孙德宪；顾恩华
目前,化疗已成为治疗各种恶性肿瘤的常用方法,但其对消化道及外周血白细胞的不良刺激已被公认,从而使患者生活质量下降,尤其肠道肿瘤患者接受化疗后发生恶心、呕吐、腹泻等症状更为明显.我们经过临床观察,自拟歧黄消瘤饮配合化疗治疗大肠肿瘤49例,并与单纯应用化疗的30例作对照.报告如下.
作者：高振祥；李振爽 刊期： 2004年第04期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种具有极高潜在死亡危险的急腹症,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,本病有着逐年增加的趋势.近年来尽管在发病机理研究、诊断、病情评估、重要脏器功能维护和手术方式、手术时机选择等方面有了长足的进步,但是其病死率仍然居高不下[1],其主要原因是胰腺继发感染[2].SAP发生感染的几率高达40%以上,是威胁患者生存的严重并发症[3].如何降低SAP感染并发症的发生及如何有效控制发生的感染一直备受关注.作者通过回顾性分析天津市南开医院1990年1月至1999年12月间收治的196例重症胰腺炎患者的临床资料,以期探讨胰腺炎继发感染在SAP预后估计中的特点以及影响感染的高危因素.
作者：赵二鹏；崔乃强；苗彬；刘长宝 刊期： 2004年第04期
目的:研究CD15和CD15s在大肠癌组织中表达状况及其与肿瘤发生、分化、转移及预后的关系.方法:应用催化信号放大法(CSA)检测90例大肠癌、51例转移淋巴结和30例远离癌组织的正常大肠粘膜CD15和CD15s的表达状况,并对其中53例患者进行随访.结果:CD15和CD15s阳性物质在远离癌组织的正常大肠粘膜中阳性表达率分别为93.3%和16.7%,而在大肠癌组织中阳性率分别为90.0%和94.4%,转移淋巴结标本中阳性率分别为68.7%和96.1%.结论:癌细胞膜Lewis糖抗原的唾液酸化及异常糖基的形成,可能与肿瘤转移行为有关.CD15s可以作为预测大肠癌侵袭、转移的肿瘤相关抗原,对评估患者预后较CD15具有更重要的临床意义.
作者：尚培中；谷化平；孙印臣；卢育奇；刘景章 刊期： 2004年第04期
目的:探讨大黄蒽醌对大鼠腹腔感染致急性肺损伤防治作用的机制.方法:采用大鼠盲肠结扎加穿孔造成腹腔感染模型,随机分3组:假手术组(SHAM组),急性肺损伤组(ALI组),ALI+大黄蒽醌治疗组(ANT组).分别于造模后48 h测定肺毛细血管通透性,肺组织湿/干重比值,支气管肺泡灌洗液细胞分类计数和病理组织学检查.结果:ALI组肺毛细血管通透性、支气管肺泡灌洗液中的中性白细胞计数和肺组织湿/干重比值较SHAM组明显增加(P＜0.05),病理学形态改变严重.ANT组上述指标较ALI组增加较慢,幅度较小,病理学改变亦明显轻于ALI组(P＜0.05).结论:大黄蒽醌能够减少肺毛细血管的通透性,抑制肺内中性粒细胞积聚,减轻肺的炎症,减少肺的损伤.
作者：张勤；雷澍；叶雪惠 刊期： 2004年第04期
重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)病情危重,进展快,并发症多,死亡率高达43%[1].2002年我们应用大黄和肝素治疗7例重症胰腺炎并发多脏器功能不全综合征,取得较好疗效,报道如下.
作者：余雪涛；方伟强；林玫瑞；谢泽锋 刊期： 2004年第04期
我院1994-2002年共收治肛周脓肿687例,分别行脓肿一次切开术和切开挂线术.疗效满意,现报告如下.
作者：袁学方 刊期： 2004年第04期
胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是胃大部切除术后常见并发症之一,是一种手术后非机械性梗阻,以胃排空延迟为主要特征的胃动力紊乱综合征.近年来我们采用中药配合肠内营养的方法治疗,现总结如下.
作者：王荫龙 刊期： 2004年第04期
目的:探讨抗炎灵汤剂对MODS大鼠结肠IL-6、TNF-α和iNOS的作用.方法:将Wistar大鼠分成两组:MODS模型组和中药抗炎灵防治组,分别观测单位时间排便的粪点数、血清NO的变化,取远端结肠平滑肌分别行病理学、免疫组化和RT-PCR方法检查.结果:防治组与模型组相比排便点数明显增加;而防治组血清NO含量、结肠平滑肌炎性反应、IL-6、TNF-α和iNOS以及IL-6 mRNA、TNF-α mRNA和iNOS mRNA的表达较模型组降低(P＜0.05).结论:抗炎灵汤剂可改善MODS大鼠结肠平滑肌炎性细胞浸润,减少MODS大鼠结肠iNOS、IL-6和TNF-α的生成,促进结肠运动.
作者：陈哲宇；齐清会 刊期： 2004年第04期
粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)在腹部手术后发生率为40%以上,并且90%～100%发生肠粘连[1].AIO至今仍是临床上尚未解决的外科难题,总死亡率为8%～13%[2].近年来对预防术后腹腔粘连的研究较多,现就有关报道综述如下.
作者：许振国；吕艳锋；李玉玲；蒲斌 刊期： 2004年第04期
经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是1986年Ascher-choy首先用于治疗腰椎间盘突出症的一项新技术,近年来在国内外已相继开展,并取得了令人满意的疗效.我院自2001年11月起应用PLDD技术治疗腰椎间盘突出症67例,疗效满意.1 临床资料
作者：王剑英；刘云蛟；江天蔚 刊期： 2004年第04期
胆瘘是胆囊切除、胆总管探查术后较常见的并发症.为总结胆总管探查术后胆瘘发生的原因与防治,现就我院1998年9月-2003年4月诊治的12例报告如下.1 临床资料本组12例中男4例,女8例;年龄48～96岁,平均70.3岁.11例为胆囊及胆总管结石,1例为胆总管下端癌.3例T管周围瘘发生于术后4～5 d,临床上有胆汁性腹膜炎表现,同时T管胆汁引出量减少且引流管周围有胆汁渗出.T管造影:造影剂进入腹腔.5例于术后16～18 d拔除T管,拔管前试闭管2 d,病人无发热、黄疸、腹痛等不适,且T管造影无异常(造影剂进入十二指肠顺利,胆管内无残余结石).拔管后20 min～3 h,病人出现右上腹疼痛,迅速弥漫至全腹.另4例经试闭管及T管造影无异常,于术后4～5周拔管,拔管后2～3 d出现腹痛,疼痛局限于右上腹,伴发热、右上腹压痛、反跳痛、局限性肌紧张,肝区叩击痛.于窦道置尿管后引出大量胆汁.
作者：张宝宗；郑会海 刊期： 2004年第04期
为了降低膀胱癌手术后复发率,提高5年乃至10年生存率,我们于1996-2002年,在膀胱癌手术后加入中医中药治疗,结果术后复发率、5年生存率及生活质量均较为满意,现报告如下.
作者：陈磊；周智恒 刊期： 2004年第04期
下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep venous thrombosis,DVT)是骨科严重并发症,我们自2003年3月-2003年11月应用海南碧凯药业有限公司生产的奥扎格雷钠注射液(商品名晴尔)预防骨科手术后深静脉血栓形成,获得满意疗效.
作者：王少山；邱洪明 刊期： 2004年第04期
我院2002年8月-2003年4月,用美国外科生产的生物可分解肠吻合环(VALTRAC,以下简称肠吻合环),完成一种新型的肠吻合术式,用于临床21例,现报告如下.1 临床资料本组21例中男性11例,女性10例;年龄35～85岁,平均64.7岁.其中小肠肿瘤1例,升结肠癌6例,肝曲结肠癌3例,乙结肠癌11例.行小肠肠段切除术1例,右半结肠切除术9例,乙结肠切除术11例.1例行端侧吻合,其余均为端端吻合.平均住院15.6 d.
作者：干安建；张海平；张学莉；胡世杰；丁医峰；侯一民；袁琼琼；周旭根 刊期： 2004年第04期
目的:观察蠲痹合剂治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法:将临床病例随机分为中西药两组对照观察其总疗效及临床症状改善情况.结果:总有效率及临床症状积分改善方面中药组优于西药组.结论:蠲痹合剂具有补益肝肾,壮骨活血,祛风湿,止痹痛的作用,能有效改善骨性关节炎的临床症状,恢复膝关节功能.
作者：黎立；武文婕；张俊忠 刊期： 2004年第04期
例1,男性,71岁.1999年3月无明显诱因下出现左耳道流脓.CT检查:左外耳道癌.行手术切除.术后病理:左外耳道鳞癌.术后放疗1周期.2002年11月局部复发,左耳后肿块伴左侧颞枕叶转移.左耳后肿块3 cm×3 cm,疼痛难忍,流脓.先予动脉化疗,经左颈外动脉灌注化疗药物(MTX 50 mg、MMC 10 mg、DDP 80 mg)2次,1月肿块未缩小.
作者：袁国荣 刊期： 2004年第04期
脑卒中是一种发病率、死亡率和致残率都很高的疾病,目前我国已超过300万人,其中缺血性脑卒中占3/4,常见原因是颈动脉的硬化性狭窄闭塞.据报道,美国60岁以上的脑卒中病人中颈动脉粥样硬化约占70%.1953年DeBakey首次为颈动脉完全闭塞者行内膜切除术而成功地重建了血流,1991年北美有症状颈动脉内膜切除试验协作组NASCET和欧洲颈动脉外科试验协作组ECST等多中心大规模的随机试验结果公布以后,动脉内膜切除已成为颈动脉粥样硬化狭窄的主要治疗手段之一.美国的年手术量达10万例,我国的颈动脉内膜切除开展较晚,手术例数有限[1].
作者：王军 刊期： 2004年第04期
目的:研究前列腺增生症中医证型与体内性激素水平的相关性.方法:选择500例患者,中医辨证分为血瘀下焦、膀胱湿热、肾阴亏虚、肾阳不足、肺热气闭,均在就诊次日上午抽空腹血4 mL,进行血清性激素测定.结果:T值以血瘀下焦、肾阴亏虚证较高,肾阳不足证明显偏低,两者比较差别有显著性(P＜0.01);膀胱湿热证和肺热气闭证居中,与血瘀下焦、肾阴亏虚证比较差别也具有显著性(P＜0.05).E2值以肾阳不足证明显偏高,血瘀下焦和膀胱湿热证次之,肾阴亏虚和肺热气闭证较低.各组间比较差别具有显著性(P＜0.01).结论:前列腺增生症各证型与血清性激素水平变化有一定规律可循,同时也为证型客观化、微观化提供了相应证据.
作者：张亚大；卢子杰；张平；徐彦；黄树纲 刊期： 2004年第04期
目的:观察大承气冲剂对腹腔感染所致SIRS/MODS的治疗作用.方法:45例急腹症患者分为综合治疗组22例和大承气冲剂+综合治疗组23例.分别于治疗前(0)、治疗后1、3、7 d观察一般临床改变并采血测定血浆内毒素、TNFα、IL-6水平,血清LPO、SOD、NO、PLA2、iNOS水平.结果:与对照组比较,大承气冲剂治疗组较快地改善一般临床状况,加快排气时间,增加排便次数,降低血浆内毒素水平,下调TNFα、IL-6水平,清除体内氧自由基,恢复NO的体内平衡,降低血清PLA2水平.结论:中西医结合治疗对SIRS/MODS的治疗作用明显优于单纯综合治疗,大承气冲剂发挥了整体调控和多重治疗作用.
作者：邱奇；崔乃强；吴咸中 刊期： 2004年第04期
胰十二指肠合并伤较少见.近年来,随着社会发展,该病发病率有所增加.胰腺及十二指肠位置深在,并有很好的生理保护,只有当外力强大到一定程度时才可能被损伤,病情危重,但症状、体征多不典型,其诊断及治疗易被延误.我院1996-2002年收治11例,现报告如下.
作者：张毅 刊期： 2004年第04期
中国中西医结合外科杂志
主管:中国科协
主办：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
