翟桂娟；赵绘萍；马永金
目的 探讨PICC置管后引起导管相关性感染相关因素.方法 选取2013年1月～2015年1月于我院接受治疗的PICC置管患者中,抽取确诊为导管相关性感染患者39例,设为观察组,抽取未感染患者43例,设为对照组,对患者进行相关性感染因素分析和感染导管培养.结果 白细胞数、导管留置时间、操作人员经验是发生导管相关性感染的主要因素,穿刺次数、年龄也是导致置管后发生导管相关性感染的重要因素.经过对观察组患者感染导管进行培养,发现导致置管后相关性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌、真菌,多元Logistic回归分析得到导致患者出现感染的危险因素由大到小分别是:白细胞数(0R--2.561)、操作人员经验(0R=2.023)、导管留置时间(OR=1.347)穿刺次数(OR=1.248).结论 白细胞数、导管留置时间、操作人员经验、穿刺次数、年龄是发生导管相关性感染的主要因素,建议加强对置管人员的培训,管理好老年患者,尽量缩短导管留置时间,加强监督和管理,降低感染率.
作者：阮奶铃；李玉娟 刊期： 2015年第19期
选取我院2012年11月～2014年10月收治的130例精神分裂症患者.随机分为对照组和试验组各65例.对照组接受利培酮治疗,试验组推行帕利哌酮缓释片治疗,对比两组临床治疗效果.结果试验组治疗后个体和社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组躯体功能、心理功能、社会功能均高于对照组,差异有统计学意义(P05).帕利呱酮对精神分裂症患者社会功能和生活质量具有十分重要的影响,临床上应引起足够重视.
作者：黄金焕；郑小泳；曹健伟 刊期： 2015年第19期
选取我院2015年1月～2016年9月收治的60例经普通结肠镜发现直肠隆起病变(大小2cm以下)患者,对其行超声小探头及活检初步判断病变性质,明确病变大小、深度,并根据检查结果采用不同方法治疗.对患者超声小探头成像结果进行分析,同时和病理结果和同期常规内镜检查结果进行对照,统计小探头超声内镜检查与病理诊断结果的符合率,以研究小探头超声内镜对直肠隆起病变诊断的准确性.结果本研究的60例直肠隆起病变患者中,小探头超声检查对黏膜下病变(类癌、平滑肌瘤、间质瘤)、直肠癌或恶性间质瘤、直肠息肉以及外压或直肠炎性改变诊断的准确率分别为96.77％、100.00％、88.89％、85.71％,超声检查诊断总体准确率95.00％明显高于常规内镜检查组68.33％,成像清晰率86.67％也明显高于常规超声组3.33％,具有统计学意义(P如.05).小探头超声内镜检查对直肠隆起病变的大小、直径、位置、性质具有非常高的诊断价值,较传统的超声检查准确性高,为指导临床治疗提供了丰富的鉴别诊断的依据.
作者：王泽伟；黄鹤；梁晓燕 刊期： 2015年第19期
选取2013年5月～2014年1 1月我院收治60例脑出血患者.分为研究组和对照组各30例.两组患者均行微创血肿清除,研究组在术后24h内无活动性出血情况下采用高压氧治疗,比较两组患者治疗不同时间段脑水肿、神经功能及治疗效果.结果两组患者治疗前脑水肿面积比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、2、4w研究组患者脑水肿面积均小于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、2、4w研究组患者NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05).研究组治疗效果显著于对照组(P＜0.05).脑出血患者微创血肿清除后早期应用高压氧治疗可降低脑水肿,提高神经功能缺损修复,提高治疗效果.
作者：肖化选；陈伟平 刊期： 2015年第19期
选取2014年4月～2014年9月我院100例子宫肌瘤手术患者,随机分为两组各50例.对照组不统一规定治疗、相关检查项目以及住院天数,而采取传统治疗模式,观察组则严格遵循临床路径十项标准开展相关治疗护理工作.对比两组确诊天数、住院情况、并发症情况及是否再次入院治疗等指标.观察组患者入院确诊率为90,0％、院内感染率为0,明显优于对照组的60.0％、＆0％(P＜0.05).且观察组平均住院天数较对照组更少,平均住院费用更低(P＜0.05);观察组患者子宫肌瘤首次根除率100％,略高于对照组的96.0％ (P＞0,05).临床路径应用于子宫肌瘤手术患者可收到满意效果,具有较高的可行性和实效性,值得推广应用.
作者：郑泳娟；李景平；朱自利 刊期： 2015年第19期
选择我院骨科2012年9月～2014年9月两年间治疗的92例四肢骨折患者为研究对象,采用随机抽签的方式将其分为观察和对照两个研究组,观察组47例,采用手法复位联合经皮微创内固定治疗;对照组45例,采用切开复位联合钢板内固定治疗,就疗效,手术数据,并发症等数据进行组间比较及数据分析.观察组手术优良率为915%略低于对照组93.3％的优良率,但无显著差异性(P＞0.05);观察组并发症发生率为17.0％低于对照组26.7％,且具有显著差异性(P＜0.05).经皮微创内固定法用于四肢骨折固定中能够在确保复位效果的基础上,提高手术的安全性和依从性,具有重要的推广价值.
作者：万治平；张庆 刊期： 2015年第19期
通过不同基因型的幽门螺杆菌但.pyl晒)培养上清作用GES-1细胞,研究细胞P21Wm表达的变化,从而在体外探讨H.pylori对胃黏膜上皮细胞的影响及其机制.分组:(1)不同浓度NCTC 11637H.pylori上清液的实验组,浓度分别为A组(1.3875mg/ml),B组(2.775mg/ml),C组(5.55mg/ml);(2)不同浓度NCTC 11639H.pylori上清液的实验组,浓度分别为A(1.875mg/ml),B(3.75mg/ml),C(7.5mg/ml);(3)阴性对照组(H.pylori培养液);(4)空白对照组(DMEM).各组作用GES-1细胞时间均为24h、48h、72h,用RT-PCR检测mRNA的表达.结果2.775mg/mlNCTC11637上清和3.75mg/mlNCTC11639上清作用GES-1细胞48h后P21WmmRNA均显著上调(P＜0.001～△01).不同基因型的H.pylori培养上清液可上调胃黏膜上皮细胞内P21WAFI的表达,提示H.pylori可能通过激活P21WA F1而诱导细胞凋亡.
作者：朱锦；周云；吕农华；黄才斌 刊期： 2015年第19期
目的 调查铜鼓县留守儿童寄生虫病感染情况及其卫生习惯.方法 采用分层整群抽样法从铜鼓县不同农村地区的幼儿园、小学抽取留守儿童共400人,检验寄生虫感染情况,并采用问卷调查方法调查其卫生习惯.结果 成功收集标本396份,检测阳性结果114份,感染率28.7％,从本次调查来看,留守儿童易感染的寄生虫是消化道线虫纲;发放调查问卷400份,回收有效问卷399份.调查表明,较多的留守儿童并没有养成健康的生活习惯;寄生虫感染的年龄分布呈年龄越高,寄生虫病感染率越高的趋势.性别分布各年龄段的男性留守儿童寄生虫感染率均高于女性留守儿童.结论 有必要加大对留守儿童寄生虫病的预防,并做好卫生指导,引导其养成良好的卫生习惯.
作者：戴勇群；刘江波；杨红菊 刊期： 2015年第19期
选取我院收治的88例下颌阻生牙患者,随机分为对照组和观察组各44例.对照组采用传统凿骨劈冠法治疗,观察组采用气涡轮钻治疗.比较两组术后面部肿胀情况、疼痛情况及张口受限程度.结果观察组术后1d面部肿胀情况显著优于对照组,观察组术后1d疼痛程度、张口受限程度显著轻于对照组.气涡轮钻拔除下颌阻生牙可降低术后不适感,减少对邻牙损伤,疼痛程度轻,功能恢复快,值得临床推广应用.
作者：傅宗云 刊期： 2015年第19期
收集肝硬化患者55例以及健康对照组50例,肝硬化患者按Child-Pugh分级标准将肝脏储备功能分为A、B、C三级.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测试验组和对照组所有患者的Hcy、HIF-1、VEGF,并分析相关数据.血清Hcy、HIF-1、VEGF在肝硬化患者和健康对照组水平明显不同,肝硬化患者Hcy、HIF-1、VEGF水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).Child-Pugh A级与Child-Pugh C级患者之间Hcy、HIF-1、VEGF水平差异有统计学意义(P＜0.01).联合Hcy、HIF-1、VEGF检测可大幅度提高肝硬化的诊断敏感性与准确性,是值得推广的一种非创性检查方法.
作者：李爱儿 刊期： 2015年第19期
选取收治的进行超声检查腋窝淋巴结的50例患者作为研究对象,均采用超声联合超声弹性成像进行检查,观察和记录淋巴结的大小、形态、血流分布、内部回声、弹性成像评分及阻力指数等,并比较超声联合超声弹性成像与单纯超声检查腋窝淋巴结的诊断结果.常规超声图像检查显示,良恶性淋巴结的形态、边界、内部回声、纵横径比值、薄膜口弹性评分等指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CUS+UE诊断腋窝淋巴结的敏感度、特异度及准确度均明显高于CUS,差异均有统计学意义(P＜0.05).常规超声联合超声弹性成像在腋窝淋巴结定性诊断中具有良好的临床价值,可以明显提高诊断的准确性,值得在临床上进一步推广.
作者：谭建凤；王福明；田莉 刊期： 2015年第19期
回顾分析2011年1月～2012年6月间我院收治的104例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜穿孔修补术者56例,行开腹手术48例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后疼痛程度;随访3年,观察胃溃疡复发情况.结果腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间分别为58.1 ±2.8min,41.8±4.2ml,2.5±0.2d;开腹组为87.5±12.4min,120.2±15.6ml,3.2±0.4d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后VAS评分腔镜组为2.1±-0.7分,开腹组为4.8±1.0分,差异显著(P＜0.05).随访3年内,两组复发率无明显差异,而开腹组术后并发症发生率明显高于腔镜组.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小,并发症少,复发率低,值得临床推广.
作者：桂纯 刊期： 2015年第19期
目的 分析并评价苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并心力衰竭患者血浆BNP的影响和临床治疗效果.方法 依据纳入排除标准共选取134例高血压合并心力衰竭的患者作为研究对象,采用随机数字表法分对照组和观察组各67例,对照组患者给予降压和心衰治疗措施,观察组患者给予常规措施+苯磺酸左旋氨氯地平治疗;比较两组患者血浆BNP含量和临床治疗效果(包括血压控制情况和心功能改善情况).结果 两组患者在治疗前和治疗后1w血浆BNP含量无统计学差异(P＞0.05);治疗后4w和治疗后8w观察组患者血浆BNP含量明显下降,显著低于对照组患者血浆BNP含量,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率91.1％显著高于对照组64.2％,有统计学差异(P＜0.05).结论 对高血压合并心力衰竭的患者在常规治疗措施的基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平临床治疗效果较佳,既可有效降低患者血浆BNP,又可有效降低血压、改善患者的心功能.
作者：徐建剑 刊期： 2015年第19期
抽选2011年5月～2014年6月我院接收的脑梗死患者120例,按入院编号分成观察组与对照组各60例,观察组患者给予纳洛酮药物治疗,对照组患者给予复方丹参注射液治疗,对比两组患者治疗效果.观察组患者治疗好转率、临床指标变化均优于对照组,差异性明显(取0.05).给予脑梗死患者纳洛酮药物治疗,安全、有效,可改善患者临床特征,提高好转率,不良反应轻微灌得使用.
作者：邓希兰 刊期： 2015年第19期
选择2013年8月～2014年8月在本院接受治疗的87例UP病患随机平分为A、B、C组各29例,对三组病患分别实施不同的透析方式,A组给予血液透析、B组给予血液透析与血液透析滤过相结合、C组给予腹膜透析,对比三组治疗后的疗效情况.结果三组病患经过不同方法治疗后,其皮肤瘙痒的症状都可以得到缓解,和治疗前相比差异显著(P＜0.05).C组病患的β2-MC、iP心H、P3-均显著低于A组与B组,病患皮肤瘙痒症状的改善程度也显著优于A组与B组(P＜0.05).采用腹膜透析对于UP的治疗成效显著,并且安全性比较高,不良反应小,值得推广应用.
作者：杨洁 刊期： 2015年第19期
选取我院收治的120例阑尾炎患者.根据手术方法的不同分为观察组和对照组各60例.对照组患者行传统手术治疗,观察组行小切口阑尾切除术,比较两组患者的手术效果.结果观察组患者的切口长度、术后恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05);但两组患者的手术时间比较,无显著性差异(P＞0.05).观察组患者的切口感染率为1.67％壤痕遗留率为5.00％,均显著低于对照组的8.33％、16.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).小切口阑尾切除术治疗阑尾炎具有机体创伤小、术后并发症少、康复时间短、美容效果好等优点,是一种安全、有效的治疗手段,具有重要的临床应用价值.
作者：傅磊 刊期： 2015年第19期
将2012年5月～2013年5月在我院产科接受治疗的80例子痫前期患者随机分为两组,对照组接受硫酸镁三联常规治疗,观察组在此基础上给予低分子肝素钙治疗,比较两组患者的子痫前期病情及妊娠结局.观察组患者平均动脉压、24h尿蛋白含量均低于对照组,血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量也低于对照组;观察组患者的孕周显著延长、新生儿Apgar评分显著增加.低分子肝素钙联合常规用药方案治疗有助于改善子痫前期患者的病情和血液高凝状态,延长孕周、提高新生儿质量.
作者：杨雅兰 刊期： 2015年第19期
选取我院收治的160例鼻息肉患者,随机分为治疗组和对照组各80例.两组患者均行鼻内镜术进行治疗,治疗组患者在鼻内镜术治疗过程中,联合应用糖皮质激素进行治疗.结果治疗组患者的临床治疗总有效率为95.0％,显著高于对照组患者的75.0％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效较单纯鼻内镜术更佳.
作者：刘恒惠 刊期： 2015年第19期
选取2013年5月～2014年11月我院收治108例糖尿病高血压合并高尿酸血症老年患者随机分为研究组和对照组,对照组给予厄贝沙坦治疗,研究组在对照组治疗基础上加用苯磺酸氨氯地平,比较两组患者血压、尿酸水平及疗效和不良反应发生情况.研究组患者收缩压、舒张压及尿酸均低于对照组[(131.6±6.7)mmHg比(139.9±6.8)mmHg,(81.1±5.8)mmHg比(89.2±5.3) mmHg,(351.2±50.1)umol/L比(377.4±51.2)umol/L,P＜0.05].研究组疗效优于对照组[98.15％比83.33％,P＜0.05].研究组药物不良反应发生率与对照组比较无统计学意义[9.26％比7.14％,P＞0.05].厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症可有效降低血压、尿酸,具有较高治疗效果和用药安全.
作者：张春燕 刊期： 2015年第19期
选取本院2010年1月～2014年1月收治的104例HSPN患儿,随机分为观察组和对照组各52例.给予对照组低分子肝素钙治疗,观察组在此基础上辅以口服中药活血益肾汤加减治疗,以4w为一个疗程.观察分析两组患者临床治疗效果.结果观察组总有效率为96.2％(50/52),对照组总有效率为80.8％(42/52),观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).低分子肝素钙联合中医治疗小儿过敏性紫癜性肾炎有较好临床效果,能明显改善过敏性紫癜造成的肾损伤,值得在临床上进行深入研究和推广.
作者：刘树生；张丽华 刊期： 2015年第19期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
