王丽蓉
探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征及相关危险因素，为临床干预提供参考。选取收治的老年COPD患者64例作为研究对象；选取同期入院的检查排除COPD的老年体检者60例作为对照组。采用回顾性调查问卷法回顾性收集患者的一般临床资料及病理特征，包括：年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、家族病史、文化程度、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染及肺炎，并做统计学分析。两组年龄分组吸烟情况、家族病史、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%及肺炎比较差异显著（P<0．05）；而在年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、文化程度、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染方面比较无统计学差异（P ＞0．05）。Logistic回归分析结果表明，年龄（OR=2．52，95%CI=1．61~5．38，P=0．033）、吸烟情况（OR=5．18，95%CI=1．58~21．33，P=0．008）、家族病史（OR=3．04，95% CI=1．42~7．34，P=0．026）、FEV1/FVC%（OR=1．52，95%CI=1．46~8．99，P=0．021）和肺炎（OR=12．73，95%CI=3．52~18．44，P=0．004）是影响老年COPD的独立危险因素。年龄、吸烟、家族病史和肺炎是影响老年COPD的独立危险因素。
作者：谭政 刊期： 2015年第20期
选择2014年6月~2015年6月入住我院进行诊治的非特异性腰痛患者70例，随机分组为A、B两组，每组各35例，A组在使用综合理疗的同时结合服用药物的医治方法，B组在服用药物的基础之上加上射频热凝腰脊神经后支医治的方式展开诊治，评价两组的治疗效果、医治前后的视觉模拟分数以及睡眠效果分数。两组在经过医治之后，两种评分均下降（P<0．05），且B组下降幅度更加明显；在治疗效果方面，B组的表现比A组要好（P<0．05）。使用射频热凝腰脊神经后支的医治方式，对非特异性腰痛进行医治之后，患者获得良好的睡眠效果，相关疼痛感明显得到缓解，不适症状较少。
作者：陈新荣 刊期： 2015年第20期
选取2012年4月~2014年4月于我院就诊的88例行宫腔镜手术患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各44例，其中观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。记录两组患者在麻醉前（T1）、麻醉后3min（T2）以及清醒后（T3）的HR、MAP、RR和SpO2，比较两组患者麻醉起效时间、停药清醒时间以及镇静镇痛效果。结果两组患者在三个时间段内的RR及SpO2水平无显著差异（P＞0．05），但是T2时间段对照组的HR和MAR水平明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0．05）。两组患者的麻醉起效时间以及停药清醒时间无明显差异（P＞0．05）。观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。瑞芬太尼和舒芬太尼分别联合丙泊酚在宫腔镜手术中均能达到较好的麻醉效果，但是舒芬太尼在镇静镇痛方面更具优势。
作者：侯杰 刊期： 2015年第20期
目的：通过不同基因型的幽门螺杆菌(Hp)培养上清作用GES-1细胞，研究细胞Bax表达的变化。方法分组：（1）不同浓度NCTC11637Hp上清液的试验组，浓度分别为A组(1．3875mg/ml)，B组（2．775mg/ml），C组（5．55mg/ml）；（2）不同浓度NCTC11639Hp上清液的试验组，浓度分别为A（1．875mg/ml），B（3．75mg/ml），C（7．5mg/ml）；（3）阴性对照组(Hp培养液)；(4)空白对照组(DMEM)。各组作用GES-1细胞时间均为24、48、72h，用免疫细胞化学检测蛋白的表达。结果2．775mg/mlNCTC11637上清和3．75mg/mlNCTC11639上清作用GES-1细胞48h后Bax蛋白呈现显著上升，试验组阳性细胞积分较阴性对照组有显著差异（P<0．05）。结论不同基因型的Hp培养上清液可上调胃黏膜上皮细胞内Bax的表达，提示Hp可能通过激活Bax而诱导细胞凋亡。
作者：周云；朱锦；吕农华；黄才斌 刊期： 2015年第20期
观察并分析使用地佐辛治疗急性创伤疼痛的效果。选择收治的314例急性创伤疼痛患者为研究对象，分成研究组和对照组各157例。研究组用地佐辛实行镇痛，对照组则选曲马多实行止痛，观察并对比两组止痛的情况。通过治疗，研究组止痛总体有效率为95．54%，显著高于对照组的84．08%，差异具有统计学意义（P<0．05）。使用地佐辛治疗急性创伤疼痛患者，不仅治愈的效果较高，无明显的不良反应，且使用过程中没有出现成瘾，值得临床推广应用。
作者：林家钟；郑剑珍 刊期： 2015年第20期
探讨比较腹腔镜与阴式子宫全切术的临床疗效与安全性。选择收治的38例行子宫全切术患者，以随机数字表法分成研究组和对照组各19例。研究组采取腹腔镜子宫全切术，对照组采取阴式子宫全切术，对两组临床疗效与安全性进行分析比较。研究组术中出血量、住院天数、术后第一次排气时间及术后发生并发症均明显少于对照组，手术时间及住院费用均多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0．01）。相比较于阴式而言，腹腔镜子宫全切术疗效更佳，具有安全性高、康复快、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：卞荣芳 刊期： 2015年第20期
选取我院116例肱骨干骨折患者。根据随机数表法分为MIPPO组和手法复位组各58例，比较两组住院时间、治疗费用、骨折愈合时间来分析两种手术形式的临床应用价值。结果手法复位组住院时间，治疗费用均低于MIPPO组，对比有统计学意义（P<0．05），骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 MIPPO住院时间长、成本较高，手法复位组住院时间短、治疗费用低，两种方式比较以后者更佳，且手法复位外固定无创伤，适用于手术耐受度较低者，具有较高的临床应用价值。
作者：秦水 刊期： 2015年第20期
选取我院住院部2013年1月~2015年1月收治40例妇科良性疾病患者，患者确诊后均采用子宫切除术方式治疗，通过数字随机表方法对40例患者进行分组，对照组中20例患者采用经腹子宫切除术治疗方案，观察组中20例患者采用经腹腔镜下筋膜内子宫切除术治疗方案。对患者术后疼痛情况、残端出血情况、以及住院时间进行对比观察与分析。观察组患者术后疼痛感明显轻于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0．05）；观察组中共1例患者出现术后残端出血，发生率为5．00%（1/20），明显低于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P<0．05）。观察组患者平均住院时间为7．1±1．3d，明显短于对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P<0．05）。对比经腹子宫切除术，采用经腹腔镜下筋膜内子宫切除术治疗方案的术后效果更为确切，患者疼痛感较轻，术后残端出血发生率低，且住院时间段，值得推广。
作者：陈敏；陈新 刊期： 2015年第20期
选取我院2012年9月~2014年11月收治的175例小儿秋季腹泻患儿。将患儿随机分为对照组87和观察组88例。两组患儿均给予退热、补液，纠正水、电解质紊乱等常规性治疗。对照组在此基础上加用蒙脱石散治疗。观察组患儿在此基础上加用妈咪爱联合蒙脱石散治疗。对比两组治疗疗效、临床症状及体征的改善情况及恢复正常的时间。观察组治疗总有效率为91．4%，显著高于对照组的77%。观察组患者在呕吐停止时间、体温下降时间和大便次数性状恢复时间比较差异显著，有统计学意义（P<0．05）。妈咪爱联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻可以取得较好临床效果。
作者：熊厚伸；龚莉；熊乡情；席莎；闵勇 刊期： 2015年第20期
总结分析产前超声诊断胎盘植入及影响因素。选择收治的45例胎盘植入患者为研究对象，入选者产前均进行超声扫描，术后病理证实，回顾分析患者临床资料，总结产前超声在胎盘植入诊断中的检出率以及影响因素。45例患者产前超声共检出11例胎盘植入，检出率为24．44%。超声主要特征表现为：胎盘内形成漩涡9例（91．82%）、胎盘后间隙消失7例（63．64%）、胎盘附着位置子宫肌层变薄5例（45．45%）、胎盘异常增厚1例（9．09%）。有前置胎盘、前壁胎盘及医师诊断经验丰富的情况下产前超声对胎盘植入的检出率明显提高（P<0．05）。目前，产前超声虽可检出胎盘植入，但检出率偏低，主要是受胎盘附着位置、植入深度以及影像学检查人员自身技术等因素影响。
作者：魏晏平 刊期： 2015年第20期
选取治疗的120例急性酒精中毒患者作为研究对象，以数字随机法平均分成对照组与研究组各60例，对照组给予纳洛酮治疗，研究组在给予纳洛酮的同时用果糖进行治疗。观察两组的临床效果。两组都有明显的临床效果，且在用药期间没有任何不良反应及毒副作用。研究组清醒时间和独立行走时间都明显比对照组短，差异显著，具有统计学意义（P<0．05）。急性酒精中毒采取果糖联合纳洛酮治疗效果显著，值得临床推广应用。
作者：黄之抗 刊期： 2015年第20期
目的：采用Meta分析评价超声造影对腹部实质脏器外伤的诊断价值。方法以contrast-enhanced，CEUS，ul-trasound,、超声造影、对比增强等为关键词，检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据服务平台等在内的数据库中的中英文文献，采用诊断试验工具(QUADAS[3])评价，对文献质量进行客观评价后将其纳入本次试验进行Meta分析。结果经检索总共采纳7篇文献，其中4篇为英文，3篇为中文。固定效应模型Meta分析结果显示：汇总灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断试验比值比分别为0．95、0．94、12．90、0．07、210．28，SROC曲线下面积为97．98%；LR+为12．90（95% CI为7．83~21．26）,LR-为0．07（95% CI为0．05~0．10），汇总试验比值比为210．28（95%CI为103．40~427．65）稳定性良好。结论超声造影对腹部实质脏器外伤具有较好的诊断和临床应用价值。
作者：陈媚聪；谢琦；匡晓峰 刊期： 2015年第20期
选取收治的83例肺癌化疗患者，随机分为对照组40例和观察组43例。对照组在化疗期间给予常规护理，观察组在此基础上给予舒适护理。护理后观察组恶心呕吐、白细胞减少、疲乏、食欲减退等不良反应的发生率均明显低于对照组（P<0．05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0．05）。将舒适护理应用于肺癌化疗护理中效果非常显著，可有效消除患者不良情绪，减少不良反应，提高患者护理满意度，值得临床推广。
作者：范婉仪 刊期： 2015年第20期
选取收治的肺炎合并心功能不全患儿50例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各25例。对照组给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予综合性护理，对比分析两组的护理效果。经过一段时间的护理，治疗组总有效率为92%，对照组为76%，两组间差异具有统计学意义（P<0．05）。对肺炎合并心功能不全的患儿实行综合性护理，可以有效提高治疗效果。
作者：岑宝兴 刊期： 2015年第20期
观察复方丹参注射液对脑梗塞神经功能缺损及疗效的影响。随机抽取收治入院的已确诊为急性脑梗塞患者200例，将其分为对照组和观察组各100例，对照组静脉滴注血栓通治疗，观察组在对照组基础上静脉滴注复方丹参注射液，观察两组治疗前、治疗后神经功能缺损评分（NIHSS）的变化情况及临床疗效。治疗后两组NIHSS评分均较治疗前下降（P<0．05），以观察组下降显著；治疗后两组NIHSS评分有显著差异（P<0．05）；对照组总有效率为79．0%；观察组为96．0%。两组差异显著（P<0．05），具有统计学意义。复方丹参注射液对急性脑梗塞的急救有较好的疗效。
作者：袁伟 刊期： 2015年第20期
将100例新生儿HIE随机分为观察组和对照组各50例。即观察组经早期系统护理干预，对照组经常规护理干预。结果观察组随访6、12个月后MDI分别为87．4±8．2分、93．6±9．1分均高于对照组，具有统计学差异（P<0．05）；观察组随访24个月后适应能力、语言能力、社交能力、大运动能力、精细运动能力均优于对照组，具有统计学差异（P<0．05）。新生儿HIE经早期系统护理干预，可有效提高患儿智力发育水平，改善患儿生活质量，值得临床推广。
作者：吴莉华 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的96例脓毒症DIC的新生儿患者，均为足月新生儿。随机分为观察组和对照组各48例。均采用抗感染等对症治疗，对照组予普通肝素治疗，观察组予低分子肝素治疗。观察比较两组患者的临床疗效和治疗前后DIC指标变化情况。结果观察组的肝素使用时间、出血停止时间、DIC指标恢复时间均明显短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0．05）；观察组的出血加重病例数也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）；两组治疗后DIC指标均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组(P<0．05)，提示观察组对改善DIC指标有显著的效果。低分子肝素在治疗新生儿脓毒症合并DIC病理过程和恢复正常凝血功能中起着至关重要的作用，值得临床推广。
作者：朱俏欣 刊期： 2015年第20期
回顾性分析我院眼科收治的46例急性闭角型青光眼患者的临床资料、药物和手术治疗疗效、术后并发症及随访情况。结果（1）44例手术患者，术后1w患眼平均视力0．31±0．23，出院时23例（52．3%）出现视力下降，10例（22．7%）视力无变化，11例（25．0%）视力好转。2例未手术患者，1例未变，1例好转。术后1个月患眼平均视力0．36±0．20，术后3月患眼平均视力0．32±0．18。（2）术后1w平均眼压25．8±3．35mmHg，术后1个月平均眼压20．4±4．2mmHg，术后3个月平均眼压19．3±5．1mmHg。（3）术后并发症：浅前房4例，并发性白内障8例，虹膜睫状体炎6例，滤过泡瘘5例，滤泡不成形4例，无眼内炎和交感性眼炎。(4)对行虹膜周边切除术的20例患者随访5~28个月，患者眼压均正常。应根据不同患者的病情、疾病发展阶段对急性闭角型青光眼患者采取个性化治疗方案。
作者：刘学峰 刊期： 2015年第20期
选取本院收治的直肠癌患者84例，将患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规护理，观察组给予健康教育护理干预，对比分析两组患者的心理状态以及护理效果。结果观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。在直肠癌患者的临床治疗中行健康教育护理干预，能够改善患者的心理状态，增加患者对该疾病健康知识的掌握程度，提高患者的生存质量。
作者：陆凤英；毛小英 刊期： 2015年第20期
选取我院收治的79例行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者，采用随机数字表法将所选患者分为研究组40例和对照组39例。研究组按临床护理路径法进行手术配合，对照组给予常规护理。综合比较两组患者平均住院天数、住院费用、并发症发生率、健康教育达标率和护理满意度。结果研究组平均住院天数、住院费用均少于对照组；研究组并发症发生率和健康教育达标率分别为5．0%、92．5%，显著优于对照组的23．1%、71．8%；研究组护理满意度为100．0%，显著高于对照组的84．6%。临床护理路径用于微创经皮肾镜钬激光碎石术患者效果确切，节约医疗费用，降低并发症发生率，值得临床推广使用。
作者：骆媛嫦 刊期： 2015年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
