涂文琴
目的：探讨持续输注丙泊酚静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响作用。方法选择我院2012年4月～2014年3月收治的78例行下腹部手术的老年患者为研究对象，随机分为异氟醚组与丙泊酚组各39例，异氟醚组吸入1～2MAC异氟醚作维持麻醉；丙泊酚组患者行丙泊酚静脉输注持续麻醉，对两组患者使用精神状态量表（MMSE），对术前及术后不同时间的状况进行评分，并观察两组患者围术期的认知功能变化相关情况。结果两组患者麻醉时间及术后恢复时间无明显差异（P＜0.05）；术前异氟醚组与丙泊酚组的MMSE评分无明显差异（P＞0.05）；术后不同时间点患者的MMSE评分对比显示，异氟醚组与丙泊酚组有明显差异（P＜0.05）；其中术后1h与术前、术后48h、72h的MMSE评分对比显示有统计学意义（P＜0.05）；术后8h的MMSE评分明显低于术前及术后48h、术后72h（P＜0.05）；异氟醚组术后MMES评分达到POCD诊断水平率显著高于丙泊酚组（P＜0.05）。结论异氟醚与丙泊酚麻醉后均会对老年患者术后短期内认知功能造成一定影响，但是异氟醚麻醉影响较大，且其持续时间较长。
作者：叶小霞 刊期： 2015年第11期
选取于我院PICC门诊进行导管维护的肿瘤科患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组患者于导管门诊给予PICC置管常规护理措施，观察组患者则在对照组基础上给予个性化护理措施。观察记录两组患者在PICC置管治疗过程中非计划拔管率、堵管发生率，及肿胀、渗血、感染、血管损伤和导管滑出等各种并发症发生情况。另外，对患者进行调查，了解并比较患者护理前后对PICC置管相关知识知晓率，及对治疗的满意率、依从性。观察组患者非计划拔管率与堵管率明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的肿胀、渗血、感染、血管损伤及导管滑出等各种并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者护理后PICC置管相关知识知晓率、患者满意率及治疗依从性明显高于对照组患者（P＜0.05）。个性化护理可降低PICC置管患者的非计划拔管率及各种并发症发生率，临床效果良好，患者满意度和治疗依从性都较高，值得进一步在导管门诊中推广应用。
作者：梁素霞；陈雪丽；李彩萍 刊期： 2015年第11期
选取2010年4月～2014年10月我院收治的100例急性喉炎患者。随机分为观察组和对照组各50例。所有患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予普米克令舒雾化吸入，对照组在常规治疗的基础上给予地塞米松雾化吸入，对比两组患者在治疗4d之后其临床症状的改善情况，并进行分析。结果观察组患者痊愈29例(58%)，好转17例(38%)，无效2例(4%)；对照组患者痊愈17例(34%)，好转29例(58%)，无效4例(8%)，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者吸气性喉鸣缓解时间、声嘶症状缓解时间、犬吠样咳嗽消失时间较短，均短于对照组（P＜0.01）。普米克令舒雾化吸入治疗对于急性喉炎有显著的疗效，值得临床的积极应用与推广。
作者：张正刚 刊期： 2015年第11期
选取2013年1月～2014年12月，来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者给予综合治疗，对照组患者单用西药治疗。治疗2个月后，将两组患者的临床疗效、肺功能和血气分析指标进行对比，分析其异同。结果治疗结束后，观察组患者的临床疗效、肺功能和血气分析指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳患者时，运用综合疗法，可以有效提高临床疗效，改善肺功能和血气分析指标，值得在临床上推广运用。
作者：林丽娟 刊期： 2015年第11期
选取上肢外伤手术患者60例，随机分为三组，行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，效果确切后，A组在局部静脉注射氟比洛芬酯100 mg，B组在外周静脉注射氟比洛芬酯100mg，C组对照组外周静脉注射脂肪乳剂10ml。记录术中、术毕、术后1h、4h、8h、12h、24h的VAS评分,观察止血带反应的发生率及发生时间,及其他不良反应。结果A组与B组比较各时间点VAS比较无显著差异,止血带反应发生的时间与发生率无显著差异,A组,B组与C组比较VAS各时间点较低,止血带反应发生率低,比较有显著差异,其他不良反应发生率无差异。氟比洛芬酯无论通过局部静脉用药,还是全身用药，都具有很好的靶向镇痛作用,且可以减少止血带反应的发生,无其他不良反应。
作者：何江；张耀之；李恒 刊期： 2015年第11期
目的：观察阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年6月～2014年5月我院诊治的小儿支原体肺炎患者76例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各38例。对照组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗，试验组在对照组的基础上采用布地奈德雾化吸入法治疗，观察并比较两组的治疗效果、临床症状和体征的变化以及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为97.37%，高于对照组（92.11%），但不具有统计学意义（χ2=1.06，P＞0.05）；两组咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间以及住院时间比较，试验组所需要的时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；试验组和对照组的不良反应发生率分别为10.53%和13.16%，且两组的差异不具有统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法和布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎能够明显改善患儿的临床症状和体征，缩短治疗时间，值得临床推广。
作者：刘汉宏 刊期： 2015年第11期
选取本院2011年4月～2013年4月收治的92例有机磷农药中毒患者。根据不同治疗药物将其分为对照组和观察组各46例。比较两组患者的临床救治效果。结果观察组患者的平均用药次数，症状消失时间、CHE恢复时间、住院时间均明显少于对照组，（P＜0.05）；观察组治愈率明显高于对照组，反跳率和不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。长托宁可以有效提高患者的治愈率，缩短患者的治愈时间和住院时间，且反跳率低，不良反应小，副作用少，完全可以代替阿托品广泛应用于急性有机磷农药中毒的院前急救。
作者：李文升 刊期： 2015年第11期
选取2012年3月～2013年1月我院收治的62例急诊胃出血患者。将患者随机分为对照组和观察组各31例。对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规的护理基础之上再给予优质化护理服务，比较两组的护理效果。结果观察组痊愈20例（64.52%），好转10例（32.26%），无效1例（3.22%），总有效率为96.77%；对照组痊愈12例（38.71%），好转10例（32.26%），无效9例（29.03%），总有率为70.97%，观察组的护理效果明显高于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异（P＜0.05）。对急诊胃出血患者实施优质护理服务，能有效提高止血成功率和改善患者的生活质量，促进患者胃功能的恢复，值得临床广泛推广使用。
作者：梁薇 刊期： 2015年第11期
呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗中常见并发症，病死率较高，其诊断标准包括临床诊断、病原学诊断等，血清降钙素原、感染细胞计数、革兰染色等对呼吸机相关性肺炎的诊断也有积极意义。在治疗上，使用抗生素治疗是主要治疗手段，中医药治疗也有一定疗效，且克服了病菌耐药性增强、抗生素副反应增多等难题。严格执行消毒隔离及无菌操作技术，缩短MV时间，半卧位，应用胃黏膜保护剂硫糖铝等预防措施可以降低呼吸机相关性肺炎的发病率。
作者：凌如芳 刊期： 2015年第11期
选取2013年3月～2014年11月我院接诊的81例狼疮性肾炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，试验组41例和对照组40例，试验组给予肾康注射液治疗，对照组给予口服泼尼松治疗，观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗总好转率、不良反应的发生率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的尿液检测指标、血液检测指标明显优于治疗前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；并且试验组优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。肾康注射液治疗狼疮性肾炎的效果显著，可以有效提高患者的治疗好转率，降低并发症的发生率，值得临床推广。
作者：彭耀尧；黄玉英；刘付捷 刊期： 2015年第11期
选取我院2013年1月～2014年7月收治的120例妊高症患者。随机分为试验组和对照组各60例。试验组行拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗，对照组仅行硫酸镁治疗，两组均治3d。比较两组治疗后的临床效果、血压变化及24h尿蛋白含量情况。结果试验组和对照组的临床有效率分别为88.3%和70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的血压、24h尿蛋白情况均有降低，但试验组的血压下降幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊高症患者进行拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗，可显著改善患者的血压情况，临床效果确切，值得临床推广。
作者：赵凤环；方锡伴 刊期： 2015年第11期
40例原发性肾病综合症患儿被随机分为黄芪组和对照组各20例。对照组采用强的松（1.5～2mg/kg·d，≤60mg/d），分3次口服，并定期规律减量，疗程6个月，辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒，﹤3岁1/2包/次，﹥3岁1包/次，2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的变化。结果与治疗前比较，两组患者LH、E2显著增高（P＜0.01），PRL、T、FSH显著降低（P＜0.01），差异有统计学意义。治疗6个月后，黄芪组LH、E2增高幅度（P＜0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常，对垂体-性腺轴有一定抑制作用，而中药黄芪HPA轴的抑制状态具有调节作用。
作者：叶红；钟伟恩；揭东英 刊期： 2015年第11期
随机抽取2013年9月～2014年9月于我院接受治疗的100例功能性消化不良患者作为研究对象，按照随机数字表法将分为对照组与观察组各50例。对照组接受埃索美拉唑联合多潘立酮方案治疗，观察组则接受奥美拉唑联合曲美布汀方案治疗，比较两组患者临床症状的改善情况，统计两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，观察组腹痛、胃部灼烧感、嗳气、腹胀症状积分分别下降至（0.96±0.15）、（0.75±0.24）、（1.16±0.13）、（2.34±0.16）分，均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组显效21例，有效26例，临床治疗总有效率高达94.00%，明显高于对照组的76.00%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。在功能性消化不良患者的临床治疗中，可采用奥美拉唑联合曲美布汀方案，以优化临床治疗效果，改善患者的临床症状，缩短患者的康复时间，提高治疗的安全性。
作者：李萍；邱忠伟 刊期： 2015年第11期
选取2008年5月～2012年12月我院收治的114例小儿癫痫伴智力低下患儿，分为观察组和对照组各57例。观察组予以左乙拉西坦单药治疗，对照组57例采取添加药治疗，观察并分析药物治疗效果。结果观察组癫痫控制总有效率为89.5%，对照组为61.4%；观察组智力提高总有效率为91.2%，对照组智力提高总有效率为66.7%；两组对比（P＜0.05）。观察组智力提高明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫伴智力低下具有显著疗效，可改善患儿智力情况，具有较高安全性。
作者：周定富；刘日阳；林俊荣；陈榕 刊期： 2015年第11期
选取2014年1月～2014年12月在我院住院治疗的62例结核性脑膜炎患者作为观察组，给予标准化护理干预；选取2013年1月～2013年12月的62例结核性脑膜炎住院治疗患者作为对照组，给予常规护理。比较两组患者并发症发生率情况及治疗效果。采用标准化护理干预后，观察组患者不良并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，但经统计学分析，无统计学差异性（P＞0.05）。结核性脑膜炎患者住院期间，采用标准化护理干预可有效降低了不良并发症的发生率，更利于患者病情康复，值得临床借鉴应用。
作者：肖花 刊期： 2015年第11期
选取我院2013年2月～2014年2月产科收治的187例经阴道分娩且行会阴侧切的患者。将患者随机分为舒适护理组90例和对照组97例。对照组进行常规护理的方法，舒适护理组增加的护理内容包括详细讲解熏洗的目的、方法及效果，保持环境的安静，调节熏洗液的温度适宜，防止出现跌倒风险，术后密切观察皮肤情况，并提供饮食康复的指导。由责任护士对产妇术后的疼痛、水肿、渗出液等情况进行观察，并记录产妇的切口愈合时间。结果舒适护理组的切口愈合时间为4.9±1.9d，两组产妇的切口愈合时间差异有统计学意义（P＜0.05），舒适护理组的切口愈合时间显著较短，两组产妇的治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05），但舒适护理组的痊愈率和有效率相对较高。会阴侧切患者中药熏洗的舒适护理有助于产妇的康复，应值得提倡。
作者：王水仙；杜永艳；董水妹 刊期： 2015年第11期
选取我院2013年1月～2014年1月收治的进展期鼻咽癌患者30例，随机分为对照组和研究组各15例，对照组患者予以放射治疗，研究组患者予以西妥昔单抗联合放化疗治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果对照组患者有效率为60.0%，研究组为93.3%，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者不良反应发生率为33.3%，研究组为53.3%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的近期疗效显著，不过不良反应比较多，临床上需要综合考虑之后推广应用，在治疗期间需要密切观察患者的不良反应并做好护理工作，从而降低不良反应给患者带来的影响。
作者：王东霞 刊期： 2015年第11期
回顾性分析我院2011年1月～2014年1月收治的78例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料。结果78例新生儿高胆红素血症住院患儿，均完成了蓝光照射治疗，治疗依从性较好。血清总胆红素、间接胆红素均下降至安全范围，无胆红素脑病等严重并发症发生。实施有针对性的护理干预，可以明显提高新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的依从性，值得临床推广应用。
作者：张德芬 刊期： 2015年第11期
选取2012年3月～2014年3月本院收治的高血压老年患者89例作为试验组，另选同期90例高血压中青年患者作为对照组，分别对两组病例进行临床遵医行为调查，并针对老年患者给予针对性的护理措施。比较两组样本的遵医行为差异，同时比较老年患者治疗前后的遵医行为评分。结果调查显示试验组病例的饮食调节与运动锻炼方面的遵医程度明显好于对照组（P＜0.05），但临床宣教与自我监护明显差于对照组（P＜0.05）；通过护理开展后试验组病例在临床宣教与自我监护方面的遵医行为评分显著提高，与护理前比较存在统计学意义（P＜0.05）。老年高血压患者在健康宣教与自我监护两方面的遵医行为较差，临床护理通过正确评估与增强宣教等措施可充分保证遵医程度的提升。
作者：王红菊 刊期： 2015年第11期
目的：观察MD-TESE对非梗阻性无精子症患者取精结局的影响。方法选取2012年6月～2015年3月来我院就诊的107例NOA患者为研究对象，其中TFNA组42人，TESE组30人，MD-TESE组35例，对比三组在取精成功率、术后并发症方面的差异，并观察术前与术后3个月血清总睾酮水平的变化。结果 TFNA组SRR为26%（11/42），TESE组SRR为33%（10/30），MD-TESE组SRR为48%（17/35），MD-TESE组SRR均高于睾丸TFNA组（P ＜0.01）和TESE组（P＜0.05）。三组术后均未发生感染和睾丸萎缩，TFNA组合TESE组分别有1例发生阴囊血肿，术后3个月血清总睾酮水平与术前无明显差异。结论 MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术。
作者：熊国根；田二坡；姚文亮；蒋文辉；熊国保；夏剑；李香斌 刊期： 2015年第11期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
