魏云志；丁守成；刘旭东
目的:研究浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿煨脓祛腐的作用.方法:65例患者分为3组,均采用肛周脓肿一次性根治术.A组为浮挂引流药线组,B组为浮挂引流线组,C组为不挂浮线组.分别从术后创面疼痛程度、分泌物程度、创面愈合时间以及一次手术治愈率等方面比较疗效.结果:浮挂引流药线组在术后创面疼痛程度、分泌物程度、创面愈合时间方面均优于其他两组.结论:浮挂引流药线对高位蹄铁型肛周脓肿有煨脓祛腐的作用.
作者：金振美 刊期： 2008年第05期
目的:观察创伤膏在创面愈合中的作用.方法:将63例患者随机分为两组.治疗组常规换药,创面涂抹创伤膏;对照组常规换药.比较两组的治愈率、总有效率、创面愈合时间、创面缩小率、症状体征、创面分泌物细菌培养以及组织学观察的差异.结果:用药4周后,总体疗效、创面愈合时间、创面缩小率和抑菌作用治疗组优于对照组(P<0.05).结论:创伤膏能够提高创面修复质量,缩短创面愈合时间.
作者：阎伟；刘西斗；阎茹 刊期： 2008年第05期
患者女性,27岁.因反复腹胀、腹痛,呕吐后缓解20余年,伴腹部逐渐膨隆2月入院.中下腹部明显膨隆,无移动性浊音.X线示不完全性肠梗阻,B超示左侧卵巢囊肿、右侧可疑肠间积液,MRI示肠间积液?诊断为多发粘液瘤?肠间积液?行手术治疗,进腹困难,肝、胆、胰、脾无法探查.
作者：崔萌；刘连杰；吕金波；杨琳；张军；鲁宏 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肠功能恢复汤联合肠内营养对腹腔感染大鼠肠黏膜屏障的影响.方法:健康SD大鼠60只随机分为4组:假手术组、肠外营养(PN)组、肠内营养(EN)组、肠功能恢复汤加EN组,分别在24 h、48 h、3 d、5 d、7 d采集血液检测血清中TNF-α含量.于实验第7 d处死,光镜和电镜下观察各组大鼠肠黏膜形态学变化;通过免疫组织化学方法,检测各组肠黏膜上皮细胞occludin蛋白表达情况.结果:PN组大鼠死亡率较其他组高;其余三组肠转运功能较对照组明显降低,PN组小肠黏膜萎缩明显,电镜肠功能恢复汤加EN组肠粘膜比其他组好.各组血清TNF-α含量术后均较对照组升高,48 h达峰值.结论:肠功能恢复汤联合肠内营养支持治疗能减轻腹腔感染后肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障,降低细菌移位率.
作者：王春荣；姜宁；王沙；程永刚 刊期： 2008年第05期
目的:探讨益气化瘀中药及其拆方(益气方和化瘀方)促进糖尿病皮肤溃疡创面愈合的分子机制.方法:将60只大鼠随机分为益气化瘀组、益气组、化瘀组、贝复剂组、模型组、正常对照组.通过腹腔注射链脲佐菌素和外科方法建立糖尿病大鼠全层皮肤缺损模型,以贝复剂为西药阳性对照,运用免疫组化和图像分析的技术手段分别检测各组创面新生肉芽组织中转化生长因子β受体Ⅰ(TGF-β RI)的表达水平.结果:糖尿病模型组TGF-βRI表达水平与正常组无明显差别(P>0.05);益气化瘀方组创面TGF-β RI表达量明显高于其余各组(P<0.01).结论:糖尿病创面难以愈合的机制与TGF-βRI的表达量可能无直接关系,益气化瘀中药可能通过增加TGF-β1与其受体的结合量,间接促进TGF-β1发挥其生物学活性,从而加速创面愈合.
作者：张臻；阙华发；朱元颖；王云飞；刘晓鸫；郑培永 刊期： 2008年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在有上腹部手术史患者中应用的可行性及安全性.方法:43例采用闭合或开放法置入穿刺鞘,使用粘连区分离技术,显露胆囊全貌及Calot三角,常规切除胆囊.结果:39例在腹腔镜下治疗成功,4例中转开腹.1例术后胆瘘.结论:对于有上腹部手术史的胆囊结石患者,只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,腹腔镜胆囊切除术仍是一种安全有效的首选方法.
作者：李红；肖新波；邓巍 刊期： 2008年第05期
目的:观察结直肠癌术后化疗的骨髓抑制毒性反应与贞芪扶正颗粒的解毒保护作用.方法:采用随机分组对照法,回顾性调查接受FOLFOX或FOLFIRI联合化疗的结直肠癌术后患者的血白细胞、血红蛋白浓度、血小板平均体积和血小板数量,154例分为FOLFOX、FOLFOX+贞芪扶正颗粒、FOLFIRI、FOLFIRI+贞芪扶正颗粒和对照等5组,化疗均为1疗程/月,共6疗程.第1次化疗后1月开始监测各组的血白细胞计数、血红蛋白浓度与血小板数量,1次/月,至化疗结束后3个月,共9次.结果:比较对照组,FOLFOX和FOLFIRI组的血白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板数量和平均体积均明显下降,并随化疗次数增加而下降,化疗结束后3月恢复至正常.加贞芪扶正颗粒的两组白细胞数、血红蛋白浓度、血小板数量和平均体积下降幅度则明显小于无贞芪扶正颗粒组.结论:结直肠癌术后常见的FOLFOX或FOLFIRI方案联合化疗均可导致三系骨髓抑制,随化疗次数增加而加重.贞芪扶正颗粒有不同程度的解毒保护作用.
作者：黄常新；陈灵芝；赵建刚；杨关根；王宇军；左振魁 刊期： 2008年第05期
目的:探讨胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法:32例中行肿瘤摘除术18例,胰体尾联合脾切除术4例,胰十二指肠切除术4例,肿瘤切除并胃大部切除术2例,Whipple术3例,捆绑式胰体空肠吻合术1例.结果:B超、CT、MRI、DSA诊断胰岛细胞瘤的敏感性分别为62.5%、75%、80%、87.5%.术后并发症包括胰瘘、切口感染、腹腔内出血.结论:无功能胰岛细胞瘤恶性率显著高于功能性胰岛细胞瘤(P<0.01).胰腺内分泌肿瘤的外科治疗方案主要取决于肿瘤的大小、定位和恶性度.对良性者宜行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除,对恶性肿瘤应以扩大范围的根治性肿瘤切除术为主的综合治疗.
作者：翁汉钦；何小玲；刘彤；李富新；朱理玮 刊期： 2008年第05期
按Lauge-Hansen[1]分类方法,踝关节旋后外旋型损伤共分为4度,其中3度骨折较为常见,而4度则多需手术切开治疗.对于青少年的踝关节旋后外旋型3度骨折,因患者骨骺尚未完全闭合,为临床治疗此种损伤增加了难度.
作者：陈洪干；张江涛；吴亦新；李冰冰；陈伏松 刊期： 2008年第05期
目的:研究去甲斑蝥素对人膀胱肿瘤T24细胞生长抑制作用,并探讨其作用机理.方法:将含不同浓度去甲斑蝥素的RMPI-1640与T24细胞一起培养,分别在12 h、24 h、36 h、48 h、60 h收集细胞进行MTT实验,计算细胞生长抑制率并筛选佳药物浓度;用佳浓度的药物与细胞共同培养,免疫印迹法检测作用不同时间后bcl-2和Bax表达变化,分光光度法检测Caspase-3、-8、-9活性变化.结果:去甲斑蝥素在体外对T24细胞增殖有明显抑制作用,其佳浓度为60 μmol/L;去甲斑蝥素(60 μmol/L)与T24共同培养,随着作用时间延长Bax表达逐渐增强,bcl-2表达逐渐减弱;并且Caspase-3、-8、-9的活性均增加.结论:去甲斑蝥素在体外对T24细胞有良好的抑制作用,其作用机理可能与其激活Caspase-3、-8、-9活性,增强Bax和减弱bcl-2表达而诱导凋亡有关.
作者：沈海山；刘利维；韩瑞发 刊期： 2008年第05期
患者男,47岁.因腹壁肿块3年于2007年5月就诊.肿块逐渐增大,于1年前增大约5 cm×5 cm×5 cm.曾行手术切除,术后3个月复发,增大迅速,脐右侧偏上可见一约8 cm×7 cm的肿块及一长约4 cm的手术疤痕,质硬,表面光滑,底部活动度尚可,四周活动度差,无压痛.
作者：李明远；陈江敏；朱汉权；张记连 刊期： 2008年第05期
目的:比较Shouldice和Lichtenstein斜疝修补术的临床效果.方法:抽取两位高年资医师完成的Shouldice术和Lichtenstein术的资料,对两类手术进行对比研究.结果:两组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用低,术后异物感小;Lichtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性.结论:两类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理.
作者：石瑜；陈欣；王巍松；严光亮；田斌；夏红霞 刊期： 2008年第05期
创面修复是外科领域中的重要问题.理想的创面修复是在促进创面愈合的同时,减少瘢痕的形成,因此,寻找有效调控和干预方法,是目前创面修复追求的目标.
作者：肖秀丽；王振宜；唐汉钧 刊期： 2008年第05期
目的:探讨胆囊颈部结石伴发胆囊炎的腹腔镜切除方法.方法:226例胆囊颈部结石,根据胆囊炎的不同情况,分别采用胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除方法进行治疗.结果:手术均获成功,术后恢复顺利,并发症发生率较低.结论:腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症.
作者：吴瑜；王庆；勾承月；李宁；王震宇；邹富胜；赵宏志 刊期： 2008年第05期
我们于2005年6月-2007年3月应用芪丹生肌方内服,并配合换药,治疗感染性溃疡40例,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：张树元；张林；路继刚；王锋；蔡晓红 刊期： 2008年第05期
目的:探讨益气养阴活血中药防治放射性黏膜反应的临床疗效.方法:治疗组30例病人在放疗期间应用益气养阴活血中药,对照组常规处理.结果:两组患者均完成放射治疗,但对照组中5例病人因黏膜反应严重,放疗过程中被迫中断1～2周;放射性黏膜损伤反应程度、黏膜损伤的出现时间以及患者生活质量(卡氏评分)比较,两组均有统计学差异.结论:中药能减低鼻咽癌放射性黏膜反应临床症状,推迟其出现的时间,提高鼻咽癌放疗完成率,提高患者的生活质量.
作者：石闻光；侯炜；周雍明 刊期： 2008年第05期
2005年10月-2007年9月,我院微创外科中心采用输尿管镜下气压弹道碎石术(uRSL)、输尿管镜下D-J管内置、微通道经皮肾碎石取石术(mPCNL)及一期经皮肾穿刺造瘘、二期输尿管镜下碎石取石术、术后配合体外冲击波碎石(KSWL)等微创方法治疗13例上尿路结石并肾功能衰竭,取得较好效果,报告如下.
作者：陈康清；樊华林；匡春平 刊期： 2008年第05期
目的:探索煨脓生肌疗法再生修复足跟部伴有跟腱、跟骨、脂肪垫等组织损伤的机制与质量.方法:38例患者均采用煨脓生肌疗法,局部外敷煨脓生肌膏,全身应用抗生素,记录治疗过程和愈合质量.结果:38例全部治愈,皮肤表面光滑平整,感觉正常,34例外形与功能正常,4例行走和负重功能基本正常.结论:煨脓生肌疗法方法简便,疗效显著,价格低廉,治疗足跟部组织损伤能够大限度地维护足跟的外形与功能.
作者：高步营；王本鹏 刊期： 2008年第05期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,合并症多,病死率高.近年来,随着对其发病机制的认识,以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展,使SAP的治疗效果有了较大提高,越来越多的患者能够通过非手术治疗得到痊愈.
作者：魏云志；丁守成；刘旭东 刊期： 2008年第05期
目的:研究实验性慢性胰腺炎大鼠肝组织核转录因子(NF-кB)的表达以及药物的干预作用.方法:建立慢性胰腺炎大鼠模型,Western印迹法检测各组大鼠肝组织NF-кB蛋白的表达,应用放免法检测血清IL-6、TNF-α的水平.结果:慢性胰腺炎模型组大鼠肝组织NF-к蛋白的表达较对照组明显升高(P<0.05),且血清细胞因子IL-6、TNF-α含量增加.大承气颗粒治疗组及丹参治疗组NF-кB的表达较模型组明显降低(P<0.05).结论:慢性胰腺炎导致大鼠肝组织NF-кB蛋白的表达升高,大承气颗粒及丹参对NF-кB蛋白的表达有明显的抑制作用.
作者：张鹏；赵战朝；梁泉；薛承锐 刊期： 2008年第05期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
