姜丽华
腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，是导致腰腿疼痛的主要病因，其治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗等两种。随着医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的手术治疗也得到了很大的发展，明显提高了患者的治愈率，笔者现就腰椎间盘突出症手术治疗的研究进展进行综述。
作者：张军 刊期： 2015年第11期
将82例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各41例。观察组给予3%高渗盐水2ml联合复方异丙托溴铵1.25ml、布地奈德1ml雾化吸入，2次/d；对照组给予0.9%生理盐水2ml联合同等剂量异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入，2次/d。比较两组治疗后24h、48h、72h的临床危重度(CS)评分、临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗24h的CS评分虽低于对照组，但组间比较未见明显统计学差异（P＞0.05）。治疗48h及72h，观察组CS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组哮鸣音消失时间、湿罗音消失时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效满意、安全可靠。
作者：关秀杯；蔡俊伟；苏素良；陈丽娟 刊期： 2015年第11期
选取2011年5月～2014年3月来我院就诊的30例慢性肺源性心脏病患者。随机分为护理组和对照组各15例。观察组给予常规护理，对照组在观察组的基础上进行护理干预。比较两组患者的术后康复程度以及两组患者对护理工作的满意程度。结果护理组的术后康复程度明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者及其家属对护理工作的满意程度为100%明显高于对照组86.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行一定的护理干预可以促使患者更快康复，且可以在一定程度上提高患者的满意度，因此值得临床推广应用。
作者：邓燕；刘燕 刊期： 2015年第11期
选取我院2011年6月～2014年6月收治的80例行全身麻醉后咽喉手术患儿，按数字随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿术后采用常规护理，观察组患儿在对照组基础上采用舒适护理，观察两组患儿麻醉恢复期内躁动发生率以及恢复室停留时间并作对比分析。结果研究结果显示，对照组患儿躁动发生率为47.5%（19/40）、恢复室停留时间为49.61±29.95min，观察组患儿躁动发生率为17.5%（7/40）、恢复室停留时间为36.31±10.22min，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。小儿咽喉手术术后采用舒适护理能够明显降低躁动发生率，缩短恢复室停留时间，改善患儿预后，值得大力推广应用。
作者：涂文琴 刊期： 2015年第11期
选取2014年1月～2014年10月本院收治的200例重度宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组各100例。两组患者均采用LEEP刀治疗，对照组术后进行基本治疗处理，而观察组则采用明胶海绵联合壳聚糖抗菌膜治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组阴道出血量以及排液情况均远远小于对照组，且观察组总有效率为100%，而对照组为95%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。行LEEP刀后采用明胶海绵联合壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂效果显著，治愈率高，患者恢复好，有着积极的临床意义。
作者：王杰 刊期： 2015年第11期
选取2013年3月～2014年4月我院收治的62例胫腓骨开放性骨折患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组各31例。对甲组和乙组进行相同的手术治疗，并给予甲组常规护理，给予乙组综合护理。观察并比较甲组和乙组的护理效果。结果与甲组相比，乙组护理有效率较高，护理满意度较高，并发症较少，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。胫腓骨开放性骨折患者围手术期综合护理效果较好，可减少并发症，提高护理质量，值得推广。
作者：金艳 刊期： 2015年第11期
选取2013年1月～2014年12月，来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者给予综合治疗，对照组患者单用西药治疗。治疗2个月后，将两组患者的临床疗效、肺功能和血气分析指标进行对比，分析其异同。结果治疗结束后，观察组患者的临床疗效、肺功能和血气分析指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者时，运用综合疗法，可以有效提高临床疗效，改善肺功能和血气分析指标，值得在临床上推广运用。
作者：林丽娟 刊期： 2015年第11期
选取本院2011年4月～2013年4月收治的92例有机磷农药中毒患者。根据不同治疗药物将其分为对照组和观察组各46例。比较两组患者的临床救治效果。结果观察组患者的平均用药次数，症状消失时间、CHE恢复时间、住院时间均明显少于对照组，（P＜0.05）；观察组治愈率明显高于对照组，反跳率和不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。长托宁可以有效提高患者的治愈率，缩短患者的治愈时间和住院时间，且反跳率低，不良反应小，副作用少，完全可以代替阿托品广泛应用于急性有机磷农药中毒的院前急救。
作者：李文升 刊期： 2015年第11期
选取我院妇科收治的局部晚期宫颈癌患者86例，随机分为对照组和试验组各43例。对照组行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，试验组在宫颈癌根治术前予以紫杉醇+顺铂新辅助化疗两疗程，紫杉醇135～175mg/m2，顺铂50～75mg/m2，此方案两疗程后15～20d行宫颈癌根治术治疗。治疗结束后，对比两组的近期疗效、毒副反应和术后病理阳性率。结果治疗后两组患者近期疗效显著，且试验组近期总有效率的86.05%明显高于对照组的44.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），手术切除率达100%，所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上；试验组发生消化道反应和骨髓抑的比率有所增高，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；术后病理比较情况，试验组中淋巴结转移阳性率、阴道切缘阳性率、脉管浸润及宫旁累及阳性率明显低于对照组(P＜0.05)。紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能够明显提高局部晚期宫颈癌近期总有效率，提高了手术切除率，毒副反应较轻，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：马聪；尚慧玲；廖敏 刊期： 2015年第11期
选取上肢外伤手术患者60例，随机分为三组，行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，效果确切后，A组在局部静脉注射氟比洛芬酯100 mg，B组在外周静脉注射氟比洛芬酯100mg，C组对照组外周静脉注射脂肪乳剂10ml。记录术中、术毕、术后1h、4h、8h、12h、24h的VAS评分,观察止血带反应的发生率及发生时间,及其他不良反应。结果A组与B组比较各时间点VAS比较无显著差异,止血带反应发生的时间与发生率无显著差异,A组,B组与C组比较VAS各时间点较低,止血带反应发生率低,比较有显著差异,其他不良反应发生率无差异。氟比洛芬酯无论通过局部静脉用药,还是全身用药，都具有很好的靶向镇痛作用,且可以减少止血带反应的发生,无其他不良反应。
作者：何江；张耀之；李恒 刊期： 2015年第11期
选取我院2011年1月～2014年2月收治的68例乳腺癌术后患者。随机分为A组和B组各34例。A组使用托瑞米芬治疗，B组实施他莫昔芬治疗，对两组患者治疗后内分泌系统情况与子宫内膜厚度的影响进行观察。结果两组患者治疗前的血清雌激素水平及血清孕激素水平均无明显差异，经治疗后，两组患者均有改善，但是A组血清孕激素上升水平及血清雌激素下降水平均高于B组（P＜0.05）。治疗后，A组子宫内膜厚度无明显差异（P＞0.05），B组子宫内膜厚度与治疗前有明显差异（P＜0.05）。对乳腺癌术后患者采取托瑞米芬治疗，可提高孕激素水平，降低雌激素水平，未发现子宫内膜厚度增加，子宫内膜病变发生得以控制，值得临床推广。
作者：吕伟华 刊期： 2015年第11期
目的：比较两种短期强化治疗方案对初诊2型糖尿病合并脑卒中患者胰岛β细胞功能的影响。方法选择我院2013年4月～2014年4月收治88例初诊2型糖尿病合并脑卒中患者作为研究对象，随机分为A、B各44例。 A组采取胰岛素泵连续皮下输注治疗，B组采取多次胰岛素皮下注射强化治疗。比较两组治疗前后胰岛β细胞功能与血糖水平。结果两组治疗前，HOMA-β、HOMA-IR 的比较均无显著差异；经治疗后，A 组 HOMA-β高于 B 组、HOMA-IR低于B组，改善幅度明显更大，比较均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前，FBG、2hPG的比较均无显著差异；经治疗后，A组FBG、2hPG均低于B组，比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论胰岛素泵连续皮下输注短期强化治疗方案对人体胰腺正常分泌胰岛素机制进行模拟，在初诊2型糖尿病合并脑卒中患者中应用可大幅度恢复胰岛β细胞功能，长期维持血糖于正常水平，具有较大借鉴价值。
作者：黄莹；周波；吴丽阳 刊期： 2015年第11期
目的：观察MD-TESE对非梗阻性无精子症患者取精结局的影响。方法选取2012年6月～2015年3月来我院就诊的107例NOA患者为研究对象，其中TFNA组42人，TESE组30人，MD-TESE组35例，对比三组在取精成功率、术后并发症方面的差异，并观察术前与术后3个月血清总睾酮水平的变化。结果 TFNA组SRR为26%（11/42），TESE组SRR为33%（10/30），MD-TESE组SRR为48%（17/35），MD-TESE组SRR均高于睾丸TFNA组（P ＜0.01）和TESE组（P＜0.05）。三组术后均未发生感染和睾丸萎缩，TFNA组合TESE组分别有1例发生阴囊血肿，术后3个月血清总睾酮水平与术前无明显差异。结论 MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术。
作者：熊国根；田二坡；姚文亮；蒋文辉；熊国保；夏剑；李香斌 刊期： 2015年第11期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年6月～2014年5月我院诊治的小儿支原体肺炎患者76例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各38例。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗，试验组在对照组的基础上采用布地奈德雾化吸入法治疗，观察并比较两组的治疗效果、临床症状和体征的变化以及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为97.37%，高于对照组（92.11%），但不具有统计学意义（χ2=1.06，P＞0.05）；两组咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间以及住院时间比较，试验组所需要的时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；试验组和对照组的不良反应发生率分别为10.53%和13.16%，且两组的差异不具有统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法和布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎能够明显改善患儿的临床症状和体征，缩短治疗时间，值得临床推广。
作者：刘汉宏 刊期： 2015年第11期
选取我院收治的60例慢性肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用阿魏酸钠联合阿托伐他汀治疗，对照组采用阿托伐他汀，50d后对比分析两组的疗效，观察治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24h U-pro)的变化情况。结果治疗50d后，观察组和对照组的总有效率分别为80.44%和60.50%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与治疗前比较，两组Scr、BUN、24h U-pro均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，而且观察组明显低于对照组，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。采用阿魏酸钠联合阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的疗效明显优于单用阿托伐他汀，值得在临床上推广应用和借鉴。
作者：刘远浩 刊期： 2015年第11期
选取2013年5月～2014年10月我院收治的70例进展型脑梗死患者。随机分为观察组和对照组各35例。两组均接受常规治疗，对照组在此基础上给予阿司匹林肠溶片，观察组则给予氯吡格雷联合辛伐他汀治疗，观察两组治疗效果，记录两组用药期间不良反应情况。结果观察组患者的治疗总有效率为97.1%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）。观察组患者治疗后的神经功能缺损程度评分，明显优于治疗前与对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未出现严重的药物相关不良反应。氯吡格雷联合辛伐他汀方案治疗进展型脑梗死可收到满意疗效，且较少不良反应，可予以推广应用。
作者：陈森福 刊期： 2015年第11期
目的研究体外碎石、经输尿管镜取石、腹腔镜下输尿管切开取石三种手术治疗复杂输尿管上段结石的临床效果。方法将我院120例复杂输尿管上段结石患者抽签随机分为体外碎石组、经输尿管镜取石组及腹腔镜下输尿管切开取石组，各40例，比较三组取石效果、手术及康复指标。结果腹腔镜下输尿管切开取石组1次碎石成功率及1、3个月内碎石成功率分别为75.0%、82.5%、90.0%，高于体外碎石组52.5%、65.0%、70.0%与输尿管镜取石组72.5%、75.0%、72.5%；体外碎石组手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间及治疗费用显著低于另外两组（P＜0.05），经输尿管镜取石组除住院时间、下床活动时间高于腹腔镜取石组外，其他指标均低于腹腔镜取石组（P＜0.05）。结论体外碎石、经输尿管镜取石、经腹腔镜取石均为治疗复杂性输尿管上段结石的有效方式，应结合患者实际情况制定针对性治疗方案。
作者：李育财；李文第；阮海峰 刊期： 2015年第11期
选取2012年3月～2014年5月在我院接受胸腔镜下肺癌切除术的130例患者，根据围手术护理方式不同随机分为两组，观察组患者按照快速康复外科理念进行护理，对照组患者进行常规护理。比较两组患者的术后恢复情况、免疫功能指标。结果术后，观察组患者的引流持续时间、卧床时间、抗生素使用时间以及住院总时间分别为3.49±0.54d、3.04±0.44d、4.42±0.60d、8.95±1.03d，均短于对照组的5.74±0.68d、5.63±0.59d、6.84±0.81d、13.14±1.85d；外周血CD4+T 细胞含量42.84±5.96%、高于对照组的30.68±4.49%，CD8+T 细胞含量29.59±4.10%、低于对照组的38.47±4.92%。按照快速康复外科理念进行护理能够促进术后恢复、提高细胞免疫功能，是胸腔镜下肺癌切除术围手术期理想的护理方法。
作者：娄彦玲 刊期： 2015年第11期
选取我院收治的更年期功能性子宫出血患者70例进行分析，将其随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用乙烯雌酚、安宫黄体酮治疗方案，观察组采用米非司酮治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果，以及疾病复发情况。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，患者治疗后的E2、LH、FSH等性激素指标明显优于对照组，止血时间更短，复发率更低，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。在更年期功能性子宫出血患者中，应用米非司酮进行治疗效果显著，能够缩短治疗时间，降低复发率，促进血清性激素指标的恢复，值得临床推广。
作者：张淑丽 刊期： 2015年第11期
利用情绪智能量表（WLEIS-C）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对186名血液透析科在职女性护士进行问卷调查，采用SPSS20.0统计学软件对数据进行描述性分析、单因素方差分析、相关分析和回归分析。血液透析科护士不同婚姻状况的情绪智力评分差异有统计学意义（F=2.80，P=0.04）；不同编制护士的情绪智力（F=7.94，P＜0.01）、焦虑（F=4.79，P=0.03）、抑郁（F=5.24，P=0.02）评分差异有统计学意义。血液透析科护士焦虑、抑郁情绪普遍存在，且与情绪智力显著相关，而其婚姻状况、编制、学历和职称是影响情绪智力、焦虑、抑郁情绪等的重要因素。
作者：袁慧茜；罗春招；李美玲 刊期： 2015年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
