胆道内支架术结合黄连温胆汤治疗晚期恶性胆道梗阻

王朝荣；王爱东；方哲平；蔡柳新；龚彪

关键词：胆道梗阻, 恶性肿瘤, 胆道内支架, 中药

摘要：目的:晚期恶性胆道梗阻的治疗.方法:本组35例,互补性地联用ERCP和PTCD法置入胆道内支架引流胆道,同时服用中药黄连温胆加减汤,清热化痰祛瘀、解毒抗癌.结果:联合应用ERCP和PTCD能提高内支架置入胆管成功率,而内支架置入并配服黄连温胆汤1周后,病人黄疸明显消退,总胆红素水平下降＞50%,总胆红素平均值从276μmol/L降到104μmol/L(P＜0.01),同时肝功能有相应的恢复.结论:胆道内支架植入配服黄连温胆汤对晚期恶性胆道梗阻疗效较显著.

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复方大承气汤治疗术后粘连性肠梗阻68例

术后粘连性肠梗阻是妇科腹部手术后常见并发症之一,一般发生在术后1～3周内.我院2001-2004年行妇科腹部手术628例,术后发生粘连性肠梗阻68例,发生率10.8%,采用中西医结合治疗,取得满意疗效,报告如下.

作者：刘绪娟；张文成；高洪雁刊期： 2006年第02期
外科脓毒症诊治进展

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作者：崔乃强；傅强；于泳浩刊期： 2006年第02期
前列消癥汤治疗前列腺癌的临床观察

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作者：张亚强；林飞；刘猷枋刊期： 2006年第02期
祛瘀生肌法对慢性下肢溃疡创面色泽及渗液量的影响

目的:探讨祛瘀生肌法对慢性下肢溃疡面创面色泽及渗液量的影响.方法:将50例慢性下肢溃疡患者按先后顺序分为两组,治疗组25例,口服生肌化瘀方同时配合外用生肌散创面换药.对照组25例,单纯外用生肌散换药,两组均1次/d.治疗4周,观察创面愈合率及创面色泽、渗液量情况.结果:生肌化瘀方合生肌散组治疗慢性下肢溃疡,可以提高创面愈合率,改善创面色泽和调节渗液量的作用,明显优于对照组(P＜0.05).结论:表明祛瘀生肌法是治疗慢性下肢溃疡的更佳方法.

作者：徐文彬；李斌；肖秀丽；顾荻青；范斌；李福伦刊期： 2006年第02期
等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄和闭锁26例

目的:评价经尿道等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄和闭锁的效果.方法:经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗26例尿道狭窄和闭锁.结果:手术全部成功,术后随访1个月～2年,11例1次治愈,15例术后1.5～4月行尿道扩张.结论:经尿道应用等离子棒状电极汽化切割治疗尿道狭窄和闭锁损伤小,安全有效,并发症少,恢复快,但有一定的复发率.

作者：王于良；刘全明；陈小敏；徐俊；丁君挺刊期： 2006年第02期
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因与预防

腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectimy,LC)中胆管损伤的发生率各家报道不一,但较开腹胆囊切除术(opencholecytectimy,OC)高.刘永雄统计LC 3 986例,胆道损伤率为0.32%[1],刘国礼综合报道142 946例,发生率为0.19%[2],王庆等[3]统计12 672例,发生率0.2%.本文就LC胆道损伤原因及预防措施作一综述.

作者：张金芳刊期： 2006年第02期
放疗联合中药艾迪注射液治疗老年中晚期食管癌

目的:探讨艾迪注射液对放疗治疗老年中晚期食管癌的增效减毒作用.方法:将老年中晚期食管癌患者分为联合组和对照组,均采用8MV-X线常规外照射,联合组同时采用艾迪注射液静点.结果:总有效率联合组75%,对照组62.5%,P＞0.05,差异无显著性.生活质量评分提高联合组62.5%,对照组33.3%,P＜0.05,差异有显著性.白细胞保持正常联合组83.3%,对照组50%,P＜0.01,差异有显著性.结论:艾迪注射液静点可增加放疗的疗效,放疗后生活质量提高优于对照组,对血白细胞有明显的升高作用.

作者：刘秀平；王芳刊期： 2006年第02期
青少年重症臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症在临床上较常见,及时诊断并手术治疗,多能获得较理想的疗效.但仍有一些患者被贻误诊断或因二次复发,症状较重,常继发有骨盆、脊柱畸形等,给治疗带来一定的难度.

作者：王宵光；王淙清刊期： 2006年第02期
非手术治疗消化性溃疡穿孔24例

我科在1998年10月-2004年12月选择性地利用非手术方法治疗消化性溃疡24例,效果满意,现报告如下.

作者：赵园刊期： 2006年第02期
外伤性脾切除术后中医证候及免疫功能的研究

目的:研究外伤性脾切除术后中医辨证与免疫功能变化的关系.方法:选择15例脾切除和15例非脾切除患者作为观察对象,以其症状、舌苔、脉象及免疫功能的测定作为观察指标,观察其中医辨证与免疫功能变化.结果:脾切除组在术后早期可出现脾胃虚弱的证候群,同时免疫功能测定补体C3、免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM的水平明显降低,与非脾切除组有显著性差异.结论:脾切除容易造成患者术后出现的脾胃虚弱症候群,并降低患者的免疫功能.

作者：田瑞明；马晓龙；袁庆鑫刊期： 2006年第02期
那妥(Naftopidil)结合行为疗法治疗早泄

目的:探讨口服那妥结合行为疗法治疗早泄的临床疗效.方法:将病人随机分为两组,单纯行为疗法组和那妥结合行为疗法组,以CIPE-5积分、射精潜伏期及夫妻双方满意度为疗效观察指标.结果:两组治疗后CIPE-5积分、射精潜伏期均有增加(P＜0.01),治疗后两组间满意度也有统计学意义(P＜0.05).结论:那妥结合行为疗法在治疗早泄上显示了较好的治疗效果,值得在临床中进一步探索.

作者：李延寿；张蜀武；王林刊期： 2006年第02期
1例同种异体小肠移植术中的血流动力学和生化变化

患者男,50岁.体重82 kg,血型A型.2003年5月因肠系膜血管栓塞,并发肠坏死切除小肠,仅剩末端回肠约20cm.术后出现腹泻,每天4～5次,体重渐进性下降,小肠移植前体重降至56 kg,确诊为短肠综合征.依赖TPN维持生存且多次发生腔静脉导管感染败血症.

作者：封光华；贾忠；朱玮；蔡阳；金慧成；贺冠海；罗中尧刊期： 2006年第02期
透明质酸钠预防面颈部外伤及手术后瘢痕50例

目的:观察外源性透明质酸钠抑制创口瘢痕形成的临床效果.方法:外伤及手术后的患者100例,随机分成两组,实验组用1.7%的透明质酸钠创口局部定期注射,对照组作空白对照.观察创口术后的缝线反应,计算创口愈合后不同时期同等长度瘢痕的面积.结果:术后1周两组缝线反应有显著性差异(P＜0.05).两组瘢痕面积在术后1、3、6个月时比较有显著性差异(P＜0.05).结论:创口局部注射外源性透明质酸钠能有效抑制创面瘢痕形成.

作者：赵喜珍；史志琪；黄开俊刊期： 2006年第02期
肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄

肝内胆管结石合并胆管狭窄因其并发症发生率、残余结石率、复发率和再手术率高而成为胆道外科的难题,手术治疗效果不佳.1996年10月-2004年10月,我院采用联合肝段、肝叶切除的胆道手术;疗48例,取得良好的效果,现报告如下.

作者：林加宝；张霄鹏刊期： 2006年第02期
硬膜外腔注射脉络宁对脊神经根炎大鼠血清中PRA和AT-Ⅱ的影响

目的:通过大鼠脊神经根炎模型,观察硬膜外腔注射脉络宁对血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素(AT-Ⅱ)的影响.方法:用0.5%福尔马林浸泡的直径为0.5 cm的定量滤纸片作为致炎物,复制大鼠脊神经根炎模型.将动模随机分为5组,A组(正常组);B组(假手术组);C组(模型组)、M组(脉络宁组)和L组(利多卡因组).每只大鼠从硬膜外注药0.6 mL/kg,每4 d给药1次,一共给药4次.术后第18 d取血2 mL,然后用放射免疫分析法(RIA)进行PRA和AT-Ⅱ的测定.结果:C组PRA和AT-Ⅱ含量显著高于A组、B组、M组和L组(P＜0.01);硬膜外注入脉络宁和利多卡因可使血清PRA和AT-Ⅱ含量下降,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:硬膜外腔注射脉络宁使药物能够高效快速地发挥作用,促进了炎性神经根的修复.

作者：陈力夯；支满霞；郑天源；侯进才；梁春雷刊期： 2006年第02期
湿润烧伤膏治疗下肢慢性溃疡43例

下肢慢性溃疡临床较多见,主要由于下肢静脉曲张引起.我院2000年3月-2004年10月共收治43例,采用湿润烧伤膏治疗,取得满意效果,现报告如下.

作者：章月标刊期： 2006年第02期
一氧化氮与肿瘤血管形成及转移研究进展

自20世纪80年代后期,人们在对离体的哺乳动物巨噬细胞研究中逐步发现一氧化氮(nitric oxide,NO)这一自由基性质的活性分子.很快在生理学、神经科学和免疫学等领域证明了NO既有第二信使和神经递质的性能,又是杀伤肿瘤细胞的效应分子.其与肿瘤生物学的关系成为近NO研究的新热点.NO首先在内皮细胞被识别,但已知许多细胞,包括一些肿瘤细胞系和实体瘤组织也产生NO.本文简要综述近年NO在肿瘤血管形成、肿瘤转移过程中的作用及临床应用前景.

作者：汪礼坤；鲁智刊期： 2006年第02期
结直肠癌分期及其临床意义

结直肠癌根治术后生存率无明显提高,50%患者因局部复发或转移而死亡.预后不良的主要原因是就诊较晚,仅56%患者可行根治性切除手术[1].临床分期一般通过临床检查获得,对正确选择手术方法有指导作用,常用的检查方法有直肠指诊、肠镜、内镜超声、CT及MBI.

作者：韩洪秋刊期： 2006年第02期
急性重症胆管炎的急诊内镜治疗现状

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)以胆道梗阻和感染为主要特征,患者多伴有休克及精神症状,病情凶险,病死率高,需要在短时间内以简单有效的方式行胆道减压引流[1].

作者：孙向宇；秦鸣放刊期： 2006年第02期
直视微创胆道手术58例分析

目的:探索直视微创胆道手术方法与技巧,以减少胆道手术创伤和并发症的发生.方法:应用XQ-5型小切口器械和普通手术器械,完成直视微创胆道手术.结果:完成单纯胆囊切除54例,同时胆总管切开探查取石T型管引流术4例,微创切口3～4 cm 54例,4～5 cm 4例.无胆道损伤和术后出血等并发症发生.结论:此术式并发症发生率低,痛苦小,成本低,安全可靠,适合基层医院推广.

作者：何庄建；沈春富；金文翔刊期： 2006年第02期