张海峰；宣丽华；徐勇刚
目的:介绍左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻外科治疗,探讨合理的处理对策.方法:对38例患者行一期切除肠吻合术25例,Hartmann手术8例,永久性造瘘5例.结果:术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗后愈合;3个月后行造瘘口回纳手术4例,余未回院行二次手术;由于全身情况差不能耐受手术,1例术后死于中毒性休克.结论:左半结肠癌和直肠癌合并急性肠梗阻不良并发症发生率相对较高,临床处理相对比较棘手,其合理的外科手术处理对策值得探讨.
作者：董小牛；何亚琴；胡小明；羊馥华 刊期： 2009年第03期
目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中复杂度和脑电双频谱指数(BIS)的变化,探讨复杂度和BIS在监测麻醉深度时的相关性.方法:30例全身麻醉病人,测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和复杂度变化.结果:HR在T2、T3和T4较T1值升高(P<0.01或0.05).MAP在T2时较T1值降低(P<0.05),T3和T4较T1值升高(P<0.05),而T3和T4相比变化较大(P<0.01).BIS值在各时点较T1值下降明显(P<0.01),其中T4较T1略下降(P<0.05),T3与T2时相比明显降低(P<0.01),而T4较T3明显升高(P<0.01).复杂度值的T1值均大于各个点(P<0.01或0.05),其T4较T2和T3时升高(P<0.05),T3较T2时升高(P<0.05).结论:作为心率变异性非线性指标的复杂度能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性.
作者：刘家鹏；申岱；贾晓宁 刊期： 2009年第03期
目的:探讨术前应用抗生素对急性阑尾炎术后伤口感染的影响.方法:收集急性单纯性阑尾炎45例(A组),急性化脓性阑尾炎63例(B组),急性坏疽性阑尾炎42例(C组);以术前0～2 h为限分为术前应用组和未应用组,并对两组伤口感染情况进行分析.结果:A组: 术前用药29例,未用药16例,伤口感染率分别为0和6.25%,P>0.1;B组: 术前用药33例,未用药30例,伤口感染率分别为3.03%和23.33%,P<0.025;C组: 术前用药27例,未用药15例,伤口感染率分别为11.11%和40%,P<0.05.结论:急性阑尾炎术前应用抗生素能有效防止术后伤口感染的发生,合理、正确、适时地应用是关键.
作者：贺亮；田伟军；王鹏志 刊期： 2009年第03期
目的:探讨应用微创手术治疗骨盆骨折的可行性.方法:对26例骨盆骨折的病人,前环应用经皮耻骨上支拉力螺钉固定术,耻骨联合拉力螺钉固定术;后环采用经皮骶髂关节拉力螺钉固定术.术前了解骨折表面及内部的细节,明确骨折情况.采用体表定位结合C臂引导手术.结果:骨折愈合时间8～12周,平均11周.无伤口感染、骨折不愈合、神经损伤等.结论:在掌握好手术适应证的前提下,微创手术具有创伤小、手术时间短、效果好、恢复快、并发症少等优点.
作者：吕荷荣；何治勇；李国；王艮存；张建军 刊期： 2009年第03期
目的:探讨注射术与结扎术治疗直肠脱垂的疗效.方法:26例直肠脱垂患者注射术治疗16例,结扎术治疗10例.结果:注射术治疗的16例痊愈12例,结扎术治疗的10例痊愈7例.两组近期疗效无明显差异.结论:注射术与结扎术治疗直肠脱垂安全,创伤小,疗效明显,术后并发症少.远期疗效以注射术为好.
作者：田英；王立柱 刊期： 2009年第03期
患者男性50岁.糖尿病3年,因锈钉扎伤感染导致左跟部4 cm×5 cm皮肤溃疡,跟骨外露半年.WBC 1 200×109/L,中性90%.X线检查示左跟骨并皮质破坏.用胰岛素结合口服降糖药控制血糖,根据创面分泌物细菌培养选用有效抗生素.
作者：李炳辉；邹新华；李春亭 刊期： 2009年第03期
目的:探讨自控镇静术在消化道内镜诊疗中应用的可行性及安全性.方法:对40例行经口消化道内镜诊疗的病人指导推注PCS注射器的方法及时机,记录术中各时间点病人BP、RR、P、SpO2及BIS变化, PCS次数、内镜治疗所需时间.结果:本组病人的SBP、DBP、HR在手术过程中均有不同程度变化,但无明显临床意义.SpO2在手术开始和以后各时间点无明显差异.BIS在术中各时间点与术前比较差异有显著性(P<0.05).结论:PCS的个体化给药,病人自主参与,镇静深度适当,使得经口内镜诊疗更安全.
作者：刘志学；马浩南；余剑波 刊期： 2009年第03期
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由自身免疫介导的一种慢性胰腺炎.自SarlesH 等[1]报道1 例伴有高丙种球蛋白血症的胰腺炎后,自身免疫机制在慢性胰腺炎发病中的作用逐渐受到重视.这种疾病曾被病理学家、临床医师、放射科医师命名为不同的病名,应用较广泛的有慢性硬化性胰腺炎、淋巴细胞增殖性硬化性胰腺炎、导管损坏性慢性胰腺炎.1995年,Yoshida首先提出了自身免疫性胰腺炎的概念[2].
作者：顾俊平；王劭伟 刊期： 2009年第03期
2002年9月-2008年7月,我院收治术后早期炎性肠梗阻患者35例,其中21例采用泛影葡胺治疗,取得满意效果.
作者：张布明；罗高宏；李衍文 刊期： 2009年第03期
目的:探讨下肢动静脉血栓综合征的临床表现和治疗方法.方法:对动静脉血栓11例患者行球囊导管取栓8例,取栓后自体静脉旁路移植2例,带蒂大网膜移植2例,巨大子宫肌瘤切除1例,单纯药物溶栓3例.结果:临床治愈7例(截肢5例),死亡4例(肺栓塞2例,心跳骤停和呼吸衰竭各1例).结论:肢体动静脉血栓是血栓重症,其高截肢率(45.4%)和病死率(36.5%)应引起临床关注,积极治疗.
作者：谭霞；黄景华；李世征；李大勇；吕延伟；谭鸿雁 刊期： 2009年第03期
骨折术后骨不连在临床并不少见,发生率为骨折患者的5%～10%.治疗方法包括外固定、内固定、骨与骨髓移植、物理疗法、生物疗法等,约90%患者可以通过手术治愈.2003年以来,我院应用锁定加压钢板治疗长骨骨折术后骨不连33例,现报道如下.
作者：王大勇；贾乐生；胡丰根；胡奇志；周文中 刊期： 2009年第03期
外用喜疗妥软膏有抗炎、消肿、增加局部血流及促进结缔组织新陈代谢作用.1996年5月-2007年12月,我们用喜疗妥软膏单独治疗炎性血栓性外痔260例,取得了良好的疗效.现报告如下.
作者：任华；谢琦；居同法 刊期： 2009年第03期
目的:探讨成人梅克尔憩室的临床诊断与治疗.方法:对10例成人梅克尔憩室的病例资料进行回顾性分析.结果:仅有2例术前获得诊断,全部接受手术治疗,术后痊愈.结论:成人梅克尔憩室少见,且术前诊断困难.对于原因不明的急腹症应考虑梅克尔憩室的可能,确诊后手术治疗效果好.
作者：许翼麟；逯宁；朱理玮 刊期： 2009年第03期
目的:观察宽肠理气汤术后灌肠对胃肠功能及对Ghrelin表达影响,并探讨其作用机制.方法:40例患者分为胃肠手术组、肝胆手术组,每组随机分为应用宽肠理气汤术后灌肠的中药组和常规治疗的对照组,分别于术前及术后1、3、5 d 观测Ghrelin、EGG主频(DF)、正常慢波百分比(N%)变化以及排气排便时间.结果:各组术后DF和N%均较术前下降,但中药组较对照组恢复快并且第5 d时更接近正常值.术后排气时间与排便时间,肝胆组比胃肠组恢复快.Ghrelin与胃肠功能恢复正相关.结论:宽肠理气汤术后灌肠可促进胃肠功能的恢复,并与调节内源性Ghrelin的水平关系密切.
作者：林元邦；刘恒；王欢；薛承锐 刊期： 2009年第03期
目的:观察消栓通脉汤治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将下肢深静脉血栓形成患者60例随机分为两组,治疗组30例予消栓通脉汤,对照组30例予通塞脉片.结果:治疗组治愈率61.76%,对照组治愈率34.38%,两组比较有显著性差异 (P<0.05).结论:消栓通脉汤对下肢深静脉血栓形成急性期患者有较好的疗效,而且临床无不良反应.
作者：王大伟；李建鹏；王银中 刊期： 2009年第03期
患者男性,20岁.因双手被模具压伤半小时急诊入院.患者双前臂远端及腕掌部完全毁损, 拇指第1掌骨中段以远和虎口及示指第2掌骨中段以远组织结构相对完好, 但无血供,双手拇、示指挤压,淤血,大鱼际肌、骨间肌脱出,中环小指毁损.
作者：巫文强；王旭东；贾淑兰；宋付芳；王文刚 刊期： 2009年第03期
目的:评价纤维胆道镜在胆管结石术中及术后的应用价值.方法:306例中术中联合纤维胆道镜检查32例,术后行纤维胆道镜检查274例.结果:术中发现结石18例,取石成功16例.术后发现胆道残石79例,取石成功69例.结论:纤维胆道镜是胆管结石手术和术后的必要诊治方法.
作者：黄海；徐海滨；郑渊 刊期： 2009年第03期
目的:通过两组病人的比较,选择合适的手术方式.方法:根据手术方式不同分为两组,A组经阴道会阴部联合手术,共87例;B组经阴道会阴部联合手术合并直肠黏膜内脱垂的消痔灵注射术,共92例.结果:两组病人的远期手术效果有明显差异(P<0.05).结论:在直肠前突病人手术时,应重视并存的直肠黏膜内脱垂的治疗.
作者：康新年；代明盛；赵宝明 刊期： 2009年第03期
缺血性脑血管病占所有脑卒中的70%～80%,颅外颈动脉硬化性闭塞症是导致缺血性脑卒中主要和常见的原因,其主要的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗和血管腔内治疗.颈动脉内膜切除手术(carotid endarterectomy, CEA)曾被认为是治疗颈动脉硬化闭塞性疾病、降低缺血性脑卒中发生的佳方案.随着介入技术和介入材料的发展,经皮颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)正逐渐成为治疗颈动脉狭窄的又一重要治疗手段.
作者：黄梅；李俊海；张秀军 刊期： 2009年第03期
目的:探讨采用腹腔镜微创手术治疗贲门失弛缓症的可行性及临床效果.方法:对5例患者在术中行胃镜定位、监视下行腹腔镜Heller括约肌切开术治疗.结果:4例手术顺利,1例患者由于粘连严重,术中分破远端食管,经胃镜证实后即行腹腔镜下修补术,术后1 d,4例症状明显改善,1例术后1周吞咽困难症状逐渐改善.随访5～17个月,均未再发生吞咽困难、返流、胸骨后疼痛等症状.结论:腹腔镜Heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症创伤小、恢复快,并可作为内科治疗失败后的补救治疗.
作者：王帅；秦鸣放；赵宏志 刊期： 2009年第03期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
