王华政；王玉祥；倪浩斌
目的：重性精神患者在社区防治与管理中，强化其危险行为早期识别和紧急医疗处置，防止疾病复发，大限度降低患者肇事肇祸发生率，和减少患者年人均医疗费用支出。方法选择国家卫计委686项目江西示范区城市（南昌市东湖区）与农村（上饶市信州区）两个示范点截至2012年6月登记在册的重性精神疾病患者。采用数字表法，随机分为城市、农村干预组与对照组各200例。干预组用自制的《精神患者危险行为早期识别评定表》进行定期评估，并对不同评估级别进行不同形式的医疗干预，将两组所得数据进行统计分析。结果两组患者肇事肇祸发生率、年住院次数及年人均医疗费用支出比较均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者中的危险行为等级明显降低，与干预管理前比较，差异具有统计学意义。结论对社区重性精神患者管理中，定期进行危险行为早期识别与评估，并早期配合相应医疗干预，可有效减少肇事肇祸行为的发生率，同时可减少患者年均住院次数和年人均医疗费用支出。此研究为精神疾病社区管理提供一种行之有效的方法，值得推广。
作者：张近静；余雪虎；陈宪生；方美华；王谋顺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法60例符合纳入标准的高血压急症患者给予乌拉地尔静脉治疗，观察患者治疗有效率、治疗前后血压、心率变化及不良反应发生情况。结果患者的治疗总有效率为95.0%，治疗后5min，患者SBP和DBP均明显下降，30min后降压效果显著，之后血压保持稳定。治疗过程中，心率无明显变化，且未发现严重不良反应。结论乌拉地尔是治疗高血压急症的安全有效药物，可以快速降低血压，且对心率无明显影响，不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
作者：刘英；徐燕 刊期： 2015年第01期
根据收治的68例恶性肿瘤患者的临床治疗资料，全部患者均行光动力疗法（PDT），并将全部患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例采用中西医结合疗法，术后根据患者情况服白虎汤加减；对照组28例采用西药疗法，术后采用常规西医护理及消炎治疗。对照组发热13例，发热率为46.43%；疼痛27例，疼痛率为96.43%。出现光敏性皮炎7例，发生率为25%。局部水肿28例，发生率为100%。治疗后白细胞计数为（11.2±1.86）×109/L。治疗组发热11例，发热率为27.50%；疼痛33例，疼痛率为82.50%。出现光敏性皮炎5例，发生率为12.50%。局部水肿28例，发生率为100%。治疗后白细胞计数为（14.7±2.61）×109/L。两组对比，治疗结果具有统计学差异性（P＜0.05）。白虎汤加减对光动力治疗恶性肿瘤疾病患者具有降低治疗副作用的效果，可于临床重点推广。
作者：姜恩平；王卓 刊期： 2015年第01期
对2013年1月～2014年1月我院收治的178例肛瘘患者的临床资料进行回顾性调查分析，随机分成两组各89例，对照组单纯给予西医结合手术治疗；观察组给予中西医结合手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组痊愈83例，有效5例，无效1例，总有效率98.9%。明显优于对照组。两组有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果较令人满意，值得广泛推广。
作者：黄荣宇 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清缺血修饰蛋白（IMA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床意义。方法将连续的受检者分为正常对照组、TIA组和急性脑梗死组，实验室检测血清IMA和NSE浓度；根据脑部磁共振成像(MRI)扩散加权序列（DWI)，把有急性神经功能障碍症状者分为TIA组和急性脑梗死组。结果正常对照组22例，TIA组45例，急性脑梗死组31例。TIA组IMA浓度(19.34±8.67u/mL )明显高于其他两组，有显著性差异。急性脑梗死组NSE浓度(13.09±5.23ng/ml)明显高于其他两组，有显著性差异。结论在有急性神经功能功能障碍症状的前提下,联合检测血清IMA和NSE，有助于区别TIA和急性脑梗死。
作者：邓燕；刘云诗；陈首名；李莉；钟海蓉 刊期： 2015年第01期
选择2013年1月～2014年1月收治的96例小儿水痘患儿作为研究对象，分为研究组与对照组各48例，对照组给予利巴韦林治疗，研究组给予阿昔洛韦治疗。结果研究组的热退时间、结痂时间均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。对水痘患儿采用阿昔洛韦治疗，能有效改善发热症状与缩短结痂时间，疗效显著。
作者：宁零 刊期： 2015年第01期
选取高血压患者89例，随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44)。对照组给予替米沙坦治疗，观察组给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对比两组血压复常时间、血压治疗效果和不良反应。观察组血压复常时间为(5.2±0.9)d，低于对照组的(8.7±1.8)d (t=11.562，P<0.05)；观察组血压治疗总有效率为95.6%(43/45)，显著高于对照组的79.5%(35/44，χ2=5.264，P<0.05)；观察组不良反应为4.4%(2/45)，对照组为2.3%(1/44)，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。联合应用替米沙坦、氢氯噻嗪能够有效控制高血压病情，安全性高，值得推荐应用。
作者：郭健康 刊期： 2015年第01期
以我院2011年12月～2013年12月收治的226例高血压患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组各113例。其中对照组患者给予厄贝沙坦治疗，而试验组患者给予厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗效果明显好于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05）。厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂比单用厄贝沙坦治疗高血压有更好的治疗效果，因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
作者：郭志光 刊期： 2015年第01期
选取我院儿科2013年1月～12月收治的患儿278例，随机分为观察组和对照组各139例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予人性化护理干预。比较两组患儿家长的护理满意度。观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。将人性化护理干预应在儿科护理中临床效果满意，可显著提高患儿家长的护理满意度，值得临床推广应用。
作者：陈清 刊期： 2015年第01期
选取我院2013年1月～2014年7月收治的80例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用口服普瑞巴林治疗，研究组在对照组的基础上给予红光照射治疗，观察和对比两组患者的临床疗效。结果治疗3、9w后，研究组患者的疼痛发生率明显低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的VAS评分明显低于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，两组患者的HAMD评分与治疗前比较均有显著降低，有统计学意义（P＜0.05）。两组的HAMD评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。对带状疱疹后遗神经痛患者采用普瑞巴林联合红光照射进行治疗具有非常不错的临床疗效，可以明显降低患者的疼痛发生率、VAS评分和HAMD评分，非常值得在临床上进一步推广。
作者：陈洁华；吴晓红；叶圣章；叶伟；李伟雄；聂金汉 刊期： 2015年第01期
选择收治的58例股骨转子间骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各29例，对照组单行西医治疗，对照组行中西医结合治疗，对两组的临床治疗效果进行分析。观察组治疗优良率为93.10%，对照组为72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为13.79%，对照组为44.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对老年股骨转子间骨折采取中西医结合治疗，是一种安全性高，疗效显著的治疗方式，可促进患者恢复，减少并发症发生，值得临床推广使用。
作者：罗骞 刊期： 2015年第01期
回顾性分析78例复发性早期流产患者临床资料，根据治疗方法的不同将患者分为观察组（n=43）和对照组（n=35），对照组患者给予口服黄体酮胶囊治疗，在此基础上，观察组患者加用绒毛膜促性腺激素针剂肌注，治疗至妊娠12w。对比观察两组治疗前后孕酮和β￣HCG水平变化和保胎成功率。结果治疗后两组孕酮和β￣HCG均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后孕酮和β￣HCG 均高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组保胎成功率为97.67%，显著高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。黄体酮联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性早期流产疗效显著，可以显著提高患者保胎成功率，具有积极的临床意义。
作者：李春丽 刊期： 2015年第01期
将73例耐多药结核病患者随机分为观察组(37例)与对照组(36例)。观察组给予常规耐多药结核病治疗和支持性心理护理，对照组给予常规耐多药结核病治疗和护理，比较两组疗效。结果预后，两组HAMA评分显著降低，观察组HAMA评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；预后，两组患者的GQOLI￣74评分显著改善(P<0.05)；治疗后观察组患者GQOLI￣74评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。支持性心理护理对耐多药结核病患者的行为改善和心理康复有利，能够提高耐多药结核病患者的依从性和疗效。
作者：李艳 刊期： 2015年第01期
目的：对比分析舒芬太尼结合地佐辛与单一舒芬太尼应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛效果。方法选取102例行上腹部或髋关节置换手术，随机分为试验组和观察组，术后给予不同的镇痛方式，比较两组患者术后48h内各时间点VAS和Ramsay镇静评分、不良反应发生率。结果试验组患者48h内VAS和Ramsay镇静评分优于对照组，试验组患者不良反应发生率显著低于对照组，术后镇痛效果满意率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼结合地佐辛应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛，镇痛效果显著、安全性高，值得进一步在临床上推广应用。
作者：吴霭青 刊期： 2015年第01期
探讨美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效及安全性。将收治的90例确诊为呼吸机相关性肺炎（VAP）患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规的抗感染、纠正缺氧、酸碱及电解质紊乱等对症治疗，观察组在对照组基础上加用美罗培南静脉滴注治疗，14d为一疗程。治疗结束后比较两组临床疗效、细菌学疗效、不良反应。对照组有效率为71.11%，细菌清除率为66.12%；观察组有效率为93.33%，细菌清除率为84.62%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应。美罗培南治疗VAP的临床疗效高，不良反应发生率低，安全性高，值得临床推广应用。
作者：洪英 刊期： 2015年第01期
目的：评价wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床疗效及其生物力学特性。方法选取2010年5月～2012年5月我院收治的退行性腰椎失稳症患者共计84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，采用Wlaais非融合固定系统治疗，对照组42例，采用腰椎后路内固定植骨融合术治疗，记录手术过程中两组平均手术时间及术中出血量，同于术前及术后对所有患者进行VAS、ODI及JOA评分，记录术后并发症发生情况。所有数据利用统计学软件进行分析。结果两组患者平均手术时间及术中出血量相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组VAS、ODI及JOA评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况优于对照组，比较所得差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中及随访过程中均未见上述并发症发生。结论采用Wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症临床疗效好，值得在临床上予以推广。
作者：周冬长；梁春祥；黄阳亮 刊期： 2015年第01期
目的：探讨对早期胃癌淋巴结转移造成影响的相关临床病理因素。方法选取早期胃癌患者159例。对其临床病理因素同淋巴结转移的关系进行分析。结果20例完成手术后于临床出现淋巴结转移情况，设为A1组。将无淋巴结转移者设为A2组。实施单因素及多因素分析发现，肿瘤体积、肿瘤浸润深度、组织学分型及脉管侵犯程度同淋巴结转移存在一定的关系。 A2组5年总体存活率为93.53%（130/139），A1组为75.00%（15/20），A2组明显高于A1组（P<0.05）。结论肿瘤体积、肿瘤浸润深度、组织学分型及脉管侵犯程度同淋巴结转移关系密切，针对淋巴结转移危险因素需要研究有效方法给予临床干预。
作者：王本锋 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs￣CRP）水平检测对急性脑梗死（ACI）诊断的临床意义，了解血清超敏C反应蛋白水平改变与急性脑梗死的相关性。方法选取220例发病在48h以内的ACI患者作为研究组，同时期58例体检健康者作为对照组，分别测定两组hs￣CRP水平。分析研究组hs￣CRP水平改变与ACI病情程度的关系，并与对照组进行比较。结果研究组患者的hs￣CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组中，hs￣CRP水平随病情的严重程度改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 hs￣CRP与ACI的发生发展密切相关，检测hs￣CRP水平改变对ACI患者的诊断具有重要临床意义。
作者：罗劲松；秦汝丽 刊期： 2015年第01期
回顾性分析本院皮肤科2011年5月～2014年4月收治的52例血小板减少性紫癜患者临床资料，采用随机数表方法将其随机分成两组，对照组26例患者采用临床常规西药治疗，观察组26例患者在对照组患者治疗方法的基础上联合给予中药治疗，比较两组患者临床治疗的有效率以及不良反应发生率。结果经过临床治疗，对照组患者临床治疗的总有效率为80.77%（21/26），观察组患者临床治疗的总有效率为96.15%（25/26），两组数据差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；对照组患者临床治疗的不良反应发生率为19.23%（5/26），观察组患者临床治疗的不良反应发生率为7.69%（2/26），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。皮肤科临床上对于血小板减少性紫癜患者采用中西医结合方法进行治疗的临床疗效确切，该方法能显著改善患者的临床治疗效果，并且有效降低患者由于服用西药带来的临床不良反应，改善和提高患者的生活质量，因此值得临床推广使用。
作者：黄世章 刊期： 2015年第01期
选取2012年2月～2014年1月我院内科住院部收治的120例慢性胃炎患者为研究对象，采用随机抽签方法将其分成观察组与对照组各60例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用中医辩证治疗，同时给予两组患者针对性的护理，对比分析两组患者的治疗效果。结果中西医结合治疗慢性胃炎总有效率95.00%明显高于单纯西医治疗慢性胃炎总有效率78.33%（χ2=7.2115，P=0.0072），两组均未发生严重不良反应。中西医结合治疗慢性胃炎相比于单纯西药治疗疗效更为显著，同时全方位针对性的护理，能极大程度促进疗效的进一步提高，值得在今后慢性胃炎治疗过程中借鉴参考。
作者：施江艳 刊期： 2015年第01期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
