孙晓飞
选取我院2012年1月～2014年1月收治的77例糖尿病性周围神经病变（DPN）患者为研究对象,双数字法随机分成单一用药组（A组，n=38）和联合用药组（B组，n=39）两组。 A组仅给予降纤酶单一用药，B组则采用奥扎格雷钠联合降纤酶用药方案，比对两组治疗有效率，记录其生活质量评估差异。结果A组总有效率为78.95%，明显低于B组的94.87%，组间对比具有统计学意义（P<0.05）； B组各生活质量评估指标均高于A组患者，组间对比差异明显（P<0.05）。对糖尿病性周围神经病变患者采用奥扎格雷钠联合降纤酶方案，疗效显著，可有效提高患者生活质量，具有临床推广价值。
作者：黎伟彬；韩名娥 刊期： 2015年第02期
收集2005年1月～2012年9月在我科行全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床资料并进行回顾分析。患者术后3、6、12、24个月疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分分别与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后12、24个月疼痛、功能评分分别与与术3个月比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）。且患者术后3、6、12、24个月膝关节功能优良率分别为82.14%,85.71%,83.93%,82.69%。52例患者随访24个月时未发现严重假体断裂、膝内外翻畸形、髌骨脱位、髌腱断裂等现象发生。多因素Logistic回归分析表明：术前膝关节功能、术前膝关节疼痛、术后患膝关节功能锻炼是影响全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效的主要因素。全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎可有效缓解疼痛,恢复膝关节功能,改善患者生活质量,减少并发症的发生。术前的膝关节功能差、术前膝关节重度疼痛、术后早期未进行患膝关节功能锻炼等是影响患膝临床疗效的主要因素。
作者：何从科；段元领；彭建江；陈本建 刊期： 2015年第02期
运用颅脑超声专用探头对58例纠正胎龄37w的早产儿及54例胎龄37w的足月儿，通过囱门进行扫查，观察两组患儿二维切面脑a组织的结构，脑白质、脑灰质B超回声强度定量分析。所测纠正胎龄37周早产儿不同部位如丘脑基底核、额叶白质、枕叶白质背景回声的平均灰度值与足月新生儿对比所测值偏低，且有统计学意义(P<0.01)。对新生儿脑回声平均灰度值的测定，可借助头颅B超进行，且能够将其作为评价早产儿脑发育的关键临床指标，控制由于人为主观因素导致的分析误差。
作者：季菊花 刊期： 2015年第02期
探讨腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效。选取收治的110例腹股沟疝患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用腹腔镜疝修补术治疗，对照组采用无张力疝修补术治疗，对比观察两组手术时间、住院时间、术后疼痛发生率、并发症发生率及临床疗效。治疗组住院时间低于对照组，但治疗组的手术时间和手术费用都明显高于对照组，两组三项手术指标对比有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜疝修补术能够明显缩短手术时间，提高手术成功率，减少术后并发症，值得在临床上推广应用。
作者：李明辉 刊期： 2015年第02期
选取2012年3月～2013年12月在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者33例，给予个性化饮食控制，在个体化饮食控制两周后再进行治疗，比较两组患者的并发症情况，对照组患者47例，采取常规治疗。观察组经过个体化饮食控制后，获得了较为满意的效果，其中早产儿4例（12.12%）、巨大儿3例（9.09%）、新生儿窒息4例（21.12%）、胎膜早破4例（12.12%）、尿路感染5例（15.15），剖宫产9例（27.27%），4例未发生并发症；对照组的早产儿7例（14.89%）、巨大儿5例（10.64%）、新生儿窒息7例（14.89%）、胎膜早破7例（14.89%），尿路感染8例（17.02%），剖宫产13例（27.65%），观察组与对照组相比，各种并发症相对都低，组间治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。个体化饮食控制可降低患者并发症，明显改善妊娠期糖尿病患者的治疗结局，提高患者的生活水平。
作者：陈春丽 刊期： 2015年第02期
1病例报告病例1，女，34岁。因胚胎移植术后9d，腹胀3d于2012年7月31日入院。患者既往月经规律，2012年7月22日在我院行IVF￣ET术，植入胚胎2个，移植后予每日肌注黄体酮注射液60mg。7月29日开始出现腹胀，渐加重，伴恶心、呕吐、胸闷不适，无阴道流血，以“卵巢过度刺激综合证”收入院。患者再婚，孕2产1，25岁孕足月顺产一女婴。2010年因不孕症行宫腹腔镜手术，2011年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管近端结扎术。入院时查体：生命征正常，心肺（￣），腹软，无压痛，移动性浊音（+）。7月31日我院B超：子宫内膜厚12mm，双卵巢增大，盆腹腔积液。入院后予补液、扩容、对症治疗。因患者腹胀明显，8月6日行腹腔穿刺放出清亮腹水1500ml，同时予静滴白蛋白、保肝治疗等。8月17日彩超提示：宫内无回声区15×24×9mm，盆腹腔积液，右侧胸腔液性暗区18mm。8月18日患者诉腹胀腹痛明显，伴尿少、头昏、乏力，急查血HB 77g/L，腹腔穿刺抽出淡红色不凝血，急诊行腹腔镜探查，术中见盆腔暗红色血性稀释液体，共计3500ml，子宫增大如孕7周，左输卵管峡部段缺如，子宫左侧角相当于左侧输卵管间质部，有1cm×1cm 大小创口粘附着绒毛团和血块，清除病灶见创面渗血。双侧卵巢增大呈多囊状。予行腹腔镜下左侧输卵管切除术+盆腔粘连分离术。手术顺利，术后输血、补液、预防感染、安胎治疗。8月25日彩超提示：宫内妊娠，相当于孕7周，双卵巢增大，盆腔积液较前次B超减少。患者自觉症状明显缓解，8月26日要求出院。此后患者孕期经过顺利，2013年4月15日顺勉一活女婴，体重3.0kg，Apgar评分10￣10￣10分。
作者：张冬雪；廖雪芬 刊期： 2015年第02期
随机搜集住院及门诊2014年1~7月符合原发性肾病综合征诊断标准的患者57例，分未经治疗的PNS患者活动期组30例，PNS完全缓解组27例，正常对照组17例，采用ELISA法测定尿足细胞Nephrin蛋白分子，同时测定活动期组患者24h尿蛋白的水平。活动期组患者尿足细胞Nephrin水平明显高于缓解组和正常对照组(P＜0.05)。缓解组与正常对照组相比，缓解组尿足细胞Nephrin水平高于正常对照组（P＜0.05）。活动期组尿足细胞Nephrin水平与24h尿蛋白水平无相关性（P＞0.05）。动态监测尿足细胞Nephrin分子可观察足细胞的活动变化，对判断和评估肾小球损伤水平及治疗有一定的临床意义。
作者：钟正霞；李正付 刊期： 2015年第02期
选取我院近5年收治的168例老年不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各84例，对照组给予硝酸酯类药物、ACEI类以及β受体阻滞剂基础治疗，同时口服阿司匹林治疗；观察组在对照组治疗基础上再给予低分子肝素钙0.4ml脐周皮下注射治疗，观察两组患者治疗效果。结果经过治疗，两组患者症状均有所改善，观察组患者治疗显效率为71.42%，总有效率为90.48%；对照组显效率为42.86%，总有效率为69.05%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后对照组患者凝血酶原时间相比治疗前明显延长，血小板计数比治疗前明显降低（P<0.05）；观察组患者经治疗后纤维蛋白原比治疗前明显降低，凝血酶原时间、血小板计数与治疗前比较无差异（P>0.05）；两组患者均未发现严重不良反应。低分子肝素钙联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛效果显著，临床应用安全有效，值得临床推广应用。
作者：刘青山；谢昌明 刊期： 2015年第02期
选取我院收治的150例单侧卵巢囊肿患者（行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗），随机分成三组：缝合组、电凝组和超声刀组。缝合组采用镜下缝合止血，电凝组采取电凝止血（单极或双极电凝），而超声刀组则用超声刀止血。经治疗后，电凝组术后3个月和6个月较术前均出现雌二醇下降和促卵泡激素、黄体生成素增高，明显高与镜下缝合组和超声刀组（P＜0.05）。电凝组术后发生卵巢早衰明显多于超声刀组和镜下缝合组，而超声刀止血组卵巢早衰率要明显少于缝合止血组，其差异皆具有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜卵巢囊肿剔除术使用超声刀对卵巢功能的影响小，操作简单易行，可有效减少并发症，值得在临床上推广应用。
作者：余燕学 刊期： 2015年第02期
以我院2013年1月～2014年6月收治的128例剖宫产分娩产妇为研究对象，随机分成两组，对照组给予宫体注射缩宫素20U，观察组在对照组基础上，增加给予直肠置入米索前列醇400 ug。观察组产妇产后2h出血量（288.6±44.7ml）和产后24h出血量（359.5±54.8ml）均少于对照组（345.2±55.4ml）和（438.3±65.5ml）；观察组产妇产后出血发生率（4.7%）显著低于对照组（20.3%）；观察组产妇不良反应率（3.1%）显著低于对照组（14.1%），经t或χ2检验，差异均具有统计学意义(P<0.05)。应用直肠用米索前列醇联合缩宫素可以有效减少剖宫产后出血量，降低产后出血的风险，安全性更高，值得应用与推广。
作者：曾瑞香；陈琼；温华英 刊期： 2015年第02期
随机选取2012年6月～2014年6月本院收治60例疑似异位妊娠或卵巢黄体破裂患者资料，均行经阴道超声检查，观察子宫内部情况、附件区包块情况和盆腔积液情况，并以手术病理结果为标准，比较两者诊断结果。与手术病理结果比较，阴道超声诊断准确率91.67%，比较无统计学意义（P＞0.05），其中异位妊娠诊断准确率93.33%，黄体破裂准确率86.67%；异位妊娠声像特征可见破裂型：26例，子宫旁存在体积大且形态不规则包块，附件区回声低且边界不清晰，妊娠结构无法观察，其周边及内部血流信号丰富，盆腔内存在积液；流产型：7例，附件区边界不清晰，回声不均匀，内包块形态不规则且可见Donut征，盆腔积液量大，卵巢黄体破裂声像特征中可见，9例卵巢黄体破裂患者附件区存在囊实性包块，形态、边界均不佳，其周边存在丰富血流信号，内部血流量少或无血流，盆腔内均存少量积液，有轻微点状回声，6例卵巢周边存在不规则的低回声团块。通过结合患者临床症状，阴道超声可显著提高异位妊娠和卵巢黄体破裂鉴别诊断的准确性。
作者：陈万峰 刊期： 2015年第02期
回顾性分析1998年1月～2014年5月我院住院的67例NS患者的临床资料。1998-2014年诊断NS的病例数目明显上升，且有逐年增加趋势，尤其2006年以后呈显著升高，占总人数的68.66%。本研究67例NS中，无症状型8例（11.94%），脑膜炎型16例（23.88%），脑膜血管型11例（16.42%），麻痹性痴呆型18例（26.87%），脊髓痨型共14例（20.90%）。67例患者血清学检查、脑脊液检查均为阳性，CSF常规检查：白细胞数＞10/μl，平均28.2±3.5/μl；CSF生化检查：CSF蛋白量＞0.5g/L，平均0.93±0.17g/L。14例患者行头部CT检查：4例为基底节区低密度灶，2例为管腔多发狭窄，其余未提示明显病变。29例行头部MRI检查：5例为脑膜炎型，6例为脑膜血管型，3例为麻痹性痴呆型，其余未见明显异常。4例行脊髓MRI检查：2例为脊髓痨型，2例为无症状型。脑电图检查：4例癫痫、3例精神异常患者脑电图均示中￣重度异常。所有病例治疗后3个月复查脑脊液蛋白和白细胞数均下降，其中66%（44/67例）有症状患者临床症状改善。神经梅毒起病隐袭，临床表现复杂多样，应引起高度重视。该病应及时行血清及CSF梅毒抗体检查，早诊断、早治疗，从而达到良好的效果。
作者：梁盛华；陈双龙；林桦 刊期： 2015年第02期
选择我院收治的溃疡性结肠炎患者作为研究对象并分组进行治疗，治疗组均给予美沙拉嗪进行治疗，对照组给予柳氮磺吡啶进行治疗。将两组患者的临床疗效和不良反应发生率进行对比。治疗组总有效率为88.75%，显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组患者均存在腹泻、头痛以及白细胞减少等不良反应发生，均经继续用药及对症治疗后缓解。治疗组不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。针对溃疡性结肠炎患者应用美沙拉嗪进行治疗，可以产生更好的效果，其不良反应发生率低，安全性高，有利于促进患者尽快康复。
作者：董辉 刊期： 2015年第02期
从我院病理科档案材料中选取2012年10月～2014年10月收集的诊断为结直肠癌的病理标本共62例作为试验组，选取粘膜炎性改变的病理标20例作为对照组，采用免疫组织化学技术（SP）检测结直肠癌病理组织中GRP及GRPR的表达量，对不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中表达差异进行分析。结直肠癌病理组织中GRP和GRPR表达阳性率分别为67.7%和85.5%；GRP和GRPR的表达差异在不同肿瘤位置、Dukes分期和分化程度及组织学类型中差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。GRP和GRPR的表达与结直肠癌的发生部位、病情以及恶化程度有密切的关联，临床上可以作为结直肠癌早期预测的指标，也可作为治疗的重要靶标。
作者：刘妍；廖江涛 刊期： 2015年第02期
选择2011年10月～2013年10月在本院进行治疗的CT 导引下经皮肺穿刺活检术患者70例，患者CT扫描结果均显示为非血管病变，患者均采用整体护理方法，即在常规护理的基础上对患者进行评估，并根据体知识的掌握情况、精神状况、舒适度以及潜在并发症等方面的问题采取相应的护理措施，比较患者的整体护理实施前后的临床效果。结果实施后患者的穿刺成功情况明显优于实施前，且并发症的发生率明显降低，实施前后相比差异均具有显著性（均P＜0.05）。将整体护理应用于CT引导下经皮肺穿刺活检术中能够有效提供肺穿刺活检的成功率，降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
作者：王群；杨培文；谢强 刊期： 2015年第02期
选取2012年7月～2014年7月我院收治的小儿肾结石患者78例作为研究对象，均接受小儿微创经皮肾镜手术，按照术中麻醉方式的不同分为3组，均为26例。 A组使用丙泊酚，B组使用七氟醚，C组使用丙泊酚联合低流量七氟醚静吸麻醉，对比3组各个时间点的BUN、Cr以及麻醉时间。C组麻醉时间远超过A、B两组，B组T2、T3BUN、Cr相较于T1对比差异有统计学意义（P＜0.05），A、C两组对比差异不明显（P＞0.05）。在小儿微创经皮肾镜手术中单用丙泊酚或者将其与低流量七氟醚联合使用不会影响患儿肾功能，且效果较好，安全可靠，有推广价值。
作者：李慧芳；张联；邵宗平 刊期： 2015年第02期
采用比浊法检测血清胱抑素C（CysC）的浓度，同时测定血清尿素氮（ BUN）、肌酐（SCr）进行比较分析。各组新生儿的血清BUN、SCr水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），各组新生儿的血清CysC水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。且CysC与TbiL呈正相关，BUN、SCr与TbiL无相关性。血胱抑素C水平检测在足月新生儿高胆红素血症早期肾功能损害诊断中的价值优于BUN和SCr，可作为新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的敏感指标。
作者：杨荣敢；周祖发；高瑞林；吴玉霞；梁文宝；蔡仪术；苏炳森 刊期： 2015年第02期
目的：探讨CRRT治疗糖尿病乳酸性酸中毒的临床效果。方法选取2006年1月~2014年10月期间我院收治的30例糖尿病乳酸性酸中毒患者作为研究对象，12例行连续性血液净化患者作为净化治疗组，进行常规治疗的18例患者作为常规治疗组，对比研究两组患者在治疗前后血乳酸值、血pH值、肌酐、尿素氮的变化及患者死亡率。结果经过治疗两组患者乳酸变化及死亡率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），净化治疗组明显优于常规治疗组。结论相比于常规治疗，CRRT 治疗糖尿病乳酸性酸中毒患者能有效的清除患者体内乳酸，纠正酸中毒并维持内环境稳定，改善患者预后，降低死亡率，值得临床推广应用。
作者：廖铁达 刊期： 2015年第02期
目的：观察蓝科肤宁联合雅漾治疗激素依赖性皮炎的临床效果。方法选取我院2013年4～9月收治的激素依赖性皮炎患者150例，随机按照治疗方法的不同分为试验组和对照组各75例，试验组患者采用蓝科肤宁联合雅漾治疗，对照组患者采用单纯的蓝科肤宁治疗，观察两组患者的治疗效果和出现的不良反应。结果试验组患者治疗的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为88%，试验组患者的治疗效果明显好于对照组患者；从出现的不良反应上看，试验组患者出现的不良反应也要少于对照组患者。结论采用蓝科肤宁联合雅漾在治疗激素依赖性皮炎具有非常好的治疗效果，患者症状恢复好，不良症状反应少，可以在临床治疗中推广和应用。
作者：周振琴 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肠内营养对重症急性胰腺炎非手术治疗中的效果。方法对2011年1月～2013年6月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎保守治疗患者75例，随机分为对照组33例，观察组42例，对照组采用传统保守治疗，观察组在传统保守治疗的基础上给予肠内营养，观察两组患者住院期间血尿淀粉酶恢复时间、腹痛症状缓解时间及两组患者的并发症发生率、死亡率情况。结果两组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶变化、并发症发生率、死亡率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组腹痛缓解快，血尿淀粉酶恢复时间短，并发症及死亡率低。结论肠内营养用于重症急性胰腺炎可以改善患者治疗效果。
作者：果丽明；刘苹；张桂华；付庆江；孟小茹 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
