叶和松；周小庆；张巧玲；周东；李朋；蓝伟峰
目的:探讨胆囊颈部结石伴发胆囊炎的腹腔镜切除方法.方法:226例胆囊颈部结石,根据胆囊炎的不同情况,分别采用胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除方法进行治疗.结果:手术均获成功,术后恢复顺利,并发症发生率较低.结论:腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症.
作者：吴瑜；王庆；勾承月；李宁；王震宇；邹富胜；赵宏志 刊期： 2008年第05期
自20世纪80年代中期,腹腔镜技术逐渐在临床应用,但由于腹腔镜手术缺少三维视觉、手的触觉不敏感等不利因素,在一定程度上限制了其在复杂外科手术中的应用.手助腹腔镜外科(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,需要切一长6～7 cm的手助切口,在保持气腹状态下,允许外科医生将一只手进入腹腔配合腹腔镜器械完成较复杂的手术操作[1-2].
作者：赵宏志 刊期： 2008年第05期
目的:研究去甲斑蝥素对人膀胱肿瘤T24细胞生长抑制作用,并探讨其作用机理.方法:将含不同浓度去甲斑蝥素的RMPI-1640与T24细胞一起培养,分别在12 h、24 h、36 h、48 h、60 h收集细胞进行MTT实验,计算细胞生长抑制率并筛选佳药物浓度;用佳浓度的药物与细胞共同培养,免疫印迹法检测作用不同时间后bcl-2和Bax表达变化,分光光度法检测Caspase-3、-8、-9活性变化.结果:去甲斑蝥素在体外对T24细胞增殖有明显抑制作用,其佳浓度为60 μmol/L;去甲斑蝥素(60 μmol/L)与T24共同培养,随着作用时间延长Bax表达逐渐增强,bcl-2表达逐渐减弱;并且Caspase-3、-8、-9的活性均增加.结论:去甲斑蝥素在体外对T24细胞有良好的抑制作用,其作用机理可能与其激活Caspase-3、-8、-9活性,增强Bax和减弱bcl-2表达而诱导凋亡有关.
作者：沈海山；刘利维；韩瑞发 刊期： 2008年第05期
目的:观察神经生长因子(NGF)在大鼠炎性疼痛前列腺组织中的表达变化,探讨其可能的作用机制.方法:注射完全弗氏佐剂(CFA)制备前列腺炎性疼痛大鼠模型.将Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,塞来昔布胶囊组,小金丸高、中、低剂量组.连续药物干预4周后,HE染色法观察炎性改变情况,免疫组化法并结合图形图像分析系统检测前列腺组织NGF表达.结果:模型组大鼠前列腺组织NGF呈强表达;小金丸高、中剂量组及塞来昔布胶囊组较模型组NGF表达明显降低(P<0.01);小金丸高剂量组NGF表达较塞来昔布胶囊组无显著差异(P>0.05),较中、低剂量组显著降低(P<0.01).结论:小金丸可抑制前列腺炎性疼痛大鼠前列腺组织NGF的表达,并可能通过此抑制作用而达到缓解疼痛的目的.
作者：曲晓伟；张培海；尹静；张蜀武 刊期： 2008年第05期
目的:探讨针刺治疗经尿道前列腺电切术后尿失禁的疗效.方法:41例患者随机分成针刺组23例和观察组18例,针刺组采用针刺结合盆底肌肉功能锻炼治疗,观察组单纯采用盆底肌肉功能锻炼治疗.结果:经过治疗,两组患者临床症状基本消失,小便恢复正常,但针刺组平均治疗时间(2.1±0.4)周明显短于观察组(4.8±0.7)周.结论:针刺结合盆底肌肉功能锻炼治疗可明显缩短前列腺电切术后尿失禁治疗时间,促进其康复.
作者：叶和松；周小庆；张巧玲；周东；李朋；蓝伟峰 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在有上腹部手术史患者中应用的可行性及安全性.方法:43例采用闭合或开放法置入穿刺鞘,使用粘连区分离技术,显露胆囊全貌及Calot三角,常规切除胆囊.结果:39例在腹腔镜下治疗成功,4例中转开腹.1例术后胆瘘.结论:对于有上腹部手术史的胆囊结石患者,只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,腹腔镜胆囊切除术仍是一种安全有效的首选方法.
作者：李红；肖新波；邓巍 刊期： 2008年第05期
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及通腑除胀汤的治疗效果.方法:将50例患者分为两组,对照组常规治疗,治疗组加用中药通腑除胀汤治疗,对治疗效果进行比较分析.结果:治疗组30例,治愈28例,平均治愈时间为10.1 d.对照组20例,治愈10例,平均治愈时间为20.5 d.结论:采用胃肠减压、稳定内环境、营养支持、给予生长抑素及肾上腺皮质激素等综合治疗,能改善症状,加用通腑除胀汤则可进一步促进肠功能早期恢复,缩短住院时间.
作者：毛登峰；范宏宇；郭建虎；聂兴玉；董怀生；赵海滨；李会勇 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗中老年胸腰椎椎体压缩性骨折,椎体肿瘤的疗效.方法:局麻下采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,治疗中老年胸腰椎椎体压缩性骨折,63例75个椎体,椎体转移肿瘤4例5个椎体,血管瘤2例2个椎体.采用后路椎弓根入路.双侧18椎,余均为单侧.结果:随访5～24个月,患者胸腰背疼痛缓解明显,脊柱后凸畸形及椎体高度恢复明显.结论:该手术治疗中老年中老年胸腰椎椎体压缩性骨折、椎体肿瘤效果满意.
作者：贾晋荣；胡浩；毛宇芳；邹志强 刊期： 2008年第05期
我们于2005年6月-2007年3月应用芪丹生肌方内服,并配合换药,治疗感染性溃疡40例,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：张树元；张林；路继刚；王锋；蔡晓红 刊期： 2008年第05期
目的:观察结直肠癌术后化疗的骨髓抑制毒性反应与贞芪扶正颗粒的解毒保护作用.方法:采用随机分组对照法,回顾性调查接受FOLFOX或FOLFIRI联合化疗的结直肠癌术后患者的血白细胞、血红蛋白浓度、血小板平均体积和血小板数量,154例分为FOLFOX、FOLFOX+贞芪扶正颗粒、FOLFIRI、FOLFIRI+贞芪扶正颗粒和对照等5组,化疗均为1疗程/月,共6疗程.第1次化疗后1月开始监测各组的血白细胞计数、血红蛋白浓度与血小板数量,1次/月,至化疗结束后3个月,共9次.结果:比较对照组,FOLFOX和FOLFIRI组的血白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板数量和平均体积均明显下降,并随化疗次数增加而下降,化疗结束后3月恢复至正常.加贞芪扶正颗粒的两组白细胞数、血红蛋白浓度、血小板数量和平均体积下降幅度则明显小于无贞芪扶正颗粒组.结论:结直肠癌术后常见的FOLFOX或FOLFIRI方案联合化疗均可导致三系骨髓抑制,随化疗次数增加而加重.贞芪扶正颗粒有不同程度的解毒保护作用.
作者：黄常新；陈灵芝；赵建刚；杨关根；王宇军；左振魁 刊期： 2008年第05期
目的:研究浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿煨脓祛腐的作用.方法:65例患者分为3组,均采用肛周脓肿一次性根治术.A组为浮挂引流药线组,B组为浮挂引流线组,C组为不挂浮线组.分别从术后创面疼痛程度、分泌物程度、创面愈合时间以及一次手术治愈率等方面比较疗效.结果:浮挂引流药线组在术后创面疼痛程度、分泌物程度、创面愈合时间方面均优于其他两组.结论:浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿有煨脓祛腐的作用.
作者：金振美 刊期： 2008年第05期
目的:探讨益气化瘀中药及其拆方(益气方和化瘀方)促进糖尿病皮肤溃疡创面愈合的分子机制.方法:将60只大鼠随机分为益气化瘀组、益气组、化瘀组、贝复剂组、模型组、正常对照组.通过腹腔注射链脲佐菌素和外科方法建立糖尿病大鼠全层皮肤缺损模型,以贝复剂为西药阳性对照,运用免疫组化和图像分析的技术手段分别检测各组创面新生肉芽组织中转化生长因子β受体Ⅰ(TGF-β RI)的表达水平.结果:糖尿病模型组TGF-βRI表达水平与正常组无明显差别(P>0.05);益气化瘀方组创面TGF-β RI表达量明显高于其余各组(P<0.01).结论:糖尿病创面难以愈合的机制与TGF-βRI的表达量可能无直接关系,益气化瘀中药可能通过增加TGF-β1与其受体的结合量,间接促进TGF-β1发挥其生物学活性,从而加速创面愈合.
作者：张臻；阙华发；朱元颖；王云飞；刘晓鸫；郑培永 刊期： 2008年第05期
目的:观察创伤膏在创面愈合中的作用.方法:将63例患者随机分为两组.治疗组常规换药,创面涂抹创伤膏;对照组常规换药.比较两组的治愈率、总有效率、创面愈合时间、创面缩小率、症状体征、创面分泌物细菌培养以及组织学观察的差异.结果:用药4周后,总体疗效、创面愈合时间、创面缩小率和抑菌作用治疗组优于对照组(P<0.05).结论:创伤膏能够提高创面修复质量,缩短创面愈合时间.
作者：阎伟；刘西斗；阎茹 刊期： 2008年第05期
创面修复是外科领域中的重要问题.理想的创面修复是在促进创面愈合的同时,减少瘢痕的形成,因此,寻找有效调控和干预方法,是目前创面修复追求的目标.
作者：肖秀丽；王振宜；唐汉钧 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肠功能恢复汤联合肠内营养对腹腔感染大鼠肠黏膜屏障的影响.方法:健康SD大鼠60只随机分为4组:假手术组、肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、肠功能恢复汤加EN组,分别在24 h、48 h、3 d、5 d、7 d采集血液检测血清中TNF-α含量.于实验第7 d处死,光镜和电镜下观察各组大鼠肠黏膜形态学变化;通过免疫组织化学方法,检测各组肠黏膜上皮细胞occludin蛋白表达情况.结果:PN组大鼠死亡率较其他组高;其余三组肠转运功能较对照组明显降低,PN组小肠黏膜萎缩明显,电镜肠功能恢复汤加EN组肠粘膜比其他组好.各组血清TNF-α含量术后均较对照组升高,48 h达峰值.结论:肠功能恢复汤联合肠内营养支持治疗能减轻腹腔感染后肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障,降低细菌移位率.
作者：王春荣；姜宁；王沙；程永刚 刊期： 2008年第05期
患者女性,27岁.因反复腹胀、腹痛,呕吐后缓解20余年,伴腹部逐渐膨隆2月入院.中下腹部明显膨隆,无移动性浊音.X线示不完全性肠梗阻,B超示左侧卵巢囊肿、右侧可疑肠间积液,MRI示肠间积液?诊断为多发粘液瘤?肠间积液?行手术治疗,进腹困难,肝、胆、胰、脾无法探查.
作者：崔萌；刘连杰；吕金波；杨琳；张军；鲁宏 刊期： 2008年第05期
目的:比较Shouldice和Lichtenstein斜疝修补术的临床效果.方法:抽取两位高年资医师完成的Shouldice术和Lichtenstein术的资料,对两类手术进行对比研究.结果:两组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用低,术后异物感小;Lichtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性.结论:两类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理.
作者：石瑜；陈欣；王巍松；严光亮；田斌；夏红霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨益气养阴活血中药防治放射性黏膜反应的临床疗效.方法:治疗组30例病人在放疗期间应用益气养阴活血中药,对照组常规处理.结果:两组患者均完成放射治疗,但对照组中5例病人因黏膜反应严重,放疗过程中被迫中断1～2周;放射性黏膜损伤反应程度、黏膜损伤的出现时间以及患者生活质量(卡氏评分)比较,两组均有统计学差异.结论:中药能减低鼻咽癌放射性黏膜反应临床症状,推迟其出现的时间,提高鼻咽癌放疗完成率,提高患者的生活质量.
作者：石闻光；侯炜；周雍明 刊期： 2008年第05期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,合并症多,病死率高.近年来,随着对其发病机制的认识,以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展,使SAP的治疗效果有了较大提高,越来越多的患者能够通过非手术治疗得到痊愈.
作者：魏云志；丁守成；刘旭东 刊期： 2008年第05期
目的:探讨合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除的适应证、方法和效果.方法:回顾分析了我院41例合并有肠梗阻的左半结肠癌病例,术中采用肠道灌洗,一期切除吻合.结果:41例患者均康复出院,发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口感染7例.结论:只要手术适应证掌握得当,处理方法合理,合并肠梗阻的左半结肠癌一期切除吻合是可行的.
作者：吴善水；吴荣兴；王文武 刊期： 2008年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
