熊佳丽
目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法选取450例分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇，将其中100例疤痕子宫阴道分娩产妇作为观察组，350例疤痕子宫二次剖宫产产妇作为对照组，比较两组产妇出血量、住院时间及新生儿情况。结果观察组平均出血量及住院时间均低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿转至重症监护病房发生率、窒息率及住院时间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩剖宫产并不是唯一的方式，在合理的条件下，疤痕子宫阴道分娩是安全的，可在临床上推广应用。
作者：张宁 刊期： 2015年第02期
分析上消化道出血应用埃索美拉唑治疗的临床效果。选取上消化道出血患者98例，分为治疗组和对照组各49例，对比两组临床治疗效果。治疗组总有效率为95.92%、Hp根除率为93.88%，对照组总有效率为79.59%、Hp根除率为71.43%。对两组临床治疗总有效率和Hp根除率展开对比分析，具有一定差异性（P＜0.05）；两组不良反应发生率没有显著差异（P＞0.05）。临床上埃索美拉唑在治疗上消化道出血效果良好。
作者：付保忠；岳丽萍 刊期： 2015年第02期
研究组实施硬通道穿刺法进行血肿清除治疗。对照组实施立体定向软通道穿刺法进行血肿清除治疗。治疗结束后比较两组临床疗效，比较两组颅内血肿量的变化情况，并利用GCS昏迷量表及SSS脑卒中功能量表比较两组神经功能变化情况，后统计两组的术后并发症。研究组总有效率为83.33%，显著高于对照组的70.37%。两组治疗前颅内血肿量、GCS评分及SSS评分无显著差异；治疗后颅内血肿量、GCS评分及SSS评分均改善显著；研究组其改善幅度均显著优于对照组（P＜0.05）。对照组并发症几率为7.41%，与研究组的5.56%相比无显著差异。比照软通道疗法而言，硬通道疗法其清除颅内血肿更为彻底，且能更好地改善患者预后。
作者：云亚滨 刊期： 2015年第02期
探讨临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理中的应用价值。选取收治的98例甲状腺瘤患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组48例给予常规围术期护理，观察组50例在常规护理基础上应用CNP护理模式，观察两组临床效果。观察组术后并发症发生率为14.0%，显著低于对照组的43.8%；健康教育达标率为90.0%，患者对护理满意度为98.0%，显著高于对照组健康教育达标率72.9%、患者满意度70.8%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。在甲状腺瘤围手术期护理中应用CNP能显著提高整体护理质量，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：张玉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨孕5～8w血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素联合检测在预测早孕先兆流产结局中的临床价值。方法回顾性分析2012年5月～2014年3月期间我院妇科门诊及住院治疗的孕5～8w出现先兆流产患者213例，根据妊娠结果分为继续妊娠组（147例）、难免流产组（66例）。测定对比两组患者孕5～8w血清中人绒毛膜促性腺激素(β￣HCG)、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平，分析其诊断难免流产的敏感性、特异性。结果难免流产组患者在5~8孕周中每周血β￣HCG、P、E2值均低于继续妊娠组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血HCG、孕酮、雌激素是预测难免流产的可靠指标，动态联合观察三者水平，避免了过早、频繁 B 超检查，值得在临床早孕期监测中使用。
作者：王晓兰 刊期： 2015年第02期
以我院2013年1月～2014年6月收治的128例剖宫产分娩产妇为研究对象，随机分成两组，对照组给予宫体注射缩宫素20U，观察组在对照组基础上，增加给予直肠置入米索前列醇400 ug。观察组产妇产后2h出血量（288.6±44.7ml）和产后24h出血量（359.5±54.8ml）均少于对照组（345.2±55.4ml）和（438.3±65.5ml）；观察组产妇产后出血发生率（4.7%）显著低于对照组（20.3%）；观察组产妇不良反应率（3.1%）显著低于对照组（14.1%），经t或χ2检验，差异均具有统计学意义(P<0.05)。应用直肠用米索前列醇联合缩宫素可以有效减少剖宫产后出血量，降低产后出血的风险，安全性更高，值得应用与推广。
作者：曾瑞香；陈琼；温华英 刊期： 2015年第02期
通过探讨经阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断的效果，以判断其价值与意义。选取2011年3月~2013年4月期间到我院经阴道超声诊断，再到上级医院治疗后随访的57例剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者临床资料作为研究对象，对这57例患者先实行经腹部超声诊断，记为对照组，之后再实行经阴道超声诊断，记为试验组，对比两组的诊断符合率。结果试验组孕囊型的诊断符合率为91.3%，明显高于对照组的孕囊型诊断符合率73.9%，试验组包块型诊断符合率为97.1%，也明显高于对照组的包块型诊断符合率79.4%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。经阴道超声在对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠早期诊断中，诊断符合率较高，具有较高的临床价值与意义，值得在临床上大力推广使用。
作者：李红芬 刊期： 2015年第02期
将110例溃疡性结肠炎（UC）患者平均分为研究组与对照组。对照组服用美沙拉嗪治疗，研究组在此基础上服用参苓白术散治疗。对比观察两组的临床疗效和血浆IL￣17、TNF￣α及IL￣23水平，并进行统计学分析。研究组治疗的总有效率为96.36%，显著高于对照组的81.82%（P<0.05）；研究组血浆IL￣17、TNF￣α及IL￣23水平明显低于对照组及治疗前（P均<0.05）。参苓白术散与美沙拉嗪联合治疗UC，疗效显著，可以有效降低炎性介质水平，改善患者的临床症状，适于临床推广。
作者：徐宝琪 刊期： 2015年第02期
资料选取本院2013年1月～2014年1月诊治的82例小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症患儿，随机分为对照组与研究组，对照组患儿41例予以红霉素疗法，研究组患儿41例予以阿奇霉素疗法，分析两组患儿治疗期间相关情况。研究组患儿治疗后症状改善效果明显优于对照组患儿（P＜0.05）；研究组患儿治疗后血清生化指标明显优于对照组患儿（P＜0.05）；研究组患儿治疗后身体机能康复效果明显优于对照组患儿（P＜0.05）。阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染伴肺外并发症效果显著，促进患儿身体机能康复，具有实际应用价值。
作者：陈千周 刊期： 2015年第02期
选取2012年8月～2014年4月在我院接收的患有中风后遗症的患者共74例，随机分为治疗组与对照组，对照组采取火针治疗，治疗组采取火针联合运动疗法，对治疗组与对照组患者的治疗效果给予进一步分析研究。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。中风后遗症采取火针联合运动疗法，可以使治疗效果明显提高，具有临床推广价值。
作者：陈士云；石艳；余火林；顾陈长 刊期： 2015年第02期
研究分析糖尿病患者应用社区干预的治疗效果和依从性。选取收治的糖尿病患者60例，分为观察组和对照组各30例，给予对照组常规降糖治疗，观察组在对照组的基础上联合社区干预进行治疗。2个月后，观察比较两组的依从性和治疗效果。干预后两组的依从性均高于干预前，且观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组餐后2h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。社区干预能够有效提高糖尿病患者的自我管理能力和遵医行为，显著提高患者的生活质量和依从性，值得广泛应用。
作者：田筱杰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨酒石酸美托洛尔片对阵发性房颤（PAF）患者P波离散度（Pdisp）的影响。方法选取我院PAF患者84例，作为PAF组，再将其随机分成2个亚组，J组、A组，各42例，再选取同期窦性心律患者42例，为D组。 J组给予酒石酸美托洛尔片治疗，A组给予胺碘酮治疗，疗程均为3个月。结果治疗前PAF组患者Pmax、Pdisp均明显高于D组（P＜0.05）。治疗后两组Pmax、Pdisp均较治疗前有明显的降低，且J组治疗后Pmax、Pdisp降低程度明显高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。J组患者治疗后Pmax、Pdisp降低程度明显高于A组（P＜0.05）。J组患者治疗后复发率14.29%明显低于A组26.19%（P＜0.05）。结论酒石酸美托洛尔片可有效降低PAF患者Pmax、Pdisp，有助于预防房颤的复发。
作者：程方春；李洪；吴文华 刊期： 2015年第02期
通过对2012年8月～2014年8月在我院治疗的170例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，根据输液后是否出现急性低血钾将患者分为低血钾组和对照组，观察分析急性上呼吸道感染输液后急性低血钾的危险因素。高龄、钾流失、高血压、心血管疾病、抗感染药物种类、补钾是急性上呼吸道感染输液后发生急性低血钾症的高危因素，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。高龄、钾摄入不足、抗感染药物种类等因素是导致急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素，护理人员经针对危险因素采取积极的护理措施，急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾发生率，提高治疗效果，临床值得推广应用。
作者：张华；李阳春 刊期： 2015年第02期
采用酶联免疫吸附试验和梅毒甲苯胺红不加热血清试验分析检测感染四项，HIV初筛阳性送确认实验室。结果HBsAg阳性率7.28%，HCV阳性率0.42%，HIV阳性率0%，抗￣TP阳性率1.35%。产前感染四项检查，有利于产妇感染性疾病的早期诊断和治疗，阻断母婴传播、预防医护人员职业暴露，减少医院内感染，避免医疗纠纷。
作者：温国辉；乔杰；钟敏玲；黎灼滔；欧阳群 刊期： 2015年第02期
选取60例慢性胃炎者给予奥美拉唑联合克拉霉素作为观察组，另外再选取以往单纯给予质子泵抑制剂治疗的慢性胃炎者58例作对比观察，即对照组，同时对两组患者临床治疗效果、用药期间不良事件加以观察和数据的对比、处理与分析。观察组临床治疗总有效率达91.67％、高于对照组（P<0.05），且两组患者不良事件发生率相比无明显差异(P>0.05)。奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎具有高效、安全等特点，值得临床推广。
作者：黄必军 刊期： 2015年第02期
选择择期行下肢手术的病人80例，ASA I～III级，随机分为两组。对照组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+0.5ml的生理盐水，右美托咪定组（n=40）0.5%的重比重罗哌卡因（罗哌卡因1.5ml1%+10%葡萄糖1.5ml）+5μg右美托咪定（0.5ml）行蛛网膜下腔阻滞。观察记录麻醉效果、不良反应以及术后镇静评分和VAS评分的差异。结果与对照组相比，右美托咪定组阻滞平面消退时间显著延长，术后VAS高评分显著下降，差异具有统计学意义。（P<0.05）。两组间高阻滞平面、平面固定时间、不良反应以及镇静评分无显著差异。5μg右美托咪定可以显著延长重比重罗哌卡因的痛觉神经阻滞时间，有利于延长患者术后镇痛时间并且不增加不良反应。
作者：白刚；姚莺；秦文东 刊期： 2015年第02期
对2013年6月~2014年6月在我院住院接受手术治疗且病历资料完整的66例乳腺疾病患者行钼靶X线及超声检查，将两种检查方法的诊断结果与术后病理诊断结果进行对比，并对两种乳腺疾病检查进行比较分析。66例患者经手术后病理诊断共有乳腺囊肿19例，乳腺纤维瘤26例，乳腺增生结节14例，乳腺癌7例。与病理检查结果相比较，钼靶X线乳腺囊肿符合12例，纤维腺瘤符合18例，结节增生8例，乳腺癌符合5例，B超乳腺囊肿符合17例，纤维腺瘤符合23例，结节增生7例，乳腺癌符合4例，其中B超诊断乳腺纤维瘤和乳腺囊肿的准确率显著高于钼靶X线(P<0.05)，钼靶X线诊断乳腺癌的准确率显著高于B超(P<0.05)，但两者在乳腺增生结节和无显著性差异(P>0.05)。B超检查及钼靶X线对乳腺疾病的诊断各有所长，B超在乳腺良性疾病的诊断方面敏感性较高，对于恶性肿瘤的诊断钼靶X线更占优势。
作者：丁婷；王星 刊期： 2015年第02期
选取我院在2011年8月～2013年8月收治的72例甲亢患者（观察组）和30例体检正常者（对照组）为研究对象，采用双能X线测定仪对所有研究对象的BMD和髋关节强度指数（FSI）进行监测，同时测定总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（PINP）、血清骨钙素（BGP）和β￣胶原降解产物（β￣Crosslaps）。（1）本组72例甲亢患者中，合并骨质疏松14例（19.44％），合并骨量减少30例（41.67％）；（2）观察组患者的BMD 各部位的测定值均明显低于对照组（P＜0.05），且PINP、BGP、β￣Crosslaps均显著高于对照组（P＜0.05）。甲亢患者体内反映骨形成和骨吸收的各项指标均明显升高，且大多以破骨指标升高为主要特征，呈高转换型骨质疏松。
作者：张杨文；翁建盛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同麻醉方式对老年髋关节置换术后认知功能的影响，寻找适合老年髋关节置换术的麻醉方式。方法80例接受全款关节置换术的患者随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采用全身麻醉，观察组采用硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉苏醒时间，定向力恢复时间及MMSE评分、POCD发生率情况。结果观察组患者术后1d（21.3±2.2分 vs 18.5±2.1分）、术后3d（21.8±2.0分 vs 19.1±2.3分）及术后7d（23.9±2.1分 vs 20.6±2.2分）的MMSE评分均显著高于对照组，P<0.05。两组患者术后1d的POCD发生率比较无统计学差异，P>0.05；术后3d（15.0%vs 35.0%）及术后7d（7.5% vs 25.0%）观察组POCD发生率显著低于对照组，P<0.05。结论老年全髋关节置换术无论采用全身麻醉还是硬膜外麻醉具有POCD发生，但硬膜外麻醉术后认知功能评分要显著低于全身麻醉，硬膜外麻醉的POCD发生率有减少趋势。
作者：赖峰；杨小立；谢淑芬 刊期： 2015年第02期
选取我院近5年收治的168例老年不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各84例，对照组给予硝酸酯类药物、ACEI类以及β受体阻滞剂基础治疗，同时口服阿司匹林治疗；观察组在对照组治疗基础上再给予低分子肝素钙0.4ml脐周皮下注射治疗，观察两组患者治疗效果。结果经过治疗，两组患者症状均有所改善，观察组患者治疗显效率为71.42%，总有效率为90.48%；对照组显效率为42.86%，总有效率为69.05%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗后对照组患者凝血酶原时间相比治疗前明显延长，血小板计数比治疗前明显降低（P<0.05）；观察组患者经治疗后纤维蛋白原比治疗前明显降低，凝血酶原时间、血小板计数与治疗前比较无差异（P>0.05）；两组患者均未发现严重不良反应。低分子肝素钙联合阿司匹林治疗老年不稳定型心绞痛效果显著，临床应用安全有效，值得临床推广应用。
作者：刘青山；谢昌明 刊期： 2015年第02期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
