田春江；李国华
目的：观察结肠炎方治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎的疗效。方法：将符合纳入标准的86例溃疡性结肠炎患者回顾性分为治疗组（44例）和对照组（42例），治疗组采用结肠炎方口服加灌肠治疗，对照组采用柳氮磺胺吡啶口服加灌肠治疗。观察两组患者的临床症状改善、中医证候改善、肠镜及黏膜病理改善情况，并对其疗效进行比较。结果：治疗组临床综合疗效、中医证候疗效、肠镜疗效及黏膜病理疗效均优于对照组（P＜0.05），且脓血便、腹泻、腹痛、里急后重等症状明显改善（P＜0.05）。结论：结肠炎方口服加灌肠治疗脾虚兼湿热蕴结型溃疡性结肠炎疗效确切，无明显副作用。
作者：张孝亭；王燕；丁克；陈连坤；梁瑞 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者男性，44岁，因肛周反复破溃流脓1个月入院。患者于1个月前直肠肛管周围脓肿自行溃破，无明显诱因出现反复肛周疼痛，呈胀痛感，与排便无明显关系，伴有脓性分泌液，由外口流出，量少。无特殊分泌液，无肛门部潮湿，无肛周瘙痒，无明显便血及肛内肿物脱出。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能均正常。肛管直肠腔内超声，提示高位肛瘘（经括约肌瘘）。电子乙状结肠镜检查镜下所见大致正常。于骶麻下行肛瘘切开挂线术。术中探查，发现肛管截石6~7点位有一约0.6 cm×0.8 cm大小肿物，色黑，边界清楚,表面光滑。考虑肛管恶性黑色素瘤不除外，将肿物完整切除，送病理检查。病理可见大片色素细胞，有异型性。请中国医学科学院肿瘤医院病理科行免疫组化检查，结果为（肛管）黑色素细胞肿瘤，轻度异型，未见病理性核分裂象及表皮浸润。结合免疫组化结果，符合非典型痣。脱色素后染免疫组化：AE1/AE3(-)，s-100(+++)，HMB45(-)， Melan-A(-)，CD68(-)，Ki-67(1+)。
作者：黄斌；张玉茹 刊期： 2014年第05期
随着对动脉粥样硬化机制研究的深入，炎症因子的研究日益受到重视，多种炎症因子与动脉硬化的关系成为近年的研究热点，临床上检测这些炎症标志物有助于动脉硬化的诊断、判断病情严重程度及治疗，本文就炎症因子在动脉粥样硬化中的新研究进展做一综述。
作者：张安邦；高杰；李令根；李义 刊期： 2014年第05期
我们于2009年1月-2012年1月采用复方丹参注射液长强穴注射的方法防治肛裂术后创面疼痛，效果满意，现报告如下。
作者：刘桂伟；任维聃；姜国胜 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞患者血清甲状腺素水平及治疗后的变化规律。方法：选择42例急性肠系膜上动脉栓塞患者，于治疗前和治疗后1、3、7、14、30 d抽取空腹静脉血，利用放射免疫测定方法检测血清FT3、FT4、T3、T4、TSH水平；选择同龄同性别健康查体人员作为对照组。结果：治疗组血清FT3、FT4、T3、T4均明显低于正常对照组，且以肠坏死组明显(P＜0.05)；治疗后血清甲状腺素降低，30 d后接近正常水平。结论：急性肠系膜上动脉栓塞患者存在低甲状腺素血症，且以肠坏死患者明显，治疗后随病情逐渐恢复。
作者：王春喜；魏志成；陈贵进；张楠 刊期： 2014年第05期
目的：评估闭合复位经皮空心螺钉或有限切开动力髋（DHS）内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法：对56例20~55岁股骨颈骨折移位明显的患者，采用闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加1枚防旋螺钉内固定术治疗，术后定期复查X片，并采用Harris评分评定疗效。结果：51例术后6~10个月(平均8.5个月)完全愈合，发生股骨头坏死5例， Harris评分优良率达91.1%。结论：闭合复位经皮3枚空心螺钉或有限切开DHS加一枚防旋螺钉内固定的微创疗法是治疗青壮年股骨颈骨折常用并有效方式之一。
作者：黄导；董晓俊；蔡贤华 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者女性，51岁，因腰背部疼痛并尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1d入院。查体：腹部平软，未见胃肠型、蠕动波，脐左侧压痛（+），未扪及肿块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无水肿。尿常规示白细胞(+++)，潜血(+++)。泌尿系彩超示右侧输尿管上段稍扩张并腹腔内实质性占位。腹部CT检查：⑴腹膜后右肾下极左前缘占位，腹膜多枚增大淋巴结，考虑恶性肿瘤（肉瘤？）可能，神经源性肿瘤不除外；⑵左侧肾上腺腺瘤；⑶右侧卵巢囊肿可能性大(图1)。肿瘤标记物检查未见异常。腹膜后肿瘤、泌尿道感染诊断明确，予抗感染等对症治疗。泌尿道感染痊愈后，完善相关术前准备，在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿瘤切除术。术中见一圆形肿物位于腹膜后下腔静脉右侧、右肾前方，表面光滑，包膜完整，直径约4.5 cm，活动度可。周围未触及明显肿大淋巴结。完整切除肿物。术后患者恢复良好。病理报告：肉眼观肿物色灰黄灰白，大小6.5 cm×5 cm×4.5 cm，包膜完整，切面灰白质韧。镜下观瘤细胞短梭形，核呈波浪状，呈弥漫均匀分布，间杂灶性分布的神经丛和神经节细胞，间质淋巴细胞浸润。病理诊断：节细胞神经瘤（图2）。
作者：经文善；于庆生；潘晋方；王振 刊期： 2014年第05期
表示特定起点与终点定界的时间段时，起点与终点之间以一字线即“-”为分隔符，而不再用波纹线即“～”表示，如2008-2011年(不再用2008~2011年)。除上述时间段之外的其他计数、计量范围的表示，仍然用波纹线“~”，如2~6 kg。表示百分数的范围和偏差时，前一个数字的百分符号不能省略，如：5%~95%不能写成5~95%，（50.2±0.6）%不能写成50.2±0.6%，37℃±1℃不能写成37±1℃。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4 cm×3 cm×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。幂次相同的参数范围，前一个参数的幂次不能省略，如3×109~5×109不能写成3~5×109，但可写成(3~5)×109。数字的有效位数一般按标准差的1/3来确定，如(3.6±0.42) kg，标准差的1/3为0.14，有效位数在小数点后1位，故应取小数点后1位，即(3.6±0.4) kg；又如(8.61±0.27) cm，标准差的1/3为0.09，有效位数在小数点后2位，故应取小数点后2位，即(8.61±0.27) cm。百分数的有效位数要以分母确定：分母<10，不用百分数表示，宜用分数表示，如5/7；分母10~99，百分数到个位，如57％；分母100~999，百分数到数点后1位，如57.0％，其余以此类推。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：分离培养大鼠胰腺星状细胞,为体外研究胰腺纤维化提供细胞模型。方法：采用酶消化结合Nycodenz密度梯度离心法分离胰腺星状细胞,通过倒置显微镜观察细胞形态，油红O染色和免疫细胞化学染色desmin，α-SMA进行细胞鉴定，并绘制传代后细胞生长曲线。结果：原代培养的大鼠胰腺星状细胞呈星形或梭形生长；原代胰腺星状细胞油红O染色胞浆均可见红色密集脂滴，直至传代后消失；原代胰腺星状细胞培养48 h后，desmin表达开始减弱，α-SMA表达开始增强；传代后desmin基本不表达，α-SMA阳性表达100%；传代后第3 d~5 d的胰腺星状细胞处于快速增殖阶段。结论：酶消化结合Nycodenz密度梯度离心法分离培养大鼠胰腺星状细胞纯度高，重复性好，可以满足体外研究的需要。
作者：崔立华；张淑坤；崔乃强；夏亚飞；许大辉 刊期： 2014年第05期
目的：通过检测重症腹腔结核患者外周血和腹水中Th17细胞及其相关因子的水平，探讨Th17细胞在重症腹腔结核疾病发展过程中的变化。方法：使用流式细胞术检测腹腔结核患者重症期、恢复期以及健康对照组外周血Th17的表达率，ELSIA法检测血清以及腹腔结核重症期、恢复期患者腹水IL-6、IL-17、IL-23水平，分析各组上述指标之间的差异以及各指标间的相关性。结果：腹腔结核重症期组患者Th17细胞所占CD4+T细胞比率和外周血IL-6、IL-17和IL-23水平显著高于恢复期组和健康对照组，患者恢复期组和健康对照组Th17细胞比率和外周血IL-6、IL-17和IL-23水平无统计学差异；腹腔结核患者重症期腹水中的IL-6、IL-17和IL-23均高于其恢复期时腹水中的IL-6、IL-17和IL-23浓度，差异有统计学意义；重症腹腔结核患者Th17细胞和外周血IL-6、IL-17和IL-23呈正相关。结论：Th17细胞及相关细胞因子在腹腔结核重症患者的疾病发展过程中起着一定的调节作用，探索其分化与调控有助于认识它在疾病进展过程中的作用，也有利于生物学治疗靶点的发现。
作者：白婕；张建；李莉；李强；张学丽 刊期： 2014年第05期
糖尿病足是一种由感染、下肢血管及神经病变协同作用引起的严重慢性糖尿病并发症，临床主要表现为下肢皮肤溃疡、骨及关节病变等症状[1]。有效控制血糖、伤口溃疡，有利于创口愈合，可预防截肢的发生[2]。2006年1月-2013年1月，我们采用益血活络汤内服外洗联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足42例，疗效良好，现报道如下。
作者：陈金明；陈志坚；陈吉林；程飞永；赵锡锋 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定对经尿道前列腺汽化电切（TUVP）术中寒战反应的影响。方法：选择择期在腰-硬联合麻醉下行TUVP术患者90例。采用随机数字表法将患者随机分为3组（n=30）：静脉泵注右美托咪定(D组)、曲马多组(T组)和生理盐水组(C组)。麻醉平面稳定后分别于10 min持续静脉泵输注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1 mg/mg和生理盐水。记录三组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），并按设定的时间间隔评估患者术中寒战分级和恶心、呕吐等不良反应。结果：与C组比较，D组和T组寒战的发生率及程度显著降低(P＜0.05或P＜0.01)；D组寒战的预防效果优于T组(P＜0.05)；T组恶心呕吐发生率高于D、C两组(P＜0.05)。D组用药5~15 min内HR低于T、C两组(P＜0.05)。结论：0.5μg/kg右美托咪啶可有效预防腰硬联合麻醉下TUVP患者术中寒战，效果优于1mg/mg曲马多，且恶心呕吐等并发症少。
作者：郑丽花；杨淑芬；占霖森 刊期： 2014年第05期
胃肠间质瘤是胃肠道的异源性肿瘤之一，但胃癌合并胃间质瘤的相关报道仍较少，发生机制尚不明确[1]。2008年12月-2013年12月我院收治的胃癌合并GIST患者7例，现报告如下。
作者：杨君；舒敬德；方庆丰 刊期： 2014年第05期
1临床资料孕妇29岁。因孕27+1周、下腹坠痛4 d入院。孕1产0，孕期定期产检，结果未发现异常。入院4 d前无明显诱因出现下腹坠痛，伴恶心呕吐2次，无阴道出血。妇科B超示中期妊娠（相当于孕27周+4 d），胎盘低置状态。口服盐酸利托君片后好转。入院当天再次出现下腹坠痛，无阴道出血，无恶心、呕吐。查体：腹膨隆，可触及宫缩，下腹部轻压痛。宫高27 cm，腹围80 cm，胎心120次/min。血常规WBC 14.0×109/L，Hb 89 g/L。初步诊断：（1）晚期先兆流产；（2）胎盘低置状态；（3）妊娠状态（孕27+1周）；（4）贫血。给予硫酸镁30 mL、生理盐水500 mL静脉滴注抑制宫缩，5%葡萄糖、维生素C2g改善胎儿宫内环境。治疗中出现腹疼加重，全腹压痛明显，轻度肌紧张，胎心减弱，103次/min。急查B超：盆腔腹腔积液较前增多，胎儿存活，胎心（+）。腹腔穿刺抽出10 mL不凝血。反复追问，述有卵巢巧克力囊肿病史。结合临床表现及检查结果，考虑囊肿破裂，即行开腹探查术。盆腹腔积血约2000 mL，子宫增大，如孕7个月大小，子宫下段形成欠佳，子宫底部及后壁粗糙，后壁与直肠壁粘连。子宫底部近两侧宫角处可见两处迂曲血窦，左侧3 cm×4 cm×3 cm大小，有活动性出血。右侧2 cm×3 cm×3 cm大小，右侧卵巢增大，可见直径4 cm巧克力囊肿，囊肿破裂，与子宫后壁粘连，创面有活动性出血。行子宫下段横切口剖宫取胎、右侧卵巢巧克力囊肿剥除、粘连松解术，以头位分娩出一女性婴儿，未闻及呼吸及心跳。血窦创面双极电凝止血。术后患者痊愈。病理证实为右卵巢巧克力囊肿，胎盘小叶可见灶性出血及纤维索性渗出。
作者：潘立伟；刘笑梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经肛吻合器直肠切除术（STARR术）术后盆底生物反馈训练的疗效。方法：将96例STARR术后患者随机分为两组，对照组无术后康复训练，观察组采用盆底生物反馈康复训练2个疗程，观察两组治疗效果。结果：手术后平均随访6个月，观察组有效率87.5%，对照组有效率68.7%（P＜0.05）。结论：STARR术后应用盆底生物反馈康复训练有助于缓解排便障碍。
作者：徐静芳；王绍臣；何桦波 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CA199、CEA、CA153联合检测对胆囊癌的诊断价值。方法：选择40例Ⅱ期胆囊癌患者（恶性组），40例胆囊良性病变患者（良性组），40例健康体检者（对照组）；检测各组患者CA199、CEA、CA153水平，对检测结果进行统计学分析，检测上述指标单独及联合检测对胆囊癌的诊断价值。结果：恶性组血清CA199、CEA、CA153水平术前1周、术后第1 d、第7 d、2周均明显高于良性组、对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；恶性组术后2个月CA199、CEA、CA153水平较术前明显下降。结论：CA199、CEA、CA153联合检测对胆囊癌的诊断具有重要价值。
作者：王树成；张大鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图，按各种征象存在与否予以评分并分组，并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长，超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组(P＜0.05)；超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度，快速简便、准确性较高。
作者：陈素贤；崔乃强；王光霞；赵二鹏 刊期： 2014年第05期
目的：探究显微镜与经腹膜后精索静脉高位结扎术对于精液质量的影响。方法：89例左侧精索静脉曲张患者，分别接受经腹膜后高位结扎术（开放组）和显微镜下精索静脉结扎术（显微镜组）治疗，随访时间为3个月。观察两组术前术后精液浓度、前向运动及血清抑制素B水平等指标。结果：患者平均年龄为(28±6)岁；平均病程为(14.3±16.7)月。两组术后精子浓度与前向运动均无统计学差异（P=0.839，0.169），显微镜组血清抑制素B水平显著高于开放手术组（P=0.021）。结论：两种术式均能有效改善精液质量；对于血清抑制素B水平的改善，显微镜下精索静脉结扎术优于经腹膜后高位结扎术。
作者：吴科荣；苏新军；王国耀；方立；程跃 刊期： 2014年第05期
目的：观察十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎的效果。方法：将我院收治的100例复发性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用ERCP治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药清胰汤治疗，对比观察两组患者血清淀粉酶、胆红素变化情况。结果：在治疗后48 h、72 h，治疗组血淀粉酶分别为（367±158）U/L，（92±38）U/L，比对照组（634±308）U/L，（182±36）U/L明显降低（P＜0.05）。治疗后3 d、7 d，治疗组血清胆红素分别为（50±17）μmol/L，（21±9）μmol/L，比对照组（94±27）μmol/L，（48±13）μmol/L明显降低（P＜0.05）。结论：十二指肠镜联合清胰汤治疗复发性胆源性胰腺炎，能有效降低胰酶分泌，改善肝功能。
作者：刘昭明；王艳静；李恒力；许丙辉；侯丽丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性痛风性关节炎与血尿酸及尿酸盐结晶之间的关系。方法：回顾性分析75例急性痛风性关节炎患者的一般资料、血尿酸值、尿酸盐结晶沉积部位计数；根据性别分为男女两组、根据血尿酸水平分为高血尿酸组和正常血尿酸组，采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果：年龄与血尿酸水平、尿酸盐结晶沉积部位计数均无相关性（P＞0.05）；尿酸盐结晶沉积部位计数与病程、血尿酸水平呈正相关(P＜0.05)；男性组血尿酸值（405.18±132.21）μmol/L，尿酸盐沉积部位（37.45±17.14）个，女性组血尿酸值（288.50±57.21）μmol/L，尿酸盐沉积部位（23.19±12.80）个，均存在差异(P＜0.05)；高血尿酸组尿酸盐结晶沉积部位（34.64±18.19）个，正常组尿酸盐结晶沉积部位（31.44±16.62）个，两组间无差异(P＞0.05)。结论：急性痛风性关节炎发作是以尿酸盐结晶存在为基础，其发作期血尿酸值不一定高，尿酸盐结晶沉积部位计数与血尿酸呈正相关，但两者关系有待进一步研究。
作者：崔炎；王平；张榜；王莉杰；刘阳；王永志 刊期： 2014年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
