黄卫文；陈大可；李林锦；鲍文朔
目的：探讨尿动力学检查在女性尿失禁诊断中的应用。方法：对102例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学检查，并分析比较尿失禁组（包括SUI组、UUI组、SUI/UUI组）与正常对照组自由尿流率、膀胱压力容积、压力流率及尿道压力的差异。结果：SUI组大尿流率高于正常对照组(P＜0.05)；较正常对照组，SUI组及SUI/UUI组Valsalva漏尿点压力具有明显差异(P＜0.05)；大尿流率时，SUI组逼尿肌压、大尿道压及大尿道闭合压均明显低于正常对照组(P均＜0.05)。结论：尿流动力学检查有助于中年女性尿失禁的诊断及鉴别诊断。
作者：黄卫文；陈大可；李林锦；鲍文朔 刊期： 2013年第06期
目的：检测Claudin-3在前列腺癌中的表达情况，探讨其与前列腺癌发生发展的关系。方法：采用组织芯片技术构建包含64例前列腺癌和39例前列腺增生组织的64点阵石蜡组织芯片，用免疫组化SP法检测该芯片中Claudin-3的表达，分析其与前列腺癌Gleason评分和临床分期的关系。结果：前列腺癌Claudin-3阳性表达率为60.94%（39/64），前列腺增生表达率17.95%（7/39）（P＜0.05）；Claudin-3与前列腺癌Gleason评分和临床分期明显相关。结论：Claudin-3异常表达与前列腺癌发生发展有密切关系。
作者：朱永锋；张春霆；张洪团；张昌文；徐勇 刊期： 2013年第06期
2009年1月-2012年12月，我们采用主管切开挂线、支管对口引流术治疗复杂性肛瘘52例，取得满意疗效。现报告如下。
作者：缪俊 刊期： 2013年第06期
目的：观察右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响。方法：将90例全麻老年骨科手术患者分为右美托咪啶低剂量组（D1组），右美托咪啶高剂量（D2组）及对照组（C组），记录给药前（T0）、给药后5 min（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、降压药物使用率。结果：D1、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显大于T0，D1、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显低于C组（P＜0.05）。D1、D2组的苏醒时间和D2组的拔除气管导管时间均明显长于C组，D1、D2组的降压药物使用率明显低于C组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶用于全麻老年骨科手术能减轻血流动力学变化，减少拔管期心血管应激反应。
作者：杭建飞；田先平 刊期： 2013年第06期
腹部手术后促进肠道功能尽早恢复，有助于患者早日进食，改善机体营养，减少并发症的发生。2010年6月-2012年1月，我们对50例胆囊开腹手术患者采用早期穴位贴敷，取得良好的效果。
作者：王益乐；朱炜 刊期： 2013年第06期
目的：探讨关节镜结合中药热敷治疗早中期膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法：将100例KOA患者，分为两组，治疗组予局麻下行关节镜清理术，结合中药热敷等治疗，对照组予中药热敷及抗炎镇痛药物治疗，观察两组的临床疗效及膝关节功能Lysholm评分。结果：治疗组总有效率91%，对照组为80%，（P＜0.05），治疗组Lysholm评分为（89.95±0.87）分，对照组为（76.37±1.28）分，（P＜0.05）。结论：局麻下关节镜清理术结合中药热敷治疗早中期膝骨关节炎，疗效较单独中药热敷更显著。
作者：何彦国；张志强；陈超 刊期： 2013年第06期
目的：研究丹参酮Ⅱ-a磺酸钠结合打压植骨治疗犬股骨头坏死的疗效。方法：以液氮冷冻法制作犬单侧股骨头缺血性坏死模型，随机分为两组，实验组采用将浸泡过丹参酮Ⅱ-a磺酸钠的松质骨植入到股骨头内，对照组将松质骨植入股骨头内，术后进行X线摄片、标本组织学及扫描电镜检查。结果：实验组股骨头骨密度较术前增高，透光区较小，组织学显示实验组骨空陷窝数和脂肪细胞直径较对照组明显改善（P＜0.05）。术后12周，扫描电镜可见再生软骨表面与正常透明软骨极为相似，成骨细胞增殖活跃，骨细胞成圆形，核膜清晰，趋于成熟。结论：丹参酮Ⅱ-a磺酸钠能改善股骨头血供，促进坏死骨的吸收、修复与重建。
作者：李晓明；郭东辉；石国君；李瑞亮；张洪相；苏长生；沈润斌；王红玉；李运美；袁福禄；韩广普 刊期： 2013年第06期
目的：观察中药贴脐配合125I粒子植入对前列腺癌的治疗效果。方法：将58例前列腺癌患者分为2组，对照组单纯行125I粒子植入治疗，治疗组同时加用中药贴脐治疗。结果：治疗组中医症状积分、生存质量积分、KPS积分治疗后与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：中药贴脐配合125I粒子植入治疗前列腺癌，可扶正补虚，提高机体免疫功能，同时减轻放疗的毒副作用，减少并发症，提高患者的生活质量。
作者：吴楠；吴毅伟；王长友 刊期： 2013年第06期
目的：探讨3种不同外固定方法治疗Boxer骨折的疗效。方法：对137例Boxer骨折患者分别采用“问号”形状铝板外固定(A组85例)、掌侧石膏托外固定（B组28例）、掌骨夹板外固定（C组24例）治疗，记录复位前、后平片成角，愈合后成角， MCP屈伸活动度，抓握力及上肢功能丢失评分等相关数据。结果：3组均获随访1~4个月（平均3.1个月），头干角复位后及愈合后A组平均数值接近于正常头干角，与B组、C组差异有统计学意义。结论：“问号”形铝板外固定治疗Boxer骨折，在维持复位后头干角方面优于石膏托及掌骨夹板，复位固定可靠，功能及外形愈合良好。
作者：方敏；李海波；万春友 刊期： 2013年第06期
目的：观察自体表皮细胞-纤维蛋白膜移植到大鼠烧伤创面治疗皮肤缺损的效果。方法：健康Wistar大鼠20只，随机分成烧伤皮肤缺损造模组和自体表皮细胞-纤维蛋白膜移植治疗组，治疗后计算表皮细胞在纤维蛋白膜上佳接种密度，观察移植后的各组创面愈合情况、创面伤口的收缩比例等。结果：在纤维蛋白膜上接种表皮细胞的佳密度为5×104/㎝2，烧伤皮肤缺损造模组创面完全愈合时间平均22.3 d，自体表皮细胞-纤维蛋白膜移植治疗组为18.1 d，造模组创面收缩率为（70±5）%，移植组为（20±5）%（均P＜0.05）。结论：自体表皮细胞-纤维蛋白膜可用于覆盖大面积烧伤造成的皮肤缺损，预防创面伤口瘢痕化的形成，减轻创面收缩率，加速皮肤缺损创面的愈合速度。
作者：陈子英；王晓晔；崔华雷 刊期： 2013年第06期
目的：探讨显微内镜腰椎间盘摘除术后复发的原因、再手术的适应证、术式选择以及操作要点。方法：23例复发患者中，1例行椎板减压、钉棒系统内固定及融合手术治疗，22例采用微创后入路椎板开窗、椎管探查术治疗，采用Nokana标准评估疗效。结果：游离髓核未取净或残留髓核再突出是术后复发的主要原因，占44%。后路小切口椎板开窗术作为再手术的治疗方法，优良率达87%，未出现严重并发症，手术前、后VAS评分存在显著差异。结论：只要不出现椎管内广泛粘连或腰椎失稳、滑脱，小切口椎板开窗是理想的再手术术式。
作者：曾宪帆；宋东辉；张蔚然；杨杰；王威 刊期： 2013年第06期
目的：尿石发生早期难以确诊，本研究对有临床症状但影像学阴性的肾内微结石探索早期的诊断方法。方法：用乙二醇制作大白鼠草酸钙尿石动物模型，用偏光显微镜对模型动物的尿沉渣和对30例已确诊尿石患者的尿沉渣进行比较，观察尿沉渣中的红细胞、管型和晶体类型，找出其中相同的组分作为诊断指标；尿石患者用叶金胶囊治疗。结果：模型动物及尿石患者的尿沉渣中多数有晶化红细胞、少数有晶体管型，并伴有大量晶体。动物模型晶体可见一水、二水草酸钙晶，十字型晶或无定型尿酸晶。尿石患者晶体特点同时有微晶、亦可见晶体铸型。30例尿石患者口服叶金胶囊，其中有8例排出小结石或镜下结石。结论：用偏光显微镜诊断早期尿石病，方法简单可靠，具有可行性。
作者：李永岚；王维民；王由；张亚强 刊期： 2013年第06期
肛门部皮肤瘙痒症是一种局限性神经机能障碍性皮肤病[1]，原发性瘙痒症病因不明，症状顽固，不易治愈，约占全部瘙痒症的45%[2]。我们于2006年1月-2011年1月，对60例患者采用长效麻醉剂肛周封闭联合中药内服外洗治疗，现报告如下。
作者：赵锡峰；陈金明；陈吉林；赵炳堂 刊期： 2013年第06期
目的：观察右美托咪啶复合瑞芬太尼行静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及术中知晓情况。方法：择期行LC患者240例，随机分均为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（P组）。D组给以右美托咪啶复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导和维持，P组则以丙泊酚复合瑞芬太尼和顺阿曲库铵行麻醉诱导和维持。记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应；记录术中用药、术后恢复情况以及患者的满意度。并调查术中知晓发生率。结果：D组患者的麻醉诱导和气管插管未见血压明显变化，腹腔充气血压升高（P＜0.01），拔管后血压降低（P＜0.01）；P组患者麻醉诱导后血压降低（P＜0.01）。D组麻醉和手术过程心率降低（P＜0.01）而P组心率保持不变。P组清醒拔管时间均少于D组（P＜0.05）。D组阿托品和乌拉地尔的使用较多（P＜0.01），麻黄碱使用较少（P＜0.05）。D组术后即时镇痛（P＜0.01）、恶心呕吐发生率少于P组（P＜0.05）。结论：右美托咪啶复合瑞芬太尼麻醉效果确切、安全，是腹腔镜胆囊切除术麻醉选择方法之一，术中注意右美托咪啶诱导给药速度、加强心率监护和管理，且无术中知晓发生。
作者：吴纯西；李玉红；张寒冰；郭静；杜建龙；刘俊；何海波 刊期： 2013年第06期
目的：观察罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉对于经尿道前列腺电切术的作用。方法：将60例择期行前列腺电切术的患者分为2组：观察组选用0.75%罗哌卡因复合芬太尼50μg混合液，对照组选用0.20%丁卡因加1.50%利多卡因混合液行硬膜外麻醉。结果：观察组平均动脉压（MAP）、心率（HR）的影响小于对照组（P＜0.05），术后寒战发生率为7%，也明显低于对照组33%。结论：罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉用于前列腺电切术效果确切，对循环系统干扰小，能降低术中寒战发生率。
作者：黄连花；陈超勇 刊期： 2013年第06期
目的：探讨肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、肌酸磷酸激酶（CK）在肠梗阻诊断中的意义。方法：将27例肠梗阻患者分为两组：观察组1（手术发现肠坏死行肠切除、肠吻合术）12例，观察组2（行手术治疗发现无肠坏死者）15例，分别在入院时、术后第1 d、术后第3 d采静脉血，检测血标本中IFABP及CK的含量；正常体检者15例作为对照组，采静脉血1次。结果：两观察组入院时血清IFABP及CK水平均高于正常对照组；术后第1 d，两观察组IFABP水平均降至正常，CK水平较术前无明显变化；术后第3 d，两观察组IFABP水平与对照组无明显差别，而CK水平较前明显降低。结论：IFABP及CK是诊断肠缺血、肠坏死的敏感指标，且IFABP对肠梗阻术后的预后有指导意义。
作者：闫万里；胡凯强 刊期： 2013年第06期
手术、化疗、放疗、生物靶向治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法。胃癌单纯手术的疗效是有限的，晚期病人或术后复发或转移者的主要治疗手段是化疗和放疗。生物靶向治疗是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。胃癌的治疗要采取规范化、个体化的综合治疗模式。
作者：吴长安；赵三鹏 刊期： 2013年第06期
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后使用非甾体镇痛抗炎药，通过抑制前列腺素的释放[1]，抑制前列腺素介导的化学或机械感受器增敏，从而产生持续镇痛作用。2011年5月-2012年1月我们通过观察使用新型非甾制剂双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对PPH术后疼痛的影响，探讨其安全性和有效性。
作者：杨志伟；吴达丰；鲁亮 刊期： 2013年第06期
目的：观察前列消颗粒治疗慢性前列腺炎的疗效及其对尿道括约肌和盆底肌功能的影响。方法：选择60例慢性非细菌性前列腺炎患者，分为2组，治疗组30例口服前列消颗粒，对照组30例口服舍尼通片，共30 d，观察治疗前后慢性前列腺症状评分（NIH-CPSI）、尿流率、盆底肌肌电图变化。结果：两组治疗后NIH-CPSI评分明显降低，平均尿流率、大尿流率、盆底肌肌电图比值参数均明显提高，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：前列消颗粒能够明显改善慢性非细菌性前列腺炎临床症状，其松弛与缓解后尿道平滑肌及盆底肌痉挛可能是疗效机制之一。
作者：李松涛；安立文；金敬苗 刊期： 2013年第06期
目的：观察湿润烧伤膏对腹部手术切口的作用。方法：腹部手术患者104例，观察伤口愈合情况，分为观察组54例，以湿润烧伤膏外敷切口；对照组50例以70%酒精纱布外敷切口结果：观察组切口疼痛程度显著低于对照组（P＜0.01），切口甲级愈合率明显高于对照组（P＜0.01），术后3个月观察组切口愈合良好，平态光滑，对照组有5例切口有隆起的瘢痕。结论：腹部手术切口外敷湿润烧伤膏，切口疼痛轻微，切口愈合快，瘢痕形成少。
作者：秦国华；陆国兵；蔡杰；赵贤忠 刊期： 2013年第06期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
