拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性评估

余文城；杨利颜；魏职皆

关键词：拉米夫定, 来氟米特, 甲泼尼龙, 乙肝相关性肾炎患者, 疗效, 安全性

摘要：研究拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性.病例资料来源于我院2014年4月~2015年1月就诊的100例乙肝相关性肾炎患者.随机分组方法:编号单双数方法.100例患者分为常规组和抗病毒组.常规组仅行来氟米特联合甲泼尼龙治疗;抗病毒组在常规组基础上增加拉米夫定治疗.比较(1)病毒学、血清学、生化学应答率;(2)病毒变异率;(3)干预前和48w患者IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA的差异.结果(1)抗病毒组对比常规组病毒学应答率更高(P<0.05);两组血清学、生化学应答率相似(P>0.05);抗病毒组跟常规组病毒变异率相似(P>0.05),其中,常规组病毒学应答、生化学应答、病毒变异率分别为88%、94%和4%;抗病毒组病毒学应答、生化学应答、病毒变异率分别为96%、96%和6%.(2)抗病毒组跟常规组病毒变异率相似(P>0.05);(3)干预前两组IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA相似(P>0.05);48w抗病毒组、常规组IL-4、IFN-γ、ATL、HBV-DNA均明显降低(P<0.05);抗病毒组ATL、HBV-DNA降低更显著(P<0.05).拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性高,在增加拉米夫定治疗后,可有效提高病毒学应答率,抗病毒效果明显提高,病毒载量降低更显著,对患者预后有益,值得推广.

现代诊断与治疗杂志相关文献

霉酚酸酯联合环磷酰胺对狼疮性肾炎患者尿蛋白和转化生长因子的影响

按随机数表法选取2014年1月~2015年12月至我院肾科治疗的LN患者60例,按治疗方式分为3组,每组20例,其中CTX组采用环磷酰胺(Cytoxan,CTX)治疗;MMF组采用(Mycophenolate mofetil,MMF)治疗;CTX+MMF组采用霉芬酸铵联合环磷酰胺治疗.比较3组患者在治疗6个月后的尿蛋白、TGF-β1、ANA及ds-DNA阳性率与治疗前是否存在差异,并比较MMF+CTX组与CTX组、MMF组在治疗6个月之后的尿蛋白、TGF-β1、ANA及ds-DNA阳性率、缓解率、安全性是否存在差异.根据比较结果评价优质霉酚酸酯联合环磷酰胺治疗SLE的可行性.3组患者在治疗6个月后的尿蛋白、TGF-β1、ANA及ds-DNA阳性率与治疗前均存在差异(P<0.05);MMF+CTX组与CTX组比较缓解率存在差异(P<0.05),MMF+CTX组与MMF组比较缓解率无差异(P>0.05);MMF+CTX组与MMF组比较不良反应发生率存在差异(P<0.05),MMF+CTX组与CTX组比较不良反应发生率无差异(P>0.05).霉酚酸酯联合环磷酰胺能显著改善LN患者尿蛋白和转化生长因子,但与单独用霉酚酸酯治疗的治疗效果相差不大,患者发生不良反应的几率增加,考虑到为特殊患者节约医疗费用,可以在密切监视,谨慎用药的情况下,采用霉酚酸酯联合环磷酰胺治疗LN.

作者：高建民；曹跃春；朱翠花；陈利涛刊期： 2016年第24期
综合护理干预对高龄慢阻肺患者继发性真菌感染的影响

探讨对高龄慢阻肺患者实施综合护理干预的效果和作用.选择2013~2014年我院收治的86例高龄慢阻肺患者随机平分为对照组和观察组,各43例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,对比2组继发性真菌感染的发生情况及部位.观察组继发性真菌感染发生率为13.95%,明显低于对照组的32.56%,差异比较存在显著性(P<0.05).2组患者感染部位均主要为肠道、呼吸道、口腔.对高龄慢阻肺患者实施综合护理干预可促进继发性真菌感染的发生率得到有效降低,对院内感染的有效控制具有积极的作用.

作者：魏雪花刊期： 2016年第24期
腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床对比分析

选取2013年1月~2015年12月在我院接受卵巢囊肿剥除术治疗的135例患者.根据手术方式分为观察组75例和对照组60例.对照组行开腹卵巢囊肿剥除,观察组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对比观察两组患者手术情况及手术3个月后卵巢功能恢复情况.观察组患者手术各项情况均优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者手术3个月后E2、LH、FSH、窦状卵泡个数均明显优于对照组,差异显著(P<0.05).腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有手术时间短、术中出血量较少等优点,利于患者术后卵巢功能的恢复,相比于传统开腹卵巢囊肿剥除术优势显著,具有一定临床价值,值得推广运用.

作者：陈燕刊期： 2016年第24期
常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值分析

选取在我院进行诊断浅表淋巴结患者51例.观察比较采用常规超声与超声造影进行诊断后的诊断价值.常规超声诊断的灵敏度为56.00%(14/25)、特异度50.00%(13/26)明显低于超声造影诊断的灵敏度84.00%(21/25)、特异度76.92%(20/26),结果差异具有统计学意义(P<0.05).采用超声造影对浅表淋巴结的良恶性诊断的准确性比较高,并且具有较高的灵敏度及特异性,并且方法比较简单,费用相对于低下,减轻了患者的经济负担,效果显著,为后续的治疗奠定了良好的基础,在临床上是一种可靠的诊断方法,在临床上在具有重要的诊断价值.

作者：张艺刊期： 2016年第24期
真空夹板气垫固定在创伤骨折治疗中的应用价值分析

探讨真空夹板气垫固定在创伤骨折治疗中的应用价值.选取756例创伤骨折患者,按数字抽取法分成观察组与对照组,对照组在现场急救时采取传统骨折固定法,观察组现场急救时采取真空夹板气垫固定,观察两组骨折移位、止痛、止血效果及患者自述感受.观察组未移位患者比例明显高于对照组,疼痛得到缓解的患者比例高于对照组,出血减少患者比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组固定后自述感受舒适性优于对照组.真空夹板气垫固定在创伤骨折的现场急救治疗中效果显著,可改善患者疼痛及出血情况,提高患者的舒适度,值得临床推广应用.

作者：程茂槐刊期： 2016年第24期
螺内酯对高血压合并肾上腺腺瘤患者的疗效观察

选取我院2014年1月~2015年8月收治的52例高血压合并肾上腺腺瘤患者.分为观察组和对照组各26例.对照组给予ACEI治疗,观察组在对照组基础给予观察组螺内酯治疗,对比两组患者临床疗效.治疗前两组患者的血压、血钾、血肌酐水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者的血压、血钾、血肌酐控制状况明显优于对照组患者(P<0.05).治疗后随访两组患者3个月,观察组对照组患者的高血压伴心悸突发率显著高于观察组患者(P<0.05).螺内酯治疗高血压合并肾上腺腺瘤,能够有效降低患者心血管风险,改善患者近、远期临床治疗效果,具有较高安全性高,值得在临床中得到推广应用.

作者：陈丹；陈杰；陈嘉妍刊期： 2016年第24期
疏肝解郁法治疗失眠的可行性研究

研究疏肝解郁法治疗失眠的可行性.选择失眠患者80例.随机分为西医组和疏肝解郁组各40例.西医组采用常规西药进行治疗,疏肝解郁组在西医组基础上采用中医疏肝解郁法治疗.比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、用药前和用药4周匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分的差异.疏肝解郁组相较于西医组总有效率更高(P<0.05);两组治疗过程不良反应发生率无显著差异(P>0.05);用药前两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分相似(P>0.05);用药4周疏肝解郁组相较于西医组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分改善更显著(P<0.05).疏肝解郁法治疗失眠的可行性高,可有效改善患者临床症状,促进睡眠质量和生活质量的提升,且用药安全性高,无严重副作用,值得推广.

作者：李建霞刊期： 2016年第24期
超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果观察

选择2014年3~11月我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者78例(85眼)作为试验对象,所选患者均采用超声乳化联合房角分离术治疗,对比分析两组患者手术前后眼压、视力、前房深度的变化情况及并发症发生情况.78例患者术后1d、7d、1月、6月视力、眼压、前房深度均优于术前眼压(P<0.05),术后所有患者均未发生前房出血等严重并发症,眼压升高、角膜水肿、前方轻度炎症并发症均经相关治疗后恢复正常.闭角型青光眼合并白内障患者治疗过程中采用超声乳化联合房角分离术治疗,临床疗效确切,具有一定临床运用价值.

作者：郑露刊期： 2016年第24期
子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值研究

选取2014年2月~2015年7月我院收治的68例剖宫产产后出血患者.随机将患者分为实验组和对照组各34例.对照组给予常规治疗,实验组给予子宫背带式缝合术治疗,对比两组的治疗效果及并发症等相关情况.实验组的有效率为100%,明显高于对照组的79.41%,两组差异有统计学意义(P<0.05).实验组的治疗时间及治疗中的出血量均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组在治疗未发现明显的不良并发症,而对照组出现发热者1例,并发症率为2.94%,两组的并发症率差异无统计学意义(P<0.05).子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果佳,并发症率较低,值得临床推广.

作者：姬玉林刊期： 2016年第24期
产妇失血性休克的抢救和护理配合

探讨产妇失血性休克的抢救和护理配合.选取我院2012年7月~2015年6月收治的120例产妇失血性休克患者作为研究对象,其中2012年7月~2013年12月收治的60例患者作为对照组,给予止血、给氧、快速补充血容量等抢救措施,同时给予常规护理干预;将2014年1月~2015年6月收治的60例患者作为观察组,观察组的抢救措施同对照组,同时给予护理干预,比较两组母婴结局.观察组产妇子宫切除率、死亡率、并发症发生率分别为3.33%、0、3.33%,均显著少于对照组(P<0.05);观察组平均止血时间、住院时间分别为(2.58±0.34)h、(8.44±1.23)d,均显著少于对照组(P<0.01);观察组围产儿窒息率为15.00%,明显低于对照组(P<0.05),两组死胎、死产比较无明显差异(P>0.05).对产妇失血性休克患者给予及时抢救及有效的护理干预可改善母婴结局,值得推广应用.

作者：张芬；胡文辉刊期： 2016年第24期
腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较

选取我院2014年1月~2016年1月收治136例胆结石患者.随机分为研究组和对照组各68例.研究组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用小切口胆囊切除术治疗.比较两组患者临床疗效,并记录两组患者术中、术后情况.研究组总有效率为98.53%,显著优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中出血量86.1±3.1ml、手术时间67.8±15.4min、首次排气时间24.5±3.2h及术后住院时间4.9±0.7d,显著低于对照组的164.7±9.3ml、137.5±13.1min、37.4±4.6h及9.3±1.2d,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,临床疗效肯定,术中二次损伤发生几率更小、手术操作便利性更高、术后恢复更好,可作为临床手术治疗胆结石的首选方案.

作者：曾鹏飞刊期： 2016年第24期
综合护理健康教育对手外伤患者术后恢复情况的应用体会

观察综合护理健康教育对手外伤患者术后恢复的影响.选取收治的手外伤患者80例,运用双色球随机分组法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规健康宣教,观察组给予综合护理健康教育,观察两组术后恢复情况.观察组临床依从性(95.00%)高于对照组(80.00%);观察组手功能恢复优良率(97.50%)比对照组(80.00%)更高,差异具有统计学意义(P<0.05).针对手外伤患者,实施综合护理健康教育,有利于提高临床依从性,改善手功能状况,加快术后恢复,改善患者生活质量,值得临床推广应用.

作者：万娇娇；袁曼；王晶刊期： 2016年第24期
奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果分析

选取我院2015年3月~2016年3月收治的90例脑血栓患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予奥扎格雷钠治疗,观察组患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶,观察治疗效果.观察组患者治疗有效率95.56%,高于对照组的84.44%;不良反应发生率13.33%,低于对照组的37.78%;血脂改善优于对照组(P<0.05).针对脑血栓患者,采用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗,可缓解临床症状,改善血脂水平,不良反应少,疗效安全显著,值得临床广泛推广应用.

作者：段丽霞刊期： 2016年第24期
胃肠道炎性纤维性息肉的临床病理特点分析

随机抽取2013年6月~2016年6月本院收治的24例胃肠道炎性纤维性息肉患者,所有患者均经术后病理检查确诊,并自愿签署知情同意书.对24例胃肠道炎性纤维性息肉患者的临床及病理资料进行回顾性分析.24例胃肠道炎性纤维性息肉患者均表现出胃肠道黏膜下呈现息肉样或半球形肿块;光镜下显示,组织学特征为梭形纤维血管增生,且呈现特征性排列,伴有嗜酸性粒细胞浸润;实施免疫组化分析,结果显示,病变组织表达纤维及肌纤维母细胞标记.胃肠道炎性纤维性息肉为消化道罕见良性间叶性肿瘤,其病理组织学特征较为独特,临床上可采用手术或内镜下肿物完全切除的方法进行治疗.

作者：张卫良；张国标刊期： 2016年第24期
血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果

选取本院2013年7月~2015年5月收治的贫血患者130例为研究对象,其中地中海贫血68例(地中海组),缺铁性贫血62例(缺铁性组),另选取同期健康成人65例作为对照组,对所有目标对象进行血细胞检测,观察三组目标对象各项血液检查指标结果.对照组MCV、MCHC与Hb水平显著高于其他两组(P<0.01).地中海组RBC、MCHC、Hb、RBC/MCV水平均显著高于缺铁性组(P<0.01);地中海组RDW水平显著低于缺铁性组(P<0.01).地中海组敏感度、特异性与符合率分别为95.6%,67.6%,77.9%;缺铁性组敏感度、特异性与符合率分别为96.7%,69.4%,80.6%.在贫血鉴别诊断中,采用血液检验具有较高的灵敏度与特异性,符合率较高,可作为贫血鉴别诊断依据,具有临床推广应用的价值.

作者：潘永利刊期： 2016年第24期
重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素研究

选取我院2013年4月~2015年月6收治的102例重型、特重型颅脑外伤性患者.发生外伤性脑梗死的51例患者设为观察组,未发生外伤性脑梗死的51例患者设为对照组.对所有患者的年龄、合并糖尿病和GCS、脑疝和感染、脱水药过量、低血压休克、活血药等因素进行调查.年龄、脑疝和GCS评分、感染、脱水药大量使用及活血药应用、低血压休克等,与外伤性脑梗死的发生有着密切的关系,差异有统计学意义(P<0.05).感染、脱水药大量应用、脑疝、GCS评分,以及脑疝、年龄、低血压休克、活血药使用外伤性脑梗死的危险因素.

作者：万春阳刊期： 2016年第24期
早期干预对小儿生长发育的影响研究

选择2013月7月~2015年7月我院收治的120例正常新生儿,随机分为两组,即对照组经常规干预,观察组经早期干预,再对比两组干预效果.干预2年后,观察组体重(12.53±0.82)kg、身长(86.34±2.64)cm,头围(47.53±2.61)cm,对照组体重(11.03±0.54)kg、身长(82.35±2.31)cm,头围(48.04±1.85)cm,两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组动作能(108.32±9.49),应物能(105.39±11.42),对照组动作能(104.29±10.02),应物能(102.92±12.24),两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组言语能(110.82±13.52),应人能(106.38±14.29)均显著高于对照组言语能(102.93±12.08),应人能(97.38±10.20),具有统计学差异(P<0.05).给予小儿早期干预,可有效促进其生长发育,值得临床推广采用.

作者：张菲刊期： 2016年第24期
氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效观察

探讨氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果.抽选收治的小儿肺炎105例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组53例给予常规治疗,观察组52例在常规治疗基础上实施氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗,对比两组治疗效果差异.观察组治疗有效率为96.2%,对照组为81.1%,差异显著(P<0.05).观察组肺部湿啰音、咳嗽、发热等症状消失时间均小于对照组,差异显著(P<0.05).在常规治疗基础上实施氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床效果显著,症状改善时间明显缩短,值得临床推广.

作者：刘雨华；何声福；陈艳刊期： 2016年第24期
优质护理用于股骨头坏死患者全髋关节置换术的效果分析

选择50例股骨头坏死行全髋关节置换术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组25例.其中对照组患者接受常规护理,观察组患者接受优质护理,比较两组患者护理前后髋关节功能Harris评分、生存质量以及患者对护理的满意度.接受护理后,所有患者的髋关节功能Harris以及SF-12各维度评分均显著提高,且观察组患者护理后Harris评分和SF-12各维度评分显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组患者(P<0.05).优质护理服务能够显著改善行全髋关节置换术的股骨头坏死患者的髋关节功能以及生存质量,同时也能显著提高患者对于护理服务的满意度,值得临床推广使用.

作者：吴爵慧；陈志珍；冯海燕刊期： 2016年第24期
孕期保健中彩超联合磁共振检查对新生儿脑功能的研究

探讨孕期保健中彩超联合磁共振检查应用于新生儿脑功能诊断的临床价值.选取行孕期保健的孕妇1263例作为观察组,另选取1026例孕妇作为对照组.观察组给予经腹彩超联合MRI检查,对照组给予经腹彩超检查.比较两组诊断准确率、误诊率及各类脑功能异常的诊断准确率.观察组诊断准确率明显高于对照组(P<0.05),误诊率明显低于对照组(P<0.05);观察组脑室扩张、颅内囊性病变、后颅窝异常、全前脑分型的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05),枕部脑膨出或淋巴水囊瘤的诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).孕期保健中彩超联合磁共振检查应用于新生儿脑功能诊断的准确率高,值得临床推广应用.

作者：李学明；万志华；徐娟刊期： 2016年第24期