原发性肝内胆管结石研究进展

胡伟东；刘永合；张德怀

关键词：原发性, 肝内结石, 肝内胆管结石, 病因及治疗, 研究课题, 胆囊结石, 右肝管, 分叉部, 发病率, 胆固醇, 证明, 学界, 统计, 欧美, 农村, 描述, 疾病, 管内, 东亚, 地区

摘要：原发性肝内胆管结石(简称肝内结石)系指原发于左右肝管分叉部分以上的结石,1930年Digby对本病做了首次描述.近年来通过大量研究证明,肝内结石在病因及治疗方面都不同于胆固醇性胆囊结石,因此可以认为是一独立疾病.该病多发生于东亚,欧美少见.在西方,大多数肝内结石是由胆囊上行而来,很少在胆管内形成.我国1983年来部分地区统计发病率达到8%～30%.特别是农村明显高于城市.因此,肝内结石已成为我国医学界重要研究课题之一.

中国中西医结合外科杂志相关文献

第3腰椎横突综合征的小针刀治疗

第3腰椎横突综合征是常见的腰腿痛病之一,推拿、热疗、电疗、针刺、局封对该病均有一定的疗效,但效果不理想.笔者自1993年以来应用小针刀疗法治疗280例.认为用小针刀治疗该病,应根据与腰3横突相连的筋膜、肌肉、神经和血管受累的情况相应调整小针刀的操作方法.

作者：叶新苗；黄伯舜刊期： 2002年第05期
莪术油等经植泵治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的临床观察

目的探讨莪术油等中药制剂经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的可行性.方法设立治疗组22例,对照组20例,在近期效果如症状改善、生活质量、不良反应和住院时间、以及远期效果如生活质量、生存期等方面加以比较.结果无论在近期效果或在远期效果上治疗组都有显著优点.结论用莪术油等中药经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌是有效的、可行的.

作者：李智勇；邓晓军刊期： 2002年第05期
月骨脱位卡压尺神经致爪形手畸形1例报告

患者男,38岁,木工,于1996年3月10日劳动时被圆木挤伤左腕部,伤后左腕部疼痛肿胀,活动受限,左手掌尺侧及小指麻木.在当地医院诊断为腕部外伤而行局部理疗,中药外敷治疗1个月,疗效不好.伤后6个月左手掌尺侧半及左小指麻木加重及左手环、小指出现爪形畸形.

作者：刘学；王成忠刊期： 2002年第05期
活血化瘀注射液Ⅰ号对大鼠肾脏低温保存时超微结构及移植肾功能的影响

目的观察活血化瘀注射液Ⅰ号(HHI-1)是否具有延长肾脏低温保存时间、减轻肾脏损伤的作用.方法将HHI-I加入大鼠肾脏的保存液(乳酸钠林格液)中作为HHI-I组,单纯乳酸钠林格液作为对照组,分别低温保存大鼠肾脏.观察保存的各个时点肾脏超微结构的变化;将在两种不同保存液中保存达3 h后进行大鼠肾脏移植,观察移植后24 h肾功能的变化.结果大鼠肾脏低温保存24 h HHI-I组未出现明显的器质性损伤;对照组于保存8h出现明显的器质性损伤.分别于保存液中保存3 h后进行大鼠肾脏移植,HHI-I组术后24 h血肌酐明显低于对照组(P<0.01).结论 HHI-I可以减轻单纯低温保存时肾脏超微结构的改变、延长移植物低温保存的时间、改善大鼠肾脏移植效果、促进移植肾功能尽快恢复.

作者：毕旭东；崔乃强；赵晶；赵连根刊期： 2002年第05期
关节镜下治疗髌骨骨折12例

髌骨骨折是临床常见的骨折,治疗方法很多,但国内未见关节镜下治疗的报道.自1998年2月-2000年3月,我院在关节镜监护下治疗髌骨骨折12例,现报道如下.

作者：董占引；崔青；王红梅刊期： 2002年第05期
中西医结合治疗胆囊切除术后黄疸18例报告

胆囊切除术为治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、坏疽性胆囊炎及一部分慢性胆囊炎、胆囊萎缩等疾病的方法之一,由于胆道系统解剖变异较多,手术中情况千变万化,胆囊切除术后黄疽偶有发生[1].我院1990年1月-2001年1月共行胆囊切除术1120例,其中发生术后黄疸18例,采用中西医结合治疗,取得较好疗效,报告如下.

作者：赵斌；刘远；梁佳勐刊期： 2002年第05期
全蝎治疗肿瘤的研究

蝎属节肢动物门,共包括800多种.据报道对人有害且具有治疗作用的蝎近50种,它们几乎都属于钳蝎科--钳蝎.钳蝎在我国约十余种,其中分布广的为东亚钳蝎,主要分布于华南、华东一带,是全蝎的主要来源.蝎尾节囊中排出的毒液称蝎毒,内含抗肿瘤的有效成分.

作者：程仁权；程建萍；贾正红；许宁刊期： 2002年第05期
高压氧治疗骨筋膜室综合征26例

骨筋膜室综合征多见于创伤后肢体挤压等原因造成筋膜室内组织压力升高而导致筋膜室内组织进行缺血所出现的临床症状及体征.多年来对该病的基本治疗方法为切开减压,肢体水平位摆放,全身治疗.作者2000年共收治创伤性骨筋膜室综合征26例,给予高压氧治疗,避免了一些不必要的手术,减少了病人痛苦.现报告如下.

作者：程志功；胡太平；乔长英；畅临凤刊期： 2002年第05期
参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤临床疗效观察

目的通过504例恶性肿瘤应用参芪扶正注射液(简称参芪液),验证该药的临床疗效及安全性.方法随机分为三组比较疗效.参芪加化疗组(治疗组)279例,单纯化疗对照组(化疗组)106例,单纯参芪组(参芪组)119例,按照新药Ⅲ级临床的观察方案进行严密观察.结果参芪加化疗组对恶性肿瘤癌灶缓解率(CR+PR)为32.3%,化疗对照组(CR+PR)为17.2%,参芪组(PR)为2.6%;治疗组症状改善率82.8%,参芪组为79.8%,化疗组36.8%,其中对乏力、食欲、睡眠及呕吐的症状改善更为明显,对体重有很好的维护作用,三组的体重提高率和稳定以上率分别为:治疗组47.6%、90.3%,参芪组40%、87.4%,化疗组7.5%、45.3%;对骨髓造血功能也有较好的维护作用,治疗组疗后低于4×109/L者占6.8%,参芪组疗后无低于4×109/L者,而化疗组高达23.6%;该药可提高NK细胞和T淋巴细胞亚群的活性,能增加巨噬细胞的吞噬功能.未发现对肝、肾功能有损伤作用,无静脉炎发生,极个别患者有低度发热,可自行缓解.结论说明该药对肿瘤的癌灶有缓解和稳定作用,对临床症状有明显的改善效果,可提高患者的生存质量.

作者：李乃卿；史晓光；周柯鑫；周春宇；谢宏伟；谢海燕；王金华刊期： 2002年第05期
交锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合

交锁髓内针自20世纪60年代末出现到70年代推广,已在临床广泛使用,因其具有方法简单、疗效确切、适应症广等优越性而更加普及.笔者从1999年10月-2001年2月采用交锁髓内针固定治疗11例胫骨骨折不愈合,经临床观察疗效满意.

作者：刘鹏；常诚刊期： 2002年第05期
养肝柔肝法对胆色素结石患者术后T管胆汁成分的影响

目的观察具有养肝柔肝作用的中药养肝利胆颗粒剂对胆色素结石患者术后T管胆汁成分的影响,为胆石病的三级预防提供佐证.方法选取11例行胆总管控查+T管引流术治疗的原发性胆管结石患者,于术后服用养肝利胆颗粒剂,取服药前及服药后1、2、3、7 d胆汁,检测胆汁总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB).并以HPLC方法作胆汁胆红素组分分析.结果 (1)胆汁TBIL、TBA治疗后稳定的上升(P<0.05).(2)单结合胆红素(MCB)与UCB呈现逐步降低(P<0.05).(3)MCB与UCB的比例服药后有较大幅度的升高(P<0.05);同时,双结合胆红素(DCB)与MCB及UCB的比例也逐步上升(P<0.05).(4)在胆红素各组分中,治疗后MCB及UCB的百分比在逐渐下降,DCB的百分比稳步上升(P<0.01).结论养肝柔肝法能降低胆色素结石患者T管胆汁中的MCB和UCB,增加总胆汁酸的含量,降低其胆汁成石性,可用于临床胆色素类结石的预防,尤其适合术后预防结石复发.

作者：高炬；袁作彪；张静喆；章学林；沈平；宋华荣；朱培庭刊期： 2002年第05期
丹蒲胶囊对试验性慢性前列腺炎的病理学和免疫组织化学研究

目的探讨丹蒲胶囊治疗慢性前列腺炎的作用机理.方法对实验性大鼠前列腺组织进行组织病理学和纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)免疫组织化学的观察.结果丹蒲胶囊可明显抑制大鼠慢性前列腺炎组织中的炎细胞浸润和间质纤维组织增生,并促使前列腺腺腔扩大,腔内分泌物增多,丹蒲胶囊组与模型组相比,有显著性差异(P＜0.05).丹蒲胶囊组与模型组的FN表达均呈弱阳性,两组相比,无显著性差异(P＞0.05);丹蒲胶囊组的LN表达主要呈弱阳性,模型组的LN表达呈强阳性和阳性,两组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论丹蒲胶囊具有明显抗炎、抗纤维化及增强腺细胞的分泌功能.FN、LN在前列腺炎发病中起重要作用,LN可作为判断慢性前列腺炎的炎症及纤维化程度的参考指标,丹蒲胶囊可显著降低大鼠慢性前列腺炎组织内的LN水平.

作者：王勒渝；张秀英；毕振春；解荣庆；徐秋；卢建新；高筱松；袁修明；张亚强刊期： 2002年第05期
哑铃形支撑管治疗直肠吻合口瘘6例

自1993年7月-2001年7月,我院进行了低位直肠癌保肛手术86例,其中发生吻合口瘘6例,均经自制哑铃形支撑管治疗痊愈.现结合临床做一分析.

作者：刘恩贤刊期： 2002年第05期
末段回肠憩室12例报告

末段回肠通常指距回盲瓣200 cm范围内的这段回肠,是回肠憩室的好发部位.末段回肠憩室绝大多数为美克尔(Meekel)憩室.作者近10年来共治疗了12例,现报告并分析如下.

作者：徐春岳刊期： 2002年第05期
中西医结合治疗手术后胃肠功能失调150例

消化道手术后常出现一些近期并发症,如食欲差、反酸、嗳气、呃逆、呕吐、腹胀、延迟排气排便、腹泻及便秘等,统称为胃肠功能失调症.作者从1992年9月-2001年7月共行消化道手术1 465例,出现胃肠功能失调症150例,约占10.2%.采用中西医结合的方法治疗,取得了明显的效果,现报告如下.

作者：赵广宁；赵九恩刊期： 2002年第05期
阑尾炎术后并发症16例分析

到目前为止,阑尾切除术后的并发症仍难以避免.1985-2001年我们先后收治阑尾炎术后并发症16例,通过中西医结合诊治,取得满意疗效,现回顾性分析如下.

作者：石建新；王立国；王瑞宽；万宝銮；季华；尹慧秋刊期： 2002年第05期
肌皮瓣植入治疗骶部褥疮

自1995年以来,笔者采用臀部旋转肌皮瓣和推移肌皮瓣植入治疗骶部褥疮6例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例;年龄30～62岁,平均41岁.胸腰椎骨折并截瘫5例,脑血管出血1例,均为Ⅳ度骶部褥疮,范围大9 cm×8 cm,小4 cm×3 cm.发生时间3个月～2.5年.其中1例合并败血症.

作者：庄武；王玲飞刊期： 2002年第05期
胃食管反流性疾病的诊断及治疗进展

胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病.反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后,食管肠吻合术后.

作者：杨慧琪；秦鸣放刊期： 2002年第05期
复方珠黄霜对兔背部人粪污染创面愈合的实验研究

目的观察复方珠黄霜对兔背部污染创面愈合的影响.方法将12只新西兰兔背部的48个人粪污染创面随机分成4组,分别采用复方珠黄霜大、小剂量及霜剂基质、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗,并通过肉芽组织填充率、再上皮化速率、组织病理学指标、蛋白质含量评价治疗效果.结果经复方珠黄霜、bFGF治疗的创面肉芽组织填充率及再上皮化速率都较基质对照组明显增加(P＜0.01);组织病理学检查证实经复方珠黄霜治疗的创面感染较轻,与基质组比较,其成纤维细胞数、新生毛细血管数、毛细血管总面积、面密度、数密度和周密度均有明显提高(P＜0.05或0.01),其作用优于bFGF组;并能显著增加组织中蛋白质的含量(P＜0.05或0.01).结论复方珠黄霜能显著加速人粪污染创面的修复.

作者：郑雪平；许慧琴；丁义江；金芳刊期： 2002年第05期
囊腔修补硬化剂注射术治疗直肠前突型便秘

直肠前突是女性便秘的一个重要原因,多见于经产妇.由于患者直肠阴道膈松弛,失去对直肠前壁的支持作用,使直肠前壁向前凸出,形成一个囊腔,粪便积存在向前突的凹陷内,致使患者出现排便困难等症状,严重者解便时需自行用拇指向后顶住阴道后壁,粪便方能排出.1998年以来我科采取自行设计的经直肠行薄弱区(即囊腔)修补术加硬化剂注射术治疗32例,收到满意效果,现报道如下.

作者：范亚明刊期： 2002年第05期