锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折

王洁伟；张国杰；宁鉴

关键词：肱骨近端骨折, 微创, 锁定加压钢板, 老年

摘要：目的:探讨锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法:采用锁定加压钢板微创治疗老年肱骨近端骨折32例,肩峰下三角肌前缘做一5 cm切口,远端做一2 cm切口,锁定加压钢板固定.结果:32例随访2～24个月,平均6个月.骨折全部愈合,根据Constang评分,优良率为87%.结论:肩峰下前外侧切口、三角肌分离手术入路、锁定加压钢板固定治疗老年肱骨近端骨折,具有创伤小、操作安全、固定牢靠、疗效满意的优势.

中国中西医结合外科杂志相关文献

腓肠神经皮瓣移植修复糖尿病足跟部溃疡1例

患者男性50岁.糖尿病3年,因锈钉扎伤感染导致左跟部4 cm×5 cm皮肤溃疡,跟骨外露半年.WBC 1 200×109/L,中性90%.X线检查示左跟骨并皮质破坏.用胰岛素结合口服降糖药控制血糖,根据创面分泌物细菌培养选用有效抗生素.

作者：李炳辉；邹新华；李春亭刊期： 2009年第03期
心率变异性复杂度分析和脑电双频谱指数在监测全身麻醉时的相关性

目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中复杂度和脑电双频谱指数(BIS)的变化,探讨复杂度和BIS在监测麻醉深度时的相关性.方法:30例全身麻醉病人,测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和复杂度变化.结果:HR在T2、T3和T4较T1值升高(P<0.01或0.05).MAP在T2时较T1值降低(P<0.05),T3和T4较T1值升高(P<0.05),而T3和T4相比变化较大(P<0.01).BIS值在各时点较T1值下降明显(P<0.01),其中T4较T1略下降(P<0.05),T3与T2时相比明显降低(P<0.01),而T4较T3明显升高(P<0.01).复杂度值的T1值均大于各个点(P<0.01或0.05),其T4较T2和T3时升高(P<0.05),T3较T2时升高(P<0.05).结论:作为心率变异性非线性指标的复杂度能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性.

作者：刘家鹏；申岱；贾晓宁刊期： 2009年第03期
输尿管结石的中西医结合治疗

目的:探讨中西医结合治疗输尿管结石的疗效.方法:同期设治疗组和对照组,两组均给予综合治疗,治疗组加用中药和针灸.结果:治疗组排石率80%,对照组排石率60%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗输尿管结石安全有效.

作者：程旭；查二南；沈林兴；裴再军；闵桂清；方森刊期： 2009年第03期
经尿道前列腺切除术及其并发症

目的:探讨经尿道前列腺电切术并发症的原因及预防措施.方法:对128例前列腺增生症行前列腺经尿道电切术治疗.结果:6例发生电切综合征,9例前列腺包膜穿孔,术后继发性出血4例,排尿困难8例,短暂性尿失禁5例.结论:手术并发症的发生主要取决于操作的熟练程度,大部分并发症经及时处理,不会有严重的后果.

作者：郑俊斌；张宝杭；方孔世；丁华恩；陈孝敏刊期： 2009年第03期
局麻腹膜后精索内静脉高位结扎术136例

目的:寻求简单、安全的手术治疗精索静脉曲张的方法.方法:对136例141侧精索静脉曲张,利用髂前上嵴内侧二横指处3 cm的横切口或者斜切口,经腹膜后行精索内静脉高位结扎术.结果:全组无明显并发症发生,症状消失或减轻,精液质量都有改善.结论:本手术简单、廉价、创伤小、恢复快,是治疗精索静脉曲张的理想方法.

作者：侯建平；孙晨明；李世强刊期： 2009年第03期
体外冲击波碎石结合中药溶消排石治疗泌尿系结石152例

我科自2004年5月-2008年5月运用体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)结合中药溶消排石和补肾疗法,治疗泌尿系结石152例,取得了较好的效果,现报告如下.

作者：王慎鸿；江荣根；沈小英刊期： 2009年第03期
手术配合消痔灵治疗直肠前突

目的:通过两组病人的比较,选择合适的手术方式.方法:根据手术方式不同分为两组,A组经阴道会阴部联合手术,共87例;B组经阴道会阴部联合手术合并直肠黏膜内脱垂的消痔灵注射术,共92例.结果:两组病人的远期手术效果有明显差异(P<0.05).结论:在直肠前突病人手术时,应重视并存的直肠黏膜内脱垂的治疗.

作者：康新年；代明盛；赵宝明刊期： 2009年第03期
成人梅克尔憩室的诊治

目的:探讨成人梅克尔憩室的临床诊断与治疗.方法:对10例成人梅克尔憩室的病例资料进行回顾性分析.结果:仅有2例术前获得诊断,全部接受手术治疗,术后痊愈.结论:成人梅克尔憩室少见,且术前诊断困难.对于原因不明的急腹症应考虑梅克尔憩室的可能,确诊后手术治疗效果好.

作者：许翼麟；逯宁；朱理玮刊期： 2009年第03期
损伤控制理念用于老年急性胆囊炎手术83例

急性胆囊炎是常见病,而老年人急性胆囊炎有较高的死亡率[1].2002年1月-2008年6月,我们依据损伤控制性手术原则,对老年急性胆囊炎病情严重度作APACHEⅡ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ)量化评分,并进行分级处理,效果良好,现报告如下.

作者：郑军；陈铁炯；胡国治刊期： 2009年第03期
纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用

目的:评价纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用价值.方法:306例中术中联合纤维胆道镜检查32例,术后行纤维胆道镜检查274例.结果:术中发现结石18例,取石成功16例.术后发现胆道残石79例,取石成功69例.结论:纤维胆道镜是胆管结石手术和术后的必要诊治方法.

作者：黄海；徐海滨；郑渊刊期： 2009年第03期
中西医结合治疗烧伤208例总结

我们自1998年-2007年,应用外敷湿润烧伤膏和植皮相结合治疗208例烧伤,取得满意效果.

作者：孙晋中刊期： 2009年第03期
骨盆骨折微创治疗的可行性

目的:探讨应用微创手术治疗骨盆骨折的可行性.方法:对26例骨盆骨折的病人,前环应用经皮耻骨上支拉力螺钉固定术,耻骨联合拉力螺钉固定术;后环采用经皮骶髂关节拉力螺钉固定术.术前了解骨折表面及内部的细节,明确骨折情况.采用体表定位结合C臂引导手术.结果:骨折愈合时间8～12周,平均11周.无伤口感染、骨折不愈合、神经损伤等.结论:在掌握好手术适应证的前提下,微创手术具有创伤小、手术时间短、效果好、恢复快、并发症少等优点.

作者：吕荷荣；何治勇；李国；王艮存；张建军刊期： 2009年第03期
左半结肠直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的:介绍左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻外科治疗,探讨合理的处理对策.方法:对38例患者行一期切除肠吻合术25例,Hartmann手术8例,永久性造瘘5例.结果:术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗后愈合;3个月后行造瘘口回纳手术4例,余未回院行二次手术;由于全身情况差不能耐受手术,1例术后死于中毒性休克.结论:左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻不良并发症发生率相对较高,临床处理相对比较棘手,其合理的外科手术处理对策值得探讨.

作者：董小牛；何亚琴；胡小明；羊馥华刊期： 2009年第03期
砂仁对大鼠小肠吻合口愈合的影响

目的:探讨砂仁对大鼠小肠吻合口愈合的影响.方法:90只SD大鼠,随机分为模型组、砂仁组和普鲁本辛组,每组30只,均行小肠端端吻合.砂仁组在造模后灌胃给予砂仁溶液(按生药计,0.25 g/kg),普鲁本辛组在造模后灌胃给予普鲁本辛(3.5 mg/kg)溶液.术后3、5、7 d观察小肠吻合口病理学改变、吻合口爆破压、羟脯氨酸含量;术后7 d测量小肠系膜微静脉血流流速.结果:砂仁组吻合口局部炎症轻于其他两组,胶原纤维排列较好;术后5,7 d吻合口羟脯氨酸、爆破压高于模型组和普鲁本辛组(P<0.05);术后7 d肠系膜微静脉血流流速高于模型组和普鲁本辛组(P<0.05).结论:砂仁口服能够促进大鼠小肠吻合口的愈合.

作者：张勤；谢晓红；叶再元；周际春刊期： 2009年第03期
术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响

目的:探讨术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响.方法:收集急性单纯性阑尾炎45例(A组),急性化脓性阑尾炎63例(B组),急性坏疽性阑尾炎42例(C组);以术前0～2 h为限分为术前应用组和未应用组,并对两组伤口感染情况进行分析.结果:A组: 术前用药29例,未用药16例,伤口感染率分别为0和6.25%,P>0.1;B组: 术前用药33例,未用药30例,伤口感染率分别为3.03%和23.33%,P<0.025;C组: 术前用药27例,未用药15例,伤口感染率分别为11.11%和40%,P<0.05.结论:急性阑尾炎术前应用抗生素能有效防止术后伤口感染的发生,合理、正确、适时地应用是关键.

作者：贺亮；田伟军；王鹏志刊期： 2009年第03期
云南白药和凝血酶治疗消化性溃疡伴出血55例

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡的黏膜缺损超出黏膜肌层,溃疡侵蚀周围血管可引起出血[1].2002年1月-2007年12月,我们用云南白药、凝血酶加常规药物治疗55例,取得了比较满意的临床疗效.

作者：康德；吴华春刊期： 2009年第03期
颈前路植骨融合钢板内固定术治疗不稳定Hangman骨折

目的:探讨颈前路植骨融合钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效.方法:手术前常规行颅骨牵引,手术在颅骨牵引下进行,16例不稳定Hangman骨折均采用颈前路植骨融合钢板内固定治疗.结果:术后随访12～46个月,平均24个月.枢椎椎弓均获骨性愈合,无切口感染;无内固定松动、断裂,颈2～3椎间隙高度、颈椎生理曲度均恢复,颈椎活动无明显受限.结论:颈前路植骨融合钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折具有固定确实、融合满意的优点,是治疗不稳定Hangman骨折的一种有效方法.

作者：陈红卫；赵钢生刊期： 2009年第03期
壶腹癌的多层螺旋CT表现

目的:探讨壶腹癌的多层螺旋CT表现.方法:回顾分析27例经手术病理证实壶腹癌的CT平扫及动态增强扫描的影像学特点,并结合曲面重组图像分析扩张的肝外胆管及胰管的形态改变.结果:27例均发现肿瘤,并均有不同程度的胆道低位梗阻,动态增强扫描呈轻-中度强化,27例均能清晰显示肿瘤的部位、大小以及与周围组织结构的关系.结论:多层螺旋CT薄层增强扫描与曲面重组技术对壶腹癌的诊断和鉴别诊断有很大价值,并对手术治疗提供重要的指导作用.

作者：张晓曦；许相丰刊期： 2009年第03期
尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的治疗

目的:探讨尿道损伤后阴茎勃起功能障碍恢复的治疗方法.方法:对22例患者行切除背深、背浅静脉,彻底缝扎海绵体发出的异常小血管,纵向折叠双侧海绵体白膜.结果:22例手术治疗后均能坚硬勃起,但有程度不同的包皮水肿,2周后自然消退.结论:本手术方法简单效果良好,远期无复发.

作者：单戈刊期： 2009年第03期
注射术与结扎术治疗直肠脱垂疗效分析

目的:探讨注射术与结扎术治疗直肠脱垂的疗效.方法:26例直肠脱垂患者注射术治疗16例,结扎术治疗10例.结果:注射术治疗的16例痊愈12例,结扎术治疗的10例痊愈7例.两组近期疗效无明显差异.结论:注射术与结扎术治疗直肠脱垂安全,创伤小,疗效明显,术后并发症少.远期疗效以注射术为好.

作者：田英；王立柱刊期： 2009年第03期