金振美
目的:探讨中药枳术汤加味对外科手术患者肠黏膜屏障功能保护作用及临床意义.方法:将外科手术患者98例随机分为对照组(n=46)、中药组(n=52),分别检测两组病人术前1 d、术后1、3、7 d血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)浓度,进行统计学分析.结果:对照组血浆DAO、D-乳酸、CRP浓度术后1、3,7 d明显升高,与术前1 d比较P<0.01;中药组各项指标术后1、3 d升高,术后7 d恢复正常水平,DAO、D-乳酸均低于对照组P<0.01;CRP术后3、7 d低于对照组P<0.01.结论:外科手术后机体处于应激状态,肠黏膜屏障受损,通透性增加,中药枳术汤加味对患者肠黏膜屏障有一定的保护作用.
作者：张家衡；刘彦；金太欣；罗东；陈奇 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肠功能恢复汤联合肠内营养对腹腔感染大鼠肠黏膜屏障的影响.方法:健康SD大鼠60只随机分为4组:假手术组、肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、肠功能恢复汤加EN组,分别在24 h、48 h、3 d、5 d、7 d采集血液检测血清中TNF-α含量.于实验第7 d处死,光镜和电镜下观察各组大鼠肠黏膜形态学变化;通过免疫组织化学方法,检测各组肠黏膜上皮细胞occludin蛋白表达情况.结果:PN组大鼠死亡率较其他组高;其余三组肠转运功能较对照组明显降低,PN组小肠黏膜萎缩明显,电镜肠功能恢复汤加EN组肠粘膜比其他组好.各组血清TNF-α含量术后均较对照组升高,48 h达峰值.结论:肠功能恢复汤联合肠内营养支持治疗能减轻腹腔感染后肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障,降低细菌移位率.
作者：王春荣；姜宁；王沙；程永刚 刊期： 2008年第05期
目的:探讨益气化瘀中药及其拆方(益气方和化瘀方)促进糖尿病皮肤溃疡创面愈合的分子机制.方法:将60只大鼠随机分为益气化瘀组、益气组、化瘀组、贝复剂组、模型组、正常对照组.通过腹腔注射链脲佐菌素和外科方法建立糖尿病大鼠全层皮肤缺损模型,以贝复剂为西药阳性对照,运用免疫组化和图像分析的技术手段分别检测各组创面新生肉芽组织中转化生长因子β受体Ⅰ(TGF-β RI)的表达水平.结果:糖尿病模型组TGF-βRI表达水平与正常组无明显差别(P>0.05);益气化瘀方组创面TGF-β RI表达量明显高于其余各组(P<0.01).结论:糖尿病创面难以愈合的机制与TGF-βRI的表达量可能无直接关系,益气化瘀中药可能通过增加TGF-β1与其受体的结合量,间接促进TGF-β1发挥其生物学活性,从而加速创面愈合.
作者：张臻；阙华发；朱元颖；王云飞；刘晓鸫；郑培永 刊期： 2008年第05期
目的:比较Shouldice和Lichtenstein斜疝修补术的临床效果.方法:抽取两位高年资医师完成的Shouldice术和Lichtenstein术的资料,对两类手术进行对比研究.结果:两组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用低,术后异物感小;Lichtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性.结论:两类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理.
作者：石瑜；陈欣；王巍松；严光亮；田斌；夏红霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及通腑除胀汤的治疗效果.方法:将50例患者分为两组,对照组常规治疗,治疗组加用中药通腑除胀汤治疗,对治疗效果进行比较分析.结果:治疗组30例,治愈28例,平均治愈时间为10.1 d.对照组20例,治愈10例,平均治愈时间为20.5 d.结论:采用胃肠减压、稳定内环境、营养支持、给予生长抑素及肾上腺皮质激素等综合治疗,能改善症状,加用通腑除胀汤则可进一步促进肠功能早期恢复,缩短住院时间.
作者：毛登峰；范宏宇；郭建虎；聂兴玉；董怀生；赵海滨；李会勇 刊期： 2008年第05期
目的:探讨益气养阴活血中药防治放射性黏膜反应的临床疗效.方法:治疗组30例病人在放疗期间应用益气养阴活血中药,对照组常规处理.结果:两组患者均完成放射治疗,但对照组中5例病人因黏膜反应严重,放疗过程中被迫中断1～2周;放射性黏膜损伤反应程度、黏膜损伤的出现时间以及患者生活质量(卡氏评分)比较,两组均有统计学差异.结论:中药能减低鼻咽癌放射性黏膜反应临床症状,推迟其出现的时间,提高鼻咽癌放疗完成率,提高患者的生活质量.
作者：石闻光；侯炜；周雍明 刊期： 2008年第05期
患者女性,27岁.因反复腹胀、腹痛,呕吐后缓解20余年,伴腹部逐渐膨隆2月入院.中下腹部明显膨隆,无移动性浊音.X线示不完全性肠梗阻,B超示左侧卵巢囊肿、右侧可疑肠间积液,MRI示肠间积液?诊断为多发粘液瘤?肠间积液?行手术治疗,进腹困难,肝、胆、胰、脾无法探查.
作者：崔萌；刘连杰；吕金波；杨琳；张军；鲁宏 刊期： 2008年第05期
医学科技领域的发展,离不开传感器技术的发展.早在20世纪80年代,美国就认为世界已进入传感器时代,日本将传感器技术列为十大技术之首[1],我国也将传感器技术列为国家重点科技攻关项目.
作者：徐卫国；王志彬 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗中老年胸腰椎椎体压缩性骨折,椎体肿瘤的疗效.方法:局麻下采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,治疗中老年胸腰椎椎体压缩性骨折,63例75个椎体,椎体转移肿瘤4例5个椎体,血管瘤2例2个椎体.采用后路椎弓根入路.双侧18椎,余均为单侧.结果:随访5～24个月,患者胸腰背疼痛缓解明显,脊柱后凸畸形及椎体高度恢复明显.结论:该手术治疗中老年中老年胸腰椎椎体压缩性骨折、椎体肿瘤效果满意.
作者：贾晋荣；胡浩；毛宇芳；邹志强 刊期： 2008年第05期
目的:观察结直肠癌术后化疗的骨髓抑制毒性反应与贞芪扶正颗粒的解毒保护作用.方法:采用随机分组对照法,回顾性调查接受FOLFOX或FOLFIRI联合化疗的结直肠癌术后患者的血白细胞、血红蛋白浓度、血小板平均体积和血小板数量,154例分为FOLFOX、FOLFOX+贞芪扶正颗粒、FOLFIRI、FOLFIRI+贞芪扶正颗粒和对照等5组,化疗均为1疗程/月,共6疗程.第1次化疗后1月开始监测各组的血白细胞计数、血红蛋白浓度与血小板数量,1次/月,至化疗结束后3个月,共9次.结果:比较对照组,FOLFOX和FOLFIRI组的血白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板数量和平均体积均明显下降,并随化疗次数增加而下降,化疗结束后3月恢复至正常.加贞芪扶正颗粒的两组白细胞数、血红蛋白浓度、血小板数量和平均体积下降幅度则明显小于无贞芪扶正颗粒组.结论:结直肠癌术后常见的FOLFOX或FOLFIRI方案联合化疗均可导致三系骨髓抑制,随化疗次数增加而加重.贞芪扶正颗粒有不同程度的解毒保护作用.
作者：黄常新；陈灵芝；赵建刚；杨关根；王宇军；左振魁 刊期： 2008年第05期
自20世纪80年代中期,腹腔镜技术逐渐在临床应用,但由于腹腔镜手术缺少三维视觉、手的触觉不敏感等不利因素,在一定程度上限制了其在复杂外科手术中的应用.手助腹腔镜外科(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,需要切一长6～7 cm的手助切口,在保持气腹状态下,允许外科医生将一只手进入腹腔配合腹腔镜器械完成较复杂的手术操作[1-2].
作者：赵宏志 刊期： 2008年第05期
目的:探讨骨科大手术后机体凝血系统改变有关指标检测的临床意义.方法:对39例骨科大手术患者术前24h、术后24 h和72 h分别进行血小板计数(PLC)、活化部分凝血活酶时间(AFIT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原定量(FIB)测定.结果:有8例并发深静脉血栓形成(DVT),其术前24 h与术后24 h和72 h的PLC、APTT和FIB检测结果有显著性差异(P<0.05).并发DVT组与未并发DVT组比较,术前APTT和FIB检测结果无显著性差异(P>0.05),术后24 h、72 h有显著性差异(P<0.05).结论:血小板(PIE)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原定量(FIB)动态监测对骨科大手术后并发DVT具有早期诊断价值.
作者：徐生根；毛强；毛兆光；俞光荣 刊期： 2008年第05期
创面修复是外科领域中的重要问题.理想的创面修复是在促进创面愈合的同时,减少瘢痕的形成,因此,寻找有效调控和干预方法,是目前创面修复追求的目标.
作者：肖秀丽；王振宜；唐汉钧 刊期： 2008年第05期
目的:研究实验性慢性胰腺炎大鼠肝组织核转录因子(NF-кB)的表达以及药物的干预作用.方法:建立慢性胰腺炎大鼠模型,Western印迹法检测各组大鼠肝组织NF-кB蛋白的表达,应用放免法检测血清IL-6、TNF-α的水平.结果:慢性胰腺炎模型组大鼠肝组织NF-к蛋白的表达较对照组明显升高(P<0.05),且血清细胞因子IL-6、TNF-α含量增加.大承气颗粒治疗组及丹参治疗组NF-кB的表达较模型组明显降低(P<0.05).结论:慢性胰腺炎导致大鼠肝组织NF-кB蛋白的表达升高,大承气颗粒及丹参对NF-кB蛋白的表达有明显的抑制作用.
作者：张鹏；赵战朝；梁泉；薛承锐 刊期： 2008年第05期
目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法:32例中行肿瘤摘除术18例,胰体尾联合脾切除术4例,胰十二指肠切除术4例,肿瘤切除并胃大部切除术2例,Whipple术3例,捆绑式胰体空肠吻合术1例.结果:B超、CT、MRI、DSA诊断胰岛细胞瘤的敏感性分别为62.5%、75%、80%、87.5%.术后并发症包括胰瘘、切口感染、腹腔内出血.结论:无功能胰岛细胞瘤恶性率显著高于功能性胰岛细胞瘤(P<0.01).胰腺内分泌肿瘤的外科治疗方案主要取决于肿瘤的大小、定位和恶性度.对良性者宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除,对恶性肿瘤应以扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗.
作者：翁汉钦；何小玲；刘彤；李富新；朱理玮 刊期： 2008年第05期
目的:探讨针刺治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁的疗效.方法:41例患者随机分成针刺组23例和观察组18例,针刺组采用针刺结合盆底肌肉功能锻炼治疗,观察组单纯采用盆底肌肉功能锻炼治疗.结果:经过治疗,两组患者临床症状基本消失,小便恢复正常,但针刺组平均治疗时间(2.1±0.4)周明显短于观察组(4.8±0.7)周.结论:针刺结合盆底肌肉功能锻炼治疗可明显缩短前列腺电切术后尿失禁治疗时间,促进其康复.
作者：叶和松；周小庆；张巧玲；周东；李朋；蓝伟峰 刊期： 2008年第05期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,合并症多,病死率高.近年来,随着对其发病机制的认识,以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展,使SAP的治疗效果有了较大提高,越来越多的患者能够通过非手术治疗得到痊愈.
作者：魏云志；丁守成；刘旭东 刊期： 2008年第05期
目的:探讨合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除的适应证、方法和效果.方法:回顾分析了我院41例合并有肠梗阻的左半结肠癌病例,术中采用肠道灌洗,一期切除吻合.结果:41例患者均康复出院,发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口感染7例.结论:只要手术适应证掌握得当,处理方法合理,合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除吻合是可行的.
作者：吴善水；吴荣兴；王文武 刊期： 2008年第05期
目的:观察神经生长因子(NGF)在大鼠炎性疼痛前列腺组织中的表达变化,探讨其可能的作用机制.方法:注射完全弗氏佐剂(CFA)制备前列腺炎性疼痛大鼠模型.将Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,塞来昔布胶囊组,小金丸高、中、低剂量组.连续药物干预4周后,HE染色法观察炎性改变情况,免疫组化法并结合图形图像分析系统检测前列腺组织NGF表达.结果:模型组大鼠前列腺组织NGF呈强表达;小金丸高、中剂量组及塞来昔布胶囊组较模型组NGF表达明显降低(P<0.01);小金丸高剂量组NGF表达较塞来昔布胶囊组无显著差异(P>0.05),较中、低剂量组显著降低(P<0.01).结论:小金丸可抑制前列腺炎性疼痛大鼠前列腺组织NGF的表达,并可能通过此抑制作用而达到缓解疼痛的目的.
作者：曲晓伟；张培海；尹静；张蜀武 刊期： 2008年第05期
目的:探讨小腿下段及足踝部软组织缺损合理选择外科皮瓣的修复方式.方法:临床应用局部皮瓣、邻近带蒂皮瓣转位、游离的股前外侧皮瓣与小腿外侧皮瓣移植,对82例小腿下段及足踝部软组织缺损创面进行修复.结果:术后3例皮瓣远端皮缘坏死,二期切痂缝合,其余皮瓣全部成活.结论:小腿下段及足踝部软组织缺损在尽早彻底清创后,根据伤情合理选择不同外科皮瓣进行修复,均可获得满意临床效果.
作者：夏增兵；王丹；袁永健；闵继康；杨文龙；徐旭纯 刊期： 2008年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
