位点的基因型与类风湿性关节炎易感性可能具有相关性；在总体人口中STAT4基因rs7574865位点多态性与抗CCP抗体阳性或RF因子阳性类风湿性关节炎易感性仍可能具有相关性。结论：STAT4基因rs7574865位点单核苷酸多态性与类风湿性关节炎易感性可能具有相关性，而且这种相关性可能独立于患者RF因子以及抗CCP抗体水平。
作者：陈啸；黄竞敏；唐建军 刊期： 2014年第05期
目的：评估闭合复位经皮空心螺钉或有限切开动力髋（DHS）内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：对56例20~55岁股骨颈骨折移位明显的患者，采用闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加1枚防旋螺钉内固定术治疗，术后定期复查X片，并采用Harris评分评定疗效。结果：51例术后6~10个月(平均8.5个月)完全愈合，发生股骨头坏死5例， Harris评分优良率达91.1%。结论：闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加一枚防旋螺钉内固定的微创疗法是治疗青壮年股骨颈骨折常用并有效方式之一。
作者：黄导；董晓俊；蔡贤华 刊期： 2014年第05期
糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症，临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状[1]。有效控制血糖、伤口溃疡，有利于创口愈合，可预防截肢的发生[2]。2006年1月-2013年1月，我们采用益血活络汤内服外洗联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足42例，疗效良好，现报道如下。
作者：陈金明；陈志坚；陈吉林；程飞永；赵锡锋 刊期： 2014年第05期
目的：对676株血培养病原菌的种类分布和耐药情况进行分析。方法：采用BecT/Alert3D全自动血培养仪及配套血培养瓶连续监测培养细菌，阳性瓶及时转种。Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对分离的病原菌进行鉴定及药敏。结果：6023例血培养标本中共分离出676株病原菌，居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株检出率分别为55.0%和37.3%，非发酵菌中的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为70.6%和18.8%，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为88.1%和76.9%。结论：血培养分离的病原菌以大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，且耐药性差异较大。
作者：陈明慧；房杰；孙兰菊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏大鼠背根神经节及海马Delta阿片受体mRNA表达水平的变化。方法：健康雄性SD大鼠32只，尾静脉置管后随机分为4组，瑞芬太尼组（R组）输注瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1，切口痛组（I组）输注等体积生理盐水，甘氨酸组（G组）输注甘氨酸15μg·kg-1·min-1，对照组（C组）输注等体积生理盐水，后一次痛阈测定后留取大鼠L4~L6背根神经节及海马标本，应用实时定量PCR方法测定Delta阿片受体mRNA的表达水平。结果：R组、I组、G组均发生痛觉过敏，且R组痛觉过敏的程度高于I组和G组；R组海马Delta阿片受体mRNA表达水平（4.359±1.031）显著高于C组、I组（2.373±1.014）和G组（2.411±0.326）（P＜0.05）；R组背根神经节Delta阿片受体mRNA表达水平（2.108±0.361）显著高于C组、I组（1.409±0.435）和G组（1.413±0.234）（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼可在切口痛模型大鼠中引发痛觉过敏，其机制可能与背根神经节及海马Delta阿片受体mRNA表达上调有关。
作者：苑方；王海云；于泳浩；王国林 刊期： 2014年第05期
目的：探讨隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留状况的效果。方法：选取痔疮手术后发生尿潴留的患者81例，随机分为对照组和观察组两组，对照组患者进行常规干预，观察组在对照组常规干预基础之上加用隔姜隔盐灸神厥穴与穴位药物注射，将两组患者的疗效进行比较。结果：观察组患者的总有效人数明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射可以显著缓解痔疮手术后尿潴留状况。
作者：严琴仙 刊期： 2014年第05期
下肢动脉硬化闭塞症的传统外科手术治疗创伤较大，术后并发症发生率高。介入治疗具有微创、高效、并发症低、可重复治疗等优点，逐渐成为治疗该疾病的首选。本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗现状及前景做一综述。
作者：李文文；吴伟达 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经肛吻合器直肠切除术（STARR术）术后盆底生物反馈训练的疗效。方法：将96例STARR术后患者随机分为两组，对照组无术后康复训练，观察组采用盆底生物反馈康复训练2个疗程，观察两组治疗效果。结果：手术后平均随访6个月，观察组有效率87.5%，对照组有效率68.7%（P＜0.05）。结论：STARR术后应用盆底生物反馈康复训练有助于缓解排便障碍。
作者：徐静芳；王绍臣；何桦波 刊期： 2014年第05期
手指外伤伴有皮肤软组织及肌腱缺损时，治疗尤为困难，术后疤痕形成、肌腱粘连，往往造成手部功能影响。自Earley等于1987年首先报道了第二掌背动脉皮瓣以来，该皮瓣逐渐得到广泛应用，并由单纯顺行皮瓣逐渐增加了逆行皮瓣、岛状推进皮瓣及皮支动脉皮瓣移植等。我们自2009年6月-2013年6月，应用逆行第二掌背动脉复合皮瓣修复食、中指背皮肤软组织及伸肌腱缺损12例，术后手指外观及功能恢复良好，现报道如下。
作者：沈鹏；郑华；马锁坤 刊期： 2014年第05期
黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊的慢性炎症为基础、伴有以泡沫状组织细胞为特征的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型的胆囊炎性病变。临床表现无特异性，B超、CT对诊断有一定帮助，甚至术中都难以辨别，往往依靠冰冻切片确诊。终诊断应依据病理学检查。该病为良性病变，预后良好。
作者：郑渤伟；孙刚；解基良 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者女性，51岁，因腰背部疼痛并尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1d入院。查体：腹部平软，未见胃肠型、蠕动波，脐左侧压痛（+），未扪及肿块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿。尿常规示白细胞(+++)，潜血(+++)。泌尿系彩超示右侧输尿管上段稍扩张并腹腔内实质性占位。腹部CT检查：⑴腹膜后右肾下极左前缘占位，腹膜多枚增大淋巴结，考虑恶性肿瘤（肉瘤？）可能，神经源性肿瘤不除外；⑵左侧肾上腺腺瘤；⑶右侧卵巢囊肿可能性大(图1)。肿瘤标记物检查未见异常。腹膜后肿瘤、泌尿道感染诊断明确，予抗感染等对症治疗。泌尿道感染痊愈后，完善相关术前准备，在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿瘤切除术。术中见一圆形肿物位于腹膜后下腔静脉右侧、右肾前方，表面光滑，包膜完整，直径约4.5 cm，活动度可。周围未触及明显肿大淋巴结。完整切除肿物。术后患者恢复良好。病理报告：肉眼观肿物色灰黄灰白，大小6.5 cm×5 cm×4.5 cm，包膜完整，切面灰白质韧。镜下观瘤细胞短梭形，核呈波浪状，呈弥漫均匀分布，间杂灶性分布的神经丛和神经节细胞，间质淋巴细胞浸润。病理诊断：节细胞神经瘤（图2）。
作者：经文善；于庆生；潘晋方；王振 刊期： 2014年第05期
目的：研究胆囊结石主要感染病原菌的分布及特征。方法：对胆囊结石60例，非胆囊结石66例患者手术切除的胆囊、结石和胆汁样本分别行细菌学培养，对主要检出菌做脉冲场凝胶电泳，分析菌株同源性。结果：126例患者共检出88株病原菌，排在前3位的是铜绿假单胞菌，肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌，其中铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌在结石组和非结石组的检出率差异有统计学意义，经脉冲场凝胶电泳它们分属不同的型别。结论：胆囊结石患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，细菌感染可能参与了胆囊结石的形成。
作者：宗春辉；吴尚为；张辰；李东华；刘洪斌 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，引起复杂的全身病理生理变化，治疗不及时可导致肠坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎和休克等，严重时可危及患者的生命，死亡率较高。近年来，经鼻型肠梗阻导管越来越多应用于治疗肠梗阻。特别是应用小肠梗阻时，导管减压能够迅速减轻肠梗阻症状，部分肠梗阻可以解除并治愈。导管造影可以初步判明梗阻部位、程度及梗阻病因，对小肠梗阻的定性定位诊断有较高的临床应用价值。
作者：田春江；李国华 刊期： 2014年第05期
目的：：探讨加长柄生物型人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对2012年1月-2014年1月26例老年股骨粗隆间骨折患者，采用加长柄生物型人工关节置换术进行治疗，评价其临床疗效与安全性。结果：26例患者均获得随访6月~28月，按Harris髓关节功能评定，优9例，良11例，中5例，差1例，优良率为76.92%，患者满意度100%；无骨折畸形、感染、人工关节脱位、假体松动、下沉等情况发生。结论：加长柄生物型假体关节置换术对老年股骨粗隆间骨折是一种安全有效的方法。
作者：郭军；江龙海；樊小莉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨跟骨骨折切口皮肤坏死及感染的原因和预防策略。方法：将43例47足跟骨骨折患者分为A、B两组，采用不同的术前准备、选择不同的手术切口、术中操作及术后处理，对两组患者出现的切口皮肤坏死及感染之原因进行分析、比较。结果：A组切口皮缘坏死4足、感染5足；B组切口皮缘坏死1足、感染2足，切口皮肤坏死及感染发生率：A组45%，B组11.1%，（P＜0.05）。结论：跟骨骨折术后切口皮肤坏死及感染与术前准备、切口的选择、术中操作及引流方式有关，通过改良方法可明显降低切口皮肤坏死及感染的发生率。
作者：申全财；李哲毅；高智峰；邢丹 刊期： 2014年第05期
统计学符号一律按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，采用斜体排印。常用的符号有：(1)样本的算术平均数x(中位数仍用M)，(2)标准差用s，(3)标准误用sx，(4)t检验用t，(5)F检验用F，(6)卡方检验用希文小写χ2，(7)相关系数用r，(8)自由度用希文小写υ，(9)概率用P。对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料特点和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析；对具有重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。统计学方法的记述不能笼统记录为SPSS或SAS软件，而应写明所用统计学方法的具体名称，如：成组设计资料均数比较的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等，必要时给出统计量的具体值（如：t=4.35，χ2=5.33，F=12.09等）；在用不等式表示P值时，一般情况下选用P＞0.05、P＜0.05和P＜0.013种表达方式，无须再细分。当涉及到总体参数（如总体均数、总体率等）时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%可信区间。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察结肠炎方治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效。方法：将符合纳入标准的86例溃疡性结肠炎患者回顾性分为治疗组（44例）和对照组（42例），治疗组采用结肠炎方口服加灌肠治疗，对照组采用柳氮磺胺吡啶口服加灌肠治疗。观察两组患者的临床症状改善、中医证候改善、肠镜及黏膜病理改善情况，并对其疗效进行比较。结果：治疗组临床综合疗效、中医证候疗效、肠镜疗效及黏膜病理疗效均优于对照组（P＜0.05），且脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等症状明显改善（P＜0.05）。结论：结肠炎方口服加灌肠治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎疗效确切，无明显副作用。
作者：张孝亭；王燕；丁克；陈连坤；梁瑞 刊期： 2014年第05期
论文所涉及的基金项目，应在文章首页左下角以“基金项目”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关部门规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以分号（；）隔开。如“基金项目：国家自然科学基金（30271269）‘；十五’国家高技术研究发展计划（2003AA205005）”，作为脚注的第1项。
作者： 刊期： 2014年第05期
直肠脱垂的治疗方法繁多，由于部分手术广泛剥离对组织损伤较重，术后并发症、后遗症较多[1]。我们于2009年7月-2013年3月。采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hem-orrhoids，PPH）加直肠黏膜套扎术联合消痔灵直肠黏膜下柱状注射治疗完全性直肠脱垂15例，疗效满意。
作者：邸爱婷；迟玉花；赵刚 刊期： 2014年第05期
目的：观察高压氧治疗颅脑损伤的疗效，为颅脑损伤的治疗提供更多有效治疗方法。方法：选取106例颅脑损伤患者随机分为两组，对照组53例予以常规综合治疗；53例为高压氧治疗组在常规综合治疗基础之上，予以高压氧治疗。结果：高压氧治疗颅脑损伤后，按GOS判断预后，恢复良好16例（30.1%），轻残26例（49.1%），重残8例（15.1%），植物状态及死亡3例（5.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧治疗颅脑损伤，能改善病变区缺血缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，值得推广应用。
作者：李冬梅 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
